Krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta ja raskaus

Krooninen laskimonsisäinen tai krooninen laskimosairaus sisältää suonikohjuja, posttromboottista tautia, synnynnäisiä ja traumaattisia venaalisia vammoja

ICD-10:

• 183 Alaraajojen suonikohjut
  • 183.0 Alaraajojen suonikohju haavauma
  • 183.1 Alaraajojen suonikohjut tulehduksella
  • 183.2 Alaraajojen suonikohjujen haava ja tulehdus
  • 183.9 Alaraajojen suonikohjut ilman haavaumia ja tulehdusta
• 186.3 Vulven suonikohju
• 187 Muut laskimotukokset
  • 187.0 Posttromboflebiittinen oireyhtymä
  • 187.1 Laskimonsuojaus
  • 187.2 Laskimon vajaatoiminta (krooninen) (perifeerinen)
  • 187.8 Muut määritetyt laskimoterveyden häiriöt
  • 187.9 Määrittelemätön lantioneste
• 022 Laskimotilavuudet raskauden aikana
  • 022.0 Alaraajojen suonikohjut raskauden aikana.

[1], [2]

Epidemiologia

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan epidemiologia raskauden aikana

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ilmaantuvuus on 7-51,4%, naisilla 62,3%, miehillä 21,8%. Keskivaikea ja vaikea vakava krooninen laskimohäiriö esiintyy 10,4 prosentissa tapauksista (12,1% naisista ja 6,3% miehistä), kun trofisten haavojen kehitys on 0,48% väestössä. Erilaisten kirjoittajien mukaan raskauden aikana krooninen laskimoiden vajaatoiminta vaikuttaa 7 - 35%: iin naisista, raskauden ensimmäisenä aikana krooninen laskimohäiriö kehittyy 80 prosentissa.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Syyt raskauden pitkäaikainen laskimotukos

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan syyt

Tärkeimmät etiologiset tekijät raskauden ulkopuolella olevan kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehityksessä ovat:

• verisuoniseinän heikkous, mukaan lukien sidekudos ja sileä lihaksisto;
• häiriö ja vahinkoa suonien endoteelille;
• vahingoittaa laskimoventtiilejä;
• mikrokytkennän häiriö.

Näiden tekijöiden läsnä ollessa niiden paheneminen tapahtuu raskauden aikana.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta raskauden aikana - Syyt

[10], [11], [12], [13]

Oireet raskauden pitkäaikainen laskimotukos

Raskauden kroonisen laskimotulehduksen oireet

Kliininen luokittelu perustuu objektiivisiin kliinisiä oireita krooninen laskimoiden vajaatoiminta (S0-6) lisäämällä: A - oireeton tauti tai C - oireenmukaiseen. Oireita ovat: piirustus, kipeä kipu, raskaus alaraajojen, trofia ihosairaudet, kouristus nykiminen jalkojen lihaksia ja muita oireita ominaista laskimoiden toimintahäiriöstä. Kliininen luokitus kasvaa, kun taudin vakavuus lisääntyy. Korkeammalla puolella olevat raajat ovat merkittävästi vakavampia kroonisen laskimotulehduksen ilmenemismuotoilla ja niillä voi olla joitain tai kaikkia oireita, jotka ovat alemman luokan ominaisuuksia. Terapia ja eräät olosuhteet (esimerkiksi raskaus) voivat muuttaa kliinisiä oireita ja sitten raajan kunto on yliarvioitu.

Krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta ja raskaus - Oireet

Diagnostiikka raskauden pitkäaikainen laskimotukos

Diagnoosi kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta raskauden aikana

Suonet tutkimuksessa raskaana olevilla naisilla, joilla on krooninen laskimoiden vajaatoiminta suoritetaan antureiden avulla taajuuksilla 8 MHz: n (posterioriseen tibiaaliseen Wien, suuri ja pieni safeenalaskimon) ja 4 MHz: n (reisiluun ja polvitaipeen laskimot).

Doppler-tutkimus suoritetaan sen määrittämiseksi,

• syvän laskimojärjestelmän läpäisevyys;
• Venttiilien pätevyys;
• refluksointikanavien lokalisointi suonet ja anastomosis perforaatiossa;
• määritetään trombin läsnäolo ja lokalisointi.

Pakkaustestiä käytetään arvioimaan paitsi syvä laskimotukan läpäisykyky, myös syvien, ihonalaisten ja perforaalisten laskimoiden venttiilien sakeus. Tavallisesti proksimaalisen pakkauksen ja distaalisen dekompression aikana virtaus jalkojen laskimoissa pysähtyy.

Krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta ja raskaus - Diagnoosi

[14], [15], [16], [17], [18]

Hoito raskauden pitkäaikainen laskimotukos

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoito

Nykyaikaisin tapa epäspesifitä ehkäisyyn ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminta raskauden aikana - käyttää erityisiä tukisukat 1-2 luokalla puristus, kuten sairaalassa. Tutkinut tehokkuudesta terveydenhoitoon liittyvät asusteet puristus 1-2 luokalla raskauden ja synnytyksen jälkeen ovat osoittaneet, että sen käyttö raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen, nopeuttaa laskimoiden virtauksen alaraajojen ja parantaa subjektiivinen tunne potilaita. Mukaan Yhdysvaltain potilaille, jotka käyttivät tuotteet 1-2 neulotut terapeuttinen luokka puristus huomata selvemmin halkaisijan pienentyminen laskimoiden arkut synnytyksen.

Potilaille tarkoitettuja kompressiotarvikkeita tulee käyttää päivittäin raskauden ja synnytyksen aikana vähintään 4-6 kuukauden ajan.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta ja raskaus - Hoito