Kasvaimet

Kasvaimet - ylimäärin, koordinoimaton kehon kanssa, kudosten patologinen kasvu, jatkuen sen aiheuttaneiden syiden lopettamisen jälkeen.

Kasvaimet jaetaan hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin, vaikka hyvänlaatuiset kasvaimet voivat olla pahanlaatuisia. Tärkein ero on tuumorisolujen kypsyys. Kun täysin kypsiä hyvänlaatuinen soluja, joilla on normaali rakenne ja eroavat vain satunnaisuus vaihto järjestely, pahanlaatuiset solut alkavat fissioprosessia epätäydellinen kypsyminen (atypia), ja tämä ominaisuus välitetään solujen geneettisesti jälkeläisiä. Aikaisemmin kasvainsolu aloittaa jakautumisensa, ts. Sitä vähemmän se on eriytetty; kasvain on pahanlaatuinen, mikä on tärkeä sen todentamiseksi.

Miten kasvain kehittyy?

Erottava piirre syöpäsoluja on niiden itsenäisyyttä - he voivat elää erillään kudoksesta, josta on ollut enemmän näitä soluja löyhästi liittyy kasvaimen irtoa helposti, jotta he voivat päästä verenkiertoon ja levitä koko kehoon. Muissa kudoksissa ovat helposti sopeutunut muodostaen etäpesäke, ja säilyttävät ominaisuudet äidin kudokseen, josta ne tapahtuivat (esim. Metastaattinen syöpäsolujen mahalaukun limakalvon keuhkoissa erittää suolahappoa, jne.). Tämä on tärkeää myös niiden todentamiseksi; koska usein primaarinen kasvain on latentti ja metastaasi antaa elävästi kliinisen kuvan. Pahanlaatuisten solujen nopea ja varhaisessa jakautumisessa kasvain kasvaa nopeasti. Solut heikosta erilaistumisesta johtuen tunkeutuvat helposti solujen välisiin tiloihin muihin kudoksiin korvaamalla niiden terveet solut. Se tarjoaa invasiivinen kasvaimen kasvun kanssa invaasio muiden kudosten, mukaan lukien hermoston kudoksessa, joka määrittelee kivuton kasvain, koska hermot ovat kuolemassa.

Pahanlaatuisten solujen energianvaihto on äärimmäisen korkea, energian ja ravintoaineiden saanti on 10-15 kertaa suurempi kuin normaalien solujen. Ne kirjaavat kirjaimellisesti kaikki ruumiin sisältämät ravinteet, rikkovat neurohumoraalista säätelyä ja homeostaasia. Tuloksena on nopea laihtuminen ja sitten potilaan uupuminen, jopa kakeksiksi. Kehon energiavarastot ovat loppuu nopeasti kuin johtuu syövästä päihtymyksen potilailla, joilla aineenvaihduntatuotteita katoaa ruokahalu, heikentynyt ruoansulatusta ravinteiden kudokseen muodostuu hajoamista. Purenta ja itäminen alusten läpi, kasvaimet katkaisevat kehon osat verenkiertoon kehittämällä omaa hajoamistaan alkaen keskuksesta. Usein liittynyt pyogeeninen mikroflora, joka antaa lisää myrkytystä ja muodostaa kipu-oireyhtymän.

Ulkoiseen tarkastus ja tunnustelu hyvänlaatuiset kasvaimet: pyöreä, elastinen, pehmeä koostumus, mobiili, voi olla kohtalaista kipua, ihon päälle ja ympäröivän kudoksen, jos niitä ei ole pakattu kasvain, muuttunut kasvaimen (kapseloituna). Toinen kuva pahanlaatuisten kasvainten: ne ovat erittäin tiukka, "Rocky" johdonmukaisuus, täysin liikkumaton, kivuton tunnustelu, joka liittyy läheisesti ihon ulkoiseen sijaintiin, väri eroaa ympäröivän kudoksen - ne ovat vaaleita, tai päinvastoin - tumma, voi haavautua. Kun maligniteetin hyvänlaatuiset kasvaimet, esimerkiksi melanooma huomattava: sen tummuminen, tiiviste, nopea kasvu primaarikasvaimen säikeet, koheesio ihon, ts syntyy ilmeisiä merkkejä melanoblastoomista.

Nimikkeistö ja kasvainten luokittelu

Kasvaimista ei ole olemassa yhtä kattavaa luokittelua. Mutta yli 25 morfologista luokitusta on luotu niiden histologisten erojen perusteella. Kliinisissä käytännöissä käytetään kasvainten nimistöä, joka määritellään kliiniseksi luokitteluksi.

