Q -kuume: oireet

Toisin kuin muut oireet riketsiasairauk- sairauksien Q-kuume tunnusomaista merkittävä polymorfia, riippuen taudinaiheuttajan siirto mekanismi, rickettsial infektoiva annos ja kunto mikro-organismin. Vakavin oireita Q-kuume esiintyy aerogenic infektio, mutta se on syklinen infektio, jonka aikana erottaa seuraavat ajanjaksot: inkuboinnin, ensimmäinen (3-5 päivää), korkeus (4-8 päivää) ja toipuminen. Ku-kuumeella on seuraavat muodot:

• akuutti (taudin kesto 2-4 viikkoa) - 75-80% potilaista;
• subakuutti tai pitkittynyt (1-3 kuukautta) - 15-20% potilaista:
• krooninen (useista kuukausista vuoteen ja enemmän) - 2-30% potilaista;
• poistetaan.

Akuutti, subakuutti ja krooninen muoto on jaettu lieviin, kohtalaisiin, raskaisiin ja erittäin raskaisiin. Kriittisyyden vakavuus - kuumetaso, päihtyneisyys ja elimen patologia.

Ku-kuumeella on inkubaatiojakso, joka kestää 3-30 päivää (keskimäärin 12-19 päivää).

95%: lla tapauksista Ku-kuume on akuutti alkaminen: vilunväristykset, nopea lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen ja yleinen myrkyllinen oireyhtymä. On vahva, itsepäinen, ei-analgeettinen diffuusi, harvemmin - paikallinen (otsan, nape) päänsärky. Tyypillisiä Ku-kuumeen oireita ilmenee: huimaus, heikkous, hikoilu (jopa runsas hiki), heikkous, niveltulehdus, lihassärky, arkuus lihaksissa. Taudin ensimmäisistä päivistä suurin osa potilaista tarkkailee kasvojen ja kaulan hyperemiaa, kurkkumäärien injektiota, kurkun hyperemiaa. Joskus huomaa enanthema, herpes labialis tai herpes nasalis, unihäiriöt aina unettomuuteen saakka. Erittäin tyypillinen kipu silmäsuppiloissa ja silmämunkeissa, mikä lisääntyy niiden liikkumisen myötä. Joillakin potilailla on kuivaa yskä, pahoinvointi, oksentelu, nenäverenvuoto ja ruokahalu.

Vakavassa kurssissa esiintyy sellaisia kuumeen oireita kuin kuumetta, deliriumia. Harvoin (1-5% tapauksista) taudin 3.-16. Päivässä on ruusu-tai pilkullinen-papulaarinen eksantema ilman pysyvää lokalisointia.

Ku-kuumeen pääasiallinen ja jatkuva oire on kuume, jonka kesto vaihtelee useista päivistä kuukaudeksi tai kuukaudeksi (keskimäärin 7-10 päivää). Tavallisesti lämpötila saavuttaa 38,5-39,5 ° C. Kuume voi olla pysyvä, remitting, väärä. Merkittäviä sen merkittävistä vaihteluista, jotka havaittiin kolmen tunnin lämpömittarilla (erityisesti vaikeassa ja kohtalaisessa sairaudessa). Aamu kuin iltana lämpötilan nousu on usein voimakkaampaa. Kuumea seuraa vilunväristykset (koettelemukset), hikoilu koko sairauden ajan. Lämpötila laskee litistisesti tai tiputetun lyysi-tyypin mukaan 2-4 päivän ajan. Joillakin potilailla, sen vähentymisen jälkeen, subfebrile säilyy, mikä saattaa olla uusiutumisen ilme.

Kardiovaskulaarisen järjestelmän kuumeneminen ku-kuumeella ei ole vakio eikä se ole erityisen spesifinen. Voit tunnistaa hämärtyneitä sydämen ääniä, suhteellista bradykardiaa, lievää verenpaineen laskua, systolinen murina sydämen kärkeen (joskus). Joillekin potilaille, joilla on krooninen infektio voi kehittyä tiettyjä riketsia- endokardiitti että yleensä merkitä edellisen reumaattinen sydänsairaus ja synnynnäiset sydäntaudit tässä tapauksessa on ääniä, laajentamalla rajat sydämen. Kouristelevainen endokardiitti on krooninen prosessi, joka kestää 5 kk - 5 vuotta. Useimmissa tapauksissa (jopa 65%) se loppuu tappava.

