Lepra (lepra): diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lepraan diagnoosi perustuu taudin dermatologisten ja neurologisten oireiden havaitsemiseen ja toiminnallisten ja laboratoriotutkimusten tulosten arviointiin. Suuri merkitys liittyy anamneesiin, joka elää endemisessä vyöhykkeessä ja koskettaa leprapotilaita. Koska potilas on pitkä (vuosia), ei ole subjektiivista taudin tuntemusta (lämpötilan nousun, kipujen ja kutinaisuuden puuttuminen ihottumien alueella), joten on tarpeen tutkia potilasta hyvässä valossa. On välttämätöntä suorittaa neurologinen tutkimus paksunnettujen hermorunkojen ja ihon hermojen haarojen havaitsemiseksi (erityisesti ihon ihottumien alueella).
Suuri diagnostinen arvo on vähäinen testi hikoilun arvioimiseksi. Ihoalueen testipinta leviää jodiliuoksella ja sirotellaan ohut kerros tärkkelystä. Sitten potilas hikoilee (kuuma juoma, kuiva ilmakylpy, injektio 0,2 ml 1-prosenttista pilokarpiinihydrokloridiliuosta). Niissä paikoissa, joissa ei ole hikoilua, ei jodiliuoksesta tule mustaa väriä tärkkelyksen kanssa kosteuden läsnäollessa.
Histamiinilla on myös diagnostinen merkitys. Koska perifeerinen neuroregulaatio on lepra, tavallinen kolmen komponentin ihoreaktio histamiiniksi punoituksen, turvotuksen ja kutinan muodossa voi olla joko osittainen tai kokonaan puuttuva.
Organismin immunologisen reaktiivisuuden indeksi leprosi-infektion suhteen on lepromiinitesti tai Mitsuda-reaktio. Lepromiini on erikoisvalmisteinen suspensio mykotobakteerin isotoonisessa liuoksessa, joka on otettu käsittelemättömän potilaan tuoreista lepromista. Kun ihon alle annetaan 0,1 ml lepromiinia, tulos luetaan kolmen viikon kuluttua. Terveillä ihmisillä ja tuberkuloosipetrolle ja raja tuberculoid-potilailla Mitsuda-reaktio on positiivinen ja resistenssin väheneminen tai puuttuminen on negatiivinen.
Lepra diagnoosin standardi sisältää:
- Kokonaisen ihon ja ylempien hengitysteiden limakalvojen tutkiminen;
- hermorunkojen palpeet ja hermojen kuorelliset haarat;
- Raajojen tutkiminen amyotrofian ja kontraktuurien havaitsemiseksi:
- funktionaalisten näytteiden asettaminen ihon vaurioihin (erilaisten ihon herkkyyden, hikoilukokeen, nikotiinihapon tms.) rikkomisen havaitseminen:
- bakterioskooppinen tutkimus, jonka avulla voidaan havaita happo-nopeat mykobakteerit ihohuokosilta;
- patologiset tutkimukset ihon leikkauksen reunasta otetusta ihosta, Tsiol-Nielsenin värjäytymisellä M. lepraen havaitsemiseksi .
[Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle
Koska lepra, ihottumien lisäksi on mahdollista havaita neurologiset ja amyotrofiset vauriot, troofiset haavaumat ja osteomyeliitti. Silmien ja hengityselinten vaurioita, potilaille on esitetty dermatologin, neuropatologin, kirurgin, silmälääkärin, otolääketieteen asiantuntijan kuulemiset.
Potilaat, joilla lepromatoosinen tyyppisen lepra, sekä potilailla, joilla on rajatapaus-lepromatoosinen ja raja lepran liittyvät bakteriologisten positiivisen (avoin muoto), on välttämätöntä, että epidemia merkkejä sairaalaan antileprosy toimielimissä. On osoitettu, että 3-6 kuukauden aktiivisen hoidon jälkeen ne lopettavat bakteerien vapautumisen ympäristöön. Sairaalahoitoon sovelletaan myös potilaita, joilla on muita lepran muotoja prosessin pahenemisvaiheessa (reaktiiviset tilat). Potilaat, joilla tuberculoid lepran diagnoosin jälkeen voi kulkea avohoidon (tästä ja siitä käännöksen työnohjaus lääkäreiden päättää komission antileprosy instituutiot). Potilaiden on noudatettava määrättyä yksittäistä epidemian järjestelmää; Järjestelmässä ei ole muita vaatimuksia. Ruokavalion tulisi olla runsaasti proteiineja, sisältää pienen määrän rasvaa.
Lepraan erilainen diagnoosi
Erotusdiagnoosissa spitaali pidetään monien sairauksien ihon ja ääreishermoston: Bugorkova syphilides, syphiloma, haittavaikutus, erythema multiforme, punajäkälä, ihon tuberkuloosi, sarkoidoosi, T-solulymfooman, retikulozom, leishmaniaasi. . Kyhmyruusu, troofiset haavat ja rei'itetty lopettaa eri syistä johtuva, jne. On tuberculoid lepra tyypin osoittamiseksi ja luonne vaurioiden rikkoo siinä erilaisia pinta herkkyys (joskus - tunnistusyksikkö M. Leprae histologisesti). Tarkastaa tyyppiä oleva ominaisuus kyhmylepra lisäksi kliinisiä oireita - havaitaan suuri määrä M. Leprae.