Virtsaputken ahtaumat miehillä: diagnoosi

Joissakin tapauksissa virtsaputken tiukkuuden diagnosointi miehillä ei ole mahdollista saada kattavia tietoja taudista. Tästä syystä tarvitaan lisää (vapaaehtoisia) tutkimuksia:

• ureteroscopy;
• cysto uretroskooppi;
• virtsaputken sonografia;
• spongiografiya;
• Prostata ja virtsaputki virtsateiden;
• magneettinen resonanssin virtsykristografia;
• fistulography.

Virtretroskopia on välttämätön:

• joilla on epäsäännölliset retrogradisen urethrografiakokeet ja antiegrade cystourethrography koskevat tiukkuuden ja sen ominaisuuksien esiintymistä ja puuttumista;
• epäselviä syitä tiukentumisen (idiomaalisen, virtsaputken syövän tai tuberkuloosin) muodostamiseen limakalvopepsiin;
• kuten virtsaputken tarkastelun vaiheen sisäisen optisen uretrotomian edessä.

Kistearetroskooppi on välttämätön virtsaputken läsnäollessa näissä tapauksissa. Kun:

1. ei havainnut virtsaputkea antiaggregaattisella cystourethrographyilla tai ottamalla käyttöön proksimaalinen buzha;
2. on olemassa epäilys rakon kaulan ahtautumisesta;
3. Eturauhasen adenooman oireita ja merkkejä ja mahdollisia oireita havaittiin.

Virtsarakon tiukentumisen endoskooppinen diagnoosi miehillä sallii kaikissa tapauksissa ongelmien ratkaisemisen ja selventää potilaan hoitamisen taktiikkaa. Yleensä ne suoritetaan yleisanestesiassa virtsaputken palautumista edeltävän toimenpiteen vaiheessa. On myös suositeltavaa käyttää joustavia endoskooppeja (tai jopa lapsia) paikallispuudutuksessa, mikä aiheuttaa minimaalisen epämukavuuden.

Kontrastin uretrografia ja endoskopia antavat kattavat tiedot paikallisuuden, laajuuden ja laajuuden strictura. Kuhunkin rintakehään ja sen tiheyteen kohdistuvan vaurion syvyyttä arvioidaan objektiivisesti virtsaputken palpataation ja virtsaputken avulla. Objektiivisen tiedon saamiseksi spongiofibroosin pituudesta ja vakavuudesta tehdään virtsaputken ultraäänitutkimus ja spongeografia.

Perkutaaninen virtsaputken ja spongiografian puudutus on osoitettu spongiofibroosin arvioimiseksi seuraavissa kliinisissä tilanteissa:

• tulehduksellinen sterointi, mukaan lukien iatrogeninen;
• monimutkainen tiukkuus, mukaan lukien toistuva;
• idiopaattinen rakenne.

Urologisti tarvitsee tietenkin tietoa periuretraalisten kudosten tilasta, joka voidaan saada seuraavien avulla:

• TRUSI-eturauhas (eturauhastulehdus, adenooma);
• perkutaaninen sonografia (pruretraalinen absessi, jne.);
• fistulografia (periuretraalisten kudosten leesioalueen arviointi);
• MRI kontrastin virtsaputken ja kolmiulotteinen rekonstruktio monimutkaisissa tapauksissa murtumia kanssa häiriötekijä aukkoja virtsaputken ja muiden lantion elimiä, toistuva pahenemisvaiheita ahtaumat vaihtoehtona standardin urethrography (rutiininomaista käyttöä MRI ei suositella ankara ja virtsaputken).

Potilaille, joilla on epäilty virtsaputken ahtauma, tutkimuksessa voidaan käyttää muita menetelmiä miesten uretraalisen ahtauman diagnosoimiseksi:

• UFM (ilman poistoa):
• Virtsarakon ultraäänitutkimus (jäljellä oleva virtsa):
• MSCT-munuaisten vasta-aine (munuaisvaurion oireiden ja ylävartalon välissä);
• virtsan bakteerinen analyysi, kaavinta tai virtsaputken purku.

Näissä tutkimuksissa on mahdollista arvioida tiukentavan taudin kliinisen kulun vakavuus, määriteltynä seuraavasti:

1. virtsan maksimivirtauksen väheneminen:
2. hypoaktiivinen detrusor (jäljellä olevan virtsan tilavuus):
3. virtsateiden ja sukupuolielinten tarttuvan prosessin toiminta.
4. esteiden leviäminen ylempiin virtsatiein (hydronefroosi, kivet jne.).

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Kun virtsaputken ahtaumat, joka aiheutuu monimutkaisten murtumien lantioluun voi olla tarpeen keskustella ajoituksesta ortopedisen vamman suotuisat suorittamiseksi pallolaajennus virtsaputki. Toisinaan virtsaputken toiminta voi viivästyä johtuen lonkkamurtumien aiheuttamien komplikaatioiden hoidosta. Kun peräsuolen ja peräsuolen fistulan kehittymistä esiintyy yhdessä, on välttämätöntä ratkaista yhteisiä ongelmia koloproktologian alan asiantuntijoiden kanssa.

Virtsaputken ahtauman erilainen diagnoosi

Suorittaa muilla obstruktiivinen alempien virtsateiden sairaudet (synnynnäinen tai hankittu ahtaumat virtsarakon kaulan, eturauhasen liikakasvu, krooninen prostatiitti / krooninen lantion alueen kipu oireyhtymä, eturauhassyöpä, syöpä virtsaputken, virtsaputken kivi, erityinen tulehduksellinen sairaus virtsaputken (tuberkuloosi, jne.). Joissakin tapauksissa erilainen diagnoosi virtsaputken ahtautumista miehillä, joilla on aivojen alentunut neurologinen vaurio hän näyttelee obstruktiivisia oireita virtsatessa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Esimerkki diagnoosin muodostamisesta

• Virtsaputken spontaanisen osan tulehduksellinen subtotaltiheys.
• Virtsaputken traumaattinen (iatrogeninen) rintakehä (sitä ei tule ilmoittaa, koska se on aina lyhyt tässä osittaisosastolla).
• Idiopaattinen pitkä tiukkuus bulboznogo osasto virtsaputken.
• Kliinisen virtsaputken traumaattinen irtoaminen.
• Bulbous-membraanisen eturauhasen virtsaputken traumaattinen (iatrogeninen) pitkä purkautuminen.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]