Zygomaattisen luun ja zygomaattisen kaaren murtumat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ventrallinen kaari (arcus zygomaticus) on kompleksin muodostamana malar-luun ajallinen prosessi ja ajallisen luun zygomaattinen prosessi.

Melko usein on olemassa todellinen zygomatic kaari, jotka eivät ulotu malar luun ja sen muut prosessit.

[1], [2]

Mikä aiheuttaa malariin luun ja zygomaattisen kaaren murtuma?

Kirjallisuuden mukaan potilailla, joilla on zygomaattisen luun ja kaaren murtumat, muodostavat 6,5 - 19,4% potilaiden kokonaismäärästä, joilla on kasvojen luiden vammoja. Ne muodostavat vain 8,5 prosenttia, koska paitsi potilaat tulevat myös klinikoille hätäapua varten, mutta myös huomattava määrä suunniteltuja potilaita, jotka tarvitsevat monimutkaisia rekonstruktiivisia uudelleenrakentamisia leikkauksen jälkeen trauman muihin kasvojen luihin. Heidän syynsä ovat usein kotitalous (syksy, lyönti tai kiinteä esine), teollisuus-, liikenne- tai urheiluvammat.

CNIIS-klinikassa kehitetyn yleisimpien luokitusten mukaan zygomaattisen luun ja zygomaattisen kaaren murtumat on jaettu seuraaviin ryhmiin:

1. tuoreet suljetut tai avoimet eristykselliset murtumat ilman syrjäyttämistä tai pienien kappaleiden syrjäyttämistä;
2. tuoreet suljetut tai avoimet murtumat, joiden fragmentit ovat merkittävästi siirtyneet;
3. tuoreet suljetut tai avoimet yhdistetyt murtumat ilman syrjäyttämistä tai fragmenttien siirtymistä;
4. tuoreet suljetut tai avoimet yhdistetyt murtumat ja samanaikaiset vahingot kasvojen muiden luiden kanssa;
5. krooniset murtumat ja traumaattiset vammat zygomaattisesta luusta ja kaaresta kasvojen muodonmuutos ja alaleuan liikkeiden rikkominen.

Noin sama luokittelee tällaiset murtumat Yu. E. Bragin.

Joissakin tapauksissa, eikä termi "poski luu" käytetty termi "edessä poskikaariin osasto" ja eikä "poskikaariin" - "posterior osa poskikaariin."

Malar-luun ja kaaren aiheuttamat tulipalovaaroitukset voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. pylväsleuan murtumat (suljetut tai auki, joissa on palasia tai ilman siirtymistä);
2. zygomaattisen kaaren murtumat (suljetut tai auki, fragmenttien siirtäminen tai syrjäyttäminen);
3. oikein fuusioitunut zygomaticofacial leuka murtumia tai murtumia poskikaariin (jossa muodonmuutos kasvot kestävä contracture alaleuka tai ilmiöitä kroonisen tulehduksen poskiontelon).

Kirjallisuustietojen ja klinikan kokemuksen perusteella kaikki zygomaattisen luun ja kaaren kaikki vaurioita riippuen vahingon jälkeen kuluneesta ajasta voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. tuoreet murtumat - enintään 10 päivää loukkaantumisen jälkeen;
2. krooniset murtumat - 11-30 päivää;
3. väärin fuusioitunut ja sulautunut - yli 30 päivää.

Suora luun kosketuspinnan toisiinsa kokonaisuutena ja zygomatic luu - erityisesti, sekä monimutkaisuus ja monimuotoisuus verisuoni- ja hermo plexus syyt ovat täällä! Esiintyminen trauman alueella eri vammoja, yhdisti nimellä "Purchera oireyhtymä» tai oireyhtymä traumaattinen retinopatia ja angiopathy. Tämä oireyhtymä sisältää näöntarkkuuden heikkenemistä jälkeen 1-2 päivää vamman jälkeen, arpia verkkokalvon pigmentti ja surkastuminen näköhermon vaihtelevasti, kunnes verkkokalvon irtauma muutaman kuukauden kuluttua vamman jälkeen.

