Hypersomnia (patologinen uneliaisuus)

Hypersomnia (patologinen uneliaisuus) voi vaikeuttaa useiden tärkeimpien hermostohäiriöiden kulkua ja esiintyy pysyvästi ja paroksismaalisena (periodisena) hypersomniaa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Yliherkkyyden tärkeimmät syyt

1. Narkolepsia.
2. Idiopaattinen hypersomnia.
3. "Uniapnea" -oireyhtymä.
4. Kleine-Levin-oireyhtymä.
5. Aivoverenkierron ja diencephalonin yläosien orgaaninen vaurio (kraniocerebral trauma, volumetric formations, encephalitis, progressive hydrocephalus jne.).
6. Psyykkisten sairauksien (masennus, dystmia).
7. Tarttuvien tautien jälkeen.
8. Yö-kipuja ja usein yöllisiä kohtauksia (esim. Hypnogenic paroxysmal dystonia, ajoittaiset raajan liikkeitä, levottomat jalat oireyhtymä).
9. Nukutuksen viivästyneen vaiheen oireyhtymä.
10. Psykogeninen (stressaava, neuroottisilla häiriöillä).
11. Somaattiset sairaudet.
12. Iatrogeninen hypersomnia.

Nukkuminen tauti

Narkolepsian patologisella uneliaisuudella on ylitsepääsemättömiä erimielisyyksiä, jotka tulevat nukahtamaan ja ilmestyvät riittämättömässä tilanteessa. Takavarikkoa helpottaa monotoninen tilanne, kokoukset, pitkät istunnot jne. Kohtausten määrä vaihtelee yhdestä sataan prosenttiin päivässä. Hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 10-30 minuuttia. Hyökkäyksen aikana potilas voi herättää, mutta sitä ei aina voida tehdä helposti. Yksityiskohtainen kuva narkolepsia sisältää viisi suurta ilmenemismuotoja: Sen lisäksi, että iskujen päiväväsymyksen (liikaunisuus) on myös tunnettu siitä, katapleksia (lyhyen aikavälin yleistynyt tai osittaisten kohtausten menetys sävy ja voimakkuus ilman tajunnan); hypnoagogiset aistiharhat, jotka toisinaan esiintyvät nukahtamisen aikana; heräämisen ja unessa ("unihäiriö") ja yöunen häiriöt.

Tulostus nukkua tutkimus havaitsee iällä REM-unen (ominaisuus väheneminen latenssiaika REM-unen), usein herääminen, vähentäminen deltaunta ja muut häiriöt ominaista sen rakenteen.

Idiopaattinen hypersomnia

Idiopaattisella hypersomnialla on ominaista pidentämällä yöunen kestoa yhdistettynä patologiseen päiväsaikaan; se eroaa narkolepsiaan ilman katapleksia, hypnagogisia hallusinaatioita ja unihäiriöitä.

Diagnoosi on poikkeuksen diagnoosi; Polysomnografialla on pitkäaikainen unta ilman merkkejä toisesta unen patologiasta. MTLS osoittaa unen latenssin lyhentämistä ilman nukkumisvaiheen ilmenemistä BDG: n kanssa. Hoito, joka on samanlainen kuin narkolepsian hoidossa lukuun ottamatta katakartoituksia.

"Uniapnean" ("Pickwickin oireyhtymä") oireyhtymä

Kuorsaus ja liiallinen päiväväsymystä ovat tyypillisimpiä ulkoisia ilmenemismuotoja "uniapnea" oireyhtymä. Toisin kuin fysiologista hengitys pysähtyy unen aikana, epänormaali uniapnea kehitetään usein (yli 5 tuntia), ja ne ovat pitempiä (10 sekuntia), ja tyypillinen levoton uni eri merkki usein awakenings. Unelias uniapnea liittyy muita tunnusomaisia oireita: raskas kuorsaaminen, liiallinen päiväväsymystä, hypnagogiset hallusinaatiot, yökastelu, aamupäänsäryt, verenpainetauti, ylipaino, vähentynyt libido, persoonallisuuden muutoksia, laski älykkyyttä.

Erota keskeinen, obstruktiivinen ja sekamuotoinen apnea.

Syistä väliapnea: elinvaurioita, aivorungon (amyotrofinen lateraaliskleroosi, siringobulbiya, primaarinen alveolaarinen hypoventilaatio tai "kirous Ondinelle oireyhtymä" et ai.) Ja perifeerinen pareesi hengityslihakset (Guillain-Barren oireyhtymä, ja muiden raskaiden polyneuropatia).

Usein havaittu obstruktiivinen uniapnea: risonsyiden hypertrofia, niiden turvotus ja tulehduksellinen infiltraatio; alemman leuan anatomiset poikkeavuudet; lihavuus; Prader-Willi-oireyhtymä (Prader-Willi); laajentunut kieli tai kieli Downin oireyhtymällä, kilpirauhasen vajaatoiminta tai akromegalia; nielun dilatorin heikkous (myotinen dystrofia, lihasdystrofia, medulla oblongata, amyotrofinen lateraaliskleroosi); kurkunpään turvotus; kallon pohjan poikkeavuudet (Arnold-Chiarin oireyhtymä, Klippel-Feil-oireyhtymä, achondroplasia); hengenahdistus Shay-Draegerin oireyhtymässä ja perheen disautonomy. Yleisin sekaapnea. Uniapnea on äkillisen kuoleman riskitekijä.

Paras tapa diagnosoida on yö-polysomnografia, jonka avulla voit objektiivisesti rekisteröidä ja mitata apneaa sekä siihen liittyvää hypoksemiaa (veren alennettua hapen kylläisyyttä).

