Calcaneus -kysta

Ensimmäistä kertaa saksalainen lääkäri Virchow kuvaili kallion kystiä 1800-luvun loppupuolella. Aikaisemmin kystti määriteltiin useilla käsitteillä - sinus kalkaneus, intraosseous lipoma, kondromo, kalkanian osteodystrofia. Tähän asti on olemassa tapauksia, joissa jopa kokeneet lääkärit diagnosoivat korvan kystat kärsiväksi bursitisiksi, vaikka tämä onkin kliinisessä ja patogeenisessä mielessä virheellinen.

Koronkestävää luuta pidetään jalkeen pääasiallisena tukena, koska kalkaneus on suurin luusto koko alaosaston rakenteessa. Se yhdistyy talus- ja cuboid-luuhun ja kantaa päätuen kuorman rungon pystysuoraan asentoon sekä kävelyyn.

Kantaluun koostuu rungosta ja talamuksen, kystinen kasvain usein paikallisia kehon os calcis, koska erityispiirteiden luukudoksen rakennetta ja sen kyky intensiivinen kasvun tietyn iän aikana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kalkanian kystin oireet

Keuhkopussin hyvänlaatuisen tuumorimäisen muodostuksen pääasialliset kliiniset oireet:

• Tuhoava tarkennus on pyöristetty muoto.
• Luukudoksen tuhoutuminen on selkeästi rajoitettu ja erotettu terveistä kudoksista.
• Kystillä on taipumus hidastaa kehitystä inaktiivisessa muodossa.
• Aivokuoren kerros laajenee, sen harvennus on havaittavissa.
• Määräajoin reaktio puuttuu.
• Kasvain määritellään ei-aggressiiviseksi, alle 5-6 senttimetriä.

Kalkaneus-kystin inaktiivinen muoto etenee oireettomasti ja katoaa usein spontaanisti, kun luuranko muodostuu. Aggressiivisempia aktiivinen kystat, joita ilmenee muodossa kivun kävellessä ja käynnissä, kantapään näennäinen turvotusta kasvaimen kehitystä alueella, ohimenevä ontuminen ja epämukavuutta kenkiä. Myös usein on mikro-murtumia, jotka ovat väistämätöntä pitkällä taudin kulku ja jatkuva kuormitus jalka.

Patologisen murtuman oireet voivat myös mennä huomaamatta melko kauan, varsinkin jos potilas on huolissaan muista luukipuista - polvesta, lonkkanivelestä. Luun patologiseen murtumiseen voi liittyä jalan, kantapään turvotus, moottorin aktiivisuuden rajoitukset, jolloin nilkan liikkeiden voimakas säilyminen säilyy.

Luun kalkeraalinen kystat

Osteodistroficheskie prosessit kantaluun esiintyy pääasiassa lapsilla, saati kantaluun kysta on diagnosoitu jo nuorena, tämä on mahdollista, joilla on pysyvä traumaattinen tekijät, kuten ammattilaisurheilussa. ACC: n tai CCM: n tilastojen mukaan määräytyy vain 1-1,5% kantasolujen havaittujen luukystojen kokonaismäärästä.

Luun kystikalsaani, oireet:

• Kystin oireeton kehitys.
• Nuorten kliinisten ilmentymien debyytti.
• Kipu kantapäässä kävelemässä, juoksemassa.
• Kipu kipu kun urheilua.
• Ehkä yksipuolinen turvotus jalka kehityksen paikka kyst.
• Patologiset murtumat, usein toistuvat ja rajoittavat liikkumista.

Lisäksi diagnostisiin silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu jalka on esitetty aksiaalinen kuva, röntgen-, ultraäänitutkimus yhteinen, on toivottavaa erottaa tomogram osteodistroficheskih sairauksien.

Koron luun kystat punotaan harvoin, useammin se poistetaan toiminnallisesti, samalla kun täytetään kaavittu ontelo rinnakkain erityisten biomateriaalien, allocostic-komposiittien kanssa.

Kalkanian keuhkoputken patologisissa murtumissa kirurgi tarvitsee tärkeän päätöksen operaation menetelmän, menetelmän ja ajoituksen valitsemiseksi:

1. Kiireellistä, kiireellistä leikkausta voidaan vaatia, jos potilaan diagnoosi on tämä edellytys:
   • Avoin murtuma.
   • Murtuma, hermopäätteet ja alukset ovat vaurioituneita, on olemassa ilmeisiä oireita sisäisestä hematooma - osasto - oireyhtymästä.
   • Karkea murtuma ja paineen riski kudokselle palasista.
2. Ajoitettu toiminta.

Kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta ja konservatiivisten menetelmien valinta:

• Potilaan ikä on alle 2-3 vuotta ja yli 60 vuotta.
• Murtuma ei aiheuta liitoksen siirtymistä.
• Lääketieteelliset vasta-aiheet (akuutti ja vakava sydän- ja verisuonijärjestelmän krooninen patologia).

Murtumaa monimutkaista kantapäätä voidaan hoitaa varovaisesti tällä tavalla:

• Ensimmäinen päivä - kylmä pakkaa.
• Nostojalka viikossa.
• Keuhkoputkien, kipulääkkeiden nimeäminen.
• Posterior longan asettaminen 5-7 päivälle.
• Moottoritoiminnan rajoittaminen kuukausittain.
• Kävelykourujen käyttö tikkuja vähentää kantapään aksiaalista kuormitusta.
• Kallion luun tilan dynaaminen havainnointi puoli-kahteen kuukauteen käyttäen röntgensäteitä.

Jos kantapään kystiä hoidetaan kirurgisesti, palautumisaika voi kestää yhdestä vuodesta puoleen vuoteen. Tämä johtuu jalustan monimutkaisesta rakenteesta, tämän alueen verisuonten runsaudesta, tromboosin ja erilaisen osteopatologian riskeistä. Komplikaatio voi olla myös prosessi implantoimalla materiaali, jota käytetään täyttämisenä resektiovikaa. Ainoa tapa estää useita kirurgisen toimenpiteen riskejä on oikea-aikainen diagnoosi. Pieni luukysty on paljon helpompi parantua punkturoimalla ja 4-6 kuukauden kuluttua kantta ja jalkaa tukitoiminnon palauttamiseksi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Kalkeraalinen maksa-kysta

Jalka pidetään melko monimutkaisena anatomisena osana ihmiskehon tuki- ja liikuntaelimistöä, koska se koostuu 26 luusta, joista kalkaneus on suurin. Kalkaneus antaa tukevan tuen liikkeen aikana, auttaa pitämään ihmisruumin painon. Tilastot väittävät, että kantapään kuormitus kasvaa 1,5 kertaa yksinkertaisella kävelyllä ja lähes 3 kertaa käynnissä. Tämä tekee kantapään luista alttiiksi periaatteelle, vaikka sen lujuus luun kudoksen lisäyksen synnynnäisissä poikkeavuuksissa on, se voi joutua hitaasti tuhoutumaan ja muodonmuutokseen.

Solitary kysta voi kehittyä kantaluun pienestä pitäen, ja tämä prosessi usein kestää lapsi tulee murrosikään, kun merkittäviä muutoksia ilmenee kaikkialla kehossa, kuten alalla hormonaalista ja tuki- ja liikuntaelimistön. Kalsanuksen yksinäisen kystin diagnosoidaan myös 5-7-vuotiailla lapsilla, useimmiten poikasissa luuston nopean kasvun vuoksi. Tekijöitä, jotka laukaisevat kehitystä kystat kantapää ei ole vielä selvitetty, on selvää, että prosessi perustuu rappeuttavia-Humuspitoiset muutokset hyvänlaatuinen luonteeltaan, eikä merkkejä tulehduksesta tai blastomatous patologisia muutoksia. Tuki- ja liikuntaelimistö kykenee vähitellen elpymään lacunar-resorption jälkeen luukudoksen muuttuessa ajan myötä metaplasian ja uuden luun muodostumisen vuoksi. Kantasolujen kasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia, koska kalkana on lyhyt persikka, kun taas yksinäiset luukystat, lokalisointi on yleistä pitkissä putkimaisissa luissa. Kalkanian kalkanus on oireeton, usein vain sen murtuma voi olla ilmeinen kliininen ilmentymä ja tekosyy lääkäriin. Koska tämäntyyppinen kystu, huolimatta monista julkaistuista teoksista, on vielä huonosti ymmärretty, kerta-annoksen yksinäisen kystin diagnoosi on usein virheellistä. CCM on usein määritelty bursitisiksi, kondromaksi tai osteoblastoclastoomaksi. Diagnoosin vaikeus johtuu myös melko harvinaisista SCC: n tapauksista kantapäässä, selkeän kriteerin puuttumisesta, joka auttaa määrittämään luusystyön tässä lokalisoinnissa.

