Peniksen syöpä: syyt ja patogeneesi

Syyt peniksen syöpään

Peniksen syövän tarkat syyt eivät ole täysin vakiintuneita. Tiedetään, että negatiivinen rooli kroonista ärsytystä iholla esinahka smegma ja tuotteiden bakteerien hajoaminen irtoavan epiteelisolujen, joten saavilla miehillä ympärileikkaus, todennäköisyys sairastua peniksen syöpä on alhaisempi kuin miesten kanssa esinahan tallennettu. Tämä on ilmeisintä phimosissa, kun smegma kertyy merkittäviin määriin ja krooninen tulehdus on voimakkaampaa. Niinpä peniksen syöpäpotilailla fimoosi havaitaan 44-90 prosentissa tapauksista

Pitkäaikainen altistuminen smegmalle vaikuttaa todennäköisesti penikseen syövän kehittymiseen, mikä ilmenee taudin vaihtelevana esiintymisenä kulttuurien ja uskonnollisten käytäntöjen mukaan eri maissa. Esimerkiksi juutalaisista miehistä, jotka uskonnollisista syistä ympärileikataan tavallisesti kahdeksantena päivänä synnytyksen jälkeen, peniksen syöpä on äärimmäisen harvinaista. Kuitenkin muslimien keskuudessa, jotka ympärileikkautuvat vanhemmassa iässä, peniksen syöpä havaitaan kulhossa. On huomattava, että ympärileikkaus aikuisilla ei vähennä taudin kehittymisen riskiä.

On olemassa useita ennaltaehkäiseviä sairauksia. Niihin kuuluvat:

• sairaudet, jotka ovat satunnaisesti liittyneet peniksen syöpään (ihon sarvipää, bovenoidipopuloosi);
• sairaudet, joilla on suuri riski kehittyä syöpään (leukoplakia, xerosal obliterating balanitis, sukupuolielinten syylät, Buschke-Levenshtein-kasvain, keiran erytroplasia).

Tiedot ihmisen papilloomaviruksen mahdollisesta osallistumisesta penikseen syövän etiopatogeneesiin on saatu. Useat tekijät uskovat, että ihmisen papilloomaviruksen tyypin 16 ja 18 infektio johtaa kasvainten kehittymiseen: niitä esiintyy 60-80 prosentilla potilaista, joilla on peniksen pahanlaatuiset neoplasmat. Näiden virusten karsinogeeninen vaikutus liittyy kasvaimen geenin suppressori-p53: n ja pRb: n inaktivointiin virusproteiineilla E6 ja vastaavasti E7. Ei kuitenkaan ole vakuuttavia tietoja, jotka vahvistavat tämän teorian luotettavuuden.

[1], [2], [3], [4]

Penis syövän morfologia

Peniksen syöpä 95%: ssa on squamous keratinoitu (91,3%) tai ei-keratinisoiva (8,7%) syöpä.

Peniksen squamous-solukarsinooman morfologiset muodot ovat erilaisia.

Kasvutyypin mukaan:

• klassinen squamous cell;
• basaalinen solu;
• Verrux ja sen lajikkeet:
• sarkomatoidnaya;
• adenoskvamoznaya.

Kasvun luonteen mukaan:

• pinnallinen jakelu;
• nodulaarisella tai pystysuoralla kasvulla;
• verrukoosinen.

Erittelyn mukaan:

• hyvin eriytetty;
• kohtalaisen eriytetty;
• matala-asteista;
• eriytymättömiä.

Todettiin, että lähes kaikilla potilailla on jo metastaaseja imusolmukkeisiin matala- ja kohtalaisesti erilaistuneissa syövän muodoissa diagnoosin aikaan. Erittäin eriytyneillä tuumoreilla imusolmukkeisiin vaikuttaa 50% tapauksista.

Syöpätaudit glansin peniksen alueella, esinahka kehoon on 85,15 ja vastaavasti 0,32%. Yleisempää kasvaimen lokalisointia pään ja esinahan alueella liittyy ihon jatkuvaan kosketukseen smegman ja ejakuloitujen epiteelisolujen hajoamistuotteiden kanssa.

Peniksen syöpään on luonteenomaista lymfogeeniset metastaasitulehdus ja lymfaattiset imusolmukkeet. Hematogeeniset metastaasit esiintyvät taudin myöhäisillä vaiheilla ja voivat vaikuttaa keuhkoihin, maksaan, luihin, aivoihin ja sydämeen. Peniksen imusolmukkeiden ulosvirtaus tapahtuu pinnallisissa ja syvissä suonensisäisissä ja lantion imusolmukkeissa. Pinta-inguinal solmut, joiden määrä on 4-25, sijaitsevat Scarpa-kolmiossa syvän kaaren pinnalla ja suuren sapeenin suon ympärillä. Hälytyssolmu sijaitsee mediaalisena reisiluun laskimoon. Syvät inguinaliset solmut, joiden määrä on yksi kolmesta, sijaitsevat laaja-alueen alla, joka on myös mediaalinen reisiluun laskimoon. Imukudoksen vahvan kehityksen vuoksi molempien puolien nivusien etäisyydet ovat mahdollisia. Peniksen pohjasta tulevan imusolmukkeiden kautta kulkeutuu reisiluun kanavien kautta ulkoisiin lymfaattisten ja lantion imusolmukkeiden sisään. Olisi pidettävä mielessä, että palpittavien tiheiden alueellisten imusolmukkeiden esiintyminen ei aina ilmaise niiden metastaattista vaivaa ja voi liittyä tulehduksellisiin muutoksiin. Siksi monet tekijät korostavat, että kliininen tutkimus ei anna luotettavasti selville imusolmukkeiden osallistumisen astetta kasvaimen prosessiin. Näin ollen imusolmukkeiden solut voivat palpata 29-96% penisasyöpäpotilailla. 8-65% tapauksista, imusolmukkeiden morfologinen tutkimus ei osoita metastaattisen vaurion merkkejä. Toisaalta 2-66% potilailla, joilla ei ole merkittäviä inguinal solmuja mikroskooppisen lymfadenectomin jälkeen, havaitaan mikrometastaasit.