Troofiset haavat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Trooppinen haava - kollektiivinen termi, jolla viitataan eri sekä lähtö- ja kliinisen haavaumat, jotka ovat yhteisiä climatogeographic tekijöitä tarpeen heidän synty ja kehitys trooppisilla ja subtrooppisilla maissa. Nykyisin lajikkeesta trooppisten haavaumat on eniten kliinistä autonomia on ensisijaisesti trooppisen haavaumat, haavat tropikoloidnaya, autiomaat ja koralli haavauma haava.

Trooppinen haava - apaattinen kestäviä ja virtaa haavaista prosessi määräävä lokalisoinnin ihossa nilkan ympärillä ja vähemmän alalaitaan jalka, esiintyy useammin lasten, nuorten ja keski-ikäiset miehet elävät trooppisilla ja subtrooppisilla ilmastossa. Koska synonyymit trooppisten haavaumat joskus kutsutaan fagedeneticheskoy, strupovoy, dzhunglievoy, Madagaskar ja muut.

Trooppisten haavojen epidemiologia

Tauti on trooppinen haavauma, joka esiintyy useimmissa maissa kuumassa, trooppisessa ilmastossa. Etelä-Amerikassa -. Se on Brasilia, Guyana, Kolumbia, Ecuador, Argentiinassa, Chilessä ja muut trooppiset haavauma tapahtuu melko usein lähes kaikissa maissa, etenkin idässä ja etelään mantereella Afrikassa. Monet trooppisista haavoista kärsivistä potilaista ovat rekisteröityjä Intiassa, Sri Lankassa, Nepalissa, harvemmin Etelä-Kiinassa ja Indonesiassa. Harvinaisia tapauksia on havaittu Iranissa, Turkissa ja muissa Lähi-idän maissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Trooppisten haavojen syyt

Monista tutkimuksista huolimatta trooppisen fagodeneettisen haavan etiopatogeneesin kysymykset ovat edelleen monissa suhteissa epäselviä. Tänään on näkökulma, että trooppisten haavaumien syyt ovat sekaisin streptotestafylokokki-infektio, jossa fuusio-spriiilin pakollinen läsnäolo tässä yhdistyksessä. Englantilaiset dermatologit ehdottivat trooppisten haavojen etiopatogeneesin teoriaa, jota kuvataan neljällä kirjaimella F: jalka, fuusio-bakteerit, märkä, kitka. Tämä tarkoittaa hallitseva osallistuminen jalka, jatkuvaa läsnäoloa sekoittaa kasvien haavaumat fuzobakterii, luonnollinen bakteerikontaminaatioon ympäristön tropiikin ja tietenkin suuri riski vahinkoa iholle alaraajojen vuoksi perinteiset jalkineet tai jopa sen puutteesta.

Altistaa taudin trooppinen haava lasku suojaavia ominaisuuksia ja reaktiivisuus, koska läsnä näiden tai muiden siihen liittyvien sairauksien, kuten malarian, leuat, punatauti, ja muita trooppisia helmintiaasin ja infektio parasitosis. Usein trooppisia haavaumia havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät ruoansulatusdystrofista, sekä hypo- ja avitaminoosista.

Trooppisten haavojen patogeneesiin liittyvä vitamiinipuutos merkitsee sitä, että niiden esiintymistiheys riippuu vuodenajasta eli kausivaihtelusta. On tunnettua, että trooppiset haavaumat esiintyvät useammin kevätkaudella, kun endemisten vyöhykkeiden populaation ruokavalio on vitamiinipitoista. Lähempänä syksyllä, jolloin elintarvikeannos muuttui monimuotoisemmaksi ja rikastuneemmaksi, tapausten määrä vähenee.

Muun muassa syntyyn vaikuttavien trooppisten haavaumat, voi viitata noudattamatta jättämisestä kehon hygienia, puhtaanapito myöhään ihovaurioita, kuten puree eri hyönteisten paikoissa, reikiä ja enemmän piikikäs myrkyllisiä kasveja, saastumista maa jne

On myös vahva ja perusteltu näkemys siitä, että trooppinen haavauma on köyhien sairaus, mikä heijastaa kehittyvien kolmannen maailman maiden alhaista sosioekonomista tasoa, joista suurin osa kuuluu trooppisiin ja subtrooppisiin alueisiin.