Yksinkertainen yksinäinen kysti kalkään, mutkaton murtuma, kykenee kulkemaan itsenäisesti. Ajoittaisen kivun syy voi olla fyysinen rasitus, esimerkiksi juokseminen, urheileminen. Hidas oireet jatkuvat pitkään, kunnes seisokki lopettaa muodostumisen ja kasvun. Monimutkaiset tilanteet, joissa CCM on aktiivisessa vaiheessa ja johon liittyy murtuma, edellyttävät kirurgista hoitoa ja melko pitkän takaisinperintäkauden. Kystti poistetaan ja alue, jossa resektio suoritettiin, täytetään luunsiirroilla. Useimmiten yksinäinen kysta lokalisoitu kantaluun hoidettu onnistuneesti ja taipumus uusiutua vastakohtana aneurysmaalinen tyyppisiä kasvaimia, jotka voivat olla melko monimutkaisia ja moniosastoista hoitoa.

Vasen kalkaneaalinen kystat

Tarsal kalkaneus (Os calcis, kalkaneus) on suurin osa jalka, joka tulee tarsal luu. Jalka on vastuussa jalkojen muodostumisesta ja harjoittaa tuki- ja jousitoimintoja. Ajoittainen kipu kantapään alueella ei ole pelkästään potilaiden itsensä vaan valitettavasti lääkärit liittyvät kantapäätukseen, bursiitti. Tämä johtuu jalustan monimutkaisesta rakenteesta sekä siitä, että luukysteet tässä vyöhykkeessä ovat harvinaisia ja huonosti ymmärrettyjä.

Vasen kalkaneaalinen kyst ei eroa patogeneesissä oikeassa kantapäässä olevasta kystisestä neoplasmasta. Useimmiten kallion kystti etenee oireettomasti, kunnes se on patologinen murtuma. Kalkanian tavanomaiset murtumat ovat vahinko, joka 90%: iin tapauksista johtuu siitä, että putoavat hyvin korkeasta korkeudesta. Sitä vastoin jännitysmurtumat ovat harvinaisia tilastojen mukaan, ne eivät kuitenkaan ylitä 10% tarson vammojen kokonaismäärästä. Kantapään patologista murtumista ei kutsuta vahingossa kutsuttu "marssi", kuten usein tapahtuu urheilijoissa tai asepalveluksessa. Vähitellen, kysta, paikallinen pääasiassa välisellä alueella lisäkkeen ja telaluu kolmion ja Sesamum vyöhykkeellä - sessamovidnyh pienet luut, mikä aiheuttaa kipua laajennettu kävely, sitten jäljet kantaluun.

Sen määrittämiseksi, onko kysta vasemmalle kantaluun on vain perusteellinen ja kattava diagnoosi, koska topografisia ja anatominen tunnetta kantapään ja jalka kokonaisuudessaan ei voida erottaa nilkka on myös tutkittava. Diagnostiikkamenetelmät, jotka auttavat selvittämään luukyn läsnäoloa tai poissaoloa:

• Kallion, kalkän ja nilkan radiografia.
• Röntgensädekalvo eri ennusteissa, kipu-oireesta huolimatta, on välttämättä aksiaalisessa projektiossa.
• Anteriorisen, keskimmäisen jalkaalueen radiografialla vinossa, lateraalisessa ja plantaarisessa projektiossa - suoralla kuvan suurennuksella.
• Jalka laskennallinen tomografia, mukaan lukien nilkan nivelet.

Kalkanuksen murtumisesta monimutkaisen luisen kystin hoito on aina erittäin vaikeaa. Kirurgin on valittava lukuisia menetelmiä ja määritettävä komplikaatioiden riskiaste. Jos CT esittää murtuma yläosan kantaluun kyhmyn, joka ulottuu pitkin ylemmän seinämän kysta linjat suorittaa excochleation kasvain ja yhdensuuntainen osteomaterialom täyttö onteloon. Osteosynteesiä voidaan käyttää myös erityisellä kantapäälevyllä, suljetulla uudelleenasennuksella koron kantapää kiinnittämällä.

Hoidon ja palautumisen kesto riippuu koosta, tyypistä kystistä ja murtumien vakavuudesta ja kestää kolme kuukautta yhdestä vuodesta.