Hyvänlaatuisen kasvaimen diagnosointi

Hyvänlaatuisen kasvaimen diagnoosi muodostetaan seuraavan periaatteen mukaisesti. Ilmoitetaan: kasvaimen kehityksen lähde (solu, kudos, elin); sen kuuluminen kehon segmenttiin tai anatomiseen alueeseen. Yhtä kohtaa, osiota "ohm" on kiinnitetty kudoksen nimeen, useilla paikoilla - "oz". Esimerkiksi hip-lipoma, olkapään osteoma, harjan ganglion, rintojen fibromatoosi ja vastaavat. Joko diagnoosi muodostuu, mikä osoittaa suhdetta tiettyyn elimeen: kateenkorvan tuumorit - tymoma, meningioma jne. -

Pahanlaatuisten kasvainten nimistötyyppi on huomattavasti monimutkaisempi paikallistumisen, histologisten lajien, esiintyvyyden vuoksi. Jos morfologia on mahdollista todentaminen kasvain, diagnoosi tehdään sen histologinen alkuperä, kuten adenoblastoma mahan ja muut. Jos tarkastus ei ole mahdollista ottaa huomioon kudoksessa, josta kasvain on tapahtunut. Kasvaimia, jotka kehittyvät epiteelikudok-, kutsutaan "syöpä" tai "syöpä", kuten mahasyöpä, keuhkosyöpä, ym. Jos kasvain kasvu on peräisin rauhaskudoksen, niitä kutsutaan "scirrhoma". Kasvaimet sidekudoksen, luun, lihaksen, hermokudoksen kutsutaan "sarkoomat", esimerkiksi reiden sarkooma, Kaposin selkärangan, jne. Joissakin luokituksia osoittavat kasvaimen kasvua suhteessa, ontelon onton kappaleen: endofyyttisten kasvu on suunnattu syvälle kehon seinämän, jonka jälkeen itämisen vierekkäisten elinten; eksofyttinen kasvu kohdistuu elimen - vatsa-, virtsarakko-, nielu-, keuhkoputki-, suolen - onkaloon; kasvua koko elimen talteenottoa määritellään hajanaiseksi.

Esiintyvyys kasvaimen määritetty kaksi luokkaa: kotimaisia ja kansainvälisiä - T, N, M onkologit tarjoavat monia edelleen tehdä kansainvälinen luokitus histopatologisia luokittelu (G-gradus - määritetään aste solujen erilaistumista, pT - kuten primaarikasvaimen, P - aste itämisen ontelon urut), mutta sovittelukomitea ei ole vielä täysin kehittänyt ja hyväksynyt kansainvälisellä tasolla. Tuumorien kehityksestä ja esiintyvyydestä on jaettu neljä kehitystasoa.

• Ensimmäinen kehitysvaihe - kasvain ei ylitä elinseinää, elimen imusolmukkeet voivat olla mukana prosessissa, ei ole metastaaseja. Kansainvälisen luokituksen mukaan - T1, N1, M0.
• 2. Kehitysvaihe - kasvain ulottuu elinseinän yli, mutta se ei kasva ympäröiville kudoksille, elimiä ja läheisiä alueellisia imusolmukkeita, eikä metastaaseja ole. Kansainvälisen luokituksen mukaan - T2, N1-2, M0.
• Kolmas kehitysvaihe - kasvain menee elinten ulkopuolelle, kasvaa ympäröiville kudoksille, mutta ei kasvaa naapurimaihin, ts. Niissä tapauksissa, joissa kasvain voidaan erottaa ympäröivistä kudoksista. Lymfonodukset vaikuttavat vain alueellisiin, etäiset ovat vapaita (esimerkiksi kainaloiden imusolmukkeet rintarauhasten kasvaimessa). Ei ole metastaaseja.

Mukaan kansainvälisen luokituksen - T3, N2-3, M0: Tämä vaihe on vielä käytettävissä, mutta toiminta volyymi on valtava, usein onnistuvat tuottamaan vain ehdollisesti radikaaleja poistaa pääpaino, mutta eivät kaikki, ympäröivien kudosten ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Survivalit ovat pääsääntöisesti enintään viisi vuotta.

• Kasvainrouvien neljäs kehitysvaihe lähielimiin, metastasoituu muihin elimiin, prosessiin liittyy etäisiä imusolmukkeita. Tällaiset kasvaimet ovat jo käyttökelvottomia. Kansainvälisen luokituksen mukaan ne määräytyvät T4: n, N2-3: n, M1: n mukaan.

