Uhkapeli tai peliriippuvuus

Ensimmäisessä julkaistussa tieteellisessä tutkimuksessa rahapelitoimintaan liittyvästä patologisesta vetovoimasta ilmaistiin mielipide rahapelitoiminnan monitasoisuudesta. Sen tekijä on Gerolamo Cardano (1501-1576). Cardano toi esiin kysymyksen, että ehkä pelko peliin - parantumaton tauti. Hän myös olettaa, että pelillä on aktiivinen psykologinen rooli, "koska psykologisesti peli auttaa surun kanssa melankoliaa, ahdistusta, stressiä."

Cardanon työtä selvästi, että se ei ole vuoteen kuulopuheiden tietää, että peli henkilö kokee hyvin erityinen mielentila, kuten menetys itsehillinnän, halu lisätä hinnat, jahtaavat (Chase), tallennuksesta koskevissa kysymyksissä pelin. Lisäksi hän totesi, että rahapelien innostus johtaa sosiaalisiin ja oikeudellisiin ongelmiin, ja kaikki yhdessä tekevät diagnoosin "pelaamisesta".

ICD-10 -koodi

• F63 Tottumukset ja asemat.
• F63.0 Patologinen vetovoima rahapelille.

Lyhyt historiallinen essee rahapeleistä

Gambling on tunnettu antiikin ajoista lähtien. Sana "jännitystä" tulee arabian sanasta "alzar" - "dice". Ensimmäiset dokumentaariset rahapelien lähteet löydettiin muinaisen Babylonin (3000 eKr.) Rauniot. Monien kulttuurien klassisessa kirjallisuudessa mainitaan pelin vetovoima (vanhat ja uudet testamentit, sanskritin "Mahabharata" eeppinen runo jne.). Dice pelissä oli tavallisin peli keskiajalla. Korttipelejä ilmestyi Euroopassa ristiretkien aikaan vuodesta XIII-luvulla.

Historian kehittymistä oikeussuhteiden yhteiskunnassa ja syntyminen kielteisiä vaikutuksia rahapelien osoittaa, että antiikin ajoista lähtien suoraa velkaa valtion toimielimenä poliittisen vallan, valvonta ja suojelu etuja kaikilla yhteiskunnan aloilla oli seuraava: Rahapelit pitäisi ei ole julkisia, houkuttelee monenlaisia ihmisiä , heijastavat väestön laajojen massojen aineellista hyvinvointia.

On syytä huomata, että uhkapeliä ja yhteiskunnan kehityksen eri ajanjaksoja koskeva virallinen kielto ei tuhosi heitä, mutta pelkästään aikaa vähensi pelilaitosten määrää ja sijaintia. Pelien kieltäminen ei koskaan takaa heidän todellista sukupuuttoonsa.

Venäjällä Neuvostoliiton aikakaudella ja Neuvostoliiton olemassaololla ei ollut pelikortteja tai peliautomaatteja kasinoille ja rahapeleille. Neuvostoliiton romahdus ja Venäjän poliittisen järjestelmän muutos hyvin nopeasti johtivat peliyritysten ja rahapelitoimintojen luomiseen. Moskova ja Pietari muuttuivat nopeasti Las Vegasin eräänlaiseksi parodiksi.

Gaming-liiketoimintaan liittyvien kielteisten sosiaalisten seurausten yhteydessä Venäjän hallitus hyväksyi keväällä 2007 päätöslauselman kaupunkeja rajat ylittävien rahapelitoimintojen liikkeeseenlaskusta.

A.K. Egorova (2007) ja monet muut tutkijat, peliriippuvuuden ongelman kiireellisyys johtuu seuraavista kolmesta syystä:

• vakavia sosiaalisia ja taloudellisia ongelmia;
• rikollisen toiminnan esiintyvyys niiden keskellä (jopa 60 prosenttia uhkapeleistä riippuvaiset tekevät rikoksia);
• korkea itsetuhoisuusriski (13-40% itsemurhaa, 42-70% potilaista toteaa itsemurha-ajatuksen).

Tähän luetteloon olisi lisättävä suuri osa rahapelien potilailla samanaikaisia sairauksia (alkoholismi, huumeriippuvuus, endogeeninen patologia) ja ilmaisi moraalisia ja eettisiä hajoamista kaikkien tyypillistä tämän ehdollisten henkilöiden sosiaalisia seurauksia.

Tällä hetkellä pelaamista on neljä pääluokkaa.

1. Jatkuva oikeudellinen peli - arpajaiset, videopeteri, vedonlyönti vedot, vedonlyönti, bingo, kasino, peliautomaatit.
2. Pelit laittomissa rahapelilaitoksissa ja vedonlyönti laittomista vedonlyönteistä.
3. Eri rahaottotarjoukset ja vedot tuttujen ihmisten, ystävien ja työtovereiden välillä. Se voi olla ehdottomasti kaikki vedot ja vedot, jotka ovat tärkeässä asemassa väestön kulttuurielämässä.
4. Peliin kuuluva peli, jossa ei mainita ammattipätevyyttä, mutta joka hankkii uhkapeliä.

Peliriippuvuuden ensimmäinen järjestelmällinen tutkimus alkoi alkupuolella XX-luvulla. Amerikkalaisia psykologeja. He uskoivat, että persoonallisuuden anatomiset, mutta myös käyttäytymis- tai "psyykkiset" piirteet ovat perineet. Pääteltiin perusteella sitä mieltä, että toistuva (tahallinen) approksimaatio hengenvaarallisiin tilanteisiin, provosoi tahattomat selviytyminen reaktio (itse), merkitsee että tällaisia biologisia kokemuksia. Tämä hypoteettinen tarve, jota pidetään myös välttämättömänä selviytymisprosessille, tukee sellaisten käyttäytymissääntöjen läsnäolo, jotka johtavat riskialttiiden tilanteiden etsimiseen ja välittämiseen myöhemmille sukupolville.

E. Moran (1975), joka perustuu ehdottama luokitus Jellinek alkoholismi viisi lajia tunnistettu viisi ryhmää patologinen uhkapelaaminen: subkulturalnuyu, neuroottinen, impulsiivinen, psykopaattinen ja oireenmukaista. Hän piti pelihimosta niin monimutkainen järjestelmä suhteet yksittäisten perustuslaki, perhe- ja sosiaaliset näkökohdat ja paineet, saatavuus pelialueilla, taloudellisia menetyksiä ja taloudellisia vaikeuksia niiden edellyttämien sosiaalinen eristäytyminen ja perheen ongelmia. Jokaisessa tyypissä, sekä kussakin tapauksessa kunkin tyypin, eri tekijöillä voi olla enemmän vaikutusvaltaa kuin toiset.

Custer (Caster R., 1985) uskoi, että aina muodostumista pelihimon potilaista taso on 10-15 vuotias. Hän on eritellyt rahapelien kehittämisen viisi päävaihetta. Custer sanoi, että "virus" pelaaminen ei koske kaikkia, jotka joutuu kosketuksiin hänen kanssaan. Toteutettiin havaintoja ansiosta ne jakaa joitakin ominaisuuksia, joiden läsnäolo mahdollisen pelaaja tekee siitä virukselle herkkiä alecheniya. Näitä ominaisuuksia ovat alhainen itsetunto, toleranssi epäonnistumisen ja paheksunnan, impulsiivisuus, korkea ahdistuneisuus tai syvä masennus, alhainen turhautumisensietokyky ja välitöntä tarvetta tyytyväisyys, tunne kaikkivaltius ja taipumus maaginen ajattelu, aktiivisuus, halu toimintaan, jännitystä, stimulaatio ja riskien .

Tutkimuksissa viime vuosina paljon huomiota pelin kierto lukien asteittainen siirtyminen tietyissä olosuhteissa ( "vaiheet"), mikä on tunnusomaista patologinen pelaajille. Dynamiikan ymmärtämiseen syklin, se on tärkeää, että muodostumisen ja liuos psykoterapeuttisen ja farmakoterapeuttisen ongelmia, kun työtä ongelma pelaajille. VV Zaitsev ja A.F. Shaydulina (200 ") tarjosi näkemys kehitysvaiheet ja käyttäytymisen potilasta, jotka muodostavat ns peli silmukka: pidättyvyys vaiheessa vaihe" automaattinen fantasioita", kasvuvaiheen ja henkistä stressiä, vaihe päätöksen tekemisestä pelata, siirtymä päätöksen vaihe, vaihe päätöksen täytäntöönpanon.

Muut tutkijat (Malygin VL, Tsygankov BD, Khvostikov GS, 2007) loivat tietyn mallin rahapelien muodostumisesta:

• hätätilanne, seuraavaksi heti pelin jälkeen;
• kohtalaisen ilmaistut ahdistuneisuus-masennushäiriöt;
• ahdistuneisuushäiriöiden kesto, jolla on ahdistuneisuuden tai apatian voimakkuus;
• ahdistuneisuus ja dysforaaliset häiriöt yhdessä alilääkityksen kanssa;
• kavennetun tajunnan kesto (pelin trance), joka edeltää suoraan hajoamista.

