Erittäin erilaistunut kohdun ja endometrian adenokarsinooma
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pahanlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat kohdun sisä- kerroksia kutsutaan kohdun rungon adenokarsinooma, jossa jos patologisiin solujen kasvaimet eivät ole merkittävästi erilaisia rakenteeltaan vaikuttaa elimen soluille, yhden leesion kutsutaan erittäin erilaistunut adenokarsinooma kohtuun.
Vaurion vakavimmista tapauksista pidetään kasvaimen leviämistä syvemmälle kudosten kerrokseen. Tällainen kasvain voi tunnistaa itsensä liian myöhään, kun on jo mahdotonta auttaa naista, vaikeuttaa tätä ja itse diagnoosia.
Määrän erittäin erilaistuneen adenokarsinooman toteamiseksi havaitaan vähäinen muutos patologisessa solussa. Se ei poikkea paljon normaalista: vain sen koko suurenee, ydin laajenee.
Tämän taudin vaara ilmenee hormoniriippuvuudestaan. Useimmiten tämä sairaus havaitaan vaihdevuosien 50-65-vuotiailla naisilla. Samaan aikaan syöpäsolut ovat aggressiivisia ja alkavat tunkeutua melko nopeasti lähikudoksiin ja elimiin. Jos kasvain ja metastaasit erottavat vain kohdun sisäpuolella (taudin ensimmäinen vaihe), leikkaus suoritetaan liiman lisäämiseksi kohtuun. Kaikkien kohtuun (taudin toisen vaiheen) metastaasien tapauksessa myös lähelle sijaitsevat imusolmukkeiden solmut on poistettava.
[Erittäin erilaistunut endometriumin adenokarsinooma
Syöpä kohdun runko vahinko ei ole yhtä runsaasti kuin, esimerkiksi, pahanlaatuisten kasvainten kohdunkaulan. Tämä johtuu siitä, että kohdun limakalvon (sisempi limakerroksen vuori kohdun onteloon ja jossa on useita verisuonia) vaikuttaa usein sairaus on jo paino naisten ikä - välillä 45-65 vuotta iän (vaihdevuodet).
Tänä aikana alkaa jälleenrakentaa hormonit naisia, hedelmällisessä iässä sen aktiivisuus vähenee: ei enää ole tarpeen ylläpitää kuukautiskiertoa, jotta kypsymisen muna ja niin edelleen. Mutta hormonien tuotantohäiriöt havaitaan nuorena. Siksi kategorisesti sanoa, että erittäin pitkälle adenokarsinooma kohdun limakalvon (kuten itse asiassa, ei vain korkea-asteen) vaikuttaa limakalvo kohtu vain "aikuisten" naisten voi.
Erittäin erilaistunut endometriumin adenokarsinooma on yleisin tyypin kohdun kehon pahanlaatuinen kasvain, joka etenee rauhasen epiteelin perusteella. Tätä patologiaa leimaa heikosti ilmaistu solujen polymorfismi.
Vaivaamissa soluissa rauhasepiteelin, jossa on useita vaiheita kypsymisen, niin lähellä "normaali" solut, jopa osittain ottaa hoitaakseen sen fysiologisia toimintoja.
Syöpäsairauksien korkea taso erittyy hyvälle ennustukselle elpymisestä, toisin kuin matalan asteen patologia. On kuitenkin huomattava, että erittäin erilaistuneen adenokarsinooman histologiset ja sytologiset tutkimukset ovat verrattavissa toisen sairauden - epätyypillisen hyperplasian analyysin tuloksiin. Vain korkean tason asiantuntija pystyy diagnosoimaan oikein.
Erittäin erilaistunut endometrioidadenokarsinooma
Syövät kasvaimet mutatoivat kerrostuneiden tai pseudostratioidun epiteelin tubulaarisista rauhasista. Erittäin pitkälle endometriumkarsinoomalle adenokarsinooma kehittyy usein pohjalta endometriumhyperplasia, sysäyksen elvyttämiseen voi tulla estrogeenistimulaatioon naisen elimistöön.
Tällaisten patologisten kasvainten tyypillisesti pienet ulottuvuudet edustavat soluja, jotka eivät poikkea merkittävästi normaalista. Solussa on suurempi koko ja keskellä on suurempi munankeltainen ydin. Tämä patologia paljastaa immunopositiivisuuden sidekudosten välituotteiden filamenttien proteiineihin, samoin kuin muihin mesodermaaliseen alkuperään.
