Kuoriva heiliitti
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Exfoliatiivinen cheilitis ilmenee kahdessa muodossa: eksudatiivinen ja kuiva.
ICD-10 -koodi
By 13.02 Exfoliative cheilitis.
Eksudatiivinen exfoliatiivinen cheilitis
Tämä on krooninen huulten sairaus, jolle on ominaista jatkuva, pitkäaikainen kuristus
[Mikä aiheuttaa exfoliatiivista cheilitiä?
Taudin etiologia ei ole tiedossa, mutta tiettyä roolia ovat neurogeeniset, psykoemotionaaliset, immunologiset, endokriiniset ja perinnölliset tekijät. Taudin patogeneesissä on tärkeä paikka kilpirauhasen tilalle. Tämä muoto on yleisempi 20-40-vuotiailla naisilla.
Oireet
Exfoliatiivinen cheilitiikka voi vaikuttaa kahteen huulet, mutta on usein paikallisesti vain alempi. Huulet turvonnut, suurennettu kooltaan. Potilaat ovat huolissaan huulien palovammasta ja arkuudesta, etenkin silloin, kun ne ovat suljettuja, mikä vaikeuttaa syömistä ja puhetta. He pitävät suun aina puoliksi auki.
Huulen punainen raja on kirkkaanpunainen, peitetty paljon kostealla vaa'alla ja kuoreilla, jotka on kyllästetty exudatilla, jonka vuoksi kuoret kääntyvät kellertävän harmaaksi. On mahdollista kiinnittää pyogeeninen infektio, joka antaa kuorelle keltaisen hunajan värin. Kuoren huomattavan kuivumisen seurauksena jatkuva massa peittää huulen kulmasta suun kulmaan, ripustettuna esiliinaan leuassa. Prosessi ei koskaan mene iholle, joka sijaitsee tarkasti lipun siirtymävyöhykkeen limakalvosta (Klein-alue) punaisen reunan keskelle. Täysin muodostuneet kuoret huulien punaisella reunalla saavuttavat suurimman kehityksen kolmantena päivänä. Kruunujen alapuolella on punaisen punaisen, kostean, ehjän pinnan punaisen reunan pinnalla. Eroosioita ei tapahdu. Taudin kulku on krooninen, jolle on ominaista monotonisuus ja monomorgio.
Kuinka tunnistaa exfoliative cheilitis?
Taudin diagnosointi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan - tiukasti rajoitettu leesio, ei eroosio ja pitkittynyt kurssin lokalisointi.
Histologisessa tutkimuksessa paljastuu akantoosi, "tyhjät" solut niukkakerroksessa, para- ja hyperkeratosiat, joissa viestin menettäminen piikikäs ja kiiltävän kerroksen solujen välillä.
Differentiaalinen diagnostiikka
Exudative exfoliative cheilitis olisi erotettava ekseemaisesta cheilitiksestä, pemfiguksesta, aktinic cheilitiksesta (exudatiivinen muoto).
Eroosion, kuplien ja kosteuden esiintyminen on ominaista ekseemaisesta cheilitiksestä. Tappio ekseemilla vangitsee paitsi punaisen rajan huulilla, mutta myös ihon.
Akantolyyttisen pemfiguksen kanssa, huulen vuotamisen jälkeen, verenvuotoserosiota paljastuu. Samanaikaisesti pemfigus voi esiintyä suuontelossa ja kehon iholla. Nikolskin oire on myönteinen. Akantolyyttiset solut kaartuvat leesion painopisteestä.
Aktinic cheilitis (eksudatiivinen muoto), prosessi huulillaan pahenee voimakkaasti auringonvalon vaikutuksesta, joka ei ole ominaista eksfoliatiiviselle cheilytille. Sileitä asteikkoja, joissa aktiniininen cheilitiikka on vaikea erottaa kaavin aikana, eroosio voi muodostua.
Kuiva exfoliatiivinen cheilitis
Kuiva exfoliatiivinen cheilitiikka on kliinisesti merkittävästi erilainen kuin eksudatiivinen muoto.
Kuinka exfoliatiivinen cheilitis ilmenee?
Huulien punaisen reunuksen kuivalla pinnalla on kongestiivinen hyperemia, muodostuu kuivia, puoliksi läpinäkyviä asteikkoja, jotka muistuttavat hiekkalevyjä, jotka ovat keskellä tiukasti kiinnitettyjä. Potilaat ovat huolissaan kuivumista, lievästä palamisesta ja huulien kiristämisestä, tunnottomuus on mahdollinen. Paljon nauhan muodossa olevia nauhoja sijaitsee kulmasta suun kulmaan ja jättävät komissaarit vapaiksi, jotka ulottuvat vain Klein-linjalta huulen punaisen reunan keskelle. Kun vaa'at on irrotettu (ne poistetaan helposti), huulen punaisen reunuksen kirkas punainen, kokonaisvaltainen pinta altistuu.
Kuivaa hilseilevää cheilitiikkaa leimaavat pitkät, yksitoikkoiset kurssit ilman remissioaikaa, mutta on olemassa tapauksia, joissa sairaus pahenee äkillisesti ja siirtyy exudatiiviseen muotoon.
Differentiaalinen diagnostiikka
Kuiva exfoliative cheilitis olisi erotettava meteorologisesta, atopisesta cheilitiksestä ja aktinisen cheilytin kuivasta muodosta.
Kun meteorologinen cheilytti vaikuttaa koko huulen pinnalle. Taudin paheneminen riippuu erilaisista meteorologisista tekijöistä.
Atkooppinen cheilitis ilmenee suun kulmissa ja huulien ja ihon vieressä olevasta punaisesta reunasta. Atopisen cheilitis-ihon leima on ihon lichenisaatio suun kulmissa.
Aktinic cheilytin kuivan muodon ansiosta koko huuli on mukana prosessissa, toisin kuin OT exfoliative cheilitis, jolla on tiukasti rajoitettu lokalisointi.
Eksfoliatiivisen cheilytin hoito
Exfoliatiivinen cheilitiikka aiheuttaa hermoston syviä häiriöitä potilailla (yleensä nuoret naiset), joten hoito suoritetaan yhdessä psykoneurologin tai psykologin kanssa, suositellaan endokrinologista kuulemista.
Yleisen hoitosuunnitelma annetaan rauhoittavia lääkkeitä (Novo-pass), anksiolyytit (diatsepaami, fenatsepaami), vaikea depressiivisten tilojen määrätyillä masennuslääkkeet (amitriptyliini, pipofezine). Ihmisten vastaiset lääkkeet (loratadiini, desloratadiini ja muut), ryhmän B ja C vitamiinit terapeuttisissa annoksissa esitetään.
Kuivat muotojen hoito sisältää vitamiinit A, E (sisältä), rasvavoidut (radevit, irikar). Näytetty akupunktio.
Exudatiivisen muodon hoitoon käytetään Bucci-hoitoa (pehmeitä röntgensäteitä raja-arvot) kaavan mukaan: 1 Gy: n aloitusannos on 1 kertaa viikossa, sitten 2-3 Gy 7-10 päivän välein. Kurssiannos on 10-12-20 Gy.
Ennuste on suotuisa. Bucca-hoidon jälkeen tulee täysi ja pitkäaikainen remissio. Kuivamuodossa hoito on tehotonta, pitkäaikaista ja pitkäaikaista.