Tilastolliseen käsittelyyn ja pahanlaatuisten kasvainten potilaiden hoidon taktiikan määrittämiseen potilaat jaetaan neljään kliiniseen ryhmään.

• I kliininen ryhmä - potilaat, joilla on ennaltaehkäiseviä sairauksia. Tämä on tavallisesti valittu ryhmästä, kroonisten sairauksien liittyy lisääntynyt metaplazirovaniem soluja (haavaumat, polyypit, kroonisia tulehdussairauksia liittyy proliferaatiota, fibromatoosi, adenomatoo- et ai.), Jossa kaikkein useimmin havaittu rappeuma (maligniteetti) ensisijaisen hyvänlaatuinen kasvain pahanlaatuisen prosessin. Tällainen monien sairauksien, ne muodostavat dispensary ryhmä, jolle potilaalle säännöllisesti tarkkailla ja tarkastaa eri asiantuntijoita. Epäily pahanlaatuisen, näissä sairauksissa, vaatii perusteellista tutkimusta käyttöön kaikkein informatiivinen menetelmät mukaan lukien koepaloja histologista tutkimusta.
• II kliininen ryhmä - potilaat, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, jolle on tehty radikaalin toiminnan poisto. Pohjimmiltaan 1-2 kehitysvaihetta. Tavanomaisesti myös kolmannen kehitysvaiheen kasvaimet sisältyvät tähän, ennen kuin onkologit päättävät operatiivisuudestaan;
• III kliininen ryhmä - potilaat käyttivät radikaalisti. Ovatko ambulanssitilit asianmukaisen profiilin asiantuntijan kanssa. Ongelmia on tutkittava ja kuunneltava vähintään kahdesti vuodessa.
• IV-kliininen ryhmä - ei voi käyttää potilaita, joilla on 3-4 vaiheessa pahanlaatuista kasvaimen kehitystä tai sen uusiutumista. Tällaiset potilaat tarvitsevat vain konservatiivisen oireenmukaisen hoidon.

Tuumorin kehitystason määrittämiseksi ja suhteeksi kliiniseen ryhmään on eriytetty. Tämä ongelma on ratkaistu täydellisen ja kattavan tutkimuksen jälkeen, mukaan lukien biopsia, kuulemalla oblasti tai kaupungin onkologian apteekkari.

[1], [2], [3], [4]

Onkologisen valppauden periaate

Potilaan tutkiminen: hoidon yhteydessä ennalta ehkäisevä lääkärintarkastus kliinisissä tutkimuksissa - sen tarkoituksena on paljastaa pahanlaatuisten kasvainten kehityksen varhaiset vaiheet, kun niiden radikaali poisto on mahdollista, mikä antaa kliinisen vaikutuksen. Mutta varhaisvaiheiden diagnosoinnin vaikeus ei ole kliinisen kuvan vakavuus: ne ovat kivutonta, pienikokoisia, joten ne eivät aiheuta niiden elimen toimintahäiriöitä, joissa ne sijaitsevat. Siksi minkä tahansa asiantuntijan tulisi olla varovaisia onkologisista sairauksista.

Onkologisen valppauden suunnitelmassa on pakollisena osana vuotuinen fluorografia; kun käydään poliklinikoilla naisilla, suorittavat tutkimukset ennaltaehkäisevässä huoneessa - nisäkäsreuman tutkiminen, vaginan tutkiminen. Mutta suurin taakka kuuluu luonnollisesti yleislääkäreille, jotka todennäköisemmin työskentelevät potilaiden kanssa. Onkologisen valppauden periaate on toteutettava tiukasti;

