Miten hepatiitti A leviää?

Hepatiitti A -infektion lähde

Hepatiitti A on tyypillinen antroponinen infektio, eli infektion lähde on henkilö, jolla on taudin ilmeinen tai kulunut muoto. Selvitys muista kirjoittajien löydöksistään hepatiitti A -viruksen joillakin lajeilla apinoita voi välttyä luottamusta Antropos luonne infektio, koska toisaalta, nämä havainnot ovat melko harvinaisia, mutta toisaalta - näissä tapauksissa on mahdollista saada tartunta apinan mies.

Tärkein rooli epidemian prosessin aktiivisessa kunnossapidossa on potilailla, joilla on hepatiitti A, erityisesti epätyypillisissä muodoissa - hämärtyneinä, punastuneina ja subkliinisinä. Ei huomata useimmissa tapauksissa potilaat, joilla nämä muodot jatkavat aktiivista elämäntapaa, käy järjesti lasten ryhmiä ja siten tulla piilotettu - ja ottaen huomioon usein voimakas - tartunnan lähde. On myös otettava huomioon, että vaikka epätäydellinen rekisteröinti, poistettujen, verenpunaisten ja subkliinisten muotoisten potilaiden määrä on paljon suurempi kuin potilaiden määrä, joilla on taudin tyypillisiä iterisiä muotoja. Erityisesti se on tyypillistä lasten järjestäytyneille ryhmille.

Suurin epidemiologinen vaara edustaa potilaat inkubointijakson lopusta ja koko pre-zheltushnogo-ajan. Aktiivisen replikaation ja virusten eristysvaiheen kesto vaihtelee 15: stä 45-50: een päivään, useimmiten ei ylitä 2-3 viikkoa. Kun keltaisuus ilmenee, viruksen pitoisuus veressä vähenee nopeasti, eikä sitä yleensä voida havaita tavanomaisilla tutkimusmenetelmillä. Kun käytetään erittäin herkkiä menetelmiä havaitsemiseksi hepatiittiviruksen antigeeni A: todettu, että lopussa inkubaation ja esioireen määritetään lähes kaikilla potilailla ensimmäisellä viikolla keltaisuus ajalle - vain puoli toisen viikon - on 20-21%, kolmas - 5% potilaita. Samat tiedot saivat lukuisia tutkijoita suuresta kliinisestä materiaalista ja kokeellisesta hepatiitista eläimissä (marmoset). On myös tärkeää ottaa huomioon se seikka tunnin merkittävä ero taajuuden havaitsemisen hepatiitti A-viruksen antigeeni ulosteissa potilailla, joilla on erilaisia hepatiitti A (ikteerisessä, anicteric poistetaan, epäselvästä) ei ole peruutettu. Tämä vahvistaa jälleen kerran epätyypillisten sairauksien muodot epidemian jatkuvan hoidon ylläpitämiseksi hepatiitti A: ssa.

Hepatiitti A: n siirtojärjestelmät

Hepatiitti A: n aiheuttaja välitetään yksinomaan ulosteella tai suun kautta, infektoituneiden elintarvikkeiden, veden ja kotitalouksien välityksellä. Virus erittyy vain ulosteisiin ja se joutuu ruoaksi yleensä silloin, kun hygienian perusperiaatteita rikotaan sen valmistuksen ja valmistuksen aikana; veden saastuminen tapahtuu veden lähteiden saastuttamana kotitalouksien päästöillä. Kirjallisuudessa on runsaasti tietoa aikuisista ja lapsista ruoasta, vedestä, hepatiitti A: n yhteyshenkilön kotitalouksien puhkeamista. Siten kuin lähetyksen olivat erilaisia elintarvikkeita (osterit, appelsiinimehu, fenkoli maitojauhe, kerma, juusto, jne.)., Vesi avoin vesivarastojen, kaivot, ojia. Vesirakentajilla on tyypillistä räjähdysmäinen luonne, kun lyhyessä ajassa samanaikaisesti on olemassa massiivisia sairauksia, joita yhdistetään vedellä yhdestä lähteestä.

Flysien rooli infektionsiirron tekijänä näyttää olevan liioiteltuna, mutta pienissä saniteettikulttuurisissa olosuhteissa kärpäset voivat kuljettaa infektiivisen aineen ruokaan tai juomaveteen. Tärkeimpiä moottorikertoimista aiheuttaneita epidemioita on kuvattu lähinnä ennen kuin käytetään hyvin herkkiä erityisiä menetelmiä hepatiitti A: n todentamiseksi ja siksi tarvitaan kriittinen uudelleenarviointi. Sama pätee suhteessa ive ilman välityksellä reitit hepatiitti A: Viimeaikaiset tutkimukset eivät ole vahvistaneet mahdollisuutta löytää hepatiitti A viruksen limakalvojen hengitysteiden, joka poistaa ilmassa reitti lähetyksen.