Malar-luun murtuman oireet ja zygomaattinen kaari

Zygomaattisten luiden murtumia yhdistetään tavallisesti suljetun kraniocerebral trauman kanssa: useimmiten aivotärähdyksillä, harvemmin usein kohtalaisella tai vaikealla ruiskuhuolla.

Useimmissa tapauksissa, murtuma, malar luu siirtyy alaspäin, sisäänpäin ja taaksepäin; vähemmän sekoittaminen on suunnattu ylöspäin, sisäänpäin ja taaksepäin, ja jopa harvinaisempi - ulos ja edestakaisin. Jos jokin siirtyminen zygomatic luun vahinko sattuu infraorbitaalisia hermo tai sen sivukonttorit alveolaarisen ylätakakvadrantin, joka ilmenee ihon tuntohäiriöt infraorbitaalisia alue, ylähuuli, nenän siiven, sekä häiriöt electroexcitability hampaat yläleuan. Zygomaattisen luun yksittäisiä murtumia ei pääsääntöisesti tapahdu. Usein havaittu täytäntöönpanon zygomatic luun poskiontelon johtaa sen täyttö verta seurauksena vahinkoa luinen seinät poskionteloiden limakalvolla ja että puolestaan on mukana kehittämässä traumaattisten poskiontelotulehdus. Mitat poskiontelon kanssa laskua, mutta röntgenkuvassa se menee huomaamatta, koska jyrkkä lasku sinus pneumatization. Zavualirovannost ääriviivat poskiontelon voi johtua myös sisäänpääsy rasvakudoksesta silmäkuopat.

Vanhojen luiden vanhat murtumat. Kosmetiikka ja toiminnallisia häiriöitä kroonisen murtumia riippuu sijainnin murtuma, laajuus siirtymä luun fragmentteja, vähentää luun aineen, rajoituksia vamman luonteen sovelletaan hoito laaja-arpi muodostelmia, kun läsnä on krooninen sinuiitti tai osteomyeliitti zygomatic luun, Yläleuka, läsnäolo syljen fisteli.

Malar-luun murtuman diagnosointi ja zygomaattinen kaari

Diagnoosi murtumien zygomatic luun ja kaaren anamneesiin, ulkoinen tarkastus, tunnustelu vahingoittuneen alueen, tarkastus tila okkluusio, etummainen rinoskopii, radiografia akselin ja sagittaalinen (nenä-leuka) ulokkeet. Taulukossa. Kuvio 4 esittää subjektiivinen ja objektiivinen oireita zygomatic luunmurtumien ja poskikaariin.

Ensimmäisen tunnin loukkaantumisen jälkeen, kunnes turvotus, hematooma tai tunkeutua tunnustelu voidaan saada niin paljon arvokasta objektiivista tietoa, että joissakin tapauksissa tarpeen Röntgentarkastuslaitteessa on eliminoitu.

Fragmenttien siirtyminen voi olla eriasteisia, ja kasvojen epäsymmetria ja silmämunan länsimaisema ovat kosmeettisia vikoja. Voi seurata toiminnallisia häiriöitä diplopian muodossa, suun avaamisen rajoittaminen. Siksi malarian luun tuoreiden murtumien kahdeksalle luetellulle luokalle on useita eri asteisia kosmeettisten ja toiminnallisten häiriöiden oireita.

[3], [4], [5]

Zygomaattisen luun ja kaaren murtumien hoito

Hoidon luunmurtumien ja poskikaariin riippuu kesto ja sijainti murtuma, suunta ja asteen siirtymän luun fragmentteja, yhteinen samanaikaisesti häiriöt (aivotärähdyksen, aivot kontuusio) ja vahingoittaa ympäröivän pehmytkudoksen.

Kun komotio-aivotärähdys oireyhtymä, ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin tässä tapauksessa. Paikalliset interventiot määräytyvät ensisijaisesti murtumien määrittelyn, fragmenttien siirtymän asteen ja suunnan sekä vierekkäisten pehmytkudosten ja luiden vahingoittumisen tai puuttumisen vuoksi.

Zygomaattisten luiden ja kaarien murtumien hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Jälkimmäinen puolestaan jaetaan veretön (ei-operatiivinen) ja verinen (operatiivinen).

Kaikki kirurgiset hoitomenetelmät jaetaan myös intraoraaliseen ja ekstraoriseen.

