Käyttö kohdunkaulan dysplasiaan

Ottaen huomioon sairauden patogeneesiin liittyy infektio sukupuolielinten ihmisen papilloomaviruksen (HPV), sekä todennäköisyyttä pahanlaatuisen kohdunkaulan dysplasiaa, kotimaisia ja ulkomaisia gynekologia ainoa tehokas hoito tähän mennessä harkittu leikkaus kohdunkaulan dysplasiaa vaiheen CIN II-III.

[1],

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Gynekologin paljastaa pääkirurgisen hoidon tärkeimmät indikaatiot ja potilaan tutkimuksesta 2-3 asteen kohdunkaulan tarkasti diagnosoitu dysplasia.

Tutkimus, joka aiheuttaa suorittaa toiminnassa kohtalaisen ja vaikean vaiheissa kohdunkaulan epiteelin sisäinen dysplasia, väistämättä määritetään epänormaalisti mutatoituja soluja epiteelikudokselle ulkoisen kohdunkaula, joka on tehty siten perustuu Papa (Papa-koe tai PAP-testi) ja sytologista tutkimusta.

Jos tulos preparaatti positiivinen, se tarkoittaa, että epänormaali solujen on havaittu ekzotsevikse ja sytologisen tekemisestä (cytogramme) osoittaa suurta vahinkoa levyepiteelin - HSIL. Tämä viittaa kohtalaiseen ja vakavaan dysplasiaan. Ja on syytä muistaa: riski, että nämä poikkeavuudet heijastavat ennaltaehkäiseviä muutoksia, saavuttavat 71% ja kohdunkaulasyövän riski - 7%.

Vahvista tulokset Papa-testin ja tarkka määrittäminen koosta ja sijainnista dysplasiaa on suorittanut tähystys kohdunkaula - kolposkopia, joka mahdollistaa suuren kasvun epiteelisolujen ja visualisoidaan avulla erityisiä biokemiallisia testinäytteiden erottaa joukossa epänormaalia. On tärkeää, että lääkäri läpi Kolposkooppi nähdä yksityiskohtia ns kohdunkaulan siirtymävyöhyke, joka sijaitsee kahden eri kattaa sen epiteelin - ositettu levyepiteelin ja lieriömäisen, kuten tässä vyöhykkeessä ja aloittaa solujen mutaation huonompaa neoplastisiin prosesseihin.

Jos ( "plus-kangas" syndrooma) colposcopy merkintöjen kirurginen hoito on saatavilla kudosten siirtyminen kohdunkaulan solumuutoksia leukoplakia alue muodostuu uusia verisuonia (epänormaali vaskularisaatio), havaitseminen dysplasian alueen uuden kudoksen, jne.

Aikana kolkoposkopii (erikseen tai sen aikana, biopsia) näyte otetaan kohdunkaulan epiteelin neoplasia osa - biopsiat, histologista tutkimusta varten, joka on tarkoitettu mahdollisesti asteen määrittämiseksi ja intensiteetti mutaatioiden mitoosin kohdunkaulan epiteelisolut ja varmistaa, ettei (tai läsnä) onkologian. Vasta kun koko identiteetti histologia ja sytologia tuloksista päätöksen tarvetta leikkaukseen kohdunkaulan dysplasiaa ja valitse tapa sen toteuttamiseen.

Toiminnan tyypit kohdunkaulan dysplasiaan

Nykyaikaisessa gynekologiassa tällaisia toimintoja käytetään kohdunkaulan dysplasiaan, kuten:

• diathermokoagulaatio (silmukan elektroektio);
• resektio (kartiomainen poisto) "kylmän veitsen" menetelmällä;
• laser-cauterization (höyrystäminen) tai laser-konsointi;
• kryogeenin poisto (koagulaatio, joka on nesteytetty typpioksidilla);
• kohdunkaulan amputaatio.

Diathermocoagulation tuhoaa patologiset kudokset proteiinikomponenttien sähkötermisestä koagulaatiosta. Failsafe menetelmä osoittautui vuosikymmeniä, mutta jättäen pinnalle käsitellyn virran osan orvaskeden koaguloidun, joiden läpi kirurgi ei näe, miten syvälle on oltava edistäminen työelektrodin, ja toimii intuitiivisesti. Tämä epätarkkuus aiheuttaa melko syviä palovammoja kudosten nekroosiin, jonka jälkeen paraneminen kohdun kohdun kaulassa on edelleen vaikuttava arpi.