Ku-kuumeelle on tunnusomaista hengitysjärjestelmän häviäminen. Saattaa olla henkitorvi, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume. Useiden tekijöiden mukaan keuhkokuumeen esiintymistiheys vaihtelee 5-70% ja riippuu infektion reiteistä. Ne kehittyvät pääasiassa aerogeenisella saastumisella; Yksittäisiä keuhkokuumeita voi aiheuttaa toissijainen bakteeri-infektio. Potilaat valittavat yskää (kuivaa, sitten tuottavaa, viskoosia surkeaa ja märkivää yskää), tunne epämukavuutta ja surua rintalastan takana: joskus ilmenee hengenahdistusta. Fyysiset tiedot ovat vähäisiä. Löydät lyömättömyyden, kovaa hengitystä, kuivaa, ja sitten märkää rallia. Röntgentgogrammilla määritetään keuhkokuvion voimakkuus ja keuhkojen kentien läpinäkyvyys pienenee. Pienikokoinen kartio tunkeutuu, joka sijaitsee pääasiassa keuhkojen alaosissa ja radikaalivyöhykkeessä. Nämä muutokset ovat tyypillisiä interstitiaalisen keuhkokuumeen. Tyypillisesti keuhkokuumeilla tarkoitetaan lempeää pilvimaista hämärtymistä. Jopa massiivisten sähkökatkosten muodostuessa onteloita ei muodosteta, akuutti prosessi ei krooninen. Keuhkoputkien ja paratrakealisten imusolmukkeiden lisääntyessä keuhkojen juuret laajenevat, tiivistyvät ja muuttuvat. Hyvin harvinaisesti pleuripneumonia on kuiva keuhkosairaus, jotta tauti voi kestää pitkään tai toistuvasti. Keuhkokuume on torpidia. Tulehduskipujen resorptiota tapahtuu hitaasti (6 viikon sisällä).

Ruoansulatuskanavan osassa havaitaan ruokahalun heikkenemistä, jossa on voimakasta myrkytys - pahoinvointi ja oksentelu; ummetus on mahdollista. Jotkut potilaat valittavat tällaisista kuumeen oireista, kuten ilmavaivat ja vatsakipu (joka johtuu autonomisen hermoston häviämisestä), joskus vahva, erilaisesta lokalisoinnista. Kieltä suurennetaan tilavuudeltaan, päällystettyinä likainen harmaa päällyste (reunat ja kärki ovat puhtaita), hampaiden leimojen reunat (samankaltaiset muutokset näkyvät lavantauti). Hyvin ominaispiirre on kohtalainen hepato- ja splenomegalia. Joskus reaktiivinen hepatiitti kehittyy kaikkien kliinisten ja biokemiallisten ominaisuuksiensa kanssa; tulos on yleensä suotuisa. Pitkäaikainen hepatosplenomegalia (lämpötilan normalisoinnin jälkeen) voidaan havaita pitkäaikaisen, kroonisen tai toistuvan taudin varalta.

Virtsatietojärjestelmän patomeetteja ei tavallisesti tunnisteta.

Taudin korkeuden aikana Ku-kuumeen oireita monistetaan usein, mikä viittaa siihen, että myrkytys vaikuttaa keskushermostoon. Kasvitaudit ilmenevät selvästi. Mahdollinen meningismi, kourallinen aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti, neuriitti, polyneuriitti, tarttuva psykoosi ja delirium ja aistiharhat. Kunnottumisajanjaksona ylläpidetään yleensä voimakasta psykoestinen oireyhtymä.

Epätavallisia oireita Q-kuumeen: näköhermon tulehdus, ekstrapyramidaaliset häiriö, Guillain-Barren oireyhtymä, LDH liikaeritys oireyhtymä, epididymiitti, kivestulehdus, hemolyyttinen anemia, turvotus imusolmukkeiden välikarsinan (kuva muistuttaa lymfooma tai Hodgkinin tauti), haimatulehdus, kyhmyruusu, mesenteritis.

