Leptospiroosin oireet

Leptospiroosilla on inkubaatioaika, joka kestää 3-30 (tavallisesti 7-10) päivää.

Leptospiroosista ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta.

Kliinisen kurssin mukaan eristetään kevyt, keskivaikea ja vaikea leptospiroosinen muoto. Kuume voi esiintyä helposti, mutta ilman sisäelinten voimakasta loukkaantumista. Srednetyazholuyu muoto on tunnusomaista korkea kuume ja oireita leptospiroosin käyttöön, ja vakava muoto on tunnettu siitä kehitys keltaisuus, merkkejä trombin oireyhtymä, aivokalvontulehdus, ja akuutti munuaisten vajaatoiminta. Kliinisiä ilmenemismuotoja ovat epätodellinen, verenvuoto, munuaisten vajaatoiminta, mielialahäiriö ja sekamuoto. Leptospiroosi voi olla monimutkainen ja mutkaton.

Leptospiroosin tauti alkaa akuutisti, ilman prodromalajaksoa, voimakasta jäähdytystä, kehon lämpötilan nousua 1-2 päivää korkeille numeroille (39-40 ° C). Lämpötila pysyy korkeana 6-10 vuorokautta, sitten se laskee joko kriittisesti tai lyhennetyllä hajotuksella. Potilailla, jotka eivät ole saaneet antibiootteja, voit tarkkailla toista kuumetta. Leptospiroosiin liittyy myös muita oireita, kuten vaikea päänsärky, selkäkipu, heikkous, ruokahaluttomuus, jano, pahoinvointi, joskus oksentelu. Tämän ajanjakson aikana sidekalvotulehdus voi myös olla kaasutettu.

Leptospiroosin ominaispiirre on lihaskipu, pääasiassa vasikoista, mutta voi esiintyä reiden ja lannerangan lihaksissa kipua. Vakavissa muodoissa kipu on niin vakava, että potilaan liikkuessa se vaikeuttaa. Kun galpatsii huomaa lihasten voimakas arkuus. Myalgia-intensiteetti vastaa usein taudin kulun vakavuutta. Myolyysi johtaa myoglobinemian kehittymiseen, joka on yksi syy akuutti munuaisten vajaatoiminta. Joillakin potilailla myalgiaa seuraa ihon hyperestesia. Kiinnitä huomiota kasvojen ja kaulan ihon hyperemiaan, röyhtävien alusten injektointiin. Tutkittaessa ilmenee "huppu-oire" - kasvojen turvotus ja kasvojen, kaulan ja ylähuonen ihon ihon punoitus, ruiskutussuoja.

Vakavassa leptospiroosissa taudin 4.-5. Päivästä muodostuu iberaalinen sclera ja ihon ikterus. Kliininen kurssi voidaan kaavamaisesti jakaa kolmeen jaksoon:

• alkaa:
• lämpö;
• elpymistä.

30%: lla potilaista alkuvaiheessa ja joskus taudin korkeudessa, on exanthema. Ihottuma koostuu polymorfisista elementeistä, jotka sijaitsevat rungon ja ääripäiden iholla. Luonteen vuoksi ihottuma voi olla korepodobnoy, rubella kaltainen, vähemmän kirkkaanpunainen. Urtikariaa voi myös esiintyä. Makulaarinen ihottuma on altis yksittäisten elementtien fuusioille. Näissä tapauksissa muodostuu erythematoottisia kenttiä. Erythematous exanthem täyttyy useimmiten. Ihottuma katoaa 1-2 päivän kuluttua. Ihottuman katoamisen jälkeen se saattaa johtaa hermostuneeseen ihon kuorintaan. Usein on herpetisiä puhkeamisia (huulilla, nenän siivillä). Trombohemorraaginen oireyhtymä ilmenee petekialisen ihottuman lisäksi ihon punertavista ihokohdissa pistoskohdissa, nenän verenvuoto. Verenvuodot selässä.

Tänä aikana pieni kurkun kipu, yskä. Objektiivisessa tutkimuksessa on usein lievää hyperemiaa kaaria, risat, pehmeä kitala, josta voi nähdä enanthema, verenvuodot. Joillakin potilailla submaxilaariset, posterioriset kohdunkaulan imusolmukkeet lisääntyvät.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta kiinnitetään huomiota suhteelliseen bradykardiaan, joka alentaa verenpainetta. Sydänsävyt ovat hämärtyneet, ja EKG voi havaita diffuusi sydänlihasvaurioita.

Ehkäpä erityinen leptospiroosin keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus. Kun se ilmenee, havaitaan keuhkojen ääni ja kipu rinnassa.

Maksa on suurentunut, kohtalaisesti tuskallinen palpataatio, lähes puolet potilaista on palpable perna.

