Herniated pulposus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Haalistunut pulposus (kohouma, repeytyminen tai selkärangan levyn prolapsi) on välikarsinauhan keskiosan prolapsi kuitumaisen renkaan kautta.

Oireita herniated välilevyn ytimelle syntyy kun levy painaa lähinnä hermojuurta aiheuttaen segmenttihomologiaa radikulopatia kanssa tuntohäiriöitä E ja heikkous alueella hermotuksen vaikuttaa hermo. Pulusydän tyrden diagnosointi suoritetaan CT-, MRI- ja CT-myelografialla. Lievässä sairaudessa, herniated pulpusydän hoito edellyttää NSAIDien ja tarvittaessa muiden kipulääkkeiden käyttöä. Harvoissa tapauksissa lepotila on ilmoitettu. Kun neurologinen vaje on lisääntynyt, ei-parantava kipu tai sulkijalihaksen toiminta, ilmaantuu kiireellinen kirurginen toimenpide (esim. Disk- tai laminectomy).

[1], [2], [3], [4]

Herniated pulpous nucleusin syyt

Sääriluu on ristikkäisiä levyjä, jotka koostuvat ulkoisesta kuitumaisesta renkaasta ja sisäisestä massaväristä. Kun degeneratiivisia muutoksia (tai ilman vammoja) tai ulkonemien johtaa murtumaan ja renkaan fibrosus lumbosacral ja kaulan alueella, ydin siirretään posteriorisesti ja / tai sivusuunnassa epiduraalitilaan. Kun levyn tyhmä painaa hermojuuria, on radikulopatia. Ulkonema posteriorisesti pakkaa selkäydin tai cauda equina, erityisesti synnynnäinen selkäydinkanavan ahtauman. Lannerangan alueella, kun levy ulkonema on suurempi kuin 80% ovat vaikuttaa hermojuuren L5 tai S1, ja kaulan - tavallisesti C5 ja C7. Herneetoitu levy on yleinen ja usein oireeton.

[5], [6], [7], [8], [9],

Herniated pulpous nucleus oireet

Oireita herniated nucleus pulposus, kuten muidenkin leesioita hermo juuret, välilevytyrä kipu tulee yleensä äkillisesti, voi kehittyä selkäytimen puristus. Tyrä lumbosacral alueella suora jalka lisääminen (juuret venytys) aiheuttaa kipua takana tai jalka (jos herniated levy on sydämessä, kipu yksipuolinen). Kun tyrä on kohdunkaulan alueella, kipu tapahtuu, kun niska on taivutettu tai kallistettu. Kohdunkaulan selkäytimen puristus voi aiheuttaa alemman ääripäiden spastisen paresisän. Hevosen hännän kompressio johtaa usein virtsaan viivästymiseen tai inkontinenssiin johtuen sulkijalihojen toiminnan häiriöstä.

Herniated pulpous nucleusin diagnoosi

Suorita kärsivän alueen CT, MRI tai CT-myelografia. EMG pystyy havaitsemaan haavoittuneen juuri. Usein on välivuorilevyn oireeton pernarutto, joten ennen invasiivisten toimenpiteiden osoittamista lääkärin tulee verrata oireita huolellisesti MRI-tietoihin.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Herniated pulpous nucleusin hoito

Jos neurologisia alijäämä ei ole kova ja ei etene, se osoittaa konservatiivinen hoito herniated välilevyn ytimelle, sillä 95% herniated levy potilaat toipuvat ilman leikkausta noin 3 kuukautta. Raskasta fyysistä työtä on rajoitettava, mutta kävely ja kevyt työmäärä (esimerkiksi alle 2-5 kg: n nostaminen) olisi sallittava siirrettävyyden vuoksi. Pitkäaikainen lepotila (myös veto) on vasta-aiheinen. Tarvittaessa tulehduskipulääkkeitä ja muita kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen.

Jos lannerangan radikulopatia johtaa jatkuvaan tai etenevä neurologinen vaje (heikkous, lasku herkkyys) tai vaikea hankala kipu hermotuksen teennäinen selkärangan, tulisi harkita invasiivisia toimenpiteitä. Yleensä se on mikroskooppinen disko ja laminectomy, jolla poistetaan tyrä. Perkutaaninen pääsy piilevän levyn poistamiseen jatkuu vielä arviointivaiheessa. Kymopreiinin injektiot hernian hajoamista varten eivät ole suositeltavia. Kun selkäydin tai hevosen hännän terävä puristus (esimerkiksi aiheuttaa viivästymisen tai virtsankarkailun), näytetään välittömästi kirurginen toimenpide.

Välitön kirurginen dekompressio ilmaistaan kohdunkaulan alueen radikulopatialla, joka on monimutkainen selkäydinvammojen oireilla. Muissa tapauksissa sen kysymys on esitetty vain silloin, kun ei-kirurgisen hoidon tehottomuus on tehoton.