Riskitekijä on:
- Lihavuus.
- Pitkäaikainen tai myöhäinen vaihdevuodet.
- Hedelmättömyyttä.
- Diabetes mellitus.
- Pitkäaikainen hormonaalisten lääkkeiden käyttö, jonka perustana on estrogeeni.
- Tamoksifeenin, estrogeeniantagonistin (käytetään rintasyövän hoitoon).
- Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden hallitsematon käyttö.
Erittäin erilaistuneen kohdun adenokarsinooman hoito
Lähes kaikkien pahanlaatuisten kasvainten salamyhkäisyys on se, että kun he alkavat osoittaa oireitaan, tavallisesti taudin myöhäinen vaihe on jo havaittavissa. Tämä on ajanjakso, jolloin kasvain on metastasoitu naapurimaisiin elimiin ja on itsessään rappeutumisvaiheessa, joka myrkyttää potilaan koko organismin toksiinien kanssa. Mutta jos gynekologin ennaltaehkäisevällä tutkimuksella epäiltiin tätä patologiaa ja tauti todettiin, onkologit määrittävät ruumiinvaurion määrän.
Jos kasvain on lokalisoitu kehon kohdun, eikä se vaikuttanut ympäröivään kudokseen, hoitoon korkealaatuisesta adenokarsinooma kohtu on kaikkein kohtu resektio ja lisäkkeet. Jos koko kohtu on jo vaikuttanut, kirurgi on poistettava yhdessä naaraselimen ja läheisten imusolmukkeiden kanssa. Koska todennäköisyys, että syöpäsolut tulevat imuympäristössä on korkea, levitetään edelleen koko kehon.
Vaikeissa potilaan tila ja mahdotonta suorittaa kirurgisen hoidon kohdun erittäin erilaistunut adenokarsinooma tehdään siten, että aktiivinen käyttö hormonihoito, sädehoito ja sädehoitoa. Toistuvien relapsien tapauksessa on tarpeen ottaa käyttöön polykemoterapia.
Jos havaittavia tuumoriprosesseja ei havaita, piilevien etäpesäkkeiden välttämiseksi potilaalle tehdään adjuvanttinen kemoterapia (suoritetaan pääasiassa toimenpiteen jälkeen). Jotta elimen säästötoimenpide, joka sallii elimen säilymisen kokonaan tai ainakin minimoi kirurgiset vauriot, tehdään neoadjuvantti kemoterapia ennen leikkausta. Se mahdollistaa myös mahdollisuuden arvioida kasvaimen herkkyyttä kemoterapia-lääkkeille.
Kun kemoterapia erittäin erilaistunut adenokarsinooma kohdun käyttänyt huumeita: sisplatiini, doksorubisiini, epirubisiini, paklitakseli, karboplatiini ja muut AUC5. Tavallisesti laaditaan hoitoprotokolla, jota edustaa joukko useita toisiaan tukevia lääkkeitä.
Epirubisiinia. Lääke injektoidaan hitaasti, kolmesta viiteen minuuttiin laskimoon. Se laimennetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella. Monoterapian tapauksessa annos on 60 - 90 mg / m2 (potilaan kehon pinta). Annostus voidaan jakaa kahteen tai kolmeen päivään. Vastaanotto toistetaan kolmen viikon kuluttua.
Jos toimintahäiriön hematopoieettisten järjestelmän kapasiteettia, vanhuuden potilas tai kun sitä käytetään yhdessä muun tyyppisten hoitojen (esim., Säteily), annos antoi 60 -75 mg / m2. Samanaikaisesti kurssin kvantitatiivinen komponentti ei saa ylittää 1000 mg / m2.
Paklitakseli. Lääkkeen annos on hyvin yksilöllinen. Lääke annetaan laskimoon kolmen tunnin tai päivittäisen infuusion aikana. Lääkkeen määrä lasketaan 135 - 175 mg: n indeksistä 1 m2: ksi potilaan kehon alueelle. Injektioiden väli on kolme viikkoa.
Hormonihoitoon kuuluu medroksiprogesteroniasetaatin, tamoksifeenin käyttö.
Medroksiprogesteroniasetaatti. Tabletteja annetaan suun kautta. Päivittäinen saanti on 200-600 mg. Odotettu vaikutus tulee kahdeksasta kymmeneen viikkoon.
Lääkeaineen lihakseen annettavaa aloitusannos on 0,5-1 g viikossa. Tilan vakauttamisen jälkeen annos pienenee 0,5 g: aan viikossa.