Synnynnäiset vammat: trauma toimitettaessa

Patologisissa synnytyksen aikana, ennenaikainen ja virheellinen toimitus synnytyskanavan vammoja esiintyvät usein synnytyksen aikana: vahinkoja ulkoisen ja sisäisen sukuelinten ja viereisten elinten - virtsateiden, peräsuoli, lantion nivelten.

Syynä trauma synnytyksen aikana on jaettu mekaanisiin, liittyy kudosten liiallisen laajenemisen ja morfologinen niiden histologisten muutosten vuoksi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ulkopuolisten sukupuolielinten vahingot

Ulkopuolisen sukupuolielinten vammoja havaitaan nielun ja klitorisin alueella. Tällainen trauma synnytyksen aikana on pääsääntöisesti verenvuoto, jonka diagnoosi on todettu tarkasteltaessa eikä aiheuta vaikeuksia. Klitoris-alueen repeämässä saumat pinnoitetaan pintapuolisesti vain limakalvolla käyttämällä ohutta neulaa ja ohutta ommelmateriaalia. Syväinjektio voi johtaa pinnallisen kudoksen tuhoamiseen ja verenvuodon lisäämiseen. Laippa minora-aukkoihin sovelletaan jatkuvaa katgut-ompeleita. Kun repeytykset ovat suljettuina, metallikatetri lisätään virtsaputkeen. Toimenpide suoritetaan infiltrattuvan novokaiinanestesiassa tai epiduraalianestesiassa, joka jatkuu annostelun jälkeen.

Ulkoisen sukupuolielimen ja emättimen hematoma

Tutkittaessa diagnosoidaan kasvainmuotoista sinilamppua, turvotetaan suuria ja pieniä laikkuja, jännittyneitä, harmaasävyisiä. Emättimen hematoomat esiintyvät useammin alemmissa osissa. Hematomaa pienissä kooissa ei ole subjektiivisia tuntemuksia. Niiden nopea lisääntyminen aiheuttaa paineita, räjähtäviä ja polttavaa kipua. Laboratoriotutkimuksen aikana määritetään anemian merkit. Kun tartunnan hematooma on huomattava lisääntynyt kipu sykkivä luonne, kehon lämpötilan nousu alentaa sen aamulla (kiireisen lämpötila tyyppi) veressä - leukosytoosi, lisääntynyt lasko. Pienillä ja ei edistyneillä kokoisilla hematoomilla infektion merkkien puuttuminen on määrätty lepotilaan, kylmään, hemostaattiseen. Tarvittaessa ommellaan 2-ompeleella tai ompelemalla hematomaa katgutilla jatkuvalla saumalla. Indikaatioiden mukaan antibakteerinen hoito on määrätty. Suurten hematoomien yhteydessä hematooman ontelon aukko ja kuivatus suoritetaan tarvittaessa lisää hemostaasiin, kipataan ja käsitellään märkivän leikkauksen sääntöjen mukaisesti. Antibakteerinen hoito on pakollista.

Vatsavaivat emättimen suonikohina ja vulva

Suhteellisen harvinainen patologia, joka on edelleen suuri vaara, koska siihen voi liittyä raskas verenvuoto. Solmujen repeämä aiheuttaa runsaasti, hengenvaarallisia verenvuotoja, koska on äärimmäisen vaikeaa pysähtyä. Suonikohjojen repeämien hoito on saatavana vain pätevälle asiantuntijalle. Yksinkertainen verenvuodatusliuoksen ompelu voi vain pahentaa tilannetta, koska suonikohjuja lävistetään, mikä lisää verenvuotoa tai johtaa hematooman muodostumiseen. Jos ulkoisen sukupuolielinten kouristuskudosten vaurioituminen on haitallista, on haava avauduttava laajasti, jotta vaurioituneet astiat voidaan erottaa toisistaan ja katkuttaa ne. Haavan sidoksen jälkeen ja haavojen ompelemiseksi pakkaa jäällä 30-40 minuuttia.

Murtuessa varix on emättimen seinän (jos se ei voi määrätä flash-ryh- verenvuoto alusta) tehdä tiukka vaippa hemostaattisen sieni tamponaadi 24 tuntia tai enemmän. Jos verenvuoto alkaa uudelleen tamponin poistamisen jälkeen, suoritetaan toistuva tamponaatio. Lisäksi on suositeltavaa suorittaa tamponaadi paitsi emättimeen vaan myös peräsuolen ja emättimen anna jään (tämä on täytetty vedellä kumituote ja jäädytettiin jääkaapissa).

Tamponadit käyttävät sideharsoja, joiden pituus on enintään 20 cm ja pituus 2-3 m. Tamponien kostutetaan aminokapronihapolla ja isotonisella natriumkloridiliuoksella, koska kuiva liina imee verenkiertoa.

Vaurion ja emättimen suonikohjujen häiriöt voivat esiintyä ilman vahinkoa limakalvolle, mikä johtaa submukiohematooman muodostumiseen. Tällöin tehdään emättimen tiukka tamponaatio mahdollisen jäätymisen kanssa. Vain kun epäonnistunut yritys konservatiivisten verenvuotojen lopettamiseen on turvauduttu kirurgiseen toimenpiteeseen.

Synnytyksen fistulat

Genitourinary ja suoliston emätinfistulat johtavat pysyvään työkyvyttömyyteen, seksuaalisten, kuukautisten ja generaatiofunktioiden rikkomuksiin.

Syistä

Fistulat muodostuvat johtuen virtsateiden kudosten ja peräsuolen pidennetystä puristumisesta lantion seinämien ja sikiön pään välillä. Kun kudosten pidentyminen kestää pään yli 2 tuntia (amyotrooppisen litiumin jälkeen), niiden iskeeminen ja nekroosi. Puristus pehmytkudoksen on yleensä havaittu kapea lantio (kliinisesti kapea lantio), ja poikkeamia previa lisäys pää, suuret hedelmät, erityisesti pitkittyneen kuivan kauden ja pitkällinen työvoimaa.

[6], [7], [8], [9],

Kliiniset oireet ja diagnoosi

Tätä patologiaa leimaavat virtsainkontinenssin oireet, kaasujen ja ulosteen pääseminen emättimen läpi. Tutkimuksen aikana havaitaan fiktiivinen aukko peilien avulla. Epäselvällä diagnoosilla virtsarakon täytetään desinfiointiaineella, kystoskopialla ja muilla diagnostisilla menetelmillä.

[10], [11], [12]

Hoito ja ennaltaehkäisy

Hoito obstetrinen fistulas operatiivinen. Hyvän hygienian hoitoon asti pienet fistulat voivat sulkeutua itsestään. Emättimen ruiskutetuissa voitepyyhkeissä pestään desinfiointiaineella. Operatiivinen hoito suoritetaan 3-4 kuukautta synnytyksen jälkeen.

Synnynnäisen fistelin muodostumisen ehkäisy on raskaana olevien raskaana olevien raskaana olevien naisten, suuren sikiön, kapean lanteen ja oikean työn hallintaan oikea-aikaisesti sairaalahoito.