Makrogeniya

Macrogeenia on yksi vakavimmista kasvojen epämuodostumuksista, jotka vaihtelevat 1,5-4,28% kaikista maljakkuuden poikkeavuuksista.

[1]

Macrogensian oireet

Riippuen vakavuudesta sagittaalinen, ja pystysuora erilaisuus poikittaisen hammaskaarille bilateraalisesti symmetrinen liiallisen kehityksen alaleukaa (jälkeläiset) VA Bogatsky allokoi kolme astetta muodonmuutos:

• I-aste: purenta ei ole jaettu tai jaettu hieman - enintään 2 mm: mandibulaariset kulmat avautuvat 135 °: iin (normin sijasta 127 °); ylemmän ja alemman leukan kuudennen hampaan välinen sagittaalisuhde on rikki enintään 5 mm, vain yksittäiset hampaat ovat poikkeuksetta; ulospäin huomattavasti kasvojen alemman kolmanneksen ja leuan kasvun.
• II astetta: sagittainen ero etureunojen välillä enintään 1 cm; tähkä-antagonistien ja kuudennen antagonistihampaiden välinen suhde on 1 cm; mandibulaariset kulmat, jotka ulottuvat 138 °: een; poikkeavat yksittäiset hampaat tai hampaiden ryhmät; joissakin tapauksissa ylempi leuka, kapea tai syvä purenta 1, 2 tai 3 astetta. Pureskelutehokkuuden menetys on 68% (ilman ennakkoilmoituksen yhdistelmää avoimella pureuksella) 76%: iin (yhdistettynä avoimeen purentaan).
• III astetta: sagittaalinen halkeama etupuolella yli 1 cm; ensimmäisten molaaristen antagonistien välisen suhteen sagittaalinen rikkoutuminen on 1,1-1,8 cm; mandibulaariset kulmat, jotka ulottuvat 145 °: een; hampaat ovat epänormaalisti paikallaan; on avoin tai syvä (selkä) purema; pureskelutehokkuuden menetys on 72,5% yhdistettynä avoimeen purentaan ja 87,5% yhdistettynä syvään purentaan.

Toisin kuin ennustusten muut luokitukset, Bogatskin luokittelu heijastaa sagittaaleja, poikittaisia ja vertikaalisia eroja hammaskaareissa, mikä on erittäin tärkeää harkita toiminnan suunnittelussa.

Kun leukojen yhdistetyt muodonmuutokset ennustetyypin, nenän septumin kaarevuus, krooninen nuha, nenän ontelon heikkeneminen ilmavirtauksessa, merkitään.

Ulkoisen korvan muutokset johtuvat pääasiassa ulkonevän kanavan epämuodostumasta (johtuen lievän kehon muodostumisesta alemman leukan päästä); kuulovamman heikentynyt aukko (johtuen usein rneitisistä ja nielun nenän osaan liittyvistä sairauksista); liima-aineita ja kroonisia mädäntyviä otitteita, häiriöitä äänituotannossa (10-15 db: n sisällä).

Spirographic tutkimus IM Migovicha (1998) osoitti, että suurin osa potilaista, joilla avoin purenta jälkeläiset heikentynyt keuhkojen tuuletus, joka vaatii kirurgi suorittaa operaation perusteellista tarkastelua ja uudelleenjärjestelyä hengitysteissä potilaiden.

Erityiset paikalliset tutkimukset tulisi alkoi laastarin valmistamiseksi kasvonaamiot, valokuvat potilaasta kolmiulotteisesti, jäljennöksen ottoa (tai algelastom stomalginom) ja niiden valmistamiseen kaksi tai kolme paria mallia leukojen ja hampaiston.

Tarvitaan malleja hampaan koon ja muodon selkeyttämiseksi, niiden suhde, yläleuan toissijaisten muodonmuutosten luonne. Malleissa kehitetään suunnitelma tulevalle toiminnalle, menetelmälle, jolla leikkausfragmenttien jäykkyys kiinnitetään osteotomiasta. Yksi mallipareista kiinnitetään lanka-articulaattoriin niin, että se voi "leikata" leukan sahatut kappaleet jäljittelemällä niiden sijainnin osteotomian jälkeen. Tätä tarkoitusta varten leikkautuu malli, joka vastaa tulevaa osteoectomiaa.

Teleroentgenography antaa parhaan kuvan luonteen anomalia ja sijaintia kaikkein kireät kasvojen osat luita, sekä vahvistaa, kustannuksella, mikä on luun osan (pohja, ylempi leuka) on aiheuttanut muodonmuutoksen ja sen fragmentin poistaa tai siirtää saada normaali profiilia, ja oikea purenta. Lisäksi, tämä menetelmä on röntgendiffraktiota profiili dokumentoi suhde pehmytkudosten ja luut kasvoissa, mikä on tärkeää jälkikäteen arvioida operaation tuloksen.

Makrogensian hoito

Kantasynkensiöiden hoito leikkauksella on vaikea tehtävä, koska ei ole riittävän selkeitä vakiokriteerejä, joihin voitaisiin soveltaa hoitomenetelmää. Siksi vain harkitseva potilaan preoperatiivinen valmiste antaa toiminnan riittävän vaikutuksen.