CNS merkkejä leptospiroosia ovat aivokalvon oireyhtymä: huimaus, pyörrytys, unettomuus, päänsärky ja aivokalvon positiivisia oireita (jäykkä kaula, Kernig oire, ylä- keskimmäisen ja alemman Brudzinskogo oireita.). Aivoverenkierron nesteen tutkimuksessa havaittiin merkkejä serosseja aivokalvontulehduksesta: sytosta, jonka neutrofiilien enemmistö on.

Alkaen virtsateiden voidaan havaita merkkejä akuutista munuaisten vajaatoiminnasta: vähentynyt virtsaneritys, kunnes kehitys oligoanuria, ulkonäkö proteiinia virtsassa, läpinäkyviä ja rakeinen sylinterit, munuaisten epiteelin. Veressä kaliumin, urean ja creagiinin pitoisuus kasvaa.

Perifeerisen veren tutkimuksessa ESR: n ja neutrofiilisen leukosytoosin lisääntyminen määritetään muuttamalla kaavaa vasemmalle, usein myelosyytteihin, aneosinofiliaan.

Taudin korkeudessa 5.-6. Päivänä vakavissa tapauksissa leptospiroosin oireet kasvavat, päänsärky, lihasheikkous, inhotus ruokaan. Oksentelu lisääntyy, vaikka kehon lämpötila laskee. Jotkut potilaat kehittävät keltaisuutta, jonka intensiteetti vastaa taudin kulkua ja kestää useita päiviä useisiin viikkoihin. Tänä aikana havaitaan hemorrhagisen oireyhtymän vakavimpia ilmenemismuotoja: ihon ja limakalvojen verenvuoto, verenvuoto kumista, ruoansulatuskanavan verenvuoto. Hemoptys, hemorrhage osaksi kalvot ja aivojen aine. Useammin hemorragisia oireyhtymää havaitaan taudin iterisen muodon kanssa. Sydänvaurioita ja aivokuoriin liittyy kliinisiä ja EKG-merkkejä. Erityisesti on huomattava, että munuaisten vajaus on: atsotemia, proteinuria.

Seurauksena, hemolyysi ja anemia häiriöt erytropoieesia kasvaa giporegeneratornogo tyyppi, trombosytopenia, leukosytoosi, lymfopenia, häiriintynyt verihiutaleiden aggregaatiota, lasko saavuttaa 40-60 mm / h. Biokemiallisessa verikokeessa havaitaan lievää hyperbilirubinemiaa, jolla on lisääntynyt sekä sitoutuneen että vapaan bilirubiinin pitoisuus lievässä kasvussa transferaasiaktiivisuudessa. Samanaikaisesti lihaksen vaurioitumisen yhteydessä kreatiinifosfokinaasin aktiivisuus kasvaa voimakkaasti, maksan proteiini-synteettinen funktio rikkoo ja albumiinipitoisuus pienenee.

Tilanne alkaa parantua toisen viikon loppupuolelta, toipumisaika, joka alkaa 20-25-vuotisesta taudin päivästä. Tänä aikana taudin uusiutuminen on mahdollista, joka yleensä kulkee helpommin kuin pääaalto. Muissa tapauksissa ruumiinlämpö normalisoituu stabiilisti, mutta asteeninen oireyhtymä jatkuu pitkään, polyurikriisi on mahdollinen. Maksan ja erityisesti munuaisten toiminnot palaute- taan hitaasti, tubuliikan toiminnan riittämättömyys säilyy pitkään, mikä ilmenee isohyposte- siinista ja proteinurioista; mahdolliset troofiset häiriöt, anemian kasvu.

Eri alueilla kurssilla voi olla eroja sirkustekojen, keskushermoston vaurioiden ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä. Vaikeinta leptospiroosia aiheuttavat L. Interrogans icterohaemorragiae. Taudin kaikkialla olevat abortit ja poistetut muodot, jotka esiintyvät lyhyen aikavälin (2-3 päivän) kuumemattomalla tyypillisellä elimen patologialla, kun leptospiroosin oireet ilmaistaan huonosti.

[1], [2], [3], [4], [5],

Leptospiroosin komplikaatiot

Tarttuva-myrkyllinen sokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta, akuutti maksan ja munuaisten vajaatoiminta, akuutti hengitysvajaus (hengitysvaikeusoireyhtymä). Massiivinen verenvuoto, verenvuoto, sydänlihastulehdus, keuhkokuume, myöhemmin - uveiitti, iritis, iridocyclitis.

[6], [7], [8], [9], [10],

Kuolleisuus ja kuoleman syyt

Leptospiroosilla on kuolleisuus, joka vaihtelee 1-3 prosentista. Kuoleman syyt - edellä mainitut komplikaatiot, useimmiten akuutti munuaisten vajaatoiminta.