[12], [13], [14], [15],

Trooppisten haavojen oireet

Trooppinen haavauma havaitaan useimmiten nuorilla ja nuorilla miehillä harvemmin - alle 40-vuotiailla. Tämä selittyy ennen kaikkea tämän epäsuoran altistuksen altistamisesta alaraajojen iholle. Yleensä trooppiset haavaumat on kirjattu yksittäisinä havaintoina, mutta pienimuotoisia epidemioita, erityisesti sotienvartijoiden, teehakuisten, viidakonjohtimien jne. Tapauksia, kuvataan.

Suurimmassa osassa tapauksista trooppisten haavaumien tyypillinen lokalisointi on alaraajoja, erityisesti nilkan alue ja sääriluun alaraja, ts. Paikoissa, jotka ovat yleisimmin alttiina tropiikille vammoihin ja pilaantumiseen sekä erilaisten hyönteisten puremiin. Epätyypillisenä tapaukses- sa trooppisia haavaumia voidaan paikallistaa yläraajojen ihon ja muiden kehon osien kohdalla.

Useimmilla potilailla trooppiset haavaumat ovat yksittäisiä ja enimmäkseen yksipuolisia. Useiden haavaumien harvinaisten tapausten mekanismissa ilmeisesti autoinokulaation ilmiö voi tapahtua.

Oireet trooppinen haavaumat alkavat usein äkillisesti: muodostavat kupla tai phlyctenas arvon herne ympäröi selvästi havaittavissa ostrovospalitelnym vanteen. Kun palpataatio, fiktion pohjalla, määritetään usein rajoitettu tiivistys. Usein alkuosa alusta alkaen aiheuttaa kipua potilaille, mikä nousee jopa pienimmillään. Nopeasti, jo toisena päivänä, virtsarakon kansi purkautuu pienen määrän märkivän seros-veren nestettä. Muodostamisen jälkeen eroosio, lyhyessä ajassa, muuttuen haavauma, yleensä ensimmäinen pinta on pyöreä tai soikea muoto, likainen harmahtava pohja ja selkeä, useita saped reuna. Kehittyvän kehityksen myötä haava voi kasvaa hitaasti sekä syvälle että kehällä.

Pian haavojen keskellä alkaa muodostua nekroottisia massoja tuhkanharmaa väri, joskus kellertävän vihreä sävy. Rupi yleensä testovatoy-pehmeä, antaa pois epämiellyttävä haju, ja sen hylkäämisen alareunassa haava taustalla pyonecrotic hajoamisen kudosten löytyi pehmeä vaaleanpunainen-harmahtava rakeistusta. Usein kehittämisestä huolimatta granulaatiokudoksen alla rupi (erityisesti haavaumia keskellä), pehmytkudoksen rappeutuminen prosessi haavauman paitsi pysähtynyt, vaan jatkuu, mikä syömällä syvälle ihon kerroksiin.

Erittäin tyypillinen trooppisten haavojen oire on ns. Gravitaatioilmiö. Se ilmaistaan siinä, että haavojen kasvu periferiasta etenee pääasiassa painovoiman suuntaan, ts. Pääasiassa pystysuorassa asennossa, haava "ryömii" alas alaspäin.

On huomattava, että huolimatta suhteellisen terävän kuvan kliininen taudinkulku, erityisen voimakasta varhaista kehitystä patologisen prosessin osa imunestejärjestelmän reaktio on yleensä hyvin heikko, joten erityisesti alueellisiin adenitis on harvinaista. Atyyppiset ja mahdolliset ilmaistut häiriöt potilaiden yleisestä tilasta. Sairaus hoidon puuttuessa kestää ikuisesti kauan - monta kuukautta ja jopa vuosia. Trooppisten haavojen onnistunut hoito johtaa sen katoamiseen, mutta harvemmin prosessin loppuminen muodostuu sileästä, eri kokoisista ja muotoisista arpeista. Yli tai vähemmän tyypillisesti arven heikkous, erityisesti keskellä, ja läsnäolo sen yleensä hypopigmentoitu tausta pehmopaperin merkki. Päinvastoin, pötsin syrjäinen alue vaikuttaa hieman hyperpigmentoituna.