Harakterologicheskie ominaisuudet patologinen pelaajille määritetään hallitseva gipertimnye, hermostunut ja demonstratiivinen ominaisuuksia, vain 14,3%: n tasolle päästä accentuations. Psykologisen puolustuksen mekanismien analyysi heijastaa suojamekanismien esiintyvyyttä negation, displacement, projection ja regression mukaan.

Pelioperaattoreiden psykologisten ominaisuuksien tutkiminen useimmilla tutkijoilla viittaa siihen, että rahapelaaja ei ole hallitsema omaa käyttäytymistään. Tämä pätee kaikkiin pelaamisen vaihtoehtoihin (pelaamisesta riippuen pelikoneisiin). Australian tutkijat tunnistavat kolme alaryhmää ongelmapelaajia:

• käyttäytymishäiriöillä;
• emotionaalisesti epävakaat;
• epäsosiaalinen, altis impulsiivisille toimille.

[1]

Pelipelien epidemiologia

Uhkapeli on yleistä ympäri maailmaa, monet maat ovat mukana rahapelitoiminnassa, mikä tuo erittäin hyviä voittoja. Maailmanpopulaatioiden uhkapelien patologisen ennakkoluuloisuuden esiintyvyys on 1,4 - 5%

Noin 5% säännöllisistä kasino kävijöistä kärsii patologisista uhkapeleistä. Keskimäärin 60 prosenttia kehittyneiden maiden väestöstä pelaa uhkapelejä ja 1-1,5 prosenttia heistä voi joutua pelaamaan.

Luokittelu tulleiden rikosten yrityksissä rahapelit liiketoimintaa, erään komitean jäsen Venäjän yhdistyksen pelaamista kehitys (RARIB) turvallisuus, seuraavasti: rikoksia hyökkäys myynti väärennettyjen setelien nimellisarvo 100, 500 ja 1000 ruplan: varkaus ja varojen varastaminen; huliganismi. Eri mediat tietävät myös, että pelaaminen laitokset ja vierailijoiden tehdä enemmän vakavia rikoksia (tuhopoltosta, tuhoaminen peliautomaatteihin, Shootout suojukset ja tappaminen).

Maissa, joissa on kehittynyt rahapelitoiminta, kokonaisvaltainen ratkaisu patologisten uhkapelien ongelmiin tuodaan valtion sääntelyyn:

• Valtio hyväksyy lakeja, jotka määrittelevät pelitoiminnan toiminnan ja valvovat niiden toteutusta.
• valtio sitoutuu epidemiologian tutkimiseen, kattavien toimenpiteiden täytäntöönpanoon rahapelien ehkäisemiseksi, uhkapelien väärinkäyttäjien hoitoon ja kuntoutukseen;
• valtio rahoittaa ennaltaehkäiseviä, kuratiivisia ja kuntouttavia rahapelaamisen ohjelmia ja optimoi pelitoiminnan ja julkisten organisaatioiden kaupallisten rakenteiden toimintaa tähän suuntaan;
• uhkapeliä on arvioitava vakavaksi ongelmaksi, joka uhkaa kansalaisten mielenterveyttä ja johtaa henkilökohtaiseen ja sosiaaliseen häiriöön;

Pelitoiminta puolestaan sitoutuu rahoittamaan sosiaalisen suojelun ohjelmia sen toiminnan kielteisiltä seurauksilta, mukaan lukien uhkapeltoaineiden ehkäisy, hoito ja kuntoutus.

[2], [3], [4], [5],

Sosiaalinen muotokuva henkilöistä, joilla pelaaminen riippuu

Useimmat kirjoittajat huomata, että tämä on joka pääosin miehiä, keski-ikä on 21-40 vuotta vanha, koulutus - toissijainen, epätäydellinen korkeampi, korkeampi (mutta esimerkki jakelun tasasuhtaisesti joidenkin hallitsevuus keskiasteen koulutus), suurin osa on kyselyhetkellä työn (42-68 %), naimisissa (37,3-73,0%). Perhesuhteet edullisesti konflikti (keskiarvo 69,7%), liitännäissairauksia alkoholismiin 42,4%. On myös huomattava, että useimmat tutkijat sanovat potilaista pelaaminen suuri osa alkoholittomien perinnöllisyys, joka on keskimäärin 41-52%. Lisäksi itsemurhavaatimukset potilaiden keskuudessa ovat 52%. Laiton toiminta -> 50%. Sosiaalinen muotokuva pelaajat täydentävät tulokset psykologisia testejä, jotka osoittavat heidän emotionaalinen epävakaus, alentunut kyky itsehillintää ja pohdintaa, epäsosiaalinen yksiköitä, taipumus yliarvostettu ideoita ja lisääntynyt aktiivisuus, joka oli liittynyt esiintyvyys narsistinen ja epävakaan persoonallisuuden piirteet.

Monet ulkomaalaiset kirjoittajat mainitsevat monessa suhteessa tyypillisen pelaajan identtiset sosiaaliset piirteet (ikä lukuun ottamatta) (Caster et al, 1985).

Pelien pelaaminen

Huolimatta erilaisista mielipiteistä peliriippuvuuden kehittämisen edellytyksistä on useimmiten etusija biologisille, henkisille, ympäristöllisille ja sosiaalisille tekijöille.

Kaikista rahapelien muodostumiseen vaikuttavista tekijöistä ympäristö vaikuttaa suhteellisen määräävässä määrin - 36%. Sosiaalisten tekijöiden vaikutus on myös suuri - 22%. On selvää, että muut ennakoivilla tosiseikoilla, jotka voimistavat toisiaan, ovat yhtä tärkeitä roolia patologisen uhkapelien riippuvuuden muodostumisessa.

Edellä mainituissa tilanteissa on huomattava, että usein potilaat etsivät "elämää peliin" ja sen vakaviin seurauksiin perustuvan syyn ja perustan, mutta ulkoiset "globaalit", lähinnä sosiaaliset ja ympäristölliset tekijät, eivät sinänsä. Itse asiassa ylivoimaisella enemmistöllä tapauksista he halusivat olla menestyksekkäitä ja taloudellisesti hyvin ihmisiä.

[6]

Uhkapelien kliiniset oireet

Riippuen oireyhtymä esitettäessä pelihimosta (usein ylitsepääsemätön) peliriippuvuuden yhdistettynä vakavuus vaihtelee kognitiivinen, käyttäytymiseen, emotionaalinen ja somaattisen. Se voi sisältää joitakin merkkejä havaittavissa riippuvuutta häiriöt johtuvat päihteiden (himo, menetys käsissä, AC, sietokykyä pelaamista, pitkäaikainen osallistuminen uhkapeli huolimatta selviä merkkejä haittavaikutusten jne).

[7], [8]

Patologisen vetovoiman ilmentyminen peliin (peliohjain, motivoiva käsite)

Se ilmenee tinkimätön halu osallistua peliin, mitä esteitä, on se perhe, työ, sosiaalista vastuuta, taloudellisia ongelmia, poliittisia, ammatillisia tai rikollista toimintaa, fyysisiä sairauksia, jotka vaativat huomiota ja hoitoa, rakenteen himo peli on vieroitusoireiden patologisia pelaajille hallitsi ideatornye häiriöt mukaan lukien pakko esitys (fantasia) piirteitä peli, jota "tarvitaan" voittaa, n yhdistelmiä numero, kortti tai symbolinen sarja, joka tuo "ehdoton" voiton ja henkilökohtaisen juhlan. On tunne luottamusta voittaa ja uskoa omiin erityinen laatu, tila ennakointia mielihyvää tulevan pelin, illuusio käsissä tilanteen. Haaveillut peli liittyy usein infantiili käsitteet pakollisen aineen menestyksen sulautuvan osin, kun kyseessä on voittaa heidän läheisilleen ja erityisesti läheisensä, kun "kaikki, ja ennen kaikkea, sukulaiset ymmärtää", että "ei ole turhaa ollut ja uskovat menestykseen ". Joskus taustalla fantasia, potilaita kuulla nimenomaan pelaamista laitoksista kuulostaa - melu peliautomaatteihin, ruletti, musiikkia jne On tajuton upottamalla ehto, jonka unohtaa, on hajamielinen todellisesta arjen huolet ja monia kielteisiä ongelmia luotu intohimo peliin (. Enimmäkseen), ja itse elämä. Sen lisäksi, että ensisijainen patologinen vetovoima peli, joka tapahtuu taustalla pelin ja pidättyvyys pidetään "laukaisijana * häiriöiden ja riippuvuus uusiutumisen olennaisen tärkeää toisiokäyttö peliin. Se johtuu parhaillaan osallistuminen peliin, ja osoittaa merkittävä lasku potilaan kykyä pysäyttää pelin, sulje peli trance ja siten hallitsemaan käyttäytymistään, vaikka selviä merkkejä haittavaikutusten osallistumisen peliin.

