Vaurioitunut repiminen

Fenomenologisesti häiriöt kyynelnesteen voidaan jakaa kahteen tyyppiin: kyynelvuoto (epifora) ja kuivat silmät (xerophthalmia, alakrimiya - tarkempi termi vähentämiseen tuotantoa tai puute kyyneleitä).

Vetiset silmät ei aina liittynyt ylivilkkaus ja kyynelrauhaset, useimmiten se tapahtuu vastoin ulosvirtaus kyynelnesteen. Kyynelnesteen kohtauksittainen tai voi olla vakio, se riippuu myös toiminnallista tilaa aivojen sykli unen - valveillaolon: unen aikana dramaattisesti inhiboivat kyynelten eritys, aikana valveillaolon tuotti noin 1,22 g kyynelnesteen, joka on osittain höyrystyy ja toinen osa on ulostulo kautta nenä- kanava .

[1], [2]

Leikkausmuodot

[3], [4], [5], [6]

Kylmä likaantuminen

Löytämystä havaitaan kylmissä ja tuulisissa sääolosuhteissa, useimmiten vanhuksilla. Jotkut tekijät pitävät sitä kylmänä allergiamuotona.

Epiphora allergisessa nuhassa

Se tapahtuu yleensä keväällä ja kesällä. Samanaikaisesti kyynelvuodon kanssa potilaat havaitsevat nenän tukkoisuuden. Limakalvon turvotusta voidaan rajoittaa alueelle, jossa suolen tukkeuman kanavan ulostuloaukon ala on alemman kuoren alla, jossa on tiheä laskimoplexus; joten kyynelnän ulosvirtaus nenän ontelossa on monimutkainen.

Epiphora migreeniin ja klusteripäänsärkyyn

Käytetty paroksysmallinen, yleensä yhdistettynä nenän tukkoisuuteen ja havaittu päänsärkypuolella.

[7], [8]

Vanha eepos

Ikääntyneitä on usein havaittavissa ikääntymiseen liittyvien muutosten yhteydessä, mikä pahentaa kyynelnesteen ulosvirtausta.

Epiphora sairauksissa, joihin liittyy vitamiinin väheneminen Tämä hypovitaminoosi on mahdollista maha-suolikanavan sairauksien, maksasairauksien, helminti-hyökkäyksen, yksitoikkoisen ruokavalion kanssa. Potilaat valittavat kyyneliä, valonarkuutta, kuivumista ja silmätuhoa. Kirkkaassa valossa ja tuulessa silmät muuttuvat punaiseksi. Iho on kuivaa, hiutaleena, A-vitamiinin taso on alhaisempi veressä. Ruoansulatuskanavan hypovitaminosis A on vakava ongelma monille kehitysmaille.

Epiphora viruksen infektioissa silmästä

Havaittu silmävaurio herpes zosterin, herpes simplexin, kananpoikaviruksen, voi olla rokotuksen komplikaatio. Näissä tapauksissa kyynelnän yhteydessä liittyy kyynärputkien tukkeutuminen.

[9], [10]

Epiphora ENT-elinten sairauksissa

Ensimmäinen tällainen kyynelisyys herätti huomiota otolaryngologeille. Löytyminen ilmenee nenän limakalvon tai sisäkorvan (riniitti, otitis, neoplasmat) ärsytyksen sivuilla ja kulkee tulehdusilmiöiden poistamisen aikana. Ipsilateraalinen kyynelvuoto voi johtua myös vaikeasta hammaskivuista.

[11]

"Krokotiilin kyynelten" oireyhtymä

Tietoja lachrymation aikana syöminen tunnetaan pitkään. Tätä ilmiötä kuitenkin kiinnitettiin enemmän huomiota sen jälkeen, kun FA Bogorad kuvasi sitä vuonna 1928 nimellä "krokotiilin kyyneleet". Oireyhtymä voi olla synnynnäinen (jossa se on yhdistetty leesio abducens) ja hankittujen (yleensä sen jälkeen traumaattiset tai tulehduksellisten vahinkoa naamahermo proksimaalinen kampikokoonpanon). Vakavamman ja mausteisen ruoan käyttö havaitaan oireyhtymän elävämmin. On huomattava, että syömisen aikana tapahtuva kyynelisyys esiintyy usein kasvohermon puutteellisen palautumisen taustalla synkopeesiin. Tähän mennessä on kuvattu yli 100 tapausta. Kuitenkin tarkoituksellisella kyselyllä ja kevyiden lomakkeiden huomioon ottaen "krokotiilin kyyneleiden" ilmiötä voidaan pitää laajemmana. Kirjallisuuden mukaan, epätäydelliseen talteenotto naamahermo oireyhtymä "krokotiilinkyyneleitä" löytyy 10 potilasta 100%, m. E. Tällä 6-30% kaikista potilaista, joilla vaurion naamahermo.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä "krokotiilin kyyneleiden" oireyhtymän patogeneesiin. Perusmekanismi elintarvikkeiden repeämisen jälkeen traumaattisen tai tulehduksellisten vaurion naamahermo katsotaan virheelliseksi mekanismi, poikkeava palautuminen kun vievissä hermon ja tuovan kuidut fuusioidaan sljunootdelitelnye slezootdelitelnye efferent kuituja. Tukea tämän teorian uskoa läsnäolo latentin jakson jälkeen vaurion naamahermo (tarvitaan palautuminen) ja yhteyden patologinen synkineses epätäydelliseen elpyminen naamahermo, joka huomioon myös virheellisen palautuminen moottorin kuitua.

