Drakunkulez: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Drakunkulez - biogelmintoz. Sukupuolisesti kypsät yksilöt sijaitsevat ihonalaisessa kudoksessa, usein alaraajoissa.

Dracunculiaasin kehityksen kierto

Drakunkulez - biogelmintoz. Lopullinen isäntä on mies, joskus eläimet: koirat, apinat. Väliaikaiset isännät ovat suvun Cyclops tai Eucyclops- suvun äyriäisiä.

Henkilö joutuu dracunculiasis-infektoitumaan, nielemällä kypsillä toukoilla (microfilariae) infektoidulla vesisyklopsillä. Ruoansulatuskanavassa hajotetaan sykloppeja. Lammas tunkeutuu suolen seinään ja siirtyy sidekudosten kautta kohti ala-ääripäitä. 3 kuukautta invasion jälkeen naaras on hedelmöitynyt. Tämän jälkeen nainen kulkeutuu ihonalaiseen kudokseen alaraajojen, kasvaa saavuttaen pituus 75-100 cm. Noin vuoden kuluttua tunkeutuminen toukkien ihmiskehon on muodostettu sen kohdun 3000000 toukkia. Naaraspuolinen pää pääsee iholle ja aiheuttaa sen läpipainopakkauksen 5-8 cm halkaisijaltaan täytettynä nesteellä. Toukat poistuvat naisen sukupuolielimestä kohtu- rungon ja helmin rungon seinämien lähelle sen etupäätä. Ne poistetaan lopullisesta isännästä rungosta ihon läpi muodostetun aukon kautta, joka on eristetty hermosolujen eristyksessä, joka sijaitsee helminthin naarasen etupäässä. Pieni rabotiittimuotoinen larva, jolla on pitkä lankainen pää, on pituus 0,5-0,75 mm, leveys 15-25 um.

Kun vesi joutuu kosketuksiin veden kanssa, kupla puhkeaa. Naisen etuosa työntyy siitä ulos. Toukka poistuu rishta-ruumiista johtuen sen lihaksiston vähenemisestä, kun se joutuu kosketuksiin veden kanssa, mikä voi johtua helminpään etupään jäähtymisestä veden vaikutuksen alaisena. Kahden viikon sisällä naaras "tuottaa" jopa 3 miljoonaa larvaa veteen. Sen jälkeen naiset kuolevat. Ne liukenevat tai kalkkeutuvat.

Vedessä olevat larvat elävät siinä 3-6 vuorokautta ja syklopit niellään, ruumiissaan kasvavat, kehittyvät, kaksinkertaistuvat ja saavuttavat invasiivisen vaiheen 12-14 päivän kuluttua 25-30 ° C: n lämpötilassa.

Parasiitin elinikä elimistössä on alle 18 kuukautta.

Vesikasvuston epidemiologia

Drakunculosis on yleinen maissa, joissa on kuuma ja kuiva ilmasto, Afrikan trooppisilla alueilla, Arabian niemimaan eteläosassa, Etelä-Iranissa, Pakistanissa, Intiassa, Kiinassa ja Etelä-Amerikassa.

Pesäkkeitä dracunculiasis muodostuu alueilla, joissa väestö käyttää juomaveden unboiled vettä pientä keinotekoisia tai luonnollisia pysähtynyt vesiä, joissa asukkaat menevät paljain jaloin (tällä kertaa naisen Guinea mato toukat kuoriutuvat vedessä). Loiset kehittyvät synkronisesti kaikissa invasiivisissa ihmisissä. Nainen pystyy synnyttämään toukkia samanaikaisesti lähes kaikilla helminti-kantajilla. Tämä johtaa voimakkaaseen lisääntymiseen todennäköisesti suuren määrän sykloproksien infektoitumista ja lopulta isännät lyhyeksi ajaksi. Kehitysjakson ominaisuus on mukautuva merkitys alueilla, joilla on kuiva ilmasto ja harvinainen sadejakso. Dracunculiasis-taudinpurkauksissa tämä helminti vaikuttaa suuriin ihmisiin lyhyessä ajassa.

Dracunculiasis-infektio tapahtuu sytyttämättömien syklopien nauttimisen seurauksena juomavedestä seisovasta vesistöstä. Ihmiskehossa loinen kehittyy hyvin hitaasti. Epidemiologisen inkuboinnin aika (aika, joka on kulunut infektionhetkestä aina toukkien jakamiseen ulkoiseen ympäristöön) ja dracunculiaasi on hyvin suuri ja on vähintään 12 kuukautta. Hyökkääjä lopullinen isäntä tulee tartunnan lähteeksi vain vuosi infektion jälkeen.

Tartunnan pääasiallinen tartunta on tartunnan saanut henkilö.

Dracunculiasis leviää kosketuksissa epäterveellisiin olosuhteisiin, huonoon vesihuoltoon, vesihuoltoon ja sanitaatioon. Drakunkuloosi vallitsee köyhissä perheissä, jotka elävät epämukavissa kodeissa ja juovat raakaa likaista vettä ja käyttävät ulosteita kasviperäisten lannoitteiden avulla.

Suuri rooli vesien saastuttamisessa rishta-toukkien toivossa ovat vesikuljettajat, jotka paljain jaloin seisovien vesisäiliöiden kanssa veden saantiin, sekä uskova väestö, joka suorittaa rituaalisen abluution vesistöissä. Seurauksena suuri määrä säiliöitä toukkien, Kyklooppi ja jossa on useita läpi tapana väestöstä juoda vesijohtovettä, intensiteetti lähetyksen invasiivisen pesäkkeitä dracunculosis suuri.

Rishnan patogeeninen vaikutus liittyy ruumiin herkistymiseen helminpään vaihdon tuotteilla, mekaanisilla vaurioilla kudoksiin ja toissijaisen infektion kiinnittymiseen.

[1], [2], [3], [4],

Mikä aiheuttaa dracunculiaasia?

Dracunculiaasin aiheuttaja on Dracunculus medinensis, rishta, jolla on voimakas seksuaalinen dimorfismi. Filiformaalinen naaras on suuri nematodi 30-129 cm pitkä, 0,5-1,7 mm leveä, uros 12-30 mm pitkä, 0,2-0,4 mm leveä.

Urospuolinen takapää on taipunut ventralaaliseen puoleen. Se sisältää 4 paria preanal ja 6 paria postanal papillae, 2 tummanruskea spicules 0,49-0,73 mm pitkä ja 0,2 mm pitkä telat. Naisen pyöristetyssä etupäässä on nelikulmainen kutikulaarinen korkeus, jossa on neljä kaksoisrajaista papillaa ja niiden takana olevat amfidit. Suussa on kolmikulmainen muoto, lyhyt ruokatorvi koostuu lihaksista ja rauhallisista osista, erotettu hermorenkaan tasolla sijaitsevalla kuristuksella. Ruokatorvi kulkee sylinterimäiseen suoleen, joka päättyy peräaukkoon lähelle kehon takareunaa. Naaran takapää päätyy ventrally orientoitua subulate appendage. Emättimen, joka sijaitsee kehon keskellä, johtaa kahteen kohtuun, joka valehtelee peräkkäin. Ne avaavat oviductit, jotka tulevat putkimainen munasarjoista. Naiset ovat eläviä.

Pitkäaikainen kehitys lopullisessa isännässä (11-13 kuukautta), naisen ensisijainen ontelo on melkein kokonaan täynnä alkioita täynnä alkioita. Emättimen avautuminen, peräsuoli ja vulvaantrofian avautuminen. Jäljelle jäävä osa suolen putkesta ryöppää ja työnnetään sivuun. Toukat päätyvät kohdun ja kyynärpäämurtuman läpi kehon etupäässä.

Dracunculiaasin oireet

Potilaille ilmoitetaan rishta-lääkityksen läsnäolosta muutama kuukausi infektion jälkeen, 8-10 päivää ennen ihon läpipainopakkauksen muodostumista. Dracunculiaasin ensimmäisiin oireisiin liittyy vakavia allergisia reaktioita. On kutinaa, nokkosihottuma, pahoinvointi, oksentelu, astmaattinen ilmiö, kuume, nivelten turvotus, jonka lähellä ovat helminit.

Pian virtsarakon repeämisen jälkeen allergiset ilmiöt lakkaavat. Hyökkäyksen myöhempi kulku määräytyy sekundaarisen infektion puuttumisen tai läsnäolon perusteella.

Tämän taudin erityisiä oireita ovat punoitus, ihon kiristäminen, rakkuloiden ja haavaumien muodostuminen helminthin vapautumispaikalle pinnalle. Dracunculiaasin ensimmäiset oireet ovat pienen kapselin muodostuminen, joka muuttuu kupuksi. Kupla on täynnä läpinäkyvää kellertävää nestettä, joka sisältää rishta-toukkia, leukosyyttejä, lymfosyyttejä ja eosinofiilejä. Virtsarakon muodostumiseen liittyy kutina ja polttava kipu, joka voi heikentyä kylmästä vedestä. Kupla puhkeaa kosketuksissa veden kanssa, naisen etupää työntyy siitä. Paikalla kupla näyttää haava ympäröi edematous ihon rullan ja peitetty valkoisella nekroottista massaa, joka muutamaa päivää myöhemmin hylättiin. Yksinkertaisissa tapauksissa haava paranee nopeasti. Jos kehossa on vain yksi helminti, kliiniset oireet kestävät enintään 4-6 viikkoa ja päättyvät paranemalla. Paikalliset vauriot lokalisoitu lähinnä jaloissa ja nilkoissa (90%), esiintyy toisinaan muilla kehon alueilla: takana, vatsa, kivespussi, pakarat, rinnat, kielen, olkapäät.

Dracunculiaasin oireet riippuvat loisten lokalisoinnista. Vakavampi dracunculiasis-tapaus havaitaan, kun rishta on paikallistunut suurten nivelten alueella, jossa on loisen kuolema, toissijainen bakteeri-infektio tai niiden yhdistelmä. Yksittäisiä leesioita esiintyy useammin, mutta yhden persoonan parasiitotapaukset ovat jopa 50 helmintiä. Prosessi on tuskallista ja riistaa potilaan työkykyä pitkään. Joskus on tappiollinen helminth ennen toukkien kuoriutumista. Näissä tapauksissa dracunculiaasin oireet puuttuvat.

Dracunculiaasin komplikaatiot

Kun rishta on paikallistunut nivelalueella, kehittyy akuutti niveltulehdus, joka 1 prosentissa tapauksista päätyy ankyloosiin. Prosessi voi sisältää muita suuria niveliä ja lihaksia. Bakteeri-infektion loisen lokalisointiin kohdistuva alue voi aiheuttaa märkivä paiseita, hikoilua, joskus gangreenia, epididymiä, orkitsia, sepsis. Tetanuksen tapaukset, jotka on kirjattu dracunculiasis endemisiin alueisiin, ilmenevät rishnan aiemman hyökkäyksen seurauksena. Komplikaatioiden puuttuessa ennuste on suotuisa.

[5],

Dracunculiaasin diagnosointi

Diagnoosi dracunculiaasi endemisissa fociissa luonteenomaisten iho-ilmenemismuodossa ei ole vaikeaa. Ihon alla tuntee kaapelimainen muodostuminen. Virtsarakon repeytymispaikassa voidaan havaita rishnan ja sen toisten etupää. Kalsitut loiset löytyvät röntgentutkimuksen aikana.

Ulkopuolella endeemisistä paikoista täytyy dracunculiasis erotusdiagnoosiin kiehuu, paiseet, selluliitti, ja selvittää potilaalle mahdollisuus oleskelun ajan pesäkkeitä dracunculiasis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Dracunculiaasin hoito

Dracunculiaasin perinteinen hoito kääri helminth rungon kiinni, useita senttimetrejä päivässä, välttäen sen leikkausta. Allergisten ilmiöiden kehittymisen yhteydessä määrätään antihistamiineja. Levitä metronidatsolia annoksella 250 mg x 3 x 10 päivää, lapsille - 25 mg / kg kolmessa jaettuna annoksella, kokonaisannosannos ei saa ylittää aikuisten annosta. Valmisteet eivät tuhoa helmiä, vaan helpottavat sen poistamista perinteisellä tavalla.

Miten estää dracunculiaasi?

Dracunculiaasin hävittämiseen tähtäävä maailmanlaajuinen ohjelma sisältää:

• turvallisen juomaveden tarjoaminen väestölle;
• erityisten säiliöiden jakaminen juomaveden ottamiseksi ja sen suojelemiseksi pilaantumiselta;
• Veden suodattaminen avoimilta, inaktiivisilta säiliöiltä estääksesi syklopien tunkeutumisen siihen;
• potilaiden tunnistaminen ja hoito;
• estää säiliöiden keinosiemennys helminti-toukkien avulla levittämällä kastetta ristoidiseen rakkoon.