Läsnä vieroitusoireet tai peruuttamista osana pelaaminen on kyseenalaista, koska ei ole lopettamisen pinta. Vaikka ja tämän riippuvuuden muodon kanssa, pelin vetäminen / poissaolo on olemassa. Kuitenkin, vieroitusoireet sisältää ryhmän lievempiä ja niiden yhdistelmät: emotsionilnye, käyttäytymiseen, dissomnicheskie, lievä ilmaistuna kasvi- ja kasvattamalla somaattiset häiriöt patologinen vetovoima peliin. Ennui, valitettavasti menettää, itsensä tuomitseminen, joskus itsemurha-ajatukset, itsemurha käyttäytyminen ja hyökkäysluontoisia hallitsevat vieroitusoireita potilaille, aattona tahansa häviäjiä mitään peliä (valtaosa). Rakenteen mielialahäiriöt hallitsee ahdistus, subdepression ja masennus, huonovointisuus, ärtyneisyys, emotionaalinen inkontinenssin. Pääsääntöisesti tapahtuu muodossa unihäiriö unettomuus, epämiellyttäviä unia, kehotukset kohtauksia pelin, peli itselleen ja muille. Niistä autonomisen häiriöt yleensä huomata lisääntynyt hikoilu, takypnea, ihon punoitus, sekä takykardia, kohonnut verenpaine, vääriä angina, angina pectoris. Usein väsymystä, ruokahaluttomuutta, sydämen ja päänsärky, heikentynyt suorituskyky ja kiinnostus työhön, vieraantuminen seitsemän jäsentä. Tätä taustaa vasten, koska sukupuuttoon affektiivisten, somaattisten ja autonomisen häiriöt esiintyvät ajoittain lisäämällä pakkoa "kostaa", "kosto", "todistaa", joka on vähitellen korvattu vastustamaton halu peliin. Akuutissa vaiheessa peruuttamista himo peli lähinnä ilmennyt käyttäytymiseen komponentin (käsittely järjestelmän esteiden poistamiseksi tiellä tyydyttää halunsa, välttää ne oppozitsioniruyuschih pelin rahaa saalis käyttämällä erilaisia harhaanjohtavia käytäntöjä, varkaus, kiristys, jne). Tämän oireyhtymän kesto on 12 tuntia 2 päivään. Vahvistettaessa potilaiden tila on varsin erilainen. Heillä on hyvä unelma, miellyttävät unet. Mieliala on toiveikas, he tuntevat voiton, huippuosaamista, omahyväisyys, taipuvainen rahaa, tee lahjoja, rakentaa epärealistinen suunnitelmia, ja etenkin osittainen velan takaisinmaksun. Houkutellaan pelin, toivoen toistaa menestyksen, runsaasti haaveilla tulevasta pelistä ja että tehdään paljon rahaa, että tarvitaan voittaa, asettamalla itsesi maltillinen ja varovainen peli, uskovat uudelleen peli onni. Pahentaa kuvitteellinen ajatus kyky hallita peliä tilanteeseen ja kyky kääntää onneasi hänen puolellaan.

Esiintymän trance

Pelin imeytyminen, jännitys, kyvyttömyys pysäyttää peli, voitosta tai merkittävältä tappioitumiselta huolimatta. Useimmiten peli kestää 4-14 tuntia, itse asiassa, kunhan on rahaa (rahaa) osallistua peliin. Pelaajan päätavoite on voittaa, voittaa. Se säilyy jopa pitkällä soittimella, mutta samanaikaisesti se menettää alkuperäisen kirkkautensa ja kontrastinsa. Pelin aikana, motivoiva painopiste siirtyy voittaa pelin itse, alkaa vähitellen hallitsevat pelaamista jännitystä, yli-jännite, joka johtaa lausutaan asteeniset ja verenkierrossa. On korkea verenpaine, takykardia, cardialgia, huomion keskittyminen, muisti heikkenee, pelin suorituskyky ja ammattitaito vähenevät. Pelaajat täysin unohtavat järkevät ja käyttäytymisasetukset. Tajuus kutistuu ja riittämätön vastaus tilaan menetetään, kyky hallita peliä etenee ja pelitaidot täysin hyödynnetään. Kyky lopettaa pelin ajoissa, nousta ylös ja jättää rahapelitoiminta menetetään. Potilas on upotettu erikoinen tilassa "leijuu" peliin, jossa on mahdotonta repäistä omaa peliään, ja ystäviä tai sukulaisia eivät pysty vetämästä pelin pelilaitoksesta yhteydessä sen kiivasta vastustusta. Tämän ominaisuuden vuoksi monet pelaajat pelkäävät pitkän pelikierroksen ja pitävät sitä tärkeänä. Lyhyen matkan (2-3 tuntia), he uskovat, säilyy kyky hallita peliä ja niiden toiminnan ja näin ollen on aina suuri todennäköisyys voittaa. Pitkän matkan (yli 3 - 14 tuntia) mielestä monet pelin tai taistelevat ominaisuudet menetetään, mikä johtaa pakolliseen menetykseen. Usein pitkän matkan peli on tietty kriittisessä tilassa, jossa lähes katoaa tärkein motiivi pelin - voittaa, hallitsee halu tehdä pelistä enemmän yli mitään tulosta, vaikka tappiolla, ja sitten "voit turvallisesti mennä" ja rentoutua (pelaaminen näivettymisoireyhtymä). On huomattava, että vaikka trance-tilassa potilaat unohtavat kaikki henkilökohtaiset ja sosiaaliset ongelmat, jotka aiheutuvat tuskallisesta riippuvuudesta. He väittävät, että he "lepäävät", rentoutuvat ja palaavat kovan työn jälkeen, ja he väittävät, että heillä on "oikeus tehdä niin". Itse asiassa - tämä on yksi pelaajan myytteistä, joka on muuten psykoterapeuttien tärkein tavoite.

Voittavan oireyhtymä

Nosta, joskus euforinen, mieliala, jumissa oleva energia, ylivoimainen tunne, ilo saavuttaa tavoite. Tämä tila on suuri ilo ("sillä se kannattaa elää ja pelata", kuten potilaat uskovat). Voittaminen luo luottamusta itseesi, kykyihinsi, voit kuvitella houkuttelevimmista elämän suuntavaroista, mukaan lukien pelien lisäämisen onnistumiset ja hankittu vauraus. Hän, vahvistaminen ja muisti, edistää taudin hajoamista ja pahenemista.

Riippuvuuden oireyhtymän ensimmäisessä vaiheessa voiton syndrooma kestää useita tunteja useisiin päiviin. Siten potilaat ovat euforiaa, osoittavat ylellisyyttä ja hyvää luonnetta. Voimakkaan pelipatologian vaiheessa voiton syndrooman kesto ei pääsääntöisesti ylitä 4-10 tuntia, ja mikä on hyvin ominaista, on paljon vähemmän voimakas positiivinen affektiivinen komponentti.

Loss-oireyhtymä

Toteutuu pelin aikana heti sen jälkeen, tai se voidaan jättää jäljelle yhden, harvemmin kahden päivän ajan. Pelin aikana menestyminen ja sen ymmärtäminen, että on vähemmän mahdollisuuksia voittaa, potilaat kokevat kasvavan hälytyksen, lisääntyneen ärtyneisyyden, vihan, joskus pahoillani siitä, että he alkoivat pelata. Usein he haluavat lopettaa pelin, mutta heitä pysähtyy jännityksellä, jatkuva toivo voittaessa, joka on muistissa voittojen muistista ja merkittävistä menestyksistä. On aggressio, säännöllinen halu kostaa, löytää ja rangaista vastuussa olevia. Koska tässä tilanteessa joissakin tapauksissa potilaat pyytävät jumalallisia tai pirullisia voimia auttamaan heitä, pahoittelemaan heitä, toisissa he vannovat ja kaikki kiroavat. Usein heidät kastetaan, luetaan rukouksia, täydellisiä loitsuja, ajetaan peliautomaatikkoa tai päinvastoin vahingoittavat ja tuhoavat sen.

Päätyttyä pelin, kun potilas poistuu pelaamista laitoksista, menettää oireyhtymä, joka ilmenee masentunut mieliala, inkontinenssin, lisääntynyt ärtyneisyys, karheus, aggressiivisuutta ja joskus tuhoisia toimia, turhautumista, itsemurha-ajatuksia. Nukkuminen on häiriintynyt, ahdistetut unet häiritsevät, ei ole ruokahalu, pään sydän usein sattuu. Kivulias ehto liittyy itsensä tuomitseminen, itsemurha-ajatuksia ja taipumuksia, tilapäinen itsekritiikki, lupaus "ei koskaan enää pelata" (kuten lupaus tilassa vieroitusoireita alkoholismi - "koskaan juo"). Se voi kestää 12 tuntia 2 päivään, vähitellen häivyttää, ja se korvaa yhä enemmän vetovoimaa peliin.

Pelin toleranssi ja sen dynamiikka

Gambling-riippuvuuden parissa pelaaminen lisääntyy huomattavasti potilaille pitkällä osallistumisella peliin. Niinpä jos Alkuvaiheessa suoritetaan riippuen potilaiden ja pelilaitoksesta -3,5 1,5 tuntia., Sitten myöhemmin, kun merkkejä vajaatoimintaan he voivat tehdä pelin 10-24 tuntia. Itse asiassa niin kauan kuin on rahaa, ja toimii pelipalvelu. Kuitenkin yli 50-vuotiaiden potilaiden ryhmässä pelin toleranssi vähenee ja potilaat eivät pysty fyysisesti osallistumaan peliin yli 4-5 tuntia nopean uupumisen vuoksi.

