Rinofima: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Rhinophyma (Gk, rhis, Rhinos nenä + phyma kasvain) (viini nenä, pineal nenä) - tulehduksellinen sairaus ihon nenän, tunnettu siitä, hypertrofia kaikkien elementtien (sidekudos, verisuonet ja talirauhasten), kasvu nenän ja disfigurement.

ICD-10 -koodi

L71.1 Rinofima

Rihofymin syy

Rhinophyma on seurausta demoskoosin ihosairaudesta, jonka aiheuttama mikroskooppinen rastipoistolähtö. Edistävät tekijät ovat haitalliset ympäristöolosuhteet, alkoholismi, ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet, hormonaaliset sairaudet, kemoterapia, autoimmuunisairaudet. Tärkeää rhinofyymin kehittämiselle ovat epäsuotuisat ympäristöolosuhteet: pölyisyys ja korkea kosteus, nopeat lämpötilan muutokset, usein hypothermia.

Rhinophymin patogeneesi

Vaurion paikan päällä oleva iho tulee tulehtuneeksi ja ilman asianmukaista hoitoa monien vuosien ajan potilaalle diagnosoidaan hilse, peroral dermatiitti tai akne.

Tauti on usein krooninen, hidas tyyppi. Tällaisissa tapauksissa demodikoosi etenee ja muodostuu karkea "arpikudos" iholle. Kasvo on peitetty haavaumilla, paiseet, muuttuu väriltään maanläheiseksi harmaaksi. Enimmäkseen nenä on iski, mikä ajoissa muistuttaa valtavaa purppuraa tai tummanpunaista kasvua.

Rhinophyma, nenän hitaasti deformoituu useita vuosia, nykyinen voimakkaasti kiihdyttää ja nenä tulee tuberous, sininen-crimson ja tummanpunainen, ja joskus jopa purppura. Nämä muutokset vaikuttavat pääasiassa nenäön ja poskeihin, harvemmin leukaan, otsaan ja korvakkeisiin, jotka ovat luoneet voimakkaan häiritsevän vaikutuksen.

Rhinophymin oireet

Ajan, edellyttäen, krooninen etenevä, patologisen prosessin tuloksena muodostuu tulehdus- solmujen infiltraattien ja kasvaimen kasvaimet johtuen asteittaisen hyperplasiaa sidekudoksen ja talirauhasten ja pysyviä vasodilataatio.

Kuitu-angiomatoottisessa muodossa kaikkien iho-elementtien liikakasvun seurauksena nenä kasvaa vähitellen kokoa, mutta ei menetä kokoonpanoaan. Koska nenä hypertrofoitunut iho on runsaasti verisuonia, se saa kirkkaan punaisen värin.

Kun nenästä muodostunut rauhasen muoto muodos- tuu tuumoreille, ja kehon ja solmujen kehittyminen yhdistyi valtaviin kasvoihin, mikä suuresti obeobrazhivaet ja muodostaa nenän. Solmut ovat pehmeitä, syanoottisia. Nielemishäiriöiden suu on suurennettu, heistä kevyellä paineella, sisältö, jolla on hajuinen haju vapautuu. Solmut eivät yleensä haava, joskus liittyy pyogeeninen infektio, potilaat valittavat arkuutta ja kutinaa. Melko usein, koska tulehdukselliset prosessit paranasal alueilla ihon, rhinophyma liittyy blefaritis ja sidekalvotulehdus.

Kuitumainen muoto vastaa sinertävän violetti väri ihon nenän, suuri määrä telangiektasia, hyperplastisten talirauhasten, joka lopulta muuttaa muodon nenän ja iho muuttuu kumpumoreenit ulkonäköä.

Aktiniinimuodossa nenät kasvavat tasaisesti, vähitellen muuttuvat ruskeaksi ja syysoottisiksi, ja telangiectasiat lokalisoidaan lähinnä nenän siivillä. Ihon huokoset ovat laajentuneet, eikä pustoleita ole.

Rhinophymin luokitus

On olemassa neljä lajia rhinophyma: fibro-angiomatous, rauhaset (rauhaset), fibrous, aktiniini.