Se seikka, että primaarisen kasvaimen soluja kloonin 1 cm halkaisijaltaan kasvaa viisi vuotta, ja viimeisten kolmen vuoden aikana annetaan oireiden alkamista "pieniä merkkejä" aiheuttama syöpä myrkytyksen. Se on pääasiassa ilmenee atypia joidenkin kroonisten sairauksien: siitä tulee kestävä, ei sovellu summittainen käsittely, jatkuvasti uusiutuu. Esimerkiksi gastriitti - nimittäminen ja antispasmodic lääkkeet, jotka estävät H-eritystä, telakoituna 1-3 päivää täysin - syöpään, on tapahtunut jonkin verran parannusta, mutta vaiva pysyy, ja muutamaa päivää myöhemmin potilas tulee takaisin valituksia pahenemista. Esimerkit voivat aiheuttaa paljon, koska monet ja "naamio" primaarikasvaimen, mutta tärkeintä epäilyn - tulenkestävä taudin luonne ja epätyypillinen. Tätä taustaa vasten päällekkäin ja hienovarainen oireita "vähäisiä merkkejä": väsymys potilas, uneliaisuus, lievä laihdutuksen normaaliin ruokavalioon, sosiaalisten apatia, ruokahaluttomuus, ja muutos asenne ruokaa ja hajuja (esim keuhkosyöpäpotilaita näkyy vastenmielisyyttä tupakan ja se on helppo lopettaa tupakointi, naiset eivät pidä hajun hajua, lapset eivät pidä makeaa, jota aiemmin rakastettiin jne.). Nämä oireet voivat aiheuttaa ja muut sosiaaliset tekijät, mutta on häiritä lääkäri, mutta muista periaate "herkkä ja suurta huomiota potilaalle."

Onkologisen valppauden ydin on seuraava: "Kun potilas, jolla on epätyypillisen kroonisen sairauden kesto, hoidetaan, syöpä jätetään pois ja etsi sitten toinen syy." Tätä varten tarvitset vain lääkärin halu.

Nykyaikainen diagnostiikkakokonaisuus mahdollistaa jopa 0,5-1,0 cm: n muodot paljastamiseen. Jos olet epävarma, ota potilas kuulemalla lääkäriin onkologia.

Erityisesti suurempi varovaisuus syövän suhteen tulee olla yli 40-vuotiaille, joissa anabolian prosessit ovat katabolisia. Mutta viime vuosina - "syöpä on nuorempi" - ja ikäperiaate on menettänyt tärkeän merkityksen. "Riskin" ryhmä tulee esiin: huumeiden väärinkäyttäjät, alkoholistit, antisoottiset henkilöt jne. Vaikka "turvallinen" syöpätapaus ei ole pienempi.

Pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi

Kasvain diagnostiikka jaetaan ensisijaisiin, suoritetaan klinikoiden yleislääkäreiden ja kirkastaminen päämäärä oncologists - avo- tai laitoshoito, ei välttämättä Oncology Centre. Nykyaikaisissa olosuhteissa on olemassa kaikki mahdollisuudet suorittaa täydellinen ja erittäin informatiivinen tutkimuskompleksi, mukaan lukien kasvaimen histologinen tarkistus. Suurilla sairaaloilla itsellään on vahva diagnostiikkalaitteisto, jos sitä ei ole olemassa, diagnoosikeskukset perustetaan kullakin alueella tämän ongelman ratkaisemiseksi.

Kasvainten, samoin kuin minkä tahansa kirurgisen taudin, diagnoosi perustuu anamneesin, tutkimuksen, fyysisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tietoihin. Onkonastorozhennost on ehdoton osoitus kaikenlaista Instrumenttiopinnot, mutta tietenkin valita parhaiten informatiivinen. Perustutkimusmenetelmiä tehtävät: määrittää, onko on kehittää kasvaimen pahanlaatuisuuden tai krooninen prosessi, sijainnin tunnistamiseksi ja laajuus prosessi, suorittaa tarkastus kasvaimen ja histologinen erotusdiagnoosissa pääpaino ja etäpesäkkeiden, tuumorin määrittää käytettävyys ja kehittää optimaalisen variantin koko hoidon. Kaikissa tapauksissa, tietenkin, suoritettava testit - kliininen ja biokemiallinen verta, virtsa, serologiset reaktiot; Keuhkojen fluorografia.

Aikaisempien syöpätyyppien diagnoosin alustavat tiedot ovat harvinaisia: kroonisen sairauden aistimuutos ja pienien oireiden oireiden esiintyminen on todella varovaista. Maligniteetin ilmentymät ovat kirkkaampia: taustalla olevan taudin kulku muuttuu; esimerkiksi mahahaava etenee vakavasta närästyksestä ja pahanlaatuinen, päinvastoin kehittyy hypoasidoosi; kun maitorauhan fibroadenomatoosi on pahanlaatuinen, nippa, jne.

Täsmällisempi kliininen kuva muodostuu kasvaimen kehityksen 2-3: n tai jo neljännen vaiheen aikana. Potilailla havaitaan progressiivista ja intensiivistä laihtumista, mikä johtaa väsyneeseen ja heikkokuntoiseen ulkonäköön. Iho kuivuu, saa kellertävän tai harmahtavan värisävyn. Huomattava muutos maku (esim kasvaimissa mahassa, potilaat eivät siedä edes haju liha), uneliaisuus, väsymys, välinpitämättömyys omat ehtonsa ja sairauksia. Tätä taustaa vasten kasvaimen sijainnista riippuen on olemassa erityisiä merkkejä jo alkaneesta prosessista.