Persoonallisuuden oireyhtymä muuttuu

Hyvin nopeasti (6-12 kuukautta) muodostumiseen rahapelit, on olemassa merkkejä negatiivisia persoonallisuuden, käyttäytymisen, emotionaalinen ja älyllinen-mielenterveyshäiriöt taustoista eriasteisia peliriippuvuuden oireyhtymä. Se - valheellisuus, vastuuttomuus, konfliktit, loukkauksia työvoiman kuria, tilapäistä tai pysyvää välinpitämättömyys (usein työpaikan vaihtamista) perheessä, heikentynyttä suorituskykyä, rikollisuus (varkaus, petos, väärentäminen jne) yksin. Lisäksi emotionaalinen karkeutumista, totesi merkittävä lasku vaatimukset niiden ulkonäkö, henkilökohtainen hygienia, likaisuudesta, jne .. Mielialahäiriöitä ilmeinen jatkuvan ahdistuksen subdepression, masennus, huonovointisuus. Itsemurha-ajatukset ja taipumukset ovat ominaisia. Eturistiriita on kaventunut, pitkän aikavälin siteet kavereiden kanssa menetetään. Heikentää vähitellen muistia, työkykyä ja kykyä luovaan toimintaan.

Ihmiset kärsivät peliriippuvuuden tulossa arka, testy, töykeä, "tylsä", seksuaalisesti heikko, itsekäs, asettaa kohtuuttomia vaatimuksia, eivät halua ostaa tarvittavat asiat perheen, ruoka, säästää kaikesta vuoksi säästää rahaa peliin.

Henkilökohtainen heikkeneminen ja sosiaalinen heikentyminen eivät pelkästään estänyt potilaita osallistumasta rahapeleihin vaan myös edistäneet taudin etenemistä ja vakauttamista.

Uhkapeli ja siihen liittyvä patologia

Gambling-potilailla masennuksen, skitsofrenian ja alkoholismin oireet havaitaan 3 kertaa useammin. Heitä 6 kertaa useammin kuin ei-pelaavilla henkilöillä, on mahdollista havaita merkkejä itsestään henkilökohtaisesta turhautumisesta. ICD-10: ssä antiosomaattinen persoonallisuushäiriö asetetaan dissocial persoonallisuushäiriöksi. Molempien diagnoosien ollessa läsnä dissocialinen persoonallisuushäiriö esiintyy aiemmin, keskimäärin 11,4 vuotta. Alkoholismi useimmissa tapauksissa ylittää uhkapelien syntymisen keskimäärin 2 vuoden ajan, huumeriippuvuus - 1-1,5 vuotta. Tutkimus 4499 parista kaksoset osoitti myös suora yhteys eri häiriöitä lapsuudessa, sen jälkeen alkoi dissociated persoonallisuuden häiriö ja alkaa uhkapeli. Todetaan, että geneettinen alttius on ainakin osittain, mutta määrittää kuvatun komorbiditeetin. Alkoholismin pettämä perinnöllisyys paljastui 41,4% potilaista, joilla oli rahapelitoiminta, huumeriippuvuus - 2,7%, psyykkinen sairaus - 37,4%. Tutkimustietojen mukaan 36 prosentilla tutkittavista uhkapeleistä oli alkoholiongelmia, heitä hoidettiin alkoholismin vuoksi, yli puolet potilaista (53,6%) oli alkoholi.

Skitsofreniapotilailla patologisen vetovoiman oireyhtymän kliiniset oireet muuttuvat merkittävästi. Mukaan O.Zh. Buzika (2007). Potilailla, joilla on skitsofrenian samanaikaisesti patologinen uhkapelaaminen, patologinen himo oireyhtymä pelaaminen ilmenee vähemmän intensiteetti kuin potilailla vain peli- ja potilaiden pelaaminen yhdistettynä riippuvuus huumeiden tai alkoholin. Patologisen ahdistuksen oireyhtymän perustaja, affektiiviset ja käyttäytyvät komponentit "erosivat myös pienemmällä kirkkaudella ja vakavuudella".

Patologinen pelaajille voi kärsiä syövät liikaa ja taipumus syödä erilaisia aineita ja valmisteita suurina annoksina, todettiin 30% pakonomaisen seksuaalisen häiriö, 25% - riippuvuus ostoksia. Pakko-oireinen häiriö määräytyy vähintään 50% pelaajista, masennusta diagnosoidaan 43%, kaksisuuntaiset mielialahäiriöt - 7%, skitsofrenia - 5%. Nämä tilastot osoittavat, että patologisten uhkapelien muodostumisessa keskeinen rooli on pakko-oireinen ja emotionaalinen häiriö (masennus, affektiivinen patologia).

Gambling-vaiheet

Pelien pelaamisen kliinisten ilmentymien kehitys ulottuu kolmeen toisiinsa liittyvään vaiheeseen: korvaukseen, alikompensointiin, kompensointiin. Ne eroavat syndroomahäiriöiden laadullisten ilmentymien vakavuudesta ja niiden ilmentymän vakavuudesta. Luonnollisesti vakavat häiriöt ovat selvästi nähtävissä taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa, kun "pelin" hajoaminen tapahtuu, mukaan lukien henkilökohtaiset ja sosiaaliset komponentit.

Korvausvaihe

Vaiheessa korvaus muodostettu oireyhtymä patologinen vetovoima peli, jonka rakenne ideatornoy komponentti vallitsee aluksi kiteytyä "hullun ajatuksia ja intohimoinen", "levottomuus" voittaa välttämätön. Esiintyy F. Dostojevski kirjoitti, "itsensä myrkytys oman mielikuvituksen", joka toistuu monta kertaa, kiinteästi mielessä, muuttuen ideologinen käsite, joskus "makea" luovaa toimintaa, ja siksi tuottaa kaikki kasvaa "riskiä nälkään." Leikkiä ja menettää - se on vain eräänlainen maksu upottamalla maailmaan luovan fantasian ja kuvitteellisen voitot illuusio kokonaisvaltaista, "I", turvallinen yksinäisyyden tunnetta, syyllisyyttä, häpeää, pelko ja tilapäinen tai joskus koko epäjohdonmukaisuus, pääsyä aikana ja niiden pelaamisessa transsiin puutetta ja epätoivoa. Kaikki tämä riippuu potilaat ovat valmiita maksamaan "isossa tavalla" ja maksetaan rahassa, kalliita omaisuutta, autoja, huviloita, asunnot, yhteiskunnallisen vakauden ja hyvinvoinnin perheiden omaa elämäänsä.

Tässä vaiheessa, uhkapeli peli merkitty lisätä poikkeama, kiinteä iloinen tunne pelin, fetissi attribuutit, myytti mikä pelaamista muodostettu ensimmäisiä merkkejä henkilökohtaisen poikkeamat moraalisen ja eettisen spektri. Korvausvaiheessa potilaat pelastavat työnsä, perheensä, uskovat, että "kaikki on jotenkin hallinnassa" huolimatta velkojen ja ongelmien ilmestymisestä. Mahdollisuus spontaaneihin palautuksiin säilyy. Sosiaaliset menetykset alkavat aiheuttaa vakavia ongelmia ja aiheuttaa hälytyksen. Nopea pääsy sairauden muodostumisvaiheeseen johtuu uhkapelien riippuvuudesta biologisesta ja henkisestä taipumuksesta. Keskimäärin kesto 6 kuukaudesta 2 vuoteen.

[9]

Subcompensation vaihe

Subkompensoinnin vaiheessa (taudin vakauttaminen) muodostuu oireyhtymiä, kuten vieroitusoireita, pelin trance, voitto, menetys, henkilökohtainen hajoaminen ja sosiaalinen epäkohta. Poistumis-oireyhtymän komponentit - henkiset, autonomiset, somaattiset häiriöt - ilmenevät tyypillisiksi ja helposti tunnistettaviksi oireiksi. Pelin suvaitsevaisuus on korkea ja vakaa. Potilaat voivat pelata 5-20 tuntia päivässä. Voimakkaasti ilmaistu toissijainen vetovoima peliin. Spontaaneja remissioita, joiden aikana potilaat johtavat säännönmukaiseen elämäntapaan ja työhön, havaitaan harvoin. Nämä "kevytvärit" korvaavat helposti pelin pitkiä jaksoja. Voittaja tuo luottamusta, vahvuutta ja kaikkivoipaisuutta. Potilaat yliarvioivat kognitiivisia kykyjä ja intuitiivisia ominaisuuksia, kykyä "ennakoida" tulosta. Asenne jatkuvaan epäonnistumiseen turha ja epäkritiivinen. He tekevät epätoivoisia yrityksiä palauttaa menetetyt rahat usein tekemään suuria panoksia. Pelin systemaattiset takaiskujärjestelmät johtavat huomattavaan käyttäytymiseen, johon liittyy yhä useammin sukulaisten, ystävien ja työnantajien petoksia. Pelitranssissa potilaat löytävät pelastuksen pettymyksistä ja pahasta mielialasta. Nukku on järkyttynyt, useimmat unet tulevat epämiellyttäviksi ja epämiellyttäviksi. Perhesuhteet ovat romahduksen partaalla tai ovat jo rikki. Potilaat etsivät suurta voittoa ja isoja voittoja. Lopuksi tulee päivä, jolloin kaikki mahdolliset oikeudelliset taloudelliset resurssit loppuvat ja tapahtuu järjestelmän vika. Tässä vaiheessa ensimmäistä kertaa on ajatuksia itsemurhasta ja halu piiloutua kaikilta (perheeltä, ystäviltä, velkojilta). Jotkut pelaajat ovat vaiheessa kieltäytyvät taistelemaan suurelle voitolle, pelitoleranssin vähenemiselle ja pettymykselle. Se on tässä kunnossa, läheisten sukulaisten paineen alaisena, pelaajat sopivat hoidosta. Tämän vaiheen kesto on 3-6 vuotta.