Ei-välittömän leikkauksen poski luunmurtumien ja poskikaariin esitetty suljettu helposti vpravimyh tuore murtumia vaihtelevalla zygoma bias kaaren tai fragmentteja. Hoidossa on kaksi vaihtoehtoa:

1. kirurgi sijoittaa indeksi tai peukalo takaosaan ylemmän kupoli eteisen ontelon ja sijoitetaan uudelleen zygomatic luun, ohjaamaan sormet Toisaalta tarkkuus ja riittävyyttä Siirrä;
2. kääritty sideharso tai Spatula Buyalsky tuodaan samalle alueelle ja nostavat poskipyöriä, kaaria tai niiden palasia. Tällöin on suositeltavaa olla käyttämättä spatelia poskipuolen harjanteessa. Veretön menetelmä voi olla tehokas tuoreille murtumille (ensimmäisten kolmen päivän aikana). Jos se ei onnistu, käytetään yhtä toimintamenetelmistä.

Malar-luun murtuman konservatiivinen hoito ja zygomaattinen kaari

Konservatiivinen hoito on osoitettu tuoreilla murtumilla zygomaattisesta kaaresta tai luusta, ilman että fragmentit muuttuvat merkittävästi.

Intraoraalinen menetelmä Keen

Tämä menetelmä on esitetty murtumat kolmannen luokan koostuu siitä, että viilto tehdään takana zygomaticofacial alveoliharjanteen, jonka läpi viedään lyhyen ja kestävä hissi, työntämällä se alle sijoiltaan luun ja voimakas liike ylöspäin ja ulospäin sijoitetaan uudelleen sen ylemmän takaosaan kaaren aulan suun oikeassa asennossa.

Wielage-menetelmä

Menetelmä on Keen-menetelmän modifiointi, sillä ainoana erona on se, että sitä käytetään sekä zygomaattiseen luuhun että zygomaattiseen kaariin.

Tätä tarkoitusta varten, on myös mahdollista käyttää kelauslaitteen A. G. Mamonova, Nesmeyanova AA, EA Glukinoy joka suoraan viedä läpi haavan alueella siirtymäkauden kertainen tasolla yläosien ulokkeiden hampaiden juuria saavuttaa mukula pinta yläleuan (kun Siirrä zygomatic luu) tai hilseilevä osa ajallisen luun (zygomatic arch pointing) kanssa. Kelauslaitteen käden painaminen helpottaa luun fragmenttien siirtämistä ja asettaa ne oikeaan asentoon; Vapaan käden avulla lääkäri kontrolloi kappaleiden liikkumista. Terapeuttinen vaikutus määritetään potilaan kliinisen ja radiologisen tutkimuksen tuloksista jälkikäteen.

Menetelmä MD Dubova

Mainittu menetelmä koostuu pidentämällä viillon Keen-Wielage ensimmäisen työkalun samanaikaisen tarkastuksen antero-sivuseinämän yläleuan ja poskiontelon. Se on osoitettu zygomaattisen luun murtumien hoidossa yhdistettynä maksan sinusin hieno-sivusuuntaiseen loukkaantumiseen. Näissä tapauksissa kuoritut Luukalvon läppä, vapaa heikommassa asemassa välillä fragmenttien pehmeiden kudosten, vähentää (lastalla tai lusikka Buyalsky) fragmentteja luukappaleisiin poistettiin limakalvon ja verihyytymiä. Nostetaan sormi pohjaseinämän kiertoradalla ja fragmentit yodoformno-kyllästetty harso vaseliini, tiheästi täytetty ontelo (pitämiseksi luupartikkelien oikeaan asentoon). Tamponin pää on ulospäin muodostettu kirurgin muodostumisen kautta alemman nenän kautta. Suun aattona haava ommellaan tiukasti. Tamponi poistetaan 14 päivän kuluttua.

Ducting Method

Erityiset Dipschang-pihdit, joissa on posket terävällä hampaalla, tarttuvat poskipunaan ja ohjaavat sitä. Samalla tavalla zigomaattinen luu sijoitetaan uudelleen S. K. Chollarian pihdeillä.