[1], [2]

Diagnoosi rhinophyma

Laboratoriotutkimus

Histologinen tutkimus suoritetaan. Fibro-angiomatoottisessa muodossa vasodilataatio ja tulehdusilmiö hallitsevat, kun taas talirauhasten hyperplasia on vähemmän voimakasta. Tuhoeläinten tapauksessa prosessi on aiheuttanut masentuneiden rauhasten follikkelien voimakas hyperplasia sekä sidekudoksen hyperplasia ja verisuonten laajeneminen. Kuituisen muodon ytimessä on pääosin sidekudoksen diffuusi hyperplasia. Aktinisen rhinophymin patohistologista mallia on tyypillistä elastisten kuitujen määrän kasvulla.

Instrumentaalinen tutkimus

Rhinophymin diagnoosin vuoksi instrumentaalisten tutkimusmenetelmien käyttöä ei tarvita.

Rhinophymin erilainen diagnoosi

Rhinophymus eroaa retikulosarcomatosis ja lepra.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Ihotautilääkäri ja onkologi on kuulemma.

[3], [4]

Rhinophymin hoito

Rhinophmahoidon tavoitteet

Kosmeettisen vian poistaminen, normaalin toiminnan palauttaminen.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Kirurgiset hoitomenetelmät.

Rinofyymin ei-lääkkeellinen hoito

Elektrokoagulaatiota käytetään telangiectasias, papular ja papular-pustula-elementtien tuhoamiseen. Pitkän aallon lasereita käytetään myös tuhoamaan telangiectasias.

Rhinophymin lääkehoito

Suoritettu ottaen huomioon taudin vaihe. Alkuvaiheessa lääkkeet, jotka parantavat ihon mikroverenkiertoa, poistavat ruoansulatuskanavan häiriöt, käyttävät hormonihoitoa sairauden edetessä. Paikallisesti käytetään resorsyneitä, boorisia ja tanniinisia voiteita, fytomassia "Antineoderm SA". Se on rationaalinen yhdistelmä kirurgista toimenpidettä isotretikoiinin vastaanotolla, mikä johtaa pitkittyneeseen remissioon.

Rhinophymin kirurginen hoito

He käyttävät sähkölaskua, laserleikkausta, dermabraasia. Dermabrasion avulla poistetaan ihon epidermis ja papillarykerros. Paikoissa, joissa poistetut elementit ovat paikallisia, syntyy tasainen haavapinta, jolla on sama sileä epiteeli. Tuloksena on pintakuoppa, joka 10-14 päivän kuluttua paranee jättäen jälkeensä paljon ohuempaa ja paremmin muotoiltua ihoa. Välittömästi parantamisen jälkeen nenä voi muuttua punaiseksi, mutta vähitellen se saa normaalin värin. Tämän seurauksena potilaan ulkonäkö monissa tapauksissa paranee huomattavasti.

Suurissa kokoluokissa tehdään muoviteoksia. Ruston ja luun aiheuttama uudistaminen ei ratkaise ongelmaa, se on itse ihossa ja talirauhasista. Paikallispuudutuksessa tai anestesia leikattu terävällä veitsellä hypertrofinen ihon paksuuntuminen koko syvyys (joissakin tapauksissa, kun iho paksuus saavuttaa rhinophyma cm), jota seuraa kulutusta ja tuottaa halutun muodon. Haavan pinnalla voit siirtää ihon Tirschin kautta tai levittää balsamiinihippua. Paranemisprosessin aikana orvaskeden peittää haavan pinta on syvä osien talirauhasten, joka aina pysyttävä leikkaamisen jälkeen ja paksuuntunut iho kerros; kun taas brutto arpia ei muodostu.

Applied kiila leikkaamisen vaurioituneen kudoksen, ja sen jälkeen ompelemalla, leikkaamalla ihonalaisessa sidekudoksessa kasvaimet käyttäen U- ja T-muotoisten osien ihon, lamellaarinen kuoriminen poistamalla hypertrofinen ihon ja sidekudoksen kasvaimet ja osittainen säilyttäminen talirauhasten, syvä kuoriminen, joka koostuu täydellinen poistaminen kaikki solmut .

Lisähallinta

Taudin alkuvaiheessa aknen ehkäisy ja hoito, alkoholin käytön kieltäminen, ammattitaudin fyysisten ja kemiallisten tekijöiden poissulkeminen.

Rhinophymin ehkäisy

Ei suositella pitkäaikainen altistuminen auringolle, jottei ole, työtä korkeissa lämpötiloissa, sauna, on tärkeää syöntirajoituksiin mausteinen ja savustettua ruokaa, alkoholia: varhainen hoito akne, sairauksien ruoansulatuskanavan (dysbiosis).