Resektio vaikuttaa kohdunkaulan kudoksen muodossa kartion muotoinen poisto (conization) tekee mahdolliseksi saada endoteelin näytteen histologista tutkimusta varten, mutta se on kaikkein invasiivisia Liiketoimi- on dysplasia kohdunkaula - verenvuotoon ja pidempi kudosten uudistumista.

On huomattava, että useimmissa tapauksissa kolmannen asteen kohdunkaulan dysplasiaan liittyvä leikkaus suoritetaan joko diathermokoagulaatiolla tai hiertämällä "kylmä veitsi" -menetelmällä tai laserilla.

Itse asiassa pienitehoinen laservektori on haihtumista, koska laser melkein täysin tuhoaa patologiset solut tiukasti määrätyllä syvyydellä (maksimaalinen - lähes 7 mm) koskematta terveeseen epiteeliin. Toimenpide vaatii paikallispuudutusta, voi aiheuttaa kohdun palovammoja ja kouristuksia, mutta ei verestä (johtuen vahingoittuneiden verisuonten samanaikaisesta hyytymisestä).

Lasertekonisaatiolla suoritetaan leikkaus kohdunkaulan dysplasiaan, mukaan lukien luokka 3: n kohdunkaulan dysplasia, voimakkaammalla laserilla, mutta histologiasta voidaan saada kudosnäytteitä. Vähemmän kohdunmuodostusta tapahtuu vain silloin, kun kuori lähtee, noin ensimmäisen viikon lopussa menettelyn jälkeen.

Ostoksia cryosurgery vaadi anestesiaa, se turvautuu nyt vähemmän ja vähemmän, koska tällainen leikkaus kohdunkaulan dysplasian vuoksi on mahdotonta arvioida objektiivisesti kudosmäärän poistettu, mikä johtaa usein sairauden toistumisen. Muunnosvyöhykkeellä tuhoutuneita patologisia kudoksia ei voida poistaa toimenpiteen aikana, ja ne poistuvat emätinläpäisevyydestä 10-14 päivän kuluessa.

Lisäksi jähmettymispaikassa muodostuneen löyhän kuoren spesifinen rakenne venyttää postoperatiivisen haavan parantumisaikaa ja aiheuttaa imusolmukkeiden (imusolmukkeiden) pitkittyvän vapautumisen. Ja heti kriisipesäkkeiden jälkeen monilla potilailla on hidas syke ja pyörtyminen.

Kohdunkaulan amputoinnin aikana kirurgi suorittaa kudosten korkean kartiokudoksen, joka säilyttää elimen. Tietenkin yleisanestesiassa.

Kaikkein tyypillisimpiä komplikaatioita kohdunkaulan dysplasian toiminnan jälkeen ovat verenvuoto, kohdunkaulan kohdunkaulan epämuodostuma, sen kanavan kaventuminen ja endometrian tulehdus. Kuukautiskierron säännöllisyydestä sekä raskauden ja synnytyksen alkamisesta voi olla ongelmia.

Lisäksi, kuten leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat suurella todennäköisyydellä paitsi käytettävissä pahenemista tulehduksellisten prosessien naisen lantion alueella, mutta uusiutuminen kohdunkaulan dysplasia.

Kuntoutusaika

35 - 50 päivää - tämä on kuinka paljon kuntoutusaika kestää kohdunkaulan dysplasiaa.

Ensimmäisten kolmen tai neljän viikon aikana esiintyy limakalvoava emätinpurkaus, joka usein sattuu alemman vatsaan. Älä huoli - se pitäisi olla niin. Mutta veren ja korkean lämpötilan ei pitäisi olla voimakasta!

Gynekologit antavat kaikille potilaille seuraavat suositukset leikkauksen jälkeen:

• kahden kuukauden sisällä sinun on odotettava sukupuolen kanssa;
• samasta ajasta, unohda tie uima-altaalle, rannalle, saunaan;
• Vesitoimintasi ovat vain suihkut;
• henkilökohtainen hygienia tällä hetkellä - vain tyynyt;
• Urheilu tehdään myöhemmin - käydä kuntosalilla tai kuntosalilla muutaman kuukauden kuluttua;
• hoitaa avustajia painojen nostamiseen;
• enemmän vihanneksia ja hedelmiä, vähemmän kakkuja ja makeisia.

Ja kolmen kuukauden kuluttua kohdunkaulan dysplasiaa suorittavasta toimenpiteestä teidän hoitava lääkäri odottaa sinua vastaanotossa.