A. A. Limbergin menetelmä

Menetelmää käytetään suhteellisen pieni murtuma-aika (enintään 10 päivää). Offset poskikaariin tai luun tarttuvat ulkopuolelle (ihon läpi punktio) unidentate erityinen koukkua, jossa on poikittain sijoitettu kädensijan ja vedetään oikeaan asentoon. Kuitenkin, joillakin potilailla, joilla V-muotoinen murtuma poskikaariin unidentate koukku AA Limberg ei tarjoa samantasoista erittymisen fragmenttien, koska se nostaa ainoastaan yhden otlomok ja toinen on joko jätetty paikalleen tai siirtyy (vähentää) viiveellä ensin. Ratkaista tämä haittapuoli, J. E. Brahin ehdotettu kaksihampainen koukku, jossa on kätevä kädensija muodostettu anatomiset ominaisuudet kirurgin käsissä, ja aukko kunkin hampaan. Näiden reikien läpi ligatiteetit suoritetaan zygomaattisen kaaren palasissa niiden kiinnittämiseksi ulommalle renkaalle.

PV Khodorovichin ja VI Barinovan menetelmä

Tämä menetelmä sisältää kehittyneitä pihdeitä, jotka tarvittaessa siirtävät luunpalasia ei ainoastaan ulkona vaan myös muissa suuntiin.

Yu.E. Braginin menetelmä

Menetelmää voidaan käyttää myös hyvin pitkäaikainen murtumat (reseptiä yli 3 viikkoa) johtuu siitä, että laite perustuu periaatteeseen ruuvin, joka mahdollistaa mahdollisimman vaivatonta kirurgi vähitellen painottaminen (sijoitetaan uudelleen) iskuvoimaa on Poskiluun, jakelu ja se siirretään kallon luiden kahdessa tukialustat. On myös tärkeää, että laitteen koukut asetetaan malar-luun fragmentin reunoihin ilman pehmytkudosten alustavaa hajotusta.

VA Malanchukin ja PV Khodorovichin menetelmä

Tätä menetelmää voidaan käyttää sekä tuoreissa että vanhoissa murtumissa. Menetelmän etuna on se, että laitteen muodostamiseksi tarvitaan vain yksi tuki (parietaalisen luun alueella). Soveltaminen laitteen VA Malanchuk ja PV Khodorovich mahdollistaa lähes kokonaan poistaa monimutkaisempi kirurgiset menetelmät uudelleen asemoimisen ja kallon luun ja Arch päällekkäin luinen nivelet. Käyttämällä tätä menetelmää meidän klinikalla hoidossa tuoreen murtumien poski monimutkainen hyviä tuloksia saatiin 95,2%: ssa tapauksista, tyydyttävä - 4,8%, kroonista hoitoa (päivä 11-30) murtumia - vastaavasti 90,9% ja 9,1%, hoidossa murtumien virheellisesti intergrown (yli 30 päivää) - 57,2% ja 35,7% ja epätyydyttävät tulokset - 7,1% tapauksista. Trauman suuremmassa määrittelyssä esitetään avoin osteotomi ja fragmenttien osteosynteesi.

Cheekbone-kompleksin murtumien muovaamista kasvojen plastiikkakirurgiaan on osoitettu normaalilla 1-2 vuoden vanhentuneiden mandeli- ja kosmeettisten virheiden funktioilla. Palliatiivinen leikkaus - alaleuan kuronoidiprosessin resection tai osteotomia ja zygomaattisen kaaren uudelleen sijoittaminen - osoitetaan, jos alaleukaisu on heikentynyt.

Jos kirurgi ei ole yksi edellä kuvattu laite uudelleen asemoimisen krooninen siirtymään murtumia, joita esiintyi enemmän kuin 10 päivä sitten, fragmentit vähentää verettömään ja toimintamenetelmiä ovat usein epäkäytännöllisiä. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan leukaluufragmenttien yksiportainen taittuminen, uudelleenasettaminen ja kiinnittäminen tai fragmenttien hitaasti uudelleen sijoittaminen niiden joustavan (kumi- tai jousen) pidennyksen avulla.

Jos nämä menetelmät olivat tehottomia, samanaikaista vähentää nopeasti ja kiinnittymistä zygomatic luun, kaari tai fragmentteja voidaan käyttää erilaisia lähestymistapoja: suunsisäisen (podskulovoy ja transsinusny), ajallinen, infratemporal, taso-, poskien, kaareva.