Veressä, normaalissa tai leukopeniaa, neutronia ja eosino- peniikkia, suhteellista lymfosytoosia ja monosytoosia tutkitaan. ESR: n pieni kasvu. 25%: lla potilaista esiintyy trombosytopenia, ja kun talteenotto on usein havaittu verihiutalerunsaus saavuttaa 1000h10 ⁹ / l. Tämä voi selittää syvän laskimotromboosin, joka usein vaikeuttaa ku-kuumetta. Joskus määritetään proteinuria, hematuria, cylindruria.

Kunnottumisajanjakso alkaa lämpötilan normalisoinnilla, mutta jo muutama päivä ennen kuin potilaat havaitsivat terveyden, unen ja ruokahalun paranemista. 3-7%: lla potilaista taudin relapsit kirjataan 4-15 päivän kuluttua pääaallosta.

Kunnottumisajanjaksolla ylläpidetään usein voimakasta psyko-asteenista oireyhtymää.

Harvaan muotoon on ominaista huono ja epätyypillinen oire. Ne löytyvät rutiininomaisista serologisista tutkimuksista, jotka suoritetaan infektiokokonaisuudessa.

Ehkä oireeton infektio endeemisillä puhkeamisen ja endeeminen taudin puhkeamisen vuoksi käyttöön aineen kanssa raaka-aineen (puuvilla, villa, jne.) Tuotannossa ryhmiä. Myönteiset serologisten kokeiden tulokset voidaan tulkita eri tavoin: todisteena oireettoman infektion, piilevä infektio ilman kliinisiä oireita, jotka voivat joskus kuljettaa "läpimurto" suojakaiteet ja aiheuttaa sairauksia, seurauksena "proepidemichivaniya" tai "luonnollinen immunisointi" väestön epidemian pesäkkeitä.

Kuume-kuukautiskiertoa ei noudateta ensisijaisesti ja kroonisesti. Yleensä ku-kuume alkaa nopeasti ja sitten jostain syystä saa torpidivirran. Kroonisessa kurssissa vallitsevat keuhko- tai sydänleesiot, sydänlihastulehdus, endokardiitti). Tällaisia infektioita esiintyy potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, immuunipuutos, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Korkea kuume ei yleensä ole läsnä, mutta subfebrile-tila on mahdollista. Jos yhdistettynä sydänvaivoihin, joissa on epämuotoisen etiologian tai munuaisten vajaatoiminnan hemorragista ihottumaa, epäillään pääasiallisesti ku-kuumetta. Endokardiitilla, ilmeisesti, on autoimmuuni ja immunokompleksin genesi. Immuunikomplekseja kerrostetaan infektiosta kärsivien sydänventtiilien venttiileihin tai endoteelin kasvulle (erityisesti potilaan kudosten ja proteesien venttiilien risteyksessä).

Taudin muoto ja kulku määrittävät useita tekijöitä. On tunnettua, että taudin satunnaiset esiintymät ovat ominaisia hyvällä laadulla. Lapsilla ku-kuume esiintyy helpommin kuin aikuisilla. Maidolla tartunnan saaneilla lapsilla taudin kliininen kulku on sama kuin muissa ikäryhmissä. Useat tartuntataudit ovat havainneet vakavampaa ja pitkittynyttä ku-kuumetta yli viidenkymmenen vuoden ikäisillä potilailla. Yhdessä muiden infektioiden (hepatiitti, punatauti, amebiasis et ai.) Varten koksielloza painot, ja itse tauti pahentaa krooninen sairaus (tonsilliitti, välikorvatulehdus, koliitti, jne.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ku-kuumeongelmia

Ajankohtaisella ja oikein annetulla antibioottiterapialla Ku-kuume komplikaatioilla on lähes olematonta. Tunnistamaton tapaukset Q-kuumeen tai myöhään aloitettu hoito (erityisesti krooninen) voi kehittyä komplikaatioita romahtaa, sydänlihastulehdus, endokardiitti, perikardiitti, tromboflebiitti syvien laskimoiden; hengityselinten vaurioita - keuhkosairaus, keuhkoinfarkti, absessi (superinfektio). Joillakin potilailla on hepatiitti, haimatulehdus, orkitsia, epididymiittiä, neuriittia, hermosärkyä jne.

[8], [9], [10], [11]