Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Q -kuume: diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Laboratoriodiagnoosia Q-kuume perustuu serologisilla menetelmillä: RA, RSK, RNIF, jonka tulokset analysoitiin ottaen huomioon vaihevaihtelut koksiell, jonka avulla voimme erottaa potilaiden ja toipilaille (diagnostiset standardi).
Yksinkertaisinta ja herkkää testiä - RA käytetään makro- ja mikromodifikaatiossa. Agglutiniineja esiintyy taudin 8-10 päivänä diagnostisissa tittereissä 1: 8-1: 16. Maksimitiitterit (1: 32-1: 512) havaitaan taudin 30-35. Sitten vähitellen vähenevät, ne pysyvät elimistössä, joka on toipunut useista kuukausista useisiin vuosiin.
Kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetty DSC. Täyteytymisvastaisten vasta-aineiden detektointi riippuu reaktiossa käytetyn Burnett coxiella -bakteerisen antigeenin vaiheesta. Antigeenille vasta-aineita ilmoittaa toinen akuutin, "tuore" patologisen prosessin syntyvät 9. Päivä sairauden ja varastoida, kunnes 11-23 vuotta, ja ensimmäinen vaihe vasta ilmenevät 30. Päivänä ja säilytettiin enintään 2-3 vuotta. Kummankin solun solun kummankin faasivariantyypin vasta-aineiden tunnistaminen tarkoittaa joko taudin kroonista muotoa tai reaktion anamnestistä luonnetta sen sijaan, että tauti olisi tietyssä ajassa. Ensimmäisen vaiheen antigeenin vasta-aineiden korkea pitoisuus osoittaa kroonista infektiota ja on tyypillistä potilaille, joilla on subakuutti tai krooninen munuaissyöpä endokardiitti. Vasta-aineita RSK: ssa havaitaan myöhemmin kuin RA: ssa. Korkeimmat titterit (1: 256-1: 2048) kirjataan 3-4 viikolle taudin alkamisesta. Ne kestävät pitkään - 3, 5, 7, 11 vuotta. Akuuttien prosessien ja "anamnestisten" vasta-aineiden merkkiaineiden erotteluun tarvitaan dynamiikan tarkastelu ("paritettu seerumi"); taudin vahvistaminen on tiitterin lisääntyminen 2-4 kertaa.
Viime aikoina RNIF: tä käytetään yhä enemmän, koska vasta-aineita tässä reaktiossa havaitaan aiemmin kuin RA: ssa.
Niinpä Ku-kuumeen diagnoosi perustuu kliinisten, epidemiologisten ja laboratoriotietojen kompleksin tunnistamiseen.
[Ku-kuumeen erilainen diagnoosi
Oireiden polymorfismin yhteydessä Ku-kuumeen kliininen diagnoosi on äärimmäisen vaikeaa ja se on mahdollista vain endemisissä fokaaleissa epidemian sairastumisen vuoksi.
Erotusdiagnoosia Q-kuume suoritetaan flunssa, pilkkukuume ja lavantauti, luomistauti, Psittakoosi, keuhkokuume eri etiologiasta, anicteric leptospiroosi sepsis.
Kun keuhkoihin vaikuttaa, on tarpeen erottaa tauti tuberkuloosista (varsinkin jos keilat sijaitsevat keuhkojen yläosissa). Ku-kuumeella, jolla on vähäiset kliiniset oireet, merkittävät röntgenmuutokset ovat mahdollisia jo tautien ensimmäisinä päivinä.
Flunssa Q-kuume on enemmän akuutti puhkeaminen ja vakava myrkytys, läsnäolo lihaskipua ilman liitoksen lyhyt kuumereaktio, pysyvä tracheitis, ei hepatosplenomegalia, voimakas tarttuvuuden.
Q-kuume on ominaista suuri yhtäläisyyksiä lavantauti-pikkulavantautia sairaudet (alkaa asteittain, pitkittynyt kuume, bradykardia, sydämen dicrotism, vaihtaa kieltä, hepatosplenomegalia, verenkuva). Lavantautiin se poikkeaa vähäisempää toxicosis lähes vakio ilman ihottuma ja positiivinen oire Padalka, vähäisempiä hepatosplenomegalia aiemmin esiintyminen lavantaudin tila, negatiivinen serologisiin ja bakteriologinen tutkimus.
Erotusdiagnoosissa Q-kuume suoritetaan krooniset muodot luomistautitapaukset perusteella tunnusomaisia vammoja, tuki- ja liikuntaelimistön, hermoston, sisäelimet virtsa- ja sukuelinten ja saatavuus fibrositis luomistautitartuntaa.