Vakavaraisuuden vaihe

Tämä vaihe vastaa peliriippuvuuden oireyhtymän toista ja kolmatta vaihetta. Vetovoimaisuus-oireyhtymän ideatorikomponentti heikkenee ja sen "varmuuden" tunne. Merkittävästi vähentynyt kritiikki uhkapelien vaarallisten seurausten ilmeisiin merkkeihin. Potilaiden keskustelussa on pieni rekisteri todella voimakkaista syistä abstinenceille, mikä ei yleensä estä heitä osallistumasta pelaamiseen. Potilaat huomaavat merkittävän moraalisen ja eettisen heikkenemisen ja emotionaalisen karkeuden. Suicidal-taipumukset toteutuvat usein. Ilmaistunut affektiivinen häiriö, jolla on eniten masennus. Seksuaalinen etu ja seksuaalinen halu vähenevät. Perheen jaottelu, työn ongelmat (useimmiten työn menetys) ja lainvalvontaviranomaiset. Somaattista tilaa leimaavat sydän- ja verisuonisairauksien paheneminen (valtimonopeus, angina pectoris jne.). Ruoansulatusjärjestelmän sairaudet jne.

Tämän vaiheen muodostumisen kesto on 7 - 15 vuotta.

Patologisen riippuvuuden diagnosointi rahapeleistä

Pelihimosta käsitellään luvussa "persoonallisuushäiriöt ja käyttäytymiseen aikuisena" otsikolla F6O-F69 "tapa ja impulssi häiriö" ICD-10. Patologinen vetovoima rahapelit (F63.0) on usein Toistuvat uhkapeli, jotka hallitsevat elämää aihe ja johtaa lasku sosiaalisia, ammatillisia, materiaali ja perhearvoja. Potilaat voivat vaarantaa työnsä, lainata suuria summia ja rikkoa lakia saadakseen rahaa tai välttämään velkojen maksamista. Ne kuvaavat vahva halu pelata, joka tuskin antaa valvontaa ja ottaa haltuunsa ajatuksen ja esityksen teko pelin, ja olosuhteet, jotka seuraavat tämän teon. Näitä hallitsevia käsitteitä ja vetovoimaa tehostetaan tavallisesti silloin, kun heidän elämässään tapahtuu stressiä. Tämä häiriö kutsutaan myös peliriippuvuus, mutta tämä termi on kyseenalainen, sillä kyseinen menettelytapa ei pakonomaisesti eikä luonnostaan tai läsnäolo näiden sairauksien vuoksi pakkoneuroosin.

[10], [11]

Diagnoosiohjeet

Tärkein piirre on toistuva osallistuminen rahapeleihin, joka jatkuu ja usein syventää sosiaalisista seurauksista huolimatta, kuten köyhtyminen, perheen sisäisten suhteiden häiriintyminen ja henkilökohtaisen elämän romahdus.

[12],

Differentiaalinen diagnostiikka

Gambling-patologinen vetovoima on erotettava:

• uhkapelien ja vedonlyöntien suhde (Z72.6):
• usein rahapelejä mielikuvitukselle tai rahalle; tällaiset ihmiset yleensä rajoittavat vetovoimaa, kun he kohtaavat suuria menetyksiä tai uhkapelien muita haitallisia seurauksia;
• liiallinen osallistuminen maanisten potilaiden pelaamiseen (F30); sosiopaattisten persoonallisuuksien pelaaminen (F60.2 *); nämä ihmiset osoittavat laajempaa pysyvää ristiriitaa sosiaalisesta käyttäytymisestä, ilmenevistä ja aggressiivisista tekoista, joiden kautta he osoittavat välinpitämättömyyttään muiden hyvinvoinnin ja tunteiden kanssa.

Patologisiin uhkapeleihin tulisi sisältyä myös:

• pakkomielteinen uhkapeli;
• pakonomainen osallistuminen rahapeleihin. Peliriippuvuuden vaiheet ja kuntoutuspotentiaali patologisissa uhkapeleissä

Gambling-riippuvuuden ytimessä (patologinen uhkapeli, ludomania) on patologinen uhkapeli, joka kuuluu henkisen patologian alaan. Näin ollen, kuten muut mielenterveyden sairaudet, pelaaminen, on olemassa joukko kliinisiä oireyhtymiä, niiden dynamiikkaa, lavastusta, jotka yhdessä kuvastavat patologian evoluutiokehitystä. Vakavuus pelaamisesta määritetään voimakkuuden ja dynamiikka pelihimon, hallinnan menetys, toleranssi ja vakavuudesta vieroitusoireet, aste henkilökohtaisen ja sosiaalisen hajoamista. Peliriippuvuuden oireiden vakavuus ja vakavuus ovat eroja, jotka muodostavat taudin yksittäisten vaiheiden olemuksen, mikä puolestaan määrittelee suurelta osin uhkapelien riippuvuuksien kuntoutuspotentiaalin.

[13], [14], [15], [16]

Patologisten uhkapelien kuntoutuspotentiaali

Viime vuosina runsaasti huomiota kiinnitetään henkilökohtaiseen mahdolliset potilaat riippuvuutta häiriöt ja erityisesti kuntoutuksen potentiaalia, piirteistä riippuvuutta ja ulos hänen diagnoosin kuntoutuksen potentiaali perustuu suhde objektiivista tietoa perinnöllisyys taipumus, terveys, muoto ja vakavuuden ja sairauden , potilaiden henkilökohtaisen (henkisen) kehityksen ja sosiaalisen aseman piirteet. Peliriippuvuuksien kuntoutuspotentiaalin tasot on vahvistettu (TN Dudkon käsite). Lääkärin apua edullisesti saaneilla keskitason ja alhaisen kuntoutus potentiaalia, niiden potilaiden osuus, joilla on korkea kuntoutuksen potentiaalisten enintään 10%. Peliriippuvuuksien kuntoutuspotentiaalin pääkomponentit luonnollisesti omistavat tietyt suhteellisuutensa. Jokaiseen neljään lohkoon liittyvistä diagnostisista ominaisuuksista on suuri vaihtelu, kuntoutuspotentiaali on korkea, keskitaso tai matala.

Monigromaanilla (ilman komorbiditeettia) kullakin kuntoutuspotentiaalin tasosta on useimmiten ominaista seuraavat ominaisuudet

Korjauspotentiaalin korkea taso

Taipumus. Henkisten ja narko-sairauksien perimättömän rasituksen vähäinen ominaispaino (enintään 10-15%). Psyykkinen ja fyysinen kehitys on pääosin normaalin mukaista, kasvatuksen ympäristö on turvallista.

Kliininen kuva. Korvausvaihe ja alihankinnan ensimmäiset merkit; peliriippuvuuden oireyhtymä (ensimmäinen) vaihe, suuri sietokyky peliin ja jopa sen kasvu; alhainen intensiteetti pelin abstinence oireyhtymä. Peliohjelmien väliset aukot, erityisesti toisen tappion jälkeen, voivat kestää useita kuukausia. Kuntoutuspotentiaalin korkea taso edellyttää pakollista läsnäoloa spontaaneista korvauksista, mukaan lukien pitkän aikavälin remissiot menetyksen ja jopa voiton jälkeen. Kistaliziroetsya fetishization pelin ominaisuuksia, harhaluuloja pelin tilannetta. Kasvattaa toissijaista vetovoimaa peliin. Graafinen osallistuminen "peliteorian" tutkimukseen. Väkivalta alkoholin väärinkäytöstä. Varovaisuuden oireyhtymän kesto on 1-3 vuotta.

Henkilökohtainen muutos. Eettinen poikkeama n nimellä "matala" valehtelee, velvollisuuksiensa vastaisesti, vastuu, jaksot lainanotto rahaa peliin, palauttaa rahat, mutta ei aina luvatussa ajassa. Ensimmäiset jaksot varastamisesta perheessä. Jotkut laskevat kritiikkiä, epämiellyttävää suhtautumista riippuvuuden seurauksiin liittyviin tosiasioihin, häiritsevät ajatuksia muuttuneesta käyttäytymisestä. Työn jälkeen en halua palata kotiin "perheen olemassaolon" tylsää ilmapiiriä ". Neuroottisten sarjojen affektiivisten häiriöiden merkkejä ovat inkontinenssin, konfliktien, kohtalaisesti ilmenneiden ahdistuneisuushäiriöiden muodossa.