Gillis, Kilner, Stone (1927) ajallinen menetelmä

Temppelialueella olevat hiukset leikataan pois ja leikkaus iholta ja ihonalaisesta kudoksesta on noin 2 cm pitkä, hieman taaksepäin hiusrajan reunasta. Viistoon viedään pitkä leveä hissi, se siirretään zygomaattiseen kaariin. Ulkopuolen ohjaaminen toisen käden sormilla, siirretty luu korjataan hissin avulla.

Zygomaattisen luun ja aivojen alaseinän pienentäminen canine fossa ja maksasolusuon kautta Kazanjian-Converse

Tekemällä intraoral viilto siirtymäkauden kertaiseksi koiran fossa, paljastaa se, kohottaen Luukalvon läppä, joka järjestetään kaareva koukku. Intermaxillary sinus -kanavan anterolateral seinämässä valmistetaan ikkuna, jonka kautta siitä poistetaan verihyytymiä. Sormi tutkittiin seinä poskiontelon, paljastaa murtuma sijainnin pohjaseinän kiertoradalla ja määrittää aste syvennyksiä zygomatic luun poskiontelon. Luinen seinän poskiontelon luun ja kallon sijoitetaan uudelleen sinus onteloon tamponaadi pehmeä kumiletku täytetty harso liuskojen (esiliotettu öljy ja antibiootteja liuos). Kumiputken pää asetetaan nenäonteloon (kuten Caldwell-Lucin maksasolulinjan tapauksessa). Haava ommellaan tiukasti siirtymäajan yli; Tamponi poistetaan 2 viikon kuluttua.

Yksinkertaistaa tämä menetelmä voi tehdä leikkaus limakalvon koko pituudelta siirtymävaiheen kertainen puolella vahinkoa, jonka avulla voidaan nostaa laajasti delaminoitua pehmytkudoksen ja tarkastaa etu- ja takapintojen yläleuanluun, vyöhyke zygomaticofacial leukanivelen ja alaosat zygomatic luun. Kun avaat maksan sinus, tutki ja palpata takana ja alemmat seinät kiertoradalle. Samalla selvittää saatavuuden käyttöönoton zygomatic luun poskiontelon, rikkomatta alaseinämä kiertoradalla, esiinluiskahdus rasvaa kiertoradalle tai poskelle poskiontelon, tunkeutuu pieniin luunpaloja ja verihyytymiä. Sitten, käyttämällä kapeaa raspi vähentämään poski luu ja seinän poskiontelon, ja sitten tiukasti tamponiruyut sen yodoformnoy sideharso, suosittelema Bonnet, A. I. Kosachov AV Clemente, B. J. Kelmanin et ai. Tamponeja, jonka pää on ulostulo alempaan nenäkanavaan otetaan talteen sen jälkeen, kun 12-20 päivää (riippuen kesto että monimutkaisuus murtuman uudelleen asemoimisen luun fragmentteja muodostumisen vuoksi kuitumaisten kiinnikkeiden). Pitkän aikavälin tamponaadi poskiontelon antaa hyvän vaikutuksen eikä aiheuta komplikaatioita, joista tuskallisin potilaille on kehittää kahtena näkeminen. Jotkut kirjoittajat suosittelevat käyttämään puhallettavaa kumisylinteriä jodimuovin sijasta.

Luun sutuuma

Gill ehdotti, että pelkistyksen jälkeen kallon luun raspin kautta ajallista tai suunsisäinen viilto tehdään kaksi leikkausta poskien ja cheekbones-edestä-yläleuan ompeleita, ja sitten molemmin puolin murtumaa tehdä boorin yksi reikä. He esittelivät teräslangan (meidän klinikalla käyttö polyamidilangan), jonka halkaisija 0,4-0,6 mm. Vetäminen ja sitomalla päät kierteisen langan tai siimalankaa, saavuttaa lähentymistä fragmentteja ja tiheä heihin yhteyttä.

