Hallusinogeenit

Vääristymä käsitys, kuten aistiharhoja tai illuusioita, ja ajatus häiriö (esim., Vainoharhaisuus) voi aiheuttaa monia lääkkeitä, jos se toteutetaan toksisilla annoksilla. Vääristymä käsitys ja hallusinaatioita voi myös esiintyä aikana vieroitusoireita päätyttyä käytön rauhoittavien lääkkeiden (kuten barbituraatit tai alkoholia). Kuitenkin jotkut aineet aiheuttavat häiriöitä käsitys, ajattelu ja mielialahäiriöitä, jopa pieninä annoksina, joilla ei ole merkittävää vaikutusta muistin ja suunta. Tällaisia aineita kutsutaan usein hallusinogeeneiksi (psykedeekteiksi). Kuitenkin niiden käyttö ei aina johda hallusinaatioiden esiintymiseen. Yhdysvalloissa yleisimmin käytetty psychedelics ovat -lysergihappodietyyliamidi (LSD), fentsiklioin (PCP) metilenedioksimetamfetamin (MDMA, "ekstaasi") ja korkea cholinolytic aineet (atropiini, benzotropin). Näiden aineiden on herättänyt julkista huomiota 60-70s, mutta sitten, 80-luvulla, niiden käyttö on vähentynyt. Vuonna 1989 hallusinogeenien käyttö Yhdysvalloissa alkoi jälleen kasvaa. Vuonna 1993 11,8% opiskelijoiden ilmoitti käyttävän yhtä näistä aineista vähintään kerran. Nousutrendi kulutus oli erityisen voimakasta nuorilla, koska 8. Luokka.

Vaikka psykedeelinen vaikutus voi aiheutua erilaisista aineista, psykedeeliset huumeet kuuluvat kahteen ryhmään. Indoliamiinin hallusinogeeneihin kuuluvat LSD, DMT (N, N-dimetyylitryptamiini), psilosybiini. Soveltaa fenetyyliamiini meskaliini, dimetoksimetilamfetamin (DOM), metilenedioksiamfetamin (MDA), ja MDMA. Formulaatiot molemmat ryhmät on voimakas affiniteetti serotoniini-5-HT 2-reseptoreihin (Titeler et ai., 1988), mutta ne eroavat affiniteetti muita 5-HT-reseptoreihin. Näiden yhdisteiden suhteellinen affiniteetti 5-HT2-reseptoreihin ja niiden kyky aiheuttaa aistiharhoja ihmisillä on voimakas korrelaatio. Roolia 5-HT 2-reseptoreiden kehittämiseen hallusinaatioita vahvistaa myös se, että antagonistit näiden reseptorien, esim., Ritanseriini, tehokkaasti estää käyttäytymiseen ja elektrofysiologisen indusoimia hallusinogeenit koe-eläimillä. Viimeaikaiset tutkimukset linkitystä suoritetaan kloonattuja 5-HT-reseptoreihin, osoitti, että LSD vuorovaikutuksessa enemmistö 14 alatyyppien näiden reseptorien nanomolaarisilla pitoisuuksilla. Siten on kyseenalaista, aiheutuiko psykedeelinen vaikutus minkä tahansa vaikutuksen johonkin serotoniinireseptorien alatyypeistä.

LSD on tämän ryhmän aktiivisin lääke, joka aiheuttaa merkittävää psykedeelistä vaikutusta jopa niin alhaisella annoksella kuin 25-50 μg. Siten LSD on 3 000 kertaa aktiivisempi kuin messkaliini.

LSD: tä myydään maanalaisilla markkinoilla eri muodoissa. Yksi näistä suosituista moderneista muodoista on postimerkkejä, jotka on päällystetty liimalla, joka sisältää eri annoksen LSD: tä (50-300 mg tai enemmän). Vaikka useimmat näytteet myydään LSD, sisältää todella LSD näytteitä haitallisten sienten ja muiden kasvien materiaaleja myydään psilosybiinia ja muut psykedeelinen harvoin sisältävät mukainen hallusinogeenien.

