Opisthorchiasis: syyt ja patogeneesi

Opisthorsaasin syyt

Opisthorsaasin syy - Opistorchis felineus (cat's fluke) kuuluu tyypin flatworms (trematodes), luokan flukes. On litteä pitkänomainen runko, jonka halkaisija on 8-14 mm ja halkaisija 1-3,5 mm; on varustettu kahdella imulla - suulla ja vatsalihaksilla. Opisthorchy ovat hermaphrodioita. Munat ovat vaaleankeltaisia, melkein väritöntä ja pehmeä kaksirivinen kuori, jossa on kantta hieman kaventuneeseen napaan ja hieman paksuuntuminen vastakkaiseen päähän. Munat ovat kooltaan 23-24x11-19 mikronia.

Opisthorsaasin haitallisella aineella on monimutkainen kehitysjakso. Lopullisen lisäksi hänellä on kaksi väli- ja ylimääräistä isäntää. Lopullisissa (perus) isännissä helminti loi parhaillaan kehityksensä sukupuolittain kypsässä vaiheessa. Sappinesteen kohtia, sappirakon ja haiman kanavat mies ja nisäkäspetoja (kissat, koirat, ketut, kettu, soopeli, ahma, sika kotiin, ym.) Loinen munat sapen päästä suolistossa ja sitten päästää ympäristöön. Jatkokehitys tapahtuu vesillä, joilla opisthorchis ovat kannattavia enintään 6 kuukauden ja nieli ensimmäinen väli-isäntä - makeanveden nilviäisiä laatuaan Codiella. Jossa kehon läpi useita muunnoksia: munista miracidia muodostaen sporocysts, joka on muodostettu rediae. Ne tuottavat suuren määrän toisessa vaiheessa olevia toukkia (cercariae). Äskettäin nousemassa nilviäinen ja tunkeutuvat lihakset toisen väli-isäntä - särkikalat (ide, Siperian seipi, lin, Euroopan särki, chebak, Rudd karppi, karppi, barbell, lahna, lahnaa, undermouth, asp, kyselyllä), jossa cercaria transformoitu metakarjareissa, jotka 6 viikon kuluttua muuttuvat invasiivisiksi. Kala runtelema metacercaria opisthorchis - tartunnan lähde ihmisten ja monien lihansyöjiä.

Lopullisen isännän mahassa ja pohjukaissuolessa tapahtuu metacerkariaeiden poisto. Vaikutuksen alaisena mahanesteen sulattaa sidekudoksen kapseli ja kalat, ja jonka toiminta pohjukaisuolineste metacercaria vapautuu sisemmän kuoren. Positiivisella kemotaksista sappi, loiset etsiä reikiä sappitiehyen ja sappitiekivistä kanavat tunkeutuvat sappeen ja sappirakko, ja joskus haimassa. 3-4 viikon kuluttua infektion jälkeen helminit saavuttavat kypsän tilan ja hedelmöityksen jälkeen he alkavat erittää munia. Opisthorchin elinikä on 15-25 vuotta.

O. Felineus-munat ovat stabiileja ympäristössä: makean veden elinkyky säilyy noin vuodessa. Opisthorch-toukkia kuolee, kun kalaa ruoanlaittokappaleessa on 20 minuutin kuluttua kalajauheessa - 10 minuuttia kiehumisen alkamisesta. Kun suolataan kalan toukat kuolevat 4-7 päivän kuluttua. Kuuma tupakointi on tuhoisaa taudinaiheuttajalle, eikä kylmä tuhoa sitä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Opisthorsaasin patogeneesi

Syömisen jälkeen kalat saastuttamia metacercaria mahaan ja pohjukaissuoli ja 3-5 tuntia, päästä maksansisäisen sapen kanavat - asettaa sen tärkein elinympäristön kehossa lopullisen isäntä. 20-40% tartunnan saaneista yksilöistä löytyy opisthorchia haiman ja sappirakon kanavista. Siirtymävaiheessa ja edelleen kehittämällä ne erittävät entsyymejä ja aineenvaihduntatuotteita, jotka vaikuttavat herkistävään ja suoraan myrkylliseen vaikutukseen elimistöön.

Opisthorsaasin invasiivisen prosessin dynamiikassa erotetaan kaksi vaihetta: varhainen (akuutti) ja myöhäinen (krooninen).

• Varhaisen vaiheen patogeneesi perustuu ruumiin toksisuus-allergisiin reaktioihin toukkien vapauttamien metaboliittien muuttumiseen ja kypsymiseen sekä jälkimmäisen antigeeneihin. Tässä vaiheessa havaitaan maksan ja haiman verisuonten läpäisevyyttä; tuottava vaskuliitti; eosinofiilinen tunkeutuminen elinten vaurioon, niiden turvotus; leviämisen ja desquamation sappiteiden epiteelin. Ruoansulatuskanavassa (pohjukaissuolessa, maksassa, keuhkoissa jne.) Muodostuu eosinofiilisiä infiltraatteja.
• Kroonista vaiheessa myrkyllisiä ja allergisia reaktioita edelleen, mutta tärkeimmän patologisen muutoksen aiheuttama elintoimintojen opisthorchis että niiden suckers ja piikit ovat ärsyttäviä ja haitallinen vaikutus seinän sapen ja haiman kanavat, sappirakko, jolloin tulehdus- ja regeneratiivisen hyperplastisessa reaktio kehitys- sappitietulehdus ja periholangita, mikä johtaa elinten fibroosiin. Loisten ja niiden munien kerääntyminen hidastaa sappin ja haiman mehua. Hyperplastisia ja tulehdukselliset prosessit johtavat kehitystä kuroumia päätyosan yhteisen sappi ja virtsarakon kanavaan, edistää tarttumista bakteeri-infektion ja muodostumista kiviä sappitiehyen ja haiman kanava. Pitkäaikainen infektio voi johtaa maksakirroosiin. Usein siihen liittyy gastroduodenitis (jopa erosive-haavaista).

Opisthorsaasin proliferaatioprosessit, joita pidetään ennaltaehkäisevänä tilana yhdessä eksogeenisten karsinogeenien vaikutuksen kanssa, voivat johtaa cholangio-karsinooman kehittymiseen. Länsi-Siperiassa, jossa opisthorsaasin taso on korkea, kolangiokarsinooman esiintyvyys on 10-15 kertaa suurempi kuin muissa populaatioissa.

Alussa immuunivasteen opistorhoze liittyy lisääntyviä koko IgM 10-12 kertaa maksimin ollessa 2-3 viikon ja niiden konsentraation aleneminen jälkeen 6-8 viikkoa, kun IgG-pitoisuus merkki lisäys. Tämän jälkeen vasta-aineen pitoisuus laskee alle raja-arvojen, joka luo edellytykset uudelleen tartuntoja ja parasitismin opisthorchis pitkä kehossa. Immunosuppressio mukana invaasio, vähentää vastustuskykyä muita infektioita, vakavammaksi edistää shigelloosi ja muut suoliston infektioiden aiheuttaa usein potilailla bacteriocarrier krooninen lavantauti, virushepatiitin pahentaa vaikea kolestaasi, usein pahenemisvaiheita ja pahenemisvaiheita.