Kallion kystin diagnoosi

Harjoitellaan kirurgit huomauttavat, että 75%: n aktiivista kysta kantaluun diagnosoidaan alle 10 vuotta, niin intensiteetti vähenee imeytymisen, kysta usein romahtaa, se sulkeutuu että kronologisesti yhtyvät loppuun muodostumista lapsen tuki- ja liikuntaelimistön.

[14], [15], [16]

Kalkaneus-kystin hoito

Luisen kystin tällä alueella kehittyy useimmiten ilman ilmeisiä kliinisiä oireita, joten henkilö ei yksinkertaisesti tunne sitä, eikä sitä siksi hoideta. Kallionen kystin hoito alkaa, kun kävelyssä on periodisia kipuja, patologisia murtumia lähinnä subtaläärisen nivelen vyöhykkeessä.

Tärkein menetelmä kantapystyn hoidossa on toimenpide, jossa ontelon curettage toteutetaan ja täytetään sitten erityisellä muovimateriaalilla. Erittäin harvoin monimutkainen kystti vaatii luun osittaista resektiota tai rei'itystä kystivyöhykkeessä, jota seuraa ontelon huuhtelu ja sen täyttäminen allokoivalla materiaalilla

Diagnoosin kirurgisten toimenpiteiden indikaatiot - kallion kystti:

• Oireiden vakaa eteneminen ja kystin kasvu.
• Selkeät röntgentutkimukset osoittavat taudin agressiivista kulkua.
• Röntgensäteellä vahvistettu patologisen murtuman riski.
• Iso kantapää, joka rajoittaa moottorin toimintaa.

Nykyaikaiset biokomposiittimateriaalit mahdollistavat kipu-oireiden poistamisen, mutta myös palauttavat kokonaan alaleuan osteogeneesin ja tukemoottoritoiminnan lähes kokonaan.

Särmikkäät kyynärpäät lapsilla pyritään hoitamaan konservatiivisilla menetelmillä, kun lapselle osoitetaan jalan ja lepotilan immobilisointia. Kystä puhkaistaan, jos yhden kuukauden hoidon jälkeen se kasvaa edelleen, kasvain poistetaan leikkauksella. Kasvain ontelon eksoiloituminen rinnakkain täyttää vika luunsiirrolla suoritetaan (allosolomka)

Käsiteltiin myös konservatiivinen tavalla, ja yksinkertainen murtuma, että jalka on immobilisoitu kipsi lastat, kipsi levitetään polven kärkiä varpaat. Jalka on kipsiä vähintään 4 viikkoa, joskus kauemmin. Tietyn ajan kuluttua kipsi poistetaan, jalan röntgenkuva suoritetaan. Yleensä murtuma auttaa vähentämään kystin onteloa, se katoaa ja luukudos vähitellen palautuu. LFK, hieronta ja fysioterapeuttiset menetelmät auttavat palauttamaan normaalin tukitoiminnon kokonaan takaisin, elpyminen kestää kuusi kuukautta. Jos murtuma on myös muuttunut, joka on usein diagnosoidaan vammoja tällä alalla, vaikka lasku kokoa kysta leikkaus suoritetaan palauttaa osteosynteesi käyttäen Ilizarov ulkopuolisen kiinnittimen ja muiden intraosseous rakenteita. Tällaiset menetelmät ovat varsin traumaattisia ja niillä on komplikaatioiden vaara, mutta niitä pidetään tehokkaimpina monimutkaisten murtumien hoidossa. On huomattava, että offset murtumat eivät ole ominaisia kystinen rappeutumista luut, mutta vyöhykkeellä jalka, ne diagnosoidaan usein, tämä johtuu sen monimutkaisen rakenteen, läsnäolo monien keskisuurten, hauraat luut ja aggressiivinen kehittäminen kystat, provosoi kudostuhoa.

Valitettavasti kallion kystin hoito aikuispotilailla useimmissa tapauksissa ei ole ilman leikkausta, joka on täynnä komplikaatioita litteiden jalkojen muodossa, luun muodonmuutoksia (ulkonemia) posttraumaattisen luonteen vuoksi. Pitkäaikainen ja asianmukainen hoito, mukaan lukien kirurginen toimenpide, auttaa palauttamaan kantapään ja jalan tukitoiminnon kokonaisuudessaan edellyttäen, että lääkäri tulee oikeaan aikaan, kun ensimmäiset kipu-oireet ilmenevät alaraajoissa.