Ihmisillä hallusinogeenien vaikutus on muuttuva, jopa samalle henkilölle eri aikoina. Aineen annoksen lisäksi sen vaikutus riippuu yksilöllisestä herkkyydestä ja ulkoisista olosuhteista. LSD oraalisen antamisen jälkeen imeytyy nopeasti ja alkaa toimia 40 minuutin ajan. Vaikutus huipentuu 2-4 tunnin kuluttua ja sitten regressioituu 6-8 tuntia. Annoksella 100 ug LSD aiheuttaa vääristymää käsitys ja hallusinaatiot, sekä affektiivisten muutokset, kuten euforia tai masennus, vainoharhaisuus, levottomuus, ja voimakas tunne joskus paniikkia. LSD ominaisuuksia ovat: leveä oppilaita, kohonnut verenpaine, kohonnut sydämen syke, ihon punoitus, syljeneritys, kyyneleritys, elpyminen refleksit. Visuaalisen havainnon vääristyminen on erityisen voimakasta, kun käytetään LSD: tä. Värit näyttävät voimakkaampi muoto kohde voi olla vääristynyt, henkilö kiinnittää huomiota epätavallisia vivahteita, kuten hiusten kasvua kuvio takana käsin. On todettu, että nämä aineet voivat lisätä psykoterapian tehokkuutta ja edistää riippuvuuden ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoitoa. Näitä raportteja ei kuitenkaan tueta kontrolloiduilla tutkimuksilla. Tällä hetkellä ei ole syytä harkita näiden lääkkeiden hoitoa.

Niin sanottua "huonoa matkaa" leimaavat voimakas ahdistus, joskin joskus vakava masennus ja itsemurha-ajatukset. Visuaaliset häiriöt ilmaistaan yleensä. LSD: n käyttöön liittyvää "huonoa matkaa" on vaikea erottaa reaktiosta kolinolyyttisiin aineisiin ja fenciklidiiniin. Tähän mennessä ei ole todettu LSD: n käytöstä aiheutuneita kuolemantapauksia, mutta kuolemantapauksia ja itsemurhia on raportoitu LSD: n taustalla tai pian sen päättymisen jälkeen. Pitkäaikainen psykoottinen reaktio, joka kestää kaksi päivää tai enemmän, voi ilmetä hallusinogeenin ottamisen jälkeen. Herkistyneissä henkilöissä nämä aineet voivat aiheuttaa skitsofreniformisia episodioita. Lisäksi joidenkin lähteiden mukaan näiden aineiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa pysyvän psykoottisen häiriön kehittymiseen. Psykedeelisten aineiden toistuva käyttö on harvinaista, joten siksi toleranssi yleensä ei kehity. LSD: n aiheuttamiin käyttäytymismuutoksiin suvaitsevaisuus kehittyy, jos ainetta kulutetaan 3-4 kertaa päivässä, mutta vieroitusoireyhtymä ei kehity. Kokeellisilla malleilla osoitettiin rajatylittävyys LSD: n, messkaliinin ja psiloosybin välillä.

[1]