Kuitenkin eläinkokeessa todettiin, että "krokotiilin kyyneleiden" oireyhtymä on mahdollinen välittömästi kasvohermon vahingoittumisen jälkeen, ts. Ennen hermokuitujen regeneraatiota. Samalla revittiin se aiheuttaa koirille paitsi ruokaa ärsykkeitä, mutta myös silitti, raapiminen takki, joka auttaa selittämään oireyhtymästä "krokotiilin kyyneleitä" summattu refleksi, vaan sairauksiin. Parasympaattisissa ytimissä, jotka imevät kyynelin rauhasia ja tavallisesti normaaleja summausilmiöitä (esim. Silmämunien kostuttamista aterioiden aikana), ilmenee helposti. Kyynel ja sylkirauhasten samalla näkyvät fylogeneettisiin sarjaan, niillä on yhteinen alkion alkuperä, mikä todennäköisesti selittää anatominen läheisyys varren keskusten dacryo- ja syljeneritys. Epäpuhtaalla kasvojen hermojen vaurioitumisella tapahtuu repeytymiskeskuksen osittainen denervointi, jossa happamoitumisprosessit tapahtuvat helpommin.

"Krokotiilikivien" synnynnäinen oire yhdistettynä hermon ipsilateraliseen vaurioon kuvataan seurauksena talidomidin teratogeenisesta vaikutuksesta. Looginen selitys oculomotor- ja kyynelhäiriöiden yhdistelmälle on aivokudoksen dysgenesis-tyyppinen vaurio hermoston ytimen välittömässä läheisyydessä.

Epiphora parkinsonismissa

Usein yhdistettynä muihin parkinsonismia (sialorrhea, seborrhea, ummetus jne.) Ominaisia kasvua häiriintyneitä sairauksia. Sivutekniikoissa parkinsonismia havaitaan yleensä vaurion puolella.

[12], [13], [14]

Väkevä itku

Esiintyy pseudobulbarnomin oireyhtymän kanssa kortikoneuraalisten reittien tai subkorttisen luonteen tukahduttamisessa.

Xerophthalmia voidaan havaita sekä kyynelihermojen leesioissa että kyynelnesteen erityksen neurogeenisessa heikentymisessä. Seuraavat Xerophthalmian muodot ovat tunnettuja.

Xerophthalmia Sjogrenin oireyhtymässä

Kuiva keratoconjunctivitis on yksi Sjogrenin oireyhtymän pääominaisuuksista - autoimmuunisairauksista. Tyypillinen asteittainen puhkeaminen, hidas reitti, yhdistelmä xerotomiaan, nenän limakalvon, nielun, mahan, nivelsyndrooman kuivuus.

Xerophthalmia Mikulich-oireyhtymässä

Karbonaatiossa asteittainen symmetrinen lisääntyminen kyynel- ja sylkirauhasissa sekä niiden erittymisen väheneminen. JF Mikulicz-Radecki kuvaili ensimmäisen kerran sairauden vuonna 1892. Taudin luontoa ei tiedetä tarkalleen, monet pitävät sitä lymfoepiteelinä. Karakteristinen on myös bronkopulmonaalisten imusolmukkeiden lisääntyminen.

Alacrimian oireyhtymä yhdessä ruokatorven ja lisämunuaisen vajaatoiminnan kanssa

Oireet kehittyvät 1-5 vuoden iässä. Ensimmäinen merkki voi olla huuto ilman kyyneleitä. Tauti etenee, myöhemmin perifeerinen kasvullisen neuropatian yhdistettynä pyramidaalisiin, aivokahvaisiin oireisiin, parkinsonismiin, voi kehittyä lievä henkinen hidastuminen. Oletetaan, että taudilla on autosomaalinen resessiivinen reitti.

Riley-oireyhtymän synnynnäinen anamariikka - Deia

Oireyhtymä johtuu synnynnäisestä häiriöiden autonomisen laitteiden edullisesti ääreishermoston ja näyttää vähentää kyyneleritys, häiriöitä lämmönsäätely, ortostaattinen hypotensio, jaksot voimakas oksentelu. Tautilla on autosomaalinen resessiivinen perintötyyppi.

Xerophthalmia akuutissa ohimenevässä täydellisessä disautonomiassa

Oireiden väheneminen muiden sympaattisten ja parasympaattisten häiriöiden ohella on käännettävissä. Taudin luonne on todennäköisesti tarttuva allergia.