Käyttö kalkaneus kalkaneuksella

Toiminta Kantaluu kystat esitetty useimmissa tapauksissa, koska kasvaimen tässä vyöhykkeessä on tunnettu siitä, että aggressiivinen tietenkin häiritsee normaalia verenkiertoa jalka, koska ne tuhoavat luukudoksen ja usein immobilizes ihmisen. Kirurgisen hoidon menetelmä määräytyy mahdollisuutena päästä kosketusalueelle, kallion leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa ja yleisanestesiassa, jos patologinen murtuma tapahtuu tai jättiläinen kystat. Ennen operaatiota kirurgi tutkii huolellisesti ja ottaa huomioon seuraavat kliiniset oireet: 

• Aika, jolloin oireetapaus sattui, oli enintään 10 vuoden ikäinen lapsi, murrosikä, yli 45- tai 55-vuotiaat.
• Taudin kulku.
• Varovaisen hoidon edeltävän toiminnan luonne, jos se toteutettiin.
• Läheisten pehmytkudosten määrä (epäillyn resektiokohdan alueella).
• Vaikea moottoritoiminta ja postoperatiivisen immobilisoinnin riskit.
• Jalustan ihon kunto, verisuoniston tila.
• Veren hyytymistaso, tromboosin vaara.

Kallion kystin toiminnan indikaatiot: 

• Positiivisen dynamiikan puuttuminen konservatiivisella hoidolla puolitoista kuukautta.
• Progressiivinen kehitys, lisääntynyt kystat.
• Kalkanian patologinen murtuma ja siirtyminen.
• Murtuma aiheuttavaa nivelkipu.
• Suuret koirat - yli 4-5 senttimetriä.

Kirurgian hoitomenetelmän valintaperusteet eivät ole standardoituja, kirurgin on tehtävä päätös tutkimuksen indikaattoreiden ja oman käytännön kokemuksen perusteella. Yleisimmin käytettyjä hoitomuotoja ovat: 

• Karkotus, curettage ja sen jälkeinen vikoja täyttämällä alloplastinen materiaali, joka auttaa palauttamaan luukudoksen. Kystin osittainen resektio ilman vian täyttämistä liittyy usein toistuviin relapseihin, tilastojen mukaan ne ovat noin 45-50%. 
• Pienikokoista kystiä ei hoideta toiminnallisesti, vaan se kohdistuu dynaamiseen havainnointiin, mahdollisesti toistuvaan toiveeseen.
• Yleisimmin murtumien hoitomenetelmä on luun suljettu uudelleen sijoittaminen sellaisen laitteen avulla, joka kiinnittää jalan luut (patologisen murtuman ollessa siirrettävissä).

Kirurgin käyttö on myös kirurgialle vaikea tehtävä, koska itse toiminta on monimutkaista ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Pääsy voi olla: 

• Ulkopuolinen pääsy, jossa kudos leikataan periosteumiin asti. Tämä vaihtoehto vaatii virtuoottista taitoa lääkäriin, koska on olemassa vaara vahingoittaa reikiä olevia valtimoita, surrealistista hermoa ja fibulaarihiutaleita.
• Sisäistä pääsyä käytetään harvoin fragmentoituneen patologisen murtuman diagnosointiin.

Kallion kantasolujen toimintaa pidetään monimutkaisena, kullakin toimintatyypillä on sen etuja ja haittoja. Segmenttinen tai marginaalinen resektio, ekso- loointi ovat kaikki radikaaleja hoitomenetelmiä, jotka ovat mahdottomia ilman siirteiden käyttöä. Osteoplasty, joka korvaa luun puutteen, puolestaan aiheuttaa kudosten hylkimisen tai tukahtumisriskin. Siksi operaation jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa tiukkaa jalkakytkennän valvontajärjestelmää. Tätä posttumissuunnitelmaa suositellaan: 

• 3-5 päivän pysäytys on kohotetussa asennossa.
• Liitokset olisi kehitettävä mahdollisimman pian, kolmantena päivänä toimenpiteen jälkeen.
• Sutuurit poistetaan 10-14 päivän kuluttua.
• Kuukauden ja puolen kuukauden ajan potilasta suositellaan kävelemällä kainalosaumojen avulla.
• 2-3 kuukauden kuluessa luun ja kystien dynaaminen seuranta tehdään röntgensäteillä.
• Painon kuormitus voidaan ratkaista vain 2 kuukautta käytön jälkeen.