Useimmissa tapauksissa, etenkin Afrikan mantereen asukkailla, jotka ovat alttiita "keloididateesille", yksi kehon toiminnallisen tilan piirteistä on se, että arvet voivat joutua keloidisointiin.

Yleisimmät trooppisten haavaumien epätyypilliset muodot ovat niin sanottu hypertrofinen trooppinen haavauma. Sille on tunnusomaista se, että haavojen pohjasta kehittämän myrkyllisen kasvillisuuden seurauksena ruoansulatuskanavan, joka muistuttaa melkein jatkuvaa ja epätasaista konglomeraattia, alkaa näkyä selvästi yleisen ihon tason yläpuolella.

Harvinaisesti, erityisesti potilailla, jotka ovat kärsineet tämän tai kyseisen sairauden, haavauma voi virrata alusta alkaen alusta alkaen, voi olla salamannopea, se voi olla pahanlaatuinen ja johtaa syviin nekroosiin. Tällaisissa tapauksissa yleisiä ilmiöitä havaitaan lämpötilan nousuna 38-39 ° C: een, samoin kuin leukosytoosiin ja ESR: n kasvuun. Sepsiksen kehittämisen mahdollisuutta ei ole suljettu pois.

Trooppisten haavaumien diagnosointi

Trooppiset haavaumat erotetaan useimmiten varisoidusta ja muusta troofista haavasta. On tärkeää muistaa, että suonikohju haavaumat kehittyvät yleensä taustalla yleisen varicose oire, esiintyi merkittävästi enemmän naisilla, ja vanhukset, ja paikallinen, yleensä alin kolmannes sääriluu. Kuitenkin trooppisissa olosuhteissa enemmän merkitystä voi olla ero diagnosoimiseksi trooppisten haavauma Buruli haava, joka on myös endeeminen näillä alueilla maailmassa. Buruli haava on erilainen moninaisuus ihovaurioita eri lokalisointi, hän altistus kaikissa ikäryhmissä, selvempi "indeksointi" ja luonne läpäisseen muodostumista karkea arvet.

"Trooppisen haavauman" diagnoosi on määritetty yksinomaan tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Vähemmän tärkeitä ovat diagnoosin makroskooppiset ja kulttuuriset menetelmät, koska on mahdollista havaita erilaisia taudinaiheuttajia, jotka ovat toisinaan toissijaisia.

[16], [17], [18], [19]

Trooppisten haavaumien hoito

Trooppisen haavauman järjestelmällinen hoito edellyttää yleensä laaja-alaisten antibioottien käyttöä, usein yhdistetyn peräkkäisen tai rotaation hoidon muodossa. Tätä tekniikkaa sanelee taudin etiopatogeneesin taustalla olevien mikrobien yhdistyminen, ja osallistujilla on usein erilainen herkkyys ja resistenssi yksittäisille antibiooteille. Sulfonyyliamidivalmisteita annetaan myös jauheiden sisällä ja muodossa. Paikallinen hoito trooppisten haava on haava kastelu eri desinfiointiaineella, antiseptisiä ja tulehdusta käyttö voiteita, kuten kortikosteroidin, mieluiten yhdessä antibioottien. Turvautumalla merkintöjen kirurgia - poistetaan nekroottisen pesäkkeitä (poisto sisällä tervettä kudosta), ja sen jälkeen soveltamalla kipsisidokset imbricate nauhat. Äärimmäisissä tapauksissa, etenkin kun kyseessä on laaja gangrenian rappeutuminen ja yleisen tilan huononeminen, osoitetaan raajan amputaatio.

Miten trooppinen haavauma estyy?

Trooppisia haavaumia voidaan estää tarkkailemalla kehon hygieniaa, ajattelevalla hoidolla alaraajojen ihon mineraalikuormalla (yllään kengät). Ihon aiheuttamien ihovaurioiden on oltava aktiivisesti ja todennäköisesti varhaisessa vaiheessa hoidettuja.

Trooppisten haavojen ennuste on yleensä suotuisa ja riippuu pitkälti kehon yleisestä tilasta ja sen reaktiivisuudesta. Joissakin tapauksissa prosessi voi johtaa syviin ja karkeisiin kyynärpäätulehduksiin ja vammaisuuteen; heikentynyt kyky työskennellä voidaan havaita ja seurauksena kehittyminen ankiloosi nilkan nivel.