Mikä aiheuttaa akuuttia kolekystiittiä?
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[Akuutin kolekystiitin patogeneesi
96 prosentissa tapauksista tauti alkaa kystisen kanavan tukkeutumisella kivellä, epilepsiikassa ja sappirakon seinämän ärsytyksellä. Lipidit voivat tunkeutua Rokitansky-Ashoffin oikosulkujen läpi ja aiheuttaa myös ärsytystä. Lisäämällä paineita sappirakon syvennyksessä seinämän verisuonet puristetaan, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen ja gangreenin toimintaan.
Yhteisten sappihäiriöiden ja haimatulehdusten obturaatio aiheuttaa haiman entsyymien regurgitaatiota, mikä selittää joitain tapauksia, joissa kehittyy akanttiittista akuuttia kolekystiittiä.
Tärkeä rooli taudin patogeneesissä on infektio. Bakteerit dekonjugoivat sappisuoloja myrkyllisten sappihappojen muodostamiseksi, jotka vahingoittavat sappirakon limakalvoa.
Pathomorphology
Kuulonsuoja on tylsää, harmahtavaa punaista, runsaasti verisuonten tarttuvilla ympäröivillä kudoksilla. Sappihäiriö on yleensä venytetty, mutta koska tulehdus vähenee, sen seinämä sopeutuu ja sakeutuu. Sappihäiriön ontelo sisältää pilvinen neste tai pussi (sappirakon empyema), kaulan voi tulla kiinni kiven kanssa.
Histologisesti havaitaan verenvuodot ja keskivaikea edeema, joka on voimakkain 4. Päivänä ja vähenee seitsemäntenä päivänä. Mitä tulee akuutin tulehduksen ratkaisuun, fibroosi kehittyy.
Imusolmukkeet sappirakon kohdun ympärillä ja yhteisen sappitiehen pitkin suurentuvat.
Bakteriologinen tutkimus. Suoliston mikrofloora kylvetään tavallisesti sappirakon seinämästä ja siihen sisältyvästä sappeestä (noin 75% tapauksista on anaerobisia).