Xerophthalmia kasvojen hermovaurion tapauksessa

Se on havaittu leesioita naamahermo luuhun poistokanavaan suurempi petrosal hermo. Kuiva silmä on merkitty puolella halvaantuminen naamahermo yhdistettynä makuaistin häiriöt ja syljeneritys. Vähentynyt kyynelten eritys ja mahdollisesti muita tuhoaminen hermosyiden menee kyynelrauhasen: in herpesleesioiden taivutettu gangliosolujen, murtumia kallonpohjan, kun vaurioitunut suuri Rocky hermo leikkauksen jälkeen kolmoishermosärystä, ja kuulohermokasvainta.

Lyhyt fysiologia teurastuksen ja patogeneesi sen häiriöt. Kuten useimmat elimet, kyynelihermojen rako on kaksinkertainen innervaatio. Segmenttinen parasympaattinen innervaatio suorittaa solut, jotka sijaitsevat aivoistossa aivosillan alueella abduktiohermon ytimen lähellä. Näitä neuroneja innostuvat hypotalamuksen tai limbisen järjestelmän impulsseilla sekä aistien trigeminaalisen ytimen hermosolujen signaaleilla. Preganglionic kuidut koostuvat suurempi petrosal hermo sopiva siiven sphenopalatine gangliosolujen, posttanglionarnye kuidut koostuvat kyynel hermosolujen hermotettu erittävien solujen suoraan. Sympaattinen stimulaatio suorittavat selkäydinten yläraajan segmenttien sivurajojen neuronit; preganglionic kuidut päättyvät neuronien superior kaulahermosolmusta (VSHG) postganglionic kuidut koostuvat perivaskulaarisen kaulavaltimon plexus päästä sylkirauhasten. Sympaattiset kuidut innervoivat lähinnä rauhasia ja aiheuttavat verisuonten supistumista, mutta ne voivat myös vähemmän stimuloida kyyneleiden tuotantoa.

Tuhoamisen kaksi päämekanismia ovat: repeytymisnesteen ja reflexin lisäyksen rikkoutuminen, ja näiden mekanismien yhdistelmä on mahdollinen. Eräs esimerkki monistuksen kyynelvuoto aiheuttama ahtauma kyyneleitä, kun repiminen allerginen nuha, virusinfektiot silmän, post-traumaattinen tai synnynnäinen Supistukset nenä-kyynelkanavan. Paroksysmaalinen epifora migreeni päänsärkyä ja palkin yhdistettynä nenän tukkoisuus, liittyy myös väliaikainen tukos slezovyvodyaschego kanava, kuitenkaan, ei ole suljettu pois, ja rooli sympaattisen aktivaation. Seniili epifora johtuu ikään liittyviä muutoksia silmään suojalaite: väheneminen sävy kudosten ikä, mikä johtaa ruuhkan alemman silmäluomen pois silmämuna, sekä sijoiltaan alemman kyynel piste, mikä heikentää ulosvirtaus kyyneleet. Parkinsonismilla voi synnyttää kaksi mekanismia. Toisaalta harvinainen vilkkuu ja hypomi, joka heikentää nasolakrimalikanavan imeytymistä, johtaa kyyneleiden ulosvirtaukseen; toisaalta keskeisten kolinergisten mekanismien aktivaatio voi olla tärkeä.

Reflexin kyllästyminen on noin 10% kaikista epiphoraalisista tapauksista. Useimmat refleksit, aiheuttaa lisääntynyt eritys kyyneltesi silmistään reseptoreita afferent impulssit ovat I haara kolmoishermon. Tällainen mekanismi repiminen tapahtuu, kun kylmä kyynelvuoto, kyynelnesteen ilmaistuna exophthalmos ja vitamiinin puute A. Jälkimmäisessä tapauksessa alttiimpia sidekalvon ja sarveiskalvon havaita luonnon ärsykkeitä (ilma, valo), kuten liiallinen, mikä johtaa refleksi lisääntynyt kyynelten eritys.

Kuitenkin refleksi kyynelnesteen ja ärsytys voi reseptorin kentät II oksat kolmoishermon Gervais (kyynelvuoto ENT-taudit - nuha, tulehdus, kasvaimet).

Kuiva silmien tunne (kserophthalmia)

Se voi olla joko patologia kyynelrauhaset ja rikkoo neurogeeninen eritystä. Patologia kyynelrauhaset aiheuttaa lasku tuotannon kyyneleet Sjögrenin syndroomaan, Mikulicz. Tappion ääreisautonominen kuitujen slezootdelitelnye selittää alakrimiyu in oireyhtymä Reilly - Dey, akuutti ohimenevä yhteensä dysautonomia, alakrimii oireyhtymä yhdessä ruokatorven akalasia ja lisämunuaisen vajaatoiminta, neuropatia kasvohermon voittamaan alapuolelle kampiakselin hermosolu, jossa herpesleesioiden kampi hermosolu.

Repäisyn häiriöiden hoito

Epiphoran hoito riippuu teurastuksen oikeasta syystä. Allergisten mekanismien yhteydessä esiintyvän epi-faasin kanssa suoritetaan antiallergisen hoidon kompleksi. On tunnettuja yrityksiä hoitaa refleksilaktiota uudelleentarkastelulla uusiutuneiden rauhasen Novocaine-salpauksella. Kyynelnesteen liittyy heikentynyt ulosvirtaus