Parenteraalinen tartuntalähetysmekanismi sallitaan, mikä luonnollisesti voi tapahtua vain, jos viruksen sisältävä potilas tulee verenkierrossa vastaanottajan verenkiertoon. Teoriassa se on. Tietenkin se on mahdollista, mutta se toteutuu, ilmeisesti erittäin harvoin, koska viruksen epävakaus veressä.

Hepatiitti A -viruksen tarttuminen äidistä sikiöön transplacental-lääkityksellä lähes kaikille tutkijoille jätetään pois, koska hepatiitti A -viruksen kyvyttömyys ylittää transplacental-esteen

Hepatiitti A voidaan oikeutetusti kutsua "likaisten käsien sairaaksi". Näin hepatiitti A: n epidemioita syntyy päiväkodeissa, kouluissa ja muissa järjestetyissä yhteyksissä sekä leikkikentillä ja eristyksissä olevissa perheissä. Taudit esiintyvät samanaikaisesti pienissä ryhmissä, joilla on johdonmukainen osallistuminen uusien alttiiden lasten epidemioprosessiin. Kouluissa, kesäleirejä, vierailevat päiväkotien infektio kädet useimmiten tapahtuu julkisilla paikoilla (yleisiä käymälöitä, leikkikentät, ruokalat) ja kosketuksessa ovenkahvat, kaiteet, jaetut leluja, ym. Tällä tavoin infektio ei ole helppoa infektion lähteen selvittämiseksi, joten hepatiitti A: lla on melko suuri prosenttiosuus satunnaisesta sairastuvuudesta. Tätä helpottaa myös taudin aiheuttavan aineen alhainen tarttuva annos.

Hepatiitti A on tunnusomaista kausittainen huiput ja ilmaantumistaajuuden. Kausiluonteinen nousu selvemmin nähtävissä keskuudessa lasten joukko. Lisääntynyttä syksyllä ja talvella, hallitseva huippu loka-joulukuussa, joka on ominaista ulosteen-suun mekanismi lähetyksen. Suhteellisen myöhään alkava huippu esiintyvyys, verrattuna klassiseen maha-suolikanavan infektioiden (shigelloosi, ja salmonelloosin ai.) Voidaan selittää pitemmän itämisaika hepatiitti A: n nousu Hepatiitti A syksyllä ja talven aikana voi myös selittää jyrkkä kasvu massa koskettimet yhteydessä alussa koulunkäynnin lisääntyminen tähän aikaan vuodesta täyttö päiväkodit, klusteri lapset sisällä, mikä estää, kuten hyvin tiedetään, täytäntöönpano obschepr hygieniatoimenpiteitä.

Sairauspäivien sairastumisriskeille on tyypillistä tiukka syklisyys, ne toistuvat 10-12 vuoden välein. Entisen Neuvostoliiton nousu esiintyvyys havaittiin 1960-1962 gg., Sitten jopa 1970 oli asteittainen väheneminen, mutta koska 1971 ilmaantuvuus alkoi kasvaa vähitellen ja saavutti huippunsa vuonna 1983. Syy tähän on värähtelytaajuus koskemattomuuden että vahvistetaan tutkimustuloksilla tutkimuksessa, joka koskee dynaamisen vasta-aineen kertymisen dynamiikkaa kummassakin iässä ja aikuisilla olevilla lapsilla. Tällä hetkellä hepatiitti A: n esiintyvyys maassamme on voimakasta laskusuuntausta.

Hepatiitti A -viruksen herkkyys

Vapaaehtoisten kokeissa osoitettiin, että alttius hepatiitti A -virukselle määritetään yksinomaan erityisten vasta-aineiden esiintymisen tai puuttumisen perusteella. Asia annostus ja virulenssi taudinaiheuttajan ja genotyyppiset ja fenotyyppinen heterogeenisyys joidenkin ihmisten infektio tarttuva hepatiitti A: n likimääräinen indeksi hepatiitti A vaihtelee 0,2-0,8 (keskiarvo 0,4), toisin sanoen 100 kosketukseen lasten ilman taustalla hepatiitti sairas noin 40. Lapset ensimmäisen elinvuoden tarttuvien indeksin lähestymistapoja 0 takia läsnäolon kulkeutuvan immuniteetin. 3 - 7-9-vuotiaana tarttuva indeksi nousee 0,6-0,8, aikuisilla se laskee 0,2 tai enemmän.