Malar-luun suspensio ja laajentuminen

Zygomaattisen luun suspensio ja vetäminen tapahtuu, kun sitä ei voida korjata Wielage-menetelmällä intraoraalisesti. Kun se keskeytetään Kazanjianin menetelmällä leikkaamalla alemman silmäluomen alareunassa, infraorbital marginaalin poskiosa altistuu. Luussa porataan reikä, jonka läpi ohut lanka on valmistettu ruostumattomasta teräksestä. Sen pää vedetään ulospäin ja taivutetaan koukun tai silmukan muotoon, jonka avulla elastinen venytys suoritetaan jalustan jalalle, joka on asennettu kipin korkkiin. Voit myös lähestyä luuta Caldwell-Lucin sisäisen leikkauksen kautta.

Zygomaattisen luun laajentaminen

Zygomaattisen luun laajeneminen (tavallisesti ulospäin ja eteenpäin) suoritetaan polyamidilanka kierteellä sen reiän läpi. Poski luuta altistetaan ulkopuolisen viillon avulla sen suurimman okkluusiokohdan paikan päällä. Kokemus osoittaa, että polyamidilankateollisuuden lanka on pienempi kuin ärsyttää pehmytkudoksen ja voidaan helposti poistaa venytyksen lopussa, joka suoritetaan tangon läpi, joka on asennettu puolella kipsin korkki.

Keskeyttämisestä zygoma yläleuan voidaan toteuttaa joko hampaan extraoral laite YM Zbarzha tai erikseen valmistettu muovista extraoral yläleuan virtakiskojen tai toimintatavat Adams, Federspil tai Adams-T. V. Chernyatina.

NA Shinbirev ehdotti, että poskipuita kiinnitettiin AA Limbergin yksiosainen koukku (jota hän korjasi) pää-kipsisiteeseen.

[6], [7]

Menetelmät potilaille, joilla on zygomaattisen kaaren eristyneitä murtumia

Näissä tapauksissa on tavallisesti kaksi fragmenttia, jotka vapaasti löystyvät ja koverivat sisäänpäin olevien päiden päiden kanssa. Heitä ohjaavat eri menetelmät.

Limberg-Bragin-menetelmä

Yhden hampainen koukku A. A. Limberg tai kahden hampaan koukku Yu.E. Bragin otetaan käyttöön lävistysleikkauksella, jonka pituus on 0,3-0,5 cm zygomaattisen kaaren alareunan projektiossa. Ne liikuttavat sirut ulospäin vetämällä koukkua sisäänpäin työntyneiden päiden alle. Jos oikeassa asennossa olevia kappaleita ei siirretä, haavautuu haava.

Luun sutuuma

Tällöin zygomaattisen luun alareunan viilto hieman kasvaa (korkeintaan 1,5-2 cm). Tämä on tarpeen silloin, kun luun fragmentteja pelkistyksen jälkeen kaaren, ne jälleen ryhtyä oikeaan asentoon muodostamaan diastasis päiden väliin fragmenttien. Jos kaari on tarpeeksi leveä, se tekee pieni reikä halkeama poranterä, viettävät ohut kromi- katgutti tai polyamidilankaa, vetää päät yhteen ja kiinnitetään näin luuhun fragmenttien oikeaan asentoon.

Korjaus johdinpiirillä menetelmän mukaisesti Matas-Berini

Käyttämällä suurta taivutettua neulaa Bassini suorittaa ohut lanka ajallisen lihaksen jänteen paksuuteen, muodostaen silmukan. Vedä lanka silmukka, kiinnitä palaset oikeaan asentoon.

Vaihtoehtojen valinta repimis- ja kiinnitysmenetelmien osalta zygomaattisen luun ja kaaren murtumille

Koska luun muodostumista murtumia zygomatic luun tapahtuu metaplastisilla ja päättyy keskimäärin kahden viikon valita hoitostrategia on suositeltavaa jakaa ne tuore (enintään 10 päivä alkaen vahingon) ja krooninen (10 päivä). Samalla periaatteella on mahdollista jakaa kaikki keinorasvan fragmenttien korjaamiseksi käytetyt menetelmät.

