Eklampsian hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Eklampsian hoitoon kuuluu joukko seuraavia terapeuttisia toimenpiteitä:
- arvioida hengityselinten läpäisevyyden aste, tunnistaa loukkaukset eliminoimalla;
- katetrisoida laskimo, mieluiten keskellä;
- magnesiumsulfaatin käyttöön.
Miten eklampsia ilmenee?
- Noin 33% kohtauksista kehittyy ennen synnytystä, 33% työajan aikana ja 33% synnytyksen jälkeen.
- Takavarikot voivat kehittyä ja viikkoa synnytyksen jälkeen.
Eklampsiaan liittyvä hätäkäsittely
- Soita apua.
- Hengityselimet - hengitys - verenkierto.
- Aseta vasemmalle (asema heräämiseksi).
- Happi on suuri virta - älä yritä päästä kanavaan tai tuuleta manuaalisesti.
- Jos ennen toimitusta, arvioi sikiön kunto heti kun kiireellisin tilanne kulkee.
- Magnesiumsulfaattia laskimoon 4 g 15 min, infuusio 1 g / h.
- Jos sinulla on toistuvia kohtauksia, palaa magnesium 2 g bolus - sinun on ehkä seurattava sen plasmatasoa.
- Ensimmäisessä hyökkäyksessä diazemuls ei tule.
Huom. Eklampsiaan kohdistuvan kohtauksellisen hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 90 s. Jos kouristukset jatkuvat, voit käyttää diazemuluksia, tiopentaalia tai propofolia anestesiologin läsnäollessa. Harkitse toisen takavarikon aiheuttajan mahdollisuutta, kuten kallonsisäinen verenvuoto.
Eklampsian hoitoon kuuluu:
Magnesiumsulfaatilla, 25% liuos, paino / paino oli 6 g (25 ml) 15-20 minuutin ajan, sitten / tippua (infuusiopumpun kautta tai) 2 g / h (8 ml / h) ajan toimitus. Kun kohtaukset toistuvat tai edelliset toimenpiteet eivät onnistu, käytetään barbituraatteja, lihasrelaksantteja ja potilas siirretään hengityslaitteeseen:
Heckobarbitaali IV 250-500 mg: ssa,
+
Suxamethoniumkloridi IV / 1,5 mg / kg.
Eclipamian infuusiohoito suoritetaan CVP: n kontrolloimalla, diureesin taso. Olisi pidättäydyttävä infusoimasta matala- ja keskimolekyylisiä dekstraaneja, albumiinia (kapillaarivuodon oireyhtymä), tärkkelysliuoksia.
Todistuksen mukaisesti - ohjattu normotoniya (aina taustalla infuusio - valvonta esijännityksen) trifosadeninom (ATP), hydralatsiini, natriumnitroprussidi (muista mahdollisista toksisista vaikutuksista syanidia raskauteen ja sikiön), nimodipiini (muista analgeettinen ja anti-iskeeminen lääkkeen toiminta):
Nimodipiini iv 0,02-0,06 mg / kg / h tai trifosadeniini IV 5 mg / kg / h.
[Lisähallinta
- Kun potilaan tila on vakautettu, se on synnyttänyt.
- Vaikeaa kohonnutta verenpainetta (> 160/110 mmHg) seurataan suonensisäisesti labetapolin tai hydrapsiinin käyttöönoton yhteydessä klinikalla hyväksytyn protokollan mukaisesti.
- On tutkittava todennäköisyys, että kouristukset laukaisevat kallonsisäisestä verenvuodosta - täydellinen neurologinen tutkimus on pakollinen. Saatat tarvita CT / MRI.
- Toimituksen tyyppi voi olla erilainen.
- Muista ilmoittaa aina vanhempi anestesiologi ja vanhempi synnytyslääkäri.
- Jos kyseessä on vaikea sikiöhäiriö ja kohdunsisäisen elvytyksen vaikutuksen puuttuminen, on harkittava hätätoimitusta, mutta se voi olla vaarallista äidille.