Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Aikuisten monirakkulatauti: diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Diagnoosi aikuisten PKD tehdään perustuu tyypillistä kliinistä kuvaa sairauden ja ilmoitettava muutokset virtsassa, verenpainetauti, munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla suvussa munuaissairaus. Data vahvistaa diagnoosin Kliinisen tutkimuksen potilaan - havaitseminen tunnustelemalla suurennettu mäkisessä munuainen (määrä on enintään 40 cm) ja instrumentaalinen tutkimusten tiedot. Tämän taudin instrumentaalisen diagnoosin ytimessä on kystien havaitseminen munuaisissa - tärkein kliininen polystyreenin munuaissairaus. Tätä varten käytetään laajalti moderneja menetelmiä munuaiskystien diagnosoimiseksi: ultraäänitutkimus, scintigrafia ja munuaisten laskennallinen tomografia. Ultraäänellä ja sytytyksellä tunnistetaan yli 1,5 cm: n kystat, joiden CT on pienempi - 0,5 mm. Ekspressiivinen urografia on vähemmän suositeltavaa röntgenvarjoaineiden nefrotoksisuuden vuoksi; retrograalista urografiaa ei suoriteta, koska kontrastin huumeiden virtsa-infektio ja nefrotoksisuus ovat suuressa vaarassa. Koska munuaiskudoksen kystien havaitsemisen usein esiintymättömän patologian vuoksi on käytetty seuraavia kriteerejä polykystisen munuaissairauden diagnoosiin.
- Niille, joilla suvussa kriteeri diagnoosia - niistä jokin alla suhde kystat munuaisissa ja ikä, vaikkei kliinisen sairauden:
- kahden kystin esiintyminen yhdessä tai molemmissa munuaisissa alle 30-vuotiailla potilailla;
- kahden kystin läsnäolo jokaisessa munuaisessa 30-59-vuotiaana;
- Ero on vähintään neljä cystia jokaisessa munuaisessa yli 60-vuotiailla potilailla.
- Toimeentuloa vailla geneettistä historiaa, jota esiintyy noin 25%: ssa tapauksista diagnosoidaan pohjalta tyypillisen kliinisen taudin munuaisten instrumentaalinen vahvistuksen tietojen tutkimuksen ja miinojen geenin PKD.
[Polysykoottisen munuaissairauden erilainen diagnoosi aikuisilla
Polysykoosin munuaissairauksien erilainen diagnoosi suoritetaan tautien kanssa kystisen munuaissairauksien ryhmästä.
Useiden yksinkertaisten kystien kehittymisen myötä taudin kulku on yleensä oireeton, eikä kystien havaitsemista instrumentaalikokeessa ole motivoitunut potilaiden valituksiin. Kystin läsnäolo munuaisissa ei vaikuta elimen toimintoihin. Kyseitä ei peritä.
Hankittu polykystinen munuaissairaus voi kehittyä potilailla, joilla on asteittainen munuaisten vajaatoiminta. Yleensä se ilmenee kroonisen hemodialyysin hoidossa. Kystrojen degeneraation riski on suuri nefroskarsinoomassa.
Autosomal-vastavuoroinen polykystinen munuaissairaus kehittyy vastasyntyneillä tai lapsilla varhaisessa iässä. Molempien munuaisten kystien kehittyminen yhdistettynä maksakudokseen - periferoivan fibroosin kehittyminen. Autosomaalisessa recessive polycystic munuaissairaudessa, paljastuu voimakkaasti munuaisten, maksa ja usein hepatosplenomegaly. Munuaiskystät sijaitsevat distaaliputkien alueella ja keräysputkissa. Maksan fibroosi on usein monimutkainen portaalin verenpaineen, ruokatorven ja maha-suolikanavan verenvuodon kehittymisen vuoksi.
Tuberkuloosilääke yhdistetään usein munuaisten angiomyolipomien kanssa. Useat ekstrearaaliset manifestaatiot: sydämen rabdomyoskooma (pääasiassa lapsuudessa); ihon ilmenemismuodot (95%); aivokuoren kasvaimet.
Hippel-Lindau -tautiin liittyy usein kasvainten kehittyminen: verkkokalvon angioma, CNS-hemangiooma, useiden munuaisten karsinoomat, feokromosytooma. Usein ekstrarenkaaliset kystat havaitaan haimassa, maksassa, epididymisissä.