Vuosina enintään 10 päivän kuluttua vamman hoito voi olla joko konservatiivinen (toimimattomiksi) tai kirurgiset (radikaali-operative), ja sen jälkeen 10 päivää - vain operatiivinen. Luonne kirurgisen toimenpiteen määritetään ominaisuudet toiminnallisia ja kosmeettisia häiriöt, aiheuttama arpi luuosien oikeassa asennossa, ja kirurgi kokemus, läsnäolo tarvittavat välineet, laitteet, ja niin. D. Yhtä tärkeää on potilaan kannalta ongelmia se kosmeettinen vika ja ehdotus kirurgisen toimenpiteen tekemiseksi.

Zygomaattisen luun tai kaaren tuoreiden murtumien kirurgisen hoidon menetelmän valinta riippuu ensisijaisesti murtuman tyypistä (paikannus), fragmenttien lukumäärän, niiden siirtymän asteesta ja kudosviaten esiintymisestä.

Vanha murtuma (yli 10 päivä) suoristaa luukappaleisiin yksinkertaisella tavalla (sormella, viillon läpi Keen-Wielage, soveltamalla yhden hammastettu koukku AA Limberg tai kaksihampainen koukku Bragina YE) ei yleensä ole mahdollista. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen turvautua lisää raaka kirurgisia toimenpiteitä: joko soveltaa pienentävät laitteet VA Malanchuk ja PV Khodorovich, Yu E. Bragin, tai altistamalla murtuma kautta intra- tai extraoral yhteys repiä muodostettu arpi kiinnikkeistä , kiinnittää korjatut kappaleet saumalla tai minilevyllä. Yksi menetelmä vahvistamiseksi zygoma ja pohjaseinän kiertoradalla pelkistyksen jälkeen menetelmä on kireällä tamponaadi poskiontelon yodoformno-harso VM Gnevshevoy ja OD Nemsadze Hirseli ja LI (1989) tukena reponirovat zygomatic luista käyttämällä johtuvat säilyke alloc sopiva koko, lisätään helmaan, sen toinen pää lepää zygomatic luun sisäpuolella kädessään, toinen - on nenän sivuseinämässä.

Malar-luun ja zygomaattisen kaaren murtumien tulokset

Tapahtumien luiden ja kaarien tuoreiden murtumien ajallisessa ja oikeassa paikannuksessa ja kiinnittämisessä komplikaatioita ei noudateta.

Jos vähennystä ei tehdä, ei voi olla komplikaatioita, kuten kasvojen epämuodostuma, pysyviä kontraktuura alaleuan, näköhäiriöt, krooninen sinuiitti, krooninen osteomyeliitti zygomatic luun ja yläleuka, herkkyys häiriö, mielenterveyden häiriöt, ja niin edelleen. D.

Kasvojen muodonmuutos johtuu zygomaattisen luun (kaaren) huomattavasta sekoittumisesta tai puutteesta, jota ei poisteta uhrin hoidossa.

OD Nemsadze, MN Kiviladze, AA Bregadze (1993) tarjoavat jälkeen asteen määrittämisessä siirtymän zygomatic luun sivualueelle (jossa on pitkään jatkuneen murtuma tai väärin fuusioitunut zygoma) asemoida luun fragmentteja (fragmentit jälkeen refracture) leikkauksella sivuseinään kiertoradalla (alueella zygomaticofacial edestä langassa) äskettäin muodostuneen luun sopiva koko.

Alaleuan leikkaus voi johtua kahdesta syystä:

1. zygomaattisen luun siirtyminen sisään ja takaisin, minkä jälkeen sen fragmentit fuusioidaan väärään asentoon;
2. alemman leuan kuronoidiprosessia ympäröivien pehmytkudosten karkea karsinainen degenerointi.

Erityisesti kontraktuuri kehittyy leesioiden 1, 3, 5-8 luokkien kanssa.

Krooninen traumaattinen sinuiitti esiintyy melko usein. Esimerkiksi ns. "Poskipään murtumissa" havaitaan 15,6% potilaasta (VM Gnevsheva, 1968).

Kaikki nämä komplikaatiot, erityisesti krooninen traumaattinen osteomyeliitti, ovat seurausta avoimen tartunnan murtumien zygomatic luun, ilman nopeaa ja asianmukaista leikkaushoitoa, vähentäminen ja tallentamisesta. Tässä yhteydessä infektio voi levitä maksasoluun, maksan sinusin limakalvoon, sidekalvoon, silmän solukudokseen ja pehmeisiin kasvokudoksiin.