Aivokasvainten on liitetty: jatkuva puuskittaista päänsärkyä, usein lyhytaikaisia tajuttomuus, huimaus, ataksia, oksentelu keskushermostoperäisen (ilman varoitusta, ei tuo helpotusta), polttoväli oireiden muodossa aivotoiminnan menetys tai kallon hermoja. Ensisijainen työkalu tarkastus sisältää: röntgensäteilyä kallon, neuvoa tutkii neurologi, silmälääkäri, otolaryngologist, ultraääni echolocation aivot havaitsemaan siirtymä keskiviivan rakenteiden rheographs ja aivot electroencephalography.

Tutkimuksen määrittäminen sisältää: ultrasound dopplerografiasta bracciacephalic-aluksista ja kallonsisäisestä magneettikuvauksesta - ilman kontrastia tai kontrastia. Tämä menetelmä on kaikkein informatiivinen kaikista saatavilla. Sen jälkeen potilas on neuvonut neurooncology tai Neurokirurgina, tyypillisesti sairaalaympäristössä, lisätutkimukset tekemän tarkastuksen ja määrittäminen toimivuudesta kasvain, jopa suorittaa diagnostisia tai dekompressiivinen craniotomy.

Kasvaimia kurkunpään ja nielun mukana jatkuva käheys tai äänen käheys, kunnes luodaan afonian, nielemisvaikeudet ja tukehtuminen ja yskä, varsinkin kun syö. Vuonna syvästi edenneissä tapauksissa on hengenahdistus, erityisesti, yskä ripaus raitoja tummaa verta, huono takaisin mökit suun takia romahtaminen kasvain ja liittymisen tartunnan potilas on neuvonut ENT lääkäri ja ENT onkologi pääasiallisina tutkimus tehdään heidän . Kasvain on hyvin / näkyvissä laryngoskopiassa, samalla kun suoritetaan myös pilkkoutumis- tai punkturabiopsi.

Jos kasvain on musta, mikä on epäilyttävää Kaloshin sarkoomasta, testataan aidsin esiintymistä. Tuumorin esiintyvyyden määrittämiseksi suoritetaan laryngografiatoiminta, kurkunpään magneettiresonanssitomografia, bronkoskopia ja esofagoskopia.

Ruokatorvojen tuumoreihin liittyy dysfagia; epämiellyttävät aistimukset rinta rinnan alle, regurgitaatio, oksentelu, kuolaaminen, mutta tärkein oire on ruokailun vaikeutuminen. Aluksi potilaalla on vaikeuksia niellä kuiva-aineita, sitten pehmeää ruokaa ja lopuksi nesteitä. Lantion jälkeen rintalastan takana on kitkerä pysyvä tunne, muutaman tunnin kuluttua saattaa olla oksentamatonta syömättä jääneitä elintarvikkeita. Koska kurkunpään, vagus, sympaattiset hermot osallistuvat prosessiin, ruokatorven kasvaimet voivat antaa "maskin oireita". Tässä tapauksessa heijastuu kipu kaulassa, rinnassa, selkärangassa, sydämessä, vatsassa, dysfagian muodostumisessa, pahoinvointi, regurgitaatio, närästys jne.

Koska samanlainen kliinisen kuvan perusteella esofagiitti, ruokatorven diverticula, hiatushernia jne Jotkut terapeutit ilman tarkastusta määrätty antispasmodisten, joka jonkin aikaa lievittää oireita, mutta se on brutto virhe. Erotusdiagnostiikkaan näiden sairauksien ja havaitseminen ruokatorven kasvainten järjestää kaksi olevat tutkimukset tarpeeksi: fibroezofagoskopiyu ruokatorven biopsia ja fluoroskopia kontrasti barium jousitus. Paljasta ruokatorven keuhkon, vaan määrittää sen levinneisyys ja käytettävyys on vaikeaa, koska monimutkaisuuden anatomian ja läheistä sukua elinten taka välikarsina. Pieniä kasvaimia aikana havaitaan alustavassa tutkinnassa ei ole vielä puhuttu sen toimivuutta, varsinkin kun endofyyttisten kasvua, se voi kasvaa aortta, keuhkoputkia, selkärangan. Tämä on mahdollista vain erikoistuneissa toimistoissa. Survey kompleksi on melko suuri ja teknisesti monimutkaisia: dvuhkontrastnaya mediastinography, tietokonetomografia ja välikarsina, bronkoskopia kanssa punktio kaksijakoisuus imusolmukkeet, bronchography, aortografia, joka voidaan suorittaa vain sairaalassa.