Sosiaaliset seuraukset. Sosiaalisen epätasapainon ensimmäisten merkkien ulkonäkö, mukaan lukien perhesuhteiden heikkeneminen, pienet työ- tai opiskelupaikkatilanteet vastuullisuuden vähenemisen vuoksi; jonkinasteinen eturivien kaventuminen; tavanomaisen vapaa-ajan lyhentäminen (perhe, urheilu, fyysinen kulttuuri, taide, matkailu).

Potilailla, joilla on korkea kuntoutuksen potentiaali on merkitty kaikki tunnuspiirteitä peliriippuvuuden lukien paitsi vaikutusta kliinisten oireiden hahmoteltu himo häiriöitä, mutta myös moraalisia ja eettisiä valo muuttuu, mielialahäiriöt, ja huono tuomio negatiivisiin ilmenemismuotoja rahapelejä.

Kuntoutuspotentiaalin keskimääräinen taso

Taipumus. Henkisten ja narko-sairauksien perinnöllisen rasituksen keskimääräinen suhteellinen paino (20-25%); puutteellisessa perheessä, usein perheenjäsenten epätasaisissa tai konfliktisuhteissa. Usein poikkeava käyttäytyminen ja siihen liittyvät epätasaiset suoritukset koulussa, epävarmuus harrastuksista. Lisääntynyt ehdotus.

Kliininen kuva. Subcompensation vaihe. Peliriippuvuuden oireyhtymä keskimmäinen (toinen) vaihe; Vakasti korkea sietokyky peliin; pelin AS: n vakavuuden ja post-abstinen-häiriöt. Osoitettu toissijainen vetovoima pelin alun jälkeen potilas ei pysty keskeyttämään aloitettua peliä. Rahapelien osallistumisen muodostetun ideologian vakaus, "pysyvä järjestelmä", jonka tarkoituksena on suojata omat vakaumuksensa. Pelin hallinnan harha. Väkevä asenne alkoholin ja muiden pinta-aktiivisten aineiden väärinkäyttöön. Lisäkysyndrooman kesto on vähintään kolme vuotta.

Henkilökohtaiset muutokset. Jatkuvat ristiriidat vanhempien ja perheen kanssa; moraalisten ja eettisten ominaisuuksien väheneminen: rahan varastaminen paitsi perheessä, myös työpaikan, petoksen, huliganismin ja velkojen kasvussa. Seksuaalisen halun ja potentiaalin väheneminen, tapaamisten välttäminen puolison (puolison) kanssa.

Väkivaltainen väheneminen henkilökohtaisen ja sosiaalisen romahtamisen tosiseikoista. Ajoittain lisäämällä halu saada aikaan voimakasta ja kovaa työtä, erityisesti irtisanomisen uhalla. Ekspressoituneet häiriöt, jotka ovat psykogeenisiä masennuksia, unihäiriöitä, itsemurhien taipumuksia (enimmäkseen ajatuksia ja itsemurhien itsemurhia).

Sosiaaliset seuraukset. Perhe ja sosiaalinen häiriö. Perhesuhteiden negatiivinen dynamiikka; perheiden vetäytyminen, avioeron tai avioeron uhka. Ristiriita työpaikalla tai opiskelussa. Syytteeseen. Usein irtisanomiset töistä. Eturyhmän pienentäminen.

Huonon kuntoutuspotentiaalin taso

Taipumus. Henkisten ja narko-sairauksien perinnöllinen rasitus (yli 30%). Yksinhuoltajuus, tuhoisa perheenjäsenten välisiin, alkoholin väärinkäyttö on yksi tai kaksi perheenjäsentä, neuroottinen kehitys, persoonallisuus poikkeama, epätasainen koulumenestykseen, impermanence harrastukset, harrastus pelejä rahaa.

Oireita. Lakkauttamisen vaihe. Peliriippuvuuden oireyhtymän toinen tai kolmas vaihe; stabiili tai hieman pienempi pelin suvaitsevaisuus; uhkapelien vetäytymisen oireyhtymän vakavuus ja post-abstinences häiriöt. Spontaaneja remissioita ei lähes huomaa, vaan ne johtuvat usein ulkoisista motivaattoreista - sairaudesta, rahan puutteesta ja vankeusrangaistuksesta. Osallistuminen tai osallistumattomuus peliin riippuu rahan saatavuudesta tai puuttumisesta. Peli on hieman pettymys peliominaisuuksien fetiisoitumisessa ja pelitilanteen hallinnassa. Rahapelivälin ja oireyhtymän euforisoivan komponentin voimakkuus vähenee, tappio-oireyhtymä suurelta osin menettää luontaisen kirkkaasti negatiivisesti värikkään tunteensa ja tuskallisen valituksen. Häviäminen tuntuu tavalliselta, on vain helppoa toivoa - "ehkä sinulla on onni seuraavalla kerralla." Gambling-osallistumisen ideologia ja pysyvän järjestelmän puolustaminen omien uskomustensa taakse jäävät, mutta kun niitä esitellään, voidaan jäljittää epävarmuutta ja pessimismia. Hyvin usein potilaat käyttävät alkoholia ja muita pinta-aktiivisia aineita. Riippuvuus-oireyhtymän kesto on vähintään 5 vuotta, Henkilökohtaiset muutokset. Ristiriitaiset suhteet vanhempien ja perheen kanssa. Moraalisten ja eettisten ominaisuuksien ilmaantunut lasku: varkaus, petos, huliganismi, velkojen kasvu ja heidän pyrkimyksiään paluuta varten. Seksuaalisen halun ja seksuaalisen voiman vähentäminen. Taudin kritiikin heikkeneminen, henkilökohtaisen ja sosiaalisen romahtamisen tosiseikkojen vieraantuminen. Välttämättömyys perheelle. Pysyvät mielialahäiriöt dysforian, masennuksen, unihäiriöiden, suzidien taipumusten muodossa. Kerro itsemurha-ajatuksille ja tee itsemurhayrityksiä.

Sosiaaliset seuraukset. Ilmentynyt perhe- ja sosiaalinen sopeutuminen. Perhesuhteiden jatkuva heikkeneminen, perheen vetäytyminen, avioeron tai avioeron uhka. Ristiriita työpaikalla tai opiskelussa. Syytteeseen. Systemaattinen työttömyys tai työ, jolla on alhaisempi pätevyystaso. Potilas on välinpitämätön työhön ja pyrkii lähinnä tavoite "jotenkin ansaita". Kattava sosiaalisten etujen valikoima.

Potilaiden erilaistaminen potilaiden kuntoutustasolla mahdollistaa ennaltaehkäisyn hoidon mahdollisuuden, luomaan ja toteuttamaan potilaiden hoito- ja kuntoutusprosessin optimaaliset ohjelmat ja psyko-korjaavat ohjelmat sukulaisilleen.

Rahapelaamisen uhrien rahapelien ja kuntoutuksen hoito

Havaintojen avulla voidaan todeta, että seuraavat keskeiset tekijät määrittävät uhkailijoiden suostumuksen ja siten ulkoisen ja sisäisen motivaation hoitoon ja kuntoutukseen:

• heikentyessä merkittävästi perhe (perheen ristiriidat, uhka avioeron tai avioero) ja sosiaalinen asema (ongelmia työpaikoilla, uhkaa irtisanominen tai erottamisesta, velka), mukana syyllisyyden tunteita, tunteita henkilökohtaisen ja sosiaalisen romahduksen;
• perheen jäsenten, välittömän ympäristön tai yhteiskunnan psykologinen paine pitkän aikavälin psykotraumaattisten ongelmien ratkaisemattomuuden ja maladaptation kasvavan seurauksen vuoksi;
• mielikuvituksellisen huononemisen heikentyneiden, morbidien oireiden ilmaantuminen - neuroottiset ja masentavat häiriöt sekä uhkapelien riippuvuuden aiheuttamat itsemurha-tendenssit.

Patologisten uhkapelien hoito ja kuntoutus alkaa potilaan ensimmäisen kontaktin kanssa lääkärin kanssa, kun säätiö määrätään sopimusten muodostamisen ja vakiinnuttamisen jatkamiseksi sopimuksen muodossa ja yhteiseksi suunnitelmaksi riippuvuuden ja palautumisen voittamiseksi.

Useimmat asiantuntijat uskovat, että tarjonnassa potilaan peliriippuvuuden hoitoon ja kuntoutukseen tuen tulisi järjestelmällistä lähestymistapaa, joka perustuu periaatteisiin monimutkaisuus, monitieteisyys, kelpoisuus aikoja ja vaiheita, pitkällä aikavälillä. Yhtenäisyyden periaatteen monimutkaisuus lääketieteelliset, psykologiset, sosiaaliset ja psykoterapialla elpymisen potilaalla, joista tutkinnan, diagnoosi, lääkehoito, psykoterapia ja Sociotherapy. Monitieteisyyttä periaate perustuu käyttöön prikaatikenraali (joukkue) lähestymistapa työhön, jossa ponnistelujen ja asiantuntemusta psykiatri-psykiatri, kliininen psykologi. Psykoterapeutti, sosiaalityöntekijä ja muut diagnoosi- ja kuntoutusalan asiantuntijat. Jatkuvuuden periaate perustuu synnynjaksoihin: ennaltaehkäisy, kuntoutus ja ennaltaehkäisy. Ensimmäinen liittyy käytön diagnostisten tekniikoiden, akuutin ja subakuutin, joka johtuu uhkapeli (pelaaminen hoito AU postabstinent häiriöiden tukahduttaminen himo peli, motivaatiota kuntoutukseen osallistuu). Sen kesto on yleensä 2-4 viikkoa. Oikeastaan Kuntoutusjakso sisältyy kokonaisuuteen lääketieteellisten, psykoterapeuttiset ja sosiaalinen toiminta pyritään palauttamaan mielenterveys, tukahduttaa vetovoima pelin, normalisoituminen perhesuhteet, sosiaalisesta asemasta. Yleensä kestää 9-12 kuukautta tehtäviensä ratkaisemiseen. Ehkäisevän ajanjakson tarkoituksena on ehkäistä taudin uusiutuminen, mukaan lukien lääketieteellinen ja psykoterapeuttinen tuki sekä potilaan sosiaalisten asenteiden optimointi. Sen kesto on vähintään yksi vuosi.

