HIV -infektio ja AIDS: diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle
Ennen erittäin aktiivinen Antiretroviraaliseen (HAART) kaikilla potilailla, joilla on HIV-infektio tutkii lääkäri, neurologi, otolaryngologist ja silmälääkäri määrittää vasta-käyttöön tiettyjen lääkkeiden. Lisäksi potilaat, jotka ovat aiemmin käyttäneet tai käyttävät jatkuvasti psykoaktiivisia aineita, viitataan kuulemiseen narko- logian kanssa. Kaikki potilaat, joilla on keuhkopatologia, varsinkin kun antibioottihoito on tehoton, tutkitaan psytoopneumologin toimesta. Neuvotteluja muiden asiantuntijoiden suorittaa reseptillä, riippuen ilmaistun patologiaan (sekundäärinen tai opportunistiset sairaudet), määrittää tilavuuden lisätestejä tai käsitellä käännös potilaaseen erittäin erikoistuneita vastaanotolle tai sairaalaan.
HIV-infektion kliininen diagnoosi
HIV-infektion oikea diagnoosi perustuu laboratorion vahvistukseen. Toissijaisten tai samanaikaisten tautien kliininen diagnoosi suoritetaan HIV-infektion taustalla: sen avulla voidaan määrittää potilaan tilan vakavuus, indikaatiot sairaalahoitoon ja kehittää hoidon taktiikkaa.
HIV-infektion erityinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnoosi
HIV-infektion diagnoosin selvittämiseksi keskuksissa AIDS-immunoblottauksen ehkäisyyn ja kontrollointiin suoritetaan. HIV-infektion diagnoosin vahvistamiseksi käytetään virologisia, molekyyligeneettisiä (PCR) ja serologisia menetelmiä (ELISA) ja immunoblottausta.
HIV-vasta-aineet määritetään kahden viikon kuluttua infektion päivämäärästä. Kun ensimmäinen positiivinen tulos kirjataan ELISA: lla, analyysi kopioidaan. Saatuaan toisen positiivisen vasteen, tämä veriseerumi lähetetään tutkimukseen AIDS-ennalta- ja valvonta-keskuksessa, jossa suoritetaan immunoblottaus. Immunoblottauksen tulokset arvioidaan positiivisiksi, kyseenalaisiksi tai negatiivisiksi.
Kun HIV-verhokäyrän kahden tai kolmen glykoproteiinin vasta-aineiden vasta-aineita seerumia on löydetty potilaan seerumista (gp41, gpl20 ja gpl60), molempia näytteitä pidetään positiivisina. Jos seerumissa ei ole vasta-aineita kaikille antigeeneille, näytteet arvioidaan negatiivisiksi. Jos vasta-aineita on yksi HIV-glykoproteiini tai jokin sen proteiineista löytyy verestä, näytteet katsotaan kyseenalaisiksi, mikä edellyttää uudelleentarkastelua.
HIV-viljelyn eristäminen ja tunnistaminen (virologinen menetelmä) on luotettava kriteeri tartunnan arvioimiseksi. Tutkimuksen monimutkaisuuden vuoksi tätä tutkimusta käytetään vain äärimmäisen vaikeissa diagnoosissa.
PCR: n kvantitatiivinen variantti mahdollistaa viruksen replikatiivisen aktiivisuuden arvioimisen; määritä "viruskuorma". Primaaristen ilmentymien vaiheessa "viruskuorma" on tavallisesti useita tuhansia kopioita 1 ml: aan vertaa. Toissijaisten sairauksien vaiheessa HIV-taso saavuttaa satoja tuhansia kopioita 1 ml: aan verta seerumia ja miljoona kopiota viruksesta aidsissa.
Hiv-tartunnan pysyvä korkea pitoisuus taudin varhaisessa vaiheessa on epäsuotuisa prognostinen merkki, mikä viittaa viruksen äärimmäiseen aggressiivisuuteen.
HIV-infektion ensisijainen diagnoosi on vastuullinen prosessi, joka edellyttää tietojen tarkkaa analysointia, virheellisen diagnoosin määrittämisessä voi olla vakavia seurauksia potilaille (depressiivinen reaktio, itsemurhayritys, AIDS-fobia).
Diagnoosin laboratoriovahvistus on pakollista. Useimmin käytetyt vasta-aineiden havaitsemismenetelmät (ensin ELISA: ssa, sitten immunoblottaus). Jos epäilyttävää tulosta saadaan immunoblottauksen aikana, potilas tarvitsee seurannan ja uudelleentarkastelun.
Standardi HIV-infektion diagnosoimiseksi
Immunogeenisuusviruksen vasta-aineiden havaitseminen ELISA: n avulla, jonka jälkeen niiden spesifisyys varmistetaan immunoblottauksella, on tavanomainen menettely.
Esimerkki diagnoosin muodostamisesta
Diagnoosin aikaan ilmaantuu taudin nosologinen yksikkö - HIV-infektio ICD-10: llä. Sitten - HIV-infektion vaihe, vaihe- ja sekundaariset sairaudet. Jos HIV-infektion taustalla on ainakin yksi toissijaisista sairauksista, on esiintymistiheys, joka vastaa hankittua immuunipuutos-oireyhtymää, sen jälkeen taudin vaihe osoittaa AIDS: n.
Esimerkiksi
Z21. HIV-infektio, vaihe III (subkliininen).
V20.4. HIV: n aiheuttama sairaus, jolla esiintyy kandidaasia.
HIV-infektio, vaihe IVA, remissio-faasi. Orofaryngeaalinen kandidiaasi (anamneesissa).
V20.6. HIV: n aiheuttama sairaus. Pneumocystis cariniin aiheuttama keuhkokuume .
HIV-infektio, vaihe IVB, etenemisvaihe (AIDS). Pneumocystis-keuhkokuume, suuontelon kandidiaasi ja ruokatorvi.
V20.2. HIV: n aiheuttama sairaus, jossa esiintyy sytomegalovirusairautta.
HIV-infektio, vaihe IVB, remissio-faasi (AIDS). Selvästi sytomegalovirusinfektio, jossa on verkkokalvon vaurio (anamneesissa).
[11]