Diagnoosi mahasyöpä mutkistaa se, että ne kehittävät useimmiten taustalla jo kroonisten sairauksien :. Gastriitti, polyypit, haavaumat, jne Siksi diagnoosi on hyvin varovainen suhtautua muuttua taudin kulun. Tällaisia potilaita laittaa kliininen tilille, johtuu ryhmä "vaara" ja tutkittiin vähintään 4 kertaa vuodessa: FGS, mahalaukun analyysi, ulosteen piilevän veren testi (Grigersena reaktio).

Oireita "pieniä merkkejä" mukana syövän tai pahanlaatuisuuden kehitykseen 80% tapauksista. Koska kasvaimen kasvua, on selviä merkkejä: tunne raskautta ylävatsan kipu, turvotus, epämukavuus, pulauttelu, joskus pahoinvointi ja oksentelu. Kasvainten kasvua, nämä oireet lisäävät pahoinvointia ja oksentelua päivittäin, niin vakio, usein illalla, aattona syödään ruokaa, usein loukkaavaa, on muodoltaan lihan lietteet usein hallitsematon hikka, kuolaaminen. Potilas kasvaa voimakkaasti ohut, iho saavuttaa maanläheisen sävy, ominaisuudet ovat teroitettuja. Kun kasvain sijaitsee mahalaukun pylorisen osan kohdalla, kehon oireet kehittyvät. General Hospital vatsaan kasvaimia riippuu niiden sijainti: alempi tuotos osaston muodostivat kasvain, ja kuva korkean esteen aikaisempi voidaan diagnosoitu syöpä; Sydämen kasvaimet tunnistetaan useimmissa tapauksissa hyvin myöhään. Ongelma on erittäin vakava, ja nyt kysymys pakollisen tutkimuksen Endoskooppisten mahaan vähintään kerran vuodessa, sen aikana ennaltaehkäisevät tarkastukset sekä keuhkojen fluorografiaan. Etusija annetaan endoskopia, koska suuri tietojen ja mahdollisuuksia vain tutkimuksessa ottamaan biopsia limakalvon. Tietenkin, laajuuden määrittämiseksi kasvaimen suoritetaan gastroskopia kontrasti barium jousitus, dvuhkontrastnuyu laparografiyu, laparoscopy. Keuhkosyövän klinikka riippuu paikkakunnasta: keuhkoputkesta - keuhkosyöpä; parenkyma-perifeerisessä keuhkosyövässä; Keuhkojen alveolaarisen osan, alveolaarisen karsinooman, pleura - mesoepithelioma.

Kliinisiä oireita alkuvaiheessa syövän kehittymisen ovat minimaaliset, paitsi pysyviä ja toistuvia luonteeltaan virtaus krooninen tulehduksellinen sairaus - keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus, jotka eivät tapahdu, joka kattaa kasvaimen perifocal tulehdus. Jopa hajoamisen aikana perifeerinen kasvain ilmenee keuhkojen paiseina. Siksi differentiaalisen diagnostiikan osalta suoritetaan ensimmäinen anti-inflammatorinen hoito. Jo kehitetyissä kasvaimissa on mukana: hengenahdistus, jatkuva yskä, kutina verisuonissa; tai runsas, vaahtoava, vaaleanpunainen alveolaarisen syövän tapauksessa. Mezoepiteliomy mukana kehittyvät pysyvät tai keuhkopussintulehduksesta gemoplevrita, joka kestää tavanomaiseen hoitoon.

Useimmiten näistä potilaista viitataan tuberkuloosi-klinikoihin, joissa epäillään tuberkuloosia, johon on kohdistettu erilainen diagnoosi. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät ja differentiaalinen diagnoosi ovat: röntgen - röntgentutkimus ja tomografia; ja endoscopic - bronkoskopia ja thoracoscopy. Selkeä diagnostiikkikuva saadaan magneettisella resonanssikuvauksella.