Hoidon ja kuntoutuksen hoidon edellytykset: avohoitokeskus, puoli-sairaala (päiväsairaala) ja sairaala. Erityisten olosuhteiden valinta määräytyy kuntoutumispotentiaalin, patologisen rahapelitoiminnan vakavuuden, sen muiden sairauksien ja muiden psyykkisten sairauksien ja potilaiden sosiaalisen tilanteen perusteella. Useammin hoidetaan ja hoidetaan kuntoutusta ja ulos potilasoloja, joissakin tapauksissa sairaaloissa.

Tärkeimpiä potilaita hoidettaessa potilaita hoidetaan sairaalassa:

• uhkailun pelottomuuden oireyhtymän vakavat ilmiöt, mukaan lukien rajoittamaton, korjaamaton peli vetovoima ja objektiivisesti vahvistetut päivittäiset tai hyvin usein vierailevat rahapelilaitoksissa, joihin liittyy alkoholin väärinkäyttö;
• voimakas affektiivinen patologia, mukaan lukien masennus ja dysforia;
• yhdistelmä riippuvuuteen pinta-aktiivisista aineista ja psykopaatiosta dekompensaation vaiheessa;
• yhdistelmä endogeenisten psyykkisten sairauksien kanssa pahenemisvaiheessa;
• itsemurha-riski, mukaan lukien itsemurhien taipumukset taipumuksestaan niiden toteuttamiseen;
• monimutkaiset perhesuhteet, jotka ilmenevät vihamielisyyden lisääntymisen myötä ja uhkaavat perheen hajoamista.

Lääketieteellisen ja kuntoutushoidon kokonaiskesto taudin laajuuden vuoksi määräytyy terapeuttisten remission vakauttamisen ja potilaiden sosiaalisen mukauttamisen perusteella, mutta sen on oltava vähintään kaksi vuotta.

On syytä huomata, että uhkapeliin ja siihen liittyviin häiriöihin ei ole olemassa erityistä psykofarmakologista ja psykoterapeuttista hoitoa. Huumeidenkäsittelyn standardeja ei ole. Lääkitys tulisi yhdistää erilaiseen psykoterapiaan. Lääkkeet valitaan perustuen joidenkin mielenterveyshäiriöiden yleisyydestä tai samankaltaisuudesta patologisissa uhkapeleissä ja hyvin tunnetuissa psykopatologisissa olosuhteissa

Psykoterapia

Käytännöllisessä oppaassa Massachusettsin terveysministeriön peliriippuvuuden hoitoon (2004) erotetaan psykoterapeuttisten ja terapeuttisten vaikutusten neljä versiota:

• pelin haitallisten seurausten minimointi soittimelle ja hänen microsociumilleen (perhe, ystävät, kollegat);
• Riskien vähentäminen rahastoon suoraan liittyvissä tilanteissa;
• kyky selviytyä ahdistuksesta, masennuksesta, yksinäisyydestä, stressistä hallitsemalla uusia käyttäytymismalleja;
• viihteen ja viestinnän tarpeiden tyydyttäminen vähemmän tuhoavalla ja tasapainoisemmalla vapaa-ajalla.

Tutkijat University Laval Quebec (Hnjod ym .. 1994; Sylvain et ni 1997.) ovat luoneet mallin hoito, perustuu myös kognitiivinen käyttäytymisterapia terapia, joka sisältää neljä osaa:

• rahapelien loogisten vääristymien korjaaminen (kognitiivinen rakenneuudistus);
• ratkaisun valinta (ongelman täsmällinen määrittely, tarvittavien tietojen kerääminen, erilaisten vaihtoehtojen ehdotukset seuraamusten tutkimiseksi, luettelo kunkin vaihtoehdon eduista ja haitoista, päätöksen täytäntöönpano ja arviointi);
• sosiaalisten taitojen koulutus (viestintä, kvantitatiivinen ajattelu) sekä tunteiden hallinta ja epäonnistumisen opettaminen; rentoutumista sekä liikuntaa ja meditaatiota; symbolin elementit);
• uudelleenkäynnistämisen ehkäisytaitoihin liittyvä koulutus - käyttäytymisterapia, mukaan lukien hyposensitiotekniikat, vastenmielisyys.

Henkilöille, joilla on helppo peliriippuvuus, psykodynaaminen psykoterapia käytetään vaihtoehtona "nopealle" hoidolle. Uskotaan, että peli - korvaaminen tyytymätön tarve, joka olisi tunnistettava ja toteutettava.

Muut psykoterapeuttiset tekniikat syytä huomata siedätyshoito silmänliikkeiden (Henry, 1996), akupunktio, hypnoosi, meditaatio, biofeedback, käyttö liikuntaa vapaa-aikanaan ja 12 askeleen ohjelman Gamblers Anonymous Society.

12-portainen ohjelma

Joidenkin tutkijoiden mukaan (Stewart, Brown, 1988, VV Zaitsev Shaydulina AF, 2003), yksi tapa itsensä kehittämisen, muuttaa asenteita rahapelit sekä kehittää henkilökohtaista vastuuta aktiivinen vastakkainasettelu patologinen riippuvuus - ideologian Gamblers Anonymous ryhmien hyvin jäsennelty ja huolellisesti suunniteltu "12-askel" -ohjelma. Todistettu usko, että samanlaiset ongelmat voivat auttaa toisiaan ja olla esimerkki toisilleen, on nimettömien pelaajien ohjelmiston perustavanlaatuinen käsitteellinen periaate. Ainoa jäsenyysedellytys on halu lopettaa peli ja vierailla nimettömillä pelaajilla. Ensimmäisen kerran, nimettömien pelaajien yhteiskunnat muistettiin Yhdysvalloissa vuonna 1957. Tällä hetkellä he toimivat monissa maissa, mukaan lukien Venäjä (Moskova, Pietari jne.).

Uskotaan, että noin 70-90% anonyymi soittoryhmien kävijöistä eliminoituu osallistumisen ensimmäisten vaiheiden aikana ja vain 10% tulee aktiivisia jäseniä. Näistä vain 10% kokee remission vuosittain tai enemmän (Brown, 1985).

Perhepsykoterapia. Peliriippuvuuden omaavien potilaiden hoitoon ja kuntoutukseen liittyvän integroidun lähestymistavan pakolliset osatekijät ovat perhepsykoterapia. AF Shaydulina (2007) kuvaa neljää perhereaktion stereotypioita ("negation", "active actions", "isolation", "adequate reaction"), joita meidän on käsiteltävä yhdessä potilaiden ja heidän perheidensä kanssa. Perheenjäsenten käyttäytymisen muuttaminen oli mahdollista vaihtaa asteittain pelaajan käyttäytymiseen. Potilaat saivat uusia käyttäytymisvalmiuksia, motiiveja osallistua hoito- ja kuntoutusprosessiin ja muuttaa omaa elämäänsä vahvistettiin.

SIC: ssä (kuntoutusinstituutti) kehitettiin kuntoutuspotentiaalin käsite, jonka pohjalta määritellään lääketieteellisen ja kuntoutustyön strategia ja taktiikka (Dudko TN). Kuntoutuspotentiaalin tasosta riippuen käytetään erilaisia monimutkaisten lähestymistapojen vaihtoehtoja ja myös hoito- ja kuntoutusprosessin kestoa. Kaikissa tapauksissa lääketieteellisen ja kuntoutushoidon strategia ja taktiikka perustuu systemaattiseen lähestymistapaan, johon sisältyy periaatteita ja tekniikoita riippuvuutta aiheuttavien potilaiden kuntoutukseen.

Rahapelien hoito

Käytä neuroleptejä, rauhoittavia aineita, antikonvulsantteja, masennuslääkkeitä, neurometabolisia lääkkeitä, opiaattireseptorien estäjiä.

