Enteerinen ravitsemus

Pitkäaikainen puute ateria johtaa surkastuminen limakalvon ruoansulatuskanavan, laskua suoliliepeen ja maksan verenkiertoa, muodostumista akuutin mahahaavan. Enteraalisesti on parempi parenteraalinen, kuten fysiologia, vähemmän infektioriski, halvemmalla, loi edellytykset laajamittaisen käyttöönoton viimeisintä teknologiaa liittyy tämäntyyppisen ravintolisän. Enteraaliselle ravinnokselle käytetään kolmea tavallista tavata ravintoaineiden syöttämistä ruoansulatuskanavaan:

• siemaillen (englanti - sip, juo pienissä sipsissä) - erityisen tasapainoisten ravitsevien seosten vastaanottaminen, yleensä miellyttävän maun suun kautta;
• syömishäiriöiden tutkiminen - ravintoaineseosten mahalaukun tai suoliston koetin;
• Enteraalinen ravitsemus stoman kautta - seosten tuominen suoraan gastrostomaan tai enterostomiin.

Ruoansulatuselinten pääsyn valinta riippuu useista tekijöistä. Yksi niistä - kesto enteraalisesti: lyhytaikainen enteraalisesti (3 viikkoa), keskipitkän (3 viikosta 1 vuosi), pitkäaikainen enteraalisesti (yli 1 vuosi). Lyhytaikaisella enteral-ravinnolla käytetään nenä- tai nenä-luonnollista ääntä. Keskipitkäkestoinen enteral ravitsemus vaatii endoskooppista tai kirurgista gastro- tai enterostomiaa.

Nasogastric sounding on merkitty potilaan tietoisuuden säilyttämisen ja tyydyttävän mahalaukun liikkuvuuden kunnossa. Tämä menetelmä on yksinkertaisempi, fysiologisesti tarpeeksi, sitä käytetään myös ruuansulatuselinten purkamiseen, mutta ruokinnassa on olemassa riski mahalaukun sisällön hengittämisestä. Naso-luonnollinen kuulo on tarkoitettu heikentyneelle tietoisuudelle, vatsavaivokselle ja lisääntyneen aspiraatioriskin.

Stomaa käytetään enteraalisen ravitsemuksen yhteydessä operatiivisilla ja endoskooppisilla menetelmillä. Toiminnassa tavalla - Witzel gastrostomiaa tai kanta-Kader, eyunostomiya mukaan Witzel, Mayo-Robsonin, tai Maidlan-neulattu katetri menetelmällä. He käyttävät myös yhdistettyä gastrojejunostomiaa ja perkutaanista endoskooppista gastrostomiaa.

Vasta overlay gastrostomian: mahahaava, mahalaukun limakalvon eroosiota, askites, vakava verenvuoto, vatsakalvotulehdus, sepsis, tulehduksellinen prosessien vatsaontelon etuseinämään, vatsan vikoja aikaisempi kirurgisten toimenpiteiden.

[1], [2],

Enteeristen syöttövälineiden ominaisuudet

Seoksen vaatimukset:

• kalsiumtiheys vähintään 1 kcal / ml;
• puuttuminen tai pienet määrät laktoosia;
• matala viskositeetti;
• puuttuu voimakas stimuloiva vaikutus suolen liikkuvuuteen;
• asiakirjojen saatavuus.

Zinteral seosten luokittelu

• Standardipolymeeri:
  • Kuiva (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
  • neste, käyttövalmis (Nutrizone Standard, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Nestemäinen energia).
• Suun kautta (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
• Semi-elementti (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
• Erikoistunut, jota käytetään seuraavissa patologisissa oloissa:
  • diabetes mellitus (Diabetes, Diazone, Glucerne);
  • maksan vajaatoiminta (Nutrien Gepa);
  • Dysbacteriosis (Nutrikomp Fiber);
  • hengitysvajaus (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • Munuaisten vajaatoiminta (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
• Moduulit luonnontuotteisiin perustuvien ravintoaineiden rikastamiseen (Proteiinimoduuli, Energiamoduuli, MCT-moduuli).

Polymeeriseosten assimilaatio riippuu niiden osmolaarisuudesta. Tämän parametrin mukaan nykyaikaiset ravitsemusseokset voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• matala osmolaarisuus - 194 - 257 mosm / l;
• keskimääräinen osmolaarisuus - 265 - 280 mosm / l;
• korkea osmolaarisuus - 235 - 400 mosm / l.

Vysokoosmolyarnye yleensä giperkaloricheskie (1,5 kcal / ml), poikkeuksena giperkaloricheskaya seos Nutrikomp Nestemäinen energiaa, jolloin osmolaarisuus on 257 mOsm / l.

Enteraalinen ravitsemus on määrättävä:

• 12-24 h käytön jälkeen;
• 12 tuntia hemodynaamisen stabiloinnin jälkeen;

Enteralisen ravinnon aloittaminen ei saisi odottaa peristalttisen melun esiintymistä.

Varhainen enteraalinen ravitsemus edistää suoliston anastomosien varhaista paranemista.

[3], [4], [5]

Tavallinen ruokavaliojärjestelmä

Vanhan ruokavalion nimikkeistö korvataan uudella järjestelmällä. Joitakin taulukoita (1-3,5-7,9,10,12-15) on nyt nimetty yhtenä perustavanlaatuisen ruokavalion standardiksi (ATS).