Röntgenkuvat: perifeerinen kasvaimet ilmentävät intensiivistä homogeeninen himmennys keuhkojen parenkyymin, pyöreä tai epäsäännöllisen muotoinen, jossa on selkeä peribronkiaalisessa dorozhkoy- peribronkiaalisessa kudoksen tiiviste; Keski syöpä - lauseke määrittelee tiivisteen haaroittumiskohdan imusolmukkeet, vakauttaminen ja muodonmuutos keuhkoputken ja ympäröivän kudoksen, nopeasti kehittyvä atelektaasi segmentti tai koru keuhko; alveolaarinen syöpiä, joilla on muuttunut keuhkokudoksesta tulee tiivistetyn kennorakenteella haarautumiskohdan imusolmukkeet ovat suurennettu ja suljetaan (kasvaimen hormonaalista toimintaa, joten ei ole raskas sähkökatkos, mikä tekee vaikeaksi määrittää, mezoepiteliomy kliinisesti mukana kehityksen keuhkopussin oireyhtymä.

Endoskooppinen diagnoosi on erittäin tärkeää, koska voit tarkastella fibrobronchoscopy keuhkoputkien jopa neljännen asteen, ottaa pesuvedet solujen määrää ja keuhkojen jäykkä endoskooppi suorittaa pitkälle meneviä koepala - kynitty, maanmuokkauskohteisiin; Bifurkaation imusolmukkeiden puhkaiseminen histologian materiaalin avulla, mikä mahdollistaa keuhkojen kasvainten tarkastamisen. Thoracoscopy on välttämätöntä mezoepiteliome ja keuhkorakkuloiden syöpä, koska se mahdollistaa tuottaa laadun tarkastus keuhkopussiontelon ja keuhkoissa, ottaa koepala; ja exudation helpottamiseksi talkkia tai aureomysiiniä tuotetaan kemiallinen pleurodeesi.

Maksan ja hepatobiliarisen alueen kasvaimia ilmenee: raskauden tunne oikeassa hypokondriossa; ihon kutina; keltaisuus, jonka vihertävä väri voi olla ohimenevä, elinvaurioista riippuen voi olla parenchymal tai mekaaninen; dyspepsia. Kaikissa tapauksissa maksan koko kasvaa, sakea, tuberous. Maksa-kasvaimia yhdistetään usein maksakirroosiin ja maksan vajaatoiminnan nopea kehitys (ascites, ruokatorven verenvuoto, maksatulehdus). Alustavan tutkimuksen tulisi olla ultrasound - sonografia. Seuraava monimutkainen monimutkainen, se nimitetään yhdessä onkologin kanssa.

Paksusuolen kasvaimet havaitaan usein myöhään jo kehittymisen suolen tukkeuman kehittymisen myötä, joiden yhteydessä potilaita hoidetaan. Tämä johtuu kliinisten oireiden puuttumisesta lukuun ottamatta: kroonisen koliitin klinikoita, verisuonten esiintymistä ulosteessa, Grigersenin positiivista reaktiota. Samat manifestaatiot esiintyvät ulseratiivisella koliitilla (NNC), suolen polypusilla. Erotusdiagnoosi ja kasvainten diagnoosi perustuvat kolonoskopia- ja irrigoskooppitietoihin. Kasvaimen esiintyvyyden selkeyttämiseksi, erityisesti endofyyttisen kasvun myötä, laparoskooppi on osoitettu.

Peräsuolen tuumoreihin liittyy myös nevolnymi-verenvuoto ulosteessa, ulosteet, erityisesti kova uloste. Potilaat eivät etsi kirurgian apua, koska kipua ei ole, ja laksatiivien käyttö mahdollistaa parantumisen ja verenvuodon helpottamisen. Ne tunnistetaan useammin samanaikaisten peräpukamien, eturauhastulehduksen, kanssa, jotka antavat kipua, minkä vuoksi on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa. Diagnoosiin suoritetaan sormenjälkitarkastus, rektaalisen peilin rektaalinen tutkimus, sigmoidoskopia ja kolonoskopia.

Luukasvaimet, havaitaan, tavallisesti myöhään, usein muodostumista patologisten murtumien tai itämisen veren ja imusuonten, nervov.Opuholi kivuton, vaikka vaihteessa, tunnettu siitä, että nopea kasvu ja etäpesäke. Sarkoomia sijaitsevat metaphyseal luun, osteoblastoklastomy että diafysiaalisia alueella. Usein palpable kautta pehmytkudos; Kun itävyys alukset merkitty määrän kasvu raajan, voi joskus kehittyä verenvuotoa arrosive muodostaa hematooma. Kun itävyys hermo alentunut herkkyys ja tukea kyky raajan. Diagnoosi on radiologisesti: sarkooma - epähomogeeninen metafyysissä luun kasvua muodostamiseksi solun kuvio irronnut luukalvon visiireinä; kun osteoblastoklastomo - diafyysiluussa merkityllä alueella luuvika kuin "sokeri-syönyt." Aita koepaloja suoritetaan punktio luubiopsian tai toimivat luukudoksen itse ja alueellisiin imusolmukkeisiin.