Klein-Levinen oireyhtymä

Tauti ilmenee ajoittaiset uneliaisuus lisääntynyt nälkä (polyfagia) ja psykopatologisia häiriöt (sekavuus, ahdistuneisuus, levottomuus, aistiharhat, hyperseksuaalisuus). Hyökkäyksen kesto on useita päiviä useisiin viikkoihin. Väkivaltainen herääminen voi aiheuttaa voimakkaampia aggressiivista käyttäytymistä. Tautia debyytti ilman mitään näkyvää syytä pääasiassa nuoruusiässä ja vaikuttaa lähes yksinomaan miehillä.

Aivorungon ja diencephalonin yläosien orgaaninen vaurio

Epidemioita enkefaliitilla akuutissa vaiheessa liittyy usein patologinen uneliaisuus ("oftalmopleginen hypersomnia"). Craniocerebral-vamma on toinen mahdollinen hypersomnia. Vähemmän uneliaisuutta on mahdollista akuutissa vaiheessa ja lähes minkä tahansa tartunnan kestämisen aikana. Se havaitaan joskus ja lievän kallonsisäisen trauman takia. Aivojen verenkiertohäiriöitä, samoin kuin aivokasvaimia, voi liittyä pitkittyneet hypersomnia-tilat. Hyperpsoomiset oireyhtymät eroavat koomasta, jossa suhteellinen herääminen: ulkoiset vaikutukset mahdollistavat potilaan siirtymisen lepotilasta ja saada hänestä enemmän tai vähemmän riittävän vastauksen suullisiin ärsykkeisiin. Orgaanisten vaurioiden luonteen selvittäminen saavutetaan kliinisen tutkimuksen, hermomekaniikan ja lannerangan lävistämisen menetelmien avulla, mikäli jälkimmäinen ei liity aivorungon hajoamisriskiin.

Hypersomniaa on joskus havaittu multippeliskleroosilla, Wernicke's enkefalopatialla, afrikkalaisella unihäiriöllä.

Degeneratiivisten sairauksien joukossa, joihin liittyy joskus hypersomnia, useimmiten ovat Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, monisysteemitärytys.

Mielisairaudet

Psyykkisiä sairauksia, erityisesti endogeenistä luonnetta, voi joskus seurata lisääntynyt uneliaisuus. Masennuksen tilat (esimerkiksi kausiluonteisten häiriöiden) ilmaantuvat toiminnan ja uneliaisuuden vähenemisellä. Skitsofrenian debyytti nuoruusiässä on usein merkitty lisääntyneen päivähoidon tarpeeseen.

Tartuntataudit

Tarttuvien tautien, erityisesti kuntoutusvaiheessa, on mukana ahdistuneessa tilassa lisääntynyt uneliaisuus.

Yökipu ja muut patologiset tilat, yöunen keskeyttäminen

Yö kipu somatogeenisen tai neurogeeninen alkuperän sekä usein yöllisen kouristuksia (esim usein iskujen gipnogennoy puuskittaista dystonia), ajoittainen raajojen liikkeitä unen tai levottomien jalkojen oireyhtymä, joka aiheuttaa pirstoutumista yöunen, voi johtaa korvaavia päiväväsymystä ja saattaa heikentää suorituskykyä ja sopeutuminen .

Nukutuksen viivästyneen vaiheen oireyhtymä

Tämä oireyhtymä, sekä joitakin muita vastaavia oireyhtymien aiheuttamia vuorokausirytmin häiriöitä, joiden oireita valituksia erittäin työläs heräämistä, joka vaatii pitkän aikaa, ja voimakas uneliaisuus aamulla. Näillä potilailla ei kuitenkaan ole uneliaisuutta ja he nukkuvat myöhään illalla.

Psykogeninen hypersomnia

"Hysteerinen talvehtimisen" (alle vanhentunut terminologia) voi näyttää episodi (t) monta tuntia tai monta päivää lepotilasta vaste akuutille henkistä stressiä. On käyttäytymisen unen (potilaan näyttää olevan unessa ja voi herätä ulkoisten ärsykkeiden), mutta EEG kirjataan selkeä ja rytmi, joilla on vahva suunta reaktio ulkoisille ärsykkeille.

Somaattiset sairaudet

Liikaunisuus voi tapahtua kuten somaattisten sairauksien kuten maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, hengityksen vajaatoiminta, elektrolyytti häiriöt luonteeltaan erilaisia, sydämen vajaatoiminta, vakava anemia, endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta, akromegalia, sokeritauti, hypoglykemia, hyperglykemia).

Iatrogeninen hypersomnia

Hypersomnia iatrogenic alkuperä on yleinen neurologinen käytännössä. Sitä kutsutaan bentsodiatsepiinit, muiden unilääkkeiden (fenobarbitaali, zolpidem), sedatiivisten masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, antihistamiinit, narkoottiset analgeetit, beeta-salpaajat.

Ns. Fysiologista hypersomniaa havaitaan unen puutteessa, joka liittyy elämäntyyliin ja tavanomaisen unen ja herätyksen loukkaamiseen.

Kuviossa kuvataan myös kuukautiskiertoon liittyvää kateellista hypersomniaa.

Alkoholin väärinkäyttöä aiheuttavien myrkytysten joukossa yleisin on alkoholin väärinkäyttö.

Patologisen uneliaisuuden diagnostiikkakokeet

Varoitusvalot ja yöunet, joissa on hengityksensuojaus; somaattisen, henkisen ja neurologisen tilan kliininen arviointi; tarvittaessa - CT ja MRI, aivo-selkäydinnesteiden (harvinaisten) tutkiminen.

[9], [10]