Koskien ikää merkintöjen kirurgisen toimenpiteen prog-tutkimuslaitoksen Kirurgian mielipiteet eroavat hieman toisistaan. Jotkut pitävät sitä mahdollista toteuttaa milloin tahansa; toisten mukaan toimet ovat mahdollisia vain 13-vuotiaana.

Uskomme, että jos merkittävä jälkeenjääneisyyden alaleuan leikkaus on tehtävä mahdollisimman pian, joilla on kohtalainen jälkeläiset (I aste) toiminta voidaan kestää jopa 13-15 vuotta, t. E. Päättymiseen saakka kasvun kasvojen luita. Mitä vähemmän progenisen muodonmuutoksen aste on, sitä myöhemmin on mahdollista suorittaa toiminta. Kun suoritetaan sama II-III-luokan jälkeläinen, toimenpide on suoritettava vasta määritetyn iän mukaan.

Kohtuullisesti ilmaistu ennuste (I-aste) ei tavallisesti aiheuta merkittävää yläleuan muodonmuutosta. Siksi tällaisissa tapauksissa ei ole tarvetta kiirehtiä varhaisessa vaiheessa.

Jälkeläisten jälkeläisten kirurginen hoito

Arvioidessaan tulos hoidon on otettava huomioon paitsi suhde leukojen, mutta myös korkeus alin kolmannes kasvojen muoto alaleukaa kulma, sekä henkinen ja keskisuurten henkilö osasto.

Halutun mittasuhteet kasvojen voidaan käyttää vain, jos potilas, lisäksi pääjärjestelyn (kehon ja oksat leuan) tuotetaan myös uusia korjaavia leikkaus (ääriviivat, resektio alaleukaa leuassa tai alaleuan kulmat ja m. N.) .

Progrenian toistuminen voi johtua siitä, että leukojen palaset eivät ole riittävän kontakteja, rippuisten lihasten työntövoiman muutoksia tai makroglossian seurauksena.

Käytettävissä olevien tietojen mukaan leuan haaran luiden pintojen riittämätön mukauttaminen voi johtaa avoimeen pureutumiseen ja aiheuttaa varhaista relapsiota välittömästi välikarsinainen kiinnittymisen poistamisen jälkeen.

Nuoren luukalvon haurauden vuoksi rippuisten lihasten työntövoima johtaa luunpalasien siirtymiseen. Tätä on useammin havaittavissa sen jälkeen, kun toimet suoritettiin sivulle "sokeasti" ja vaakasuoraan suuntaan; erityisesti operaation jälkeen Kosteeka ylempi fragmentti voi siirtyä eteenpäin ja ylöspäin (ajallisen lihasten toiminnan aikana) ja menettää kosketuksen alemman fragmentin kanssa.

Koska jälkeläiset macroglossia edistää uusiutumisen, avoin purenta tai väärä yhteinen sijasta ruumiin leuan osteotomy jotkut kirjoittajat suosittelevat vähentää kieli (suorita resektio se samaan aikaan täytäntöönpanossa osteoektomii elimistössä alaleukaa).

Toimen tehokkuuden puute kosmeettisessa merkityksessä johtuu siitä, että sen jälkeen kasvoissa syntyy ylimääräinen kudosmäärä, joka siirtyy "harmonikalle" alhaisen leuan vähentämisen seurauksena. Tämä on erityisen voimakasta täysi-ikäisille potilaille.

Vahinkoa yksi haaroista on naamahermo voi ilmetä, jos kirurgi ennen paikoilleen neulan Kergera ei lävistää ihon ja alla olevan kudoksen leikkausveitsellä ja ei tuoda muodostaman kanavan haavan kapea metalli työkalu (lastalla) sulkemiseksi haara naamahermo. Valitettavasti tämä komplikaatio on usein peruuttamatonta huolimatta käytetystä fysioterapeuttisesta ja lääketieteellisestä hoidosta. Jos kyseessä on kasvohoiden tämän tai kyseisen ryhmän jatkuva halvaus, on ryhdyttävä vastaaviin korjaaviin toimenpiteisiin.

Tämän komplikaation estämiseksi on suositeltavaa suorittaa toi- menpiteitä intraortoalisesti, erityisesti proksimaalisilla leuka-alueilla.

Toteuttamisessa operaatioiden extraoral pääsy syytä muistaa, että kulma nizhlechelyustnoy jälkeläisiä on aina hieman korkeampi kuin normaali, ja näin ollen iho viillon submandibular alueella on myös sijoittaa jonkin verran pienempi kuin tavanomaisessa aukko flegmoni tai muita toimintoja. Vahinkoa parotid syljen kanssa muodostamalla sen jälkeen fisteli yhdellä tai molemmilla puolilla Kosteeka käytön jälkeen tapahtuu, kirjallisuuden mukaan, noin 18%: lla potilaista. Kuitenkin kussakin tapauksessa fistulat katoavat itsestään.