Hallusinogeenien väärinkäytön hoito

Psykedeelisten aineiden toiminnan ennakoimattomuudesta johtuen jokaisella hakemuksella on tietty riski. Vaikka riippuvuudet ja riippuvuudet eivät kehittyisi, "huonoa matkustusta" voi tarvita hoitoa. Joskus tuntuu siltä, että jännittävä jännitys vaatii huumeiden käyttöä, mutta tarvittava vaikutus tässä tilanteessa voi olla tavallinen rauhoittava keskustelu. Antipsykoottiset aineet (dopamiinireseptoriantagonistit) voivat parantaa epämiellyttäviä kokemuksia. Diazepam, 20 mg suun kautta, voi olla tehokas. LSD: n ja muiden vastaavien lääkkeiden erityisen haitallinen jälkivaikutus on episodisten näköhäiriöiden esiintyminen, joita havaitaan pienessä osassa ihmisiä, jotka käyttivät LSD: tä aiemmin. Tätä ilmiötä kutsuttiin "flashbackiksi" ja muistuttaa tunteita, jotka syntyivät LSD: n toiminnan taustalla. Tällä hetkellä virallisissa luokituksissa sitä kutsutaan hallusinogeenien aiheuttama pysyvä käsitys häiriöstä. Tämä ilmiö ilmentää vääriä kuvia näkökentän kehällä, värin geometristen pseudo-hallusinaatioiden virralla, positiivisten jälkikuvien avulla. Puolet tapauksista näön heikkeneminen pysyy vakaana ja siten muodostaa jatkuvan häiriön visuaalisen analysaattorin toiminnasta. Toksittavia tekijöitä ovat stressi, väsymys, pimeässä huoneessa, marihuanan, neuroleptien, ahdistuneisuuden vuoksi.

MDMA (ekstaasi)

MDMA ja MDA ovat fenyylietyyliamiineja, joilla on sekä stimuloiva että psykedeelinen vaikutus. MDMA sai suosion 1980-luvulla joissakin kampuksilla johtuen kyvystä pahentaa aistiharhoja ja heijastuksia. Jotkut psykoterapeutit ovat suositelleet tätä ainetta parantaakseen hoidon tehokkuutta, mutta tällä lausunnolla ei ole näyttöä. Akuutti aineen vaikutus riippuu annoksesta ja on tunnettu siitä, takykardia, suun kuivuminen, sekoittamalla leukojen, kipu lihaksissa ja, suuremmilla annoksilla, visuaalinen hallusinaatiot, agitaatio, hypertermia ja paniikkikohtauksia.

MDA ja MDMA aiheuttavat serotonergisten neuronien ja niiden aksonien degeneraatiota rotilla. Vaikka tätä vaikutusta ei ole osoitettu ihmisillä, serotoniinimetaboliitit olivat alhaiset, kun MDA: n pitkäaikaisen käytön aivo-selkäydinnesteessä havaittiin. Siten tällä aineella voi olla neurotoksisia vaikutuksia, mutta MDMA: n mahdollisia etuja ei ole osoitettu.

Fensyklidiiniä

Farmakologisella vaikutuksella on erilainen kuin muut psykedeelit, joiden prototyyppi on LSD. Alun perin fensykliiniä ehdotettiin anestesiaksi 1950-luvulla, mutta sitä ei käytetty postoperatiivisen ajanjakson aikana tapahtuneiden delirium- ja hallusinaatioalttiuksien vuoksi. Hänet viittasivat dissosiatiivisiin anesteeteihin, koska anestesian tilassa potilaat säilyttävät tajunnan, heillä on vilkkuva näky, jäädytetty kasvot ja jäykät lihakset. Tämän lääkkeen väärinkäyttö alkoi 70-luvulla. Aluksi se otettiin suullisesti ja sitten savustettiin, mikä antoi paremman kontrollin annoksesta. Lääkkeen vaikutusta tutkittiin terveillä vapaaehtoisilla. Annos 0,05 mg / kg, fensyklidiini aiheuttaa emotionaalisen rasituksen, ajattelun köyhtymisen, epävarma reaktiot projektiivisissa testeissä. Fenziliklidiini voi myös aiheuttaa katatonisen posion ja skitsofreniformin oireyhtymän. Henkilöillä, jotka käyttävät suuria annoksia lääkettä, voi reagoida aktiivisesti hallusinaatioihin, osoittaa vihamielisyyttä ja aggressiivista käyttäytymistä. Anesteettinen vaikutus kasvaa annoksen suurentamisen myötä. Heillä saattaa olla sopori tai kooma, johon liittyy lihasjäykkyys, rabdomyolyysi, hypertermia. Päihdyttäessä potilailla voi olla asteittainen tilan heikkeneminen aggressiivisesta käyttäytymisestä kooman kehittymiseen läsnä olevien laaja-alaisten vastaamattomien oppilaiden ja korkean valtimopaineen läsnä ollessa.