Ennalta ennaltaehkäisevässä ajanjaksossa (pääasiassa curative) abstinence häiriöt, patologiset pelaajat useimmiten käyttävät psykofarmoterapiaa. Suositella yhdistelmä edistää masennuslääkkeet (Prozac annoksella 60 mg vuorokaudessa, paroksetiini (Paxil) annoksella 40 mg vuorokaudessa, ja annos Wellbutrin 225-450 mg päivässä, amineptiini (syurvektor) annoksena 100-500 mg vuorokaudessa ), jossa rauhoittavat lääkkeet (amitriptyliinin keskinkertaisesta annoksesta), ja myös neurolepteillä (stelazin, klotsapiini, klooriprotikseeni). Menestyksestä yhdistelmä klomipramiinin riittävän suurilla neuroleptien: perfenatsiini (etaperazin) annoksella 60 mg 30 mg stelazin, klotsapiini (leponeks) annoksena 75 mg. Lääkkeiden valinta määräytyy masennuksen vaikutuksen perusteella. Täten masennuksen esiintyvyyden vuoksi klomipramiinin (anafragiini) yhdistelmä on edullisin. Saostettu ahdistuneisuus on suositeltavaa yhdistää amitriptyliini klotsapiinin (leponex) ja fenatsepaamin kanssa. Serotonergisistä masennuslääkkeistä saavutetaan positiivinen vaikutus fluvoksamiinin (fevariinin) antamisen kanssa. Lisäksi käytettiin taipumusta ankeus-fobisiin reaktioihin bentsodiatsepiinisarjan rauhoittajia. Ottaen huomioon negatiivinen vaikutus rauhoittavia tietojen kognitiiviseen toimintaan, edullisemmin formulaatiot minimaalisella lihasrelaksantti ja rauhoittavia vaikutuksia: rungot 30 mg, alpratsolaami (Xanax) annoksella 1,5 mg, annos leksomil 12 mg päivässä.

Merkittävä paikka rahapelien hoidossa annetaan naltreksonille. VV Khaiykov (2007) uskoo, että naltreksonin nauttimista käyttävien uhkapelien itseraportin johtava asema oli:

• peli-trance-kokemusten kirkkauden väheneminen, pelin emotionaalisen komponentin melkein täydellinen tasoittaminen;
• peliin kiinnittymisen huomattava heikkeneminen, kyky seurata ympäristöä, arvioida tilannetta, vastata puheluihin jne.;
• pelin lopettamisen mahdollisuus katastrofaaliseen menetykseen;
• "pelin väsymys", "kiinnostuksen menetykset", jotka eivät aikaisemmin ole ollenkaan ominaisia tai tulevat paljon myöhemmin (2 tai useampia kertoja).

Naltreksonihoito voidaan aloittaa, kun annos on 50-100 mg vuorokaudessa, ja se alkaa 2-16 viikon kuluttua peruuttamisesta ja peruuttamisen jälkeen. Naltreksonihoitoa saavilla potilailla pelon ja ahdistuneisuus vähenee melko nopeasti, mieliala paranee. Naltreksonin annoksen mielivaltaisen pienenemisen tai lopettamisen vuoksi vetovoima parani.

Kuntoutuspotentiaalia saavien potilaiden hoito ja kuntoutus toteutetaan yleensä avohoitopotilailla. Psykoterapeuttisista menetelmistä suositaan rationaalinen psykoterapia, auto-koulutus, neurolinguistinen ohjelmointi, ruumiilliseen suuntautunut terapia, päiväkirjojen pitäminen, kotitehtävät. Tärkeä paikka on transaktioanalyysin menetelmä, joka toteutetaan paitsi potilaan, myös perheenjäsenten kanssa. Potilaat, joilla on korkea kuntoutuspotentiaali, kieltäytyvät usein ryhmätilaisuuksista, mukaan lukien vierailut nimettömille pelaajille, mutta suostuvat mielellään henkilökohtaiseen työhön ja lääkkeisiin. Lääkehoito on oireellinen, ei-intensiivinen ja lyhytkestoinen. Naltreksonin hoidon kesto on vähintään kolme kuukautta.

Potilasta, joiden keski tasoon kuntoutusta voidaan tarvita ylimääräisiä ja pitkäaikaista hoitoa. Suurimmaksi osaksi, ovat henkilöt samanaikaisia muotojen riippuvuuksista. Mutta vaikka potilaalla on monozavisimostyu sitten, ensinnäkin, sinun tulisi käyttää menetelmää järkevä hoito. Sisältää lisäksi motivaatiota hoitoon ja huolellisen tutkimuksen gimitomov tauti oireyhtymät, lääketieteen ja sosiaalisia seurauksia pelaaminen. Lääkkeitä on määrätty pitkään. Edellä mainituilla menetelmillä psykoterapian voi lisätä hypnoosin istuntoja (Todettuaan laajuus hypnotizability ja sijoittamiseksi potilaan tämäntyyppisessä psykoterapian). Potilaita suositellaan vierailemalla nimettömien pelaajien ryhmiä. Perhehoito - kaikissa tapauksissa pakollinen ehto. Naltreksonia määrätty kursseja kahdesta kolmeen kuukautta välein korkeintaan kaksi viikkoa, jonka aikana on tarpeen tutkia dynamiikkaa psyykkinen ja asenne peliin. Kun vakaa remissiossa naltreksoni hoito jatkuu 6-9 kuukautta. Profylaktinen kuntoutusajan akuutissa himo suositella pieniä annoksia antikonvulsantit (karbamatsepiini annoksena 50-150 mg per päivä), ulkonäkö mielialahäiriöiden - masennuslääkkeet [sitalopraamia annoksena 35 mg vuorokaudessa, fluvoksamiini annos 200-300 mg vuorokaudessa, tsipramil (annoksella 20 mg aamulla), mirtatsapiini (Remeron) annoksella 15-30 mg yöksi], pieniä annoksia rauhoittavia (fenazelam, afobazol, diatsepaami, fenibut).

Rahapelitoiminnan tehokkuus

Igromania - tauti luokitellaan. Pysyviä spontaaneja tai terapeuttisia remissioita havaitaan pääasiassa potilailla, joilla on korkea kuntoutuspotentiaali. Tieteellisiä julkaisuja hoidon tehoa ja kuntoutuksen rahapelien sisälsi useita ristiriitaisia näkökulmia, johtuu suurelta osin organisaation monimutkaisuutta Lääkinnällisen kuntoutuksen prosessin ja vaikeus noudattaa sen perusperiaatteet. Usein vain tehon arvioimiseksi yksittäisten menetelmiä tai tekniikoita :. Behavioral hoito, psykodynaaminen lähestymistavat toimivat anonyymi toimijaryhmien, lääkitys, jne mukaan Budzholda (1985) käyttäen psykoterapialla anonyymejä pelaajayhteisöjä saavuttaa remission 10%: lla potilaista. Vain käyttämällä yhdistelmähoitoa, mukaan lukien yksilöllinen kollektiivinen hoito "ja pakollinen osallistuminen anonyymien pelaajien ryhmien työhön, voit saavuttaa paremman tehokkuuden (55%).

Potilaiden, joilla on keskimääräinen kuntoutuspotentiaali, suoritetun seurantatutkimuksen avulla pystyttiin paljastamaan kuuden kuukauden maksut 43,7 prosentissa potilaista ja yli vuoden pituinen remissio 25 prosentilla. Remission kesto on suoraan verrannollinen hoidon kestoon, ts. Systemaattisen terapeuttisen ja psykoterapeuttisen työn aika potilailla ja heidän sukulaisillaan.

Hoito ja kuntoutus sairaalassa vähintään 28 päivän ajan mahdollisti vakaan remission saavuttamisen vuoden sisällä 54 prosentilla potilaista. RL Yksittäisen ja ryhmän psykoterapian sekä potilaiden osallistumisen anonyymien pelaajien ryhmiin kuuluvien potilaiden osallistuminen on saavuttanut kestävän parannuksen 50 prosentissa tapauksista. VV Zaitsev, A.F. Shaydulina (2003) panee merkille, että 15-20 istunnon aikana kehittämä psykoterapiatykki sai aikaan terapeuttisen vaikutuksen 55-65%: lla potilaista. Kaikissa tapauksissa korkean ja stabiilin tehon saavuttamiseksi hoidon tulee olla kattava, johdonmukainen ja pitkäkestoinen.

[17], [18], [19], [20], [21],

Mikä on ennustuspelastus?

Peliriippuvuuden ennustusta määrittävät monet tekijät.

Hyviä ennusteita, kun potilaat osallistuvat hoito- ja kuntoutusohjelmaan:

• kuntoutuspotentiaalin korkea taso, mukaan lukien onnistunut perinnöllisyys, rakentava perhe, fyysisen ja henkilökohtaisen kehityksen positiivinen dynamiikka, hyvät premorbidit, sosiaaliset ja ammatilliset anamnestit;
• myöhemmin patologisen riippuvuuden muodostuminen, spontaani remission esiintyminen, taudin kevyt tai keskitaso (korvauksen tai subkompensoinnin aste);
• vahvat avioliitot, halu säilyttää perhe, kiinnittyminen perheeseen;
• työn saatavuus ja perhe- ja muiden merkittävien henkilöiden sosiaalinen ja psykologinen tuki;
• velkojen puuttuminen tai todellinen kyky ja pyrkimys maksaa velkoja (henkinen epämukavuus rahan velkojen yhteydessä);
• vakaata motivaatiota hoidolle, kyky olla muodostuneessa motivaatiokentässä ja käyttää kokemuksia latenttien positiivisten motiivien estämisestä pelaamiseen;
• pitkäaikaisen osallistumisen hoito- ja kuntoutusohjelmiin, vierailut nimettömille pelaajille.