Rintatuumoreihin on eriytettävä fibroadenooma, maetopatiyami, galactocele, kystat, tarttuva nimenomaisessa prosessissa (syfilis, tuberkuloosi, aktinomykoosi). Tällöin fibroadenoomat ja mastopatia voivat olla pahanlaatuisia. Pahanlaatuisia kasvaimia hyvänlaatuisesta prosessit erotetaan: ei kipua tunnustelu, korkea tiheys muodostumista, karheus, epäselvä ääriviivat, puute viestintä kasvaa ja sairastuvuuden kuukautiset voidaan skaalaus ja tihkuu nännieritteestä siitä, pakollinen yhteyden muodostumista ihon tai kylvön pieni solmujen karusellisella syöpä.

Potilasta annetaan: ensisijainen tutkimus, rintaröntgen (mammografia), ultraäänitutkimus (maitorauhasen poisto), pakollinen täydellinen tutkimus gynekologin kanssa. Sen jälkeen lähetetään joka tapauksessa onkodeettimittari onkologi-mammologisti. Joka suorittaa lisätutkimuksia ja apteekkien havaintoja, jopa hyvän prosessin aikana.

[5], [6],

Biopsian menetelmät ja kasvainten todentaminen

Tutkittu kasvain olisi tarkistettava: sen alkukudos ja rakenne määritettiin, primaarisen tarkennuksen ja metastaasin välinen erodiagnoosi tehtiin, tuumorin muoto määritettiin kansainvälisen histologisen luokituksen mukaisesti. Tuumorin intravitaalinen poisto histologiselle tutkimukselle saavutetaan biopsialla. Tätä varten käytetään useita menetelmiä.

Yleisimmin tehty kirurginen biopsia. Kudosnäytteenotolle: kauko kehon osaa, kasvaimet, imusolmukkeet, joissakin tapauksissa, että uskottavuus radikaali kasvaimen poistaminen ja ympäröivän kudoksen ennen kuin anastomoosin ottaa kudospalaa reunoista. Histologinen tutkimus suoritetaan täydellisellä värjäyksellä kudoksilla, joskus useilla eri lajeilla, histokemiallisiin ja luminoivisiin menetelmiin asti - se on pitkäkestoinen. Kirurgi tarvitsee usein välittömiä tuloksia, kun potilas on leikkauspöydässä. Tässä tapauksessa suoritetaan ekspressibiopsi, jossa on histologinen tutkimus jäädytetyistä kudoksista. Se ei ole täysin tarkka, mutta se antaa kaikki tarvittavat vastaukset.

Punkkabiopsia saavutetaan erityisten tai tavanomaisten neulojen avulla, jotka ruiskutetaan kasvaimeen tai imusolmukkeeseen, jossa on materiaaliraita. Erityisneulat: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka jne. Mahdollistavat histologisen tutkimuksen riittävän kudoksen pylvään - menetelmää kutsutaan trepanobiopsiksi. Käytettäessä perinteisiä neuloja, kun kudos imu tuotetaan ruiskulla, saadaan hyvin pieni määrä materiaalia, joka on riittävä vain sytologiseen tutkimukseen. Menetelmää käytetään laajalti keuhkoihin, maksaan, keuhkoputkiin, luihin. Useimmiten sitä käytetään endoskopiassa.

Aspiraatiobiopsi koostuu materiaalin ottamisesta imemällä eksudatiota, transudatteja, pesuvettä sytologiseen tutkimukseen serosseista, onttojen elinten lumen, esimerkiksi keuhkoputkien.

Harvennusbiopsi suoritetaan useammin endoskooppisilla tutkimuksilla tai cavitary manipulaatioilla. Materiaali valmistettiin kaapimalla kudoksen kautta kaapimet (esimerkiksi kohtuun), työkalut, harjat aita materiaali voidaan valmistaa vykusyvaniem pala kasvain-terät tai työkalut leikkaamalla pois ulkonevan osuuden kudoslenkki (esim polyyppi) ja sen jälkeen elektrokoaulyatsiey. Voit ottaa smear-merkinnän suoraan lasin pintakasvosta.