Fensyklidiinillä on suuri affiniteetti aivokuoren ja limbisen järjestelmän rakenteisiin, mikä johtaa N-metyyli-D-akapatotal (NMDA) -tyyppisten glutamaattireseptorien estämiseen. Jotkut opioidit ja muut aineet vaikuttavat samoin kuin fensyklidiini laboratoriomalleihin ja sitoutuvat spesifisesti näihin samoihin reseptoreihin. Eräiden raporttien mukaan NMDA-reseptorien stimulaatio suurella määrällä eksitatorisia aminohappoja on yksi "iskeemisen kaskadin" linkkeistä, mikä johtaa neuronin kuolemaan. Tältä osin on kiinnostusta fenpikliini-analogien luomiseen, mikä estäisi myös NMDA-reseptoreita, mutta ei ollut psykotogeenisiä vaikutuksia.

Fensyklidiini aiheuttaa kädellisten vahvistamisen ilmiön, mikä ilmenee kokeilemalla aineita, jotka johtavat myrkytykseen. Ihmiset useimmiten käyttävät phencyclidiiniä toisinaan, mutta noin 7% tapauksista on joidenkin tutkimusten mukaan päivittäistä käyttöä. Joidenkin tietojen mukaan eläimet kehittävät toleranssia PCP: n käyttäytymiseen, mutta tätä ilmiötä ei ole tutkittu järjestelmällisesti ihmisillä. Kädellisillä päivittäisen hoidon keskeyttämisen jälkeen havaitaan abstinence oireita - uneliaisuus, vapina, epileptiset kohtaukset, ripuli, piloerection, bruksismi, vocalization.

[2], [3], [4]

Fentyclidiinin väärinkäytön hoito

Yliannostusta käytettäessä tarvitaan vain tukitoimenpiteitä, koska fensyklidiinin vaikutuksia ei ole estetty lääkkeellä, ja fensykliinian erittymisen nopeuttamiseksi käytettävien toimenpiteiden tehokkuutta ei ole osoitettu. Vaikka suosituksia happamoittavasta virtsaan on olemassa. Comaan, jonka ylifuusio on fensyklidiiniä, voi kestää 7-10 päivää. Fentyclidiinin aiheuttama herättäminen tai psykoottinen tila voidaan dopioida diatsepaamin kanssa. Pysyvät psykoottiset häiriöt edellyttävät neuroleptien, esimerkiksi haloperidolin, nimeämistä. Koska fensyklidiinillä on hinoliittinen vaikutus, välttämättömiä neuroleptejä, joilla on samanlainen vaikutus, esimerkiksi klooripromatsiini, tulisi välttää.

Inhalaattien

Inhalanteissa on useita erilaisia kemikaaliluokkia, jotka haihtuvat huoneenlämmössä ja voivat aiheuttaa henkisen tilan äkillisiä muutoksia hengitettynä. Esimerkkejä ovat tolueeni, kerosiini, bensiini, hiilitetrahydrokloridi, amyylinitraatti, typpioksiduuli. Liuottimia (esimerkiksi tolueenia) käytetään yleensä 12-vuotiaiden lasten hoidossa. Aine on yleensä asetettu muovipussiin ja se hengitetään. Muutaman minuutin kuluttua huimausta ja myrkytystä ilmenee. Myös aerosoleja, jotka sisältävät fluorihiilen liuottimia, käytetään laajalti. Pitkäaikainen tai päivittäinen käyttö voi aiheuttaa vaurioita useille kehon järjestelmille: syke, luuytimen masennus, aivojen rappeuma, maksan vajaatoiminta, munuaiset ja ääreishermot. Tappava lopputulos on mahdollinen, mikä todennäköisesti liittyy sydämen rytmihäiriöön, erityisesti fyysiseen rasitukseen tai ylemmän hengitysteiden tukkeutumiseen.

Amyylinitraatti (poppers) aiheuttaa sileiden lihasten rentoutumista ja sitä aiemmin käytettiin angina pectoriksen hoitoon. Se on keltainen haihtuva syttyvä neste, jolla on hedelmäinen tuoksu. Viime vuosina amyylinitraattia ja butyylinitraattia on käytetty sileiden lihasten elvyttämiseen ja orgasmin, erityisesti miesten homoseksuaalien, luomi- seen. Se on ostettu huoneen deodoranttien muodossa. Se voi aiheuttaa sekaannusta, verenkierron tunne, huimaus. Haittavaikutuksia ovat sydämen syke, ortostaattinen hypotensio, päänsärky, vaikeissa tapauksissa tajunnan menetys on mahdollinen.

Kaasumaisia anesteetteja, esimerkiksi typpioksidia tai halotaania, käytetään joskus lääketieteellisen henkilöstön päihtymiseen. Myös tupakan oksidia käytetään yleisten catering-työntekijöiden kanssa, koska se on valmistettu kertakäyttöisillä pienillä alumiinisäiliöillä, joita käytetään kermavaahtoa varten. Typpioksidi aiheuttaa euforiaa, kipulääkettä ja sitten tajunnan menetystä. Pakonomainen käyttö ja krooninen myrkytys raportoidaan harvoin, mutta yliannostuksen riski liittyy tämän anesteetin väärinkäyttöön.

Riippuvuuden hoito

Päihteiden käytön ja riippuvuuden hoito riippuu aineen luonteesta ja kunkin yksittäisen potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Algoritmissa otetaan huomioon erilaiset terapeuttiset mahdollisuudet. Kutakin psykoaktiivisten aineiden ryhmää varten on käytettävissä lääketieteellinen hoito. Hoito on mahdotonta tuntematta potilaiden käyttämien aineiden farmakologisia ominaisuuksia tai niiden yhdistelmää. Tämä on erityisen tärkeää yliannostuksen tai detoksifikaation hoidossa potilailla, joilla on abstinenceoireyhtymä. On tärkeää ymmärtää, että riippuvuuden hoito vaatii monien kuukausien ja vuosien kuntoutusta. Lääkkeen tuhannen kertaisen injektion aikana kehitetyt käyttäytymistekniikat eivät häviä vieroituksen jälkeen ja jopa tyypillisen 28 päivän potilaan kuntoutusohjelman jälkeen. Pitkäaikaista avohoitoa tarvitaan. Vaikka on suositeltavaa pyrkiä täydelliseen pidättyvyyteen, käytännössä monet potilaat ovat houkuttelevia aloittamaan lääkkeen käyttäminen uudelleen, mikä saattaa edellyttää toistuvia hoitokursseja. Tällöin ylläpitohoito voi olla tehokasta, kuten pitkäaikaista metadonihoitoa opioidiriippuvuudessa. Tämä prosessi voidaan verrata hoidossa muut krooniset sairaudet, kuten diabetes, keuhkoastmaa tai verenpainetauti, jotka tarvitsevat pitkäaikaista lääkkeiden antamista, ja täydellinen toipuminen epätodennäköistä. Jos katsomme riippuvuutta kroonisen sairauden yhteydessä, nykyistä riippuvuuden hoitoa voidaan pitää varsin tehokkaana. Pitkäaikaiseen hoitoon liittyy fyysisen ja psyykkisen aseman paraneminen sekä sosiaalinen ja ammatillinen toiminta. Valitettavasti, koska yleinen lääketieteellinen yhteisö pessimismiä hoidon tehokkuutta, terapeuttinen pyrkimyksiä suunnataan ennen korjausta komplikaatioita - keuhkojen, sydän, maksan, eikä korjausta käyttäytymiseen liittyvät muutokset riippuvuuden. Sillä välin riippuvuus itsessään on mahdollista estää somaattiset komplikaatiot, ja tämä vaatii pitkää kuntoutusohjelmaa.