Rift Valleyn verenvuotokuume

Rift-laakson verenvuotokuume on zoonoottinen sairaus ja ennen kaikkea havaitaan useissa eläimissä, se on paljon vähemmän todennäköisesti vakava sairaus ihmisillä, joilla on korkea kuolleisuus.

Eläinkuolleisuus (epitsoottinen) kuumeesta johtaa vakaviin taloudellisiin ongelmiin. Viime vuonna Ison-Britannian ja Jemenin Rift-laakson viimeisen suuren taudinpurkauksen aikana kuolleisuus oli yli 14 prosenttia.

Virta eristettiin ensin ja tunnistettiin sairaista lampaista Keniassa (alueen nimi on Rift Valley) vuonna 1930, myöhemmin eräissä Pohjois-Afrikan osissa Saharan alapuolella. Syyskuussa 2000 ensimmäiset raportoivat verenvuotokuumetta Rift-laaksoon Afrikan ulkopuolella (Saudi-Arabia ja Jemen).

[1], [2], [3], [4],

Verenvuototaudin epidemiologia Rift Valley

Mahdolliset infektiovektorit ovat vähintään 30 lajia, jotka kuuluvat viiteen sukuun. Vektoreiden vaihtelu aiheuttaa jonkin verran huolta sairauden leviämisestä eläimille ja ihmisille. Erityisellä endemisellä alueella voi olla erityinen vektori (Arabian niemimaalla, se on periaatteessa Aedes (Aedimorphus) vexans). Aedes- suvun hyttyset voivat lähettää tartunnan transovarially. Näin ollen on olemassa jälkeläisiä hyttysiä, jotka ovat jo infektoituneita ja pystyvät tarttumaan tartuntaan eläimille ja ihmisille. On tärkeää, että tartunnan saaneet hyttysmunat voivat jatkua (kuukaudet, vuodet) kuivissa olosuhteissa. Lähetyksen voimakkuus kasvaa vuoden sateiden aikana.

Virusta voivat olla monet villieläimistä ja kotieläimistä kärsivät eläimet, mukaan lukien naudat, lampaat, kamelit ja vuohet (lampaat ovat alttiimpia muille eläimille). Lammaseläinlääketieteessä lehmien kuolleisuus on 90%, lammas - 10%. Eläinten epidemian alkamisen tärkeä merkki on 100% lampaiden abortuksista.

Infektiolähetys ihmisille on mahdollista:

• lähetysreitin kautta (hyttysten puremien kautta);
• kun ne altistuvat tartunnan saaneelle eläimelle (muut nesteet, elimet), kun maitoa käytetään sairastuneista eläimistä;
• Infektion reitti (kuvattu laboratorioinfektion tapauksessa).

Patogeneesiä tutkittiin pääasiassa koe-eläimillä (karitsoilla, rotilla), mutta ihmisillä sitä on vähän tutkittu. Viruksen korkea hepatotroppisuus todettiin, vastasyntyneillä lampaat osoittivat hepatosyyttien voimakasta heikentumista, eosinofiilinen infiltraatio. Kokeelliset jyrsijät kehittävät maksan ja keskushermoston (enkefaliitti) vaurioita.

Tunnistettiin merkittäviä muutoksia imusolmukkeissa, joihin liittyi nekroottiset muutokset seroosi- tai hemorragisia eksudateilla. Munuaisten glomerulaaristen ja tubulaaristen osien virheet on todettu. Ihmisillä on todettu maksavaurioita, sydänlihaksessa degeneratiivisia prosesseja, interstitiaalinen keuhkokuume (yksittäisissä tutkimuksissa).

Taudin patogeneesissä on erittäin tärkeä merkitys MPS: n, korkeiden inflammatoristen sytokiinien (erityisesti vaskulaarisen endoteelin) heikentyneen toiminnallisen tilan suhteen.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rift Valleyin verenvuotokuumeen oireet

Inkubaatioaika on 2-6 päivää. Rift-laakson verenvuotokuume alkaa akuutti, merkitty Rift-laakson hemorrhagisen kuumeen oireita : myrkytys, lievä kuume; potilaat kärsivät usein heikkoudesta, myalgiasta, selkäkipu, päänsärky, oksentelu, vatsakipu. Mutkaton verenvuotokuume, Rift Valley havaittiin 98% kaikista tapauksissa taudin kesto vaihtelee 4-7 päivää, kasvava tiitterit spesifisten vasta-aineiden, viremia ei ole merkitty. Vakavassa hoidossa maksavaurion oireet ovat keltaisuuden kehittyminen, munuaisten vajaatoiminnan ilmiöt, hemorraginen oireyhtymä.

Rift-laaksossa on tällä hetkellä 3 tyyppistä monimutkaista verenvuototaudin kulkua:

• retiniitti (useimmiten verkkokalvon keskeisillä osilla) 0,5-2 prosentilla (1-3 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen) - ennuste on yleensä suotuisa; koska verkkokalvon ominaispiirteet jälkikäteen ovat mahdollisia, voidaan arvioida mahdollinen läsnäolo Rift-laakson siirretyn verenvuotokuumennesteen anamneesissa;
• meningoencefaliitin kehittyminen 1 prosentissa tapauksista, ennuste on epäsuotuisa;
• hemorragia-oireyhtymän (verenvuoto, verenvuotohäiriö, jne.) kehitys, DIC-oireyhtymä; tunnettu pitkäaikaisesta viremiasta enintään 10 päivään tai enemmän; kuolemantapaus voi nousta 50 prosenttiin.

Diagnoosi hemorrhagic kuume Rift Valley

Verenvuotokuumeen mikrobiologinen diagnoosi Rift-laaksossa suoritetaan taudin ensimmäisten 2-3 päivän aikana, virus eristetään verestä, ulosteesta ja nielutuotteista infektoimalla vastasyntyneitä valkoisia hiiriä ja soluviljelmää. Rift Valleyin verenvuotokuumeen aiheuttama serologinen diagnoosi perustuu ELISA: n (IgM) spesifisten vasta-aineiden määrittämiseen. RIF: ää käytetään viruksen antigeenien havaitsemiseen. Viruksen merkkiaineiden in vivo-detektio suoritetaan veressä ja positiivisesti - kudoksista PCR: n avulla.

[10], [11], [12],

Hemorraalisen kuumeen hoito Rift Valley

Rift Valley -yhtymässä ei ole kehitetty erityistä viruslääkkeen kuumotusta. Koeolosuhteissa ribaviriinin tehokkuus on todettu, sen kliinistä tehokkuutta ihmisillä ei ole osoitettu. Yleensä hemorrhagic-kuumeen aiheuttama patogeneettinen hoito Rift-laaksossa on tarkoitettu detoksifikaatioon, hemorrhagisen oireyhtymän helpottamiseen. Tällä hetkellä vakaan tilan olosuhteissa, joissa on riittävä patogeneettinen hoito, kuolleisuus ei saa ylittää 1%.

Miten verenvuoto kuume Rift Valley estää?

Verenvuotokuumeen ehkäisy Rift Valley'ssa on tarkoitettu:

• rokotukset eläimillä, joissa on kahdenlaisia rokotteita - elävät heikentyneet ja tapetut; Vaimennetun rokotteen rokotuksen jälkeen immuniteetti säilyy elämässä;
• sairauden ehkäiseminen ihmisillä formaliinilla tapetun rokotteella; tällä hetkellä tekniikka on kliinisen hyväksynnän vaiheessa;
• hyttysväestön suojelu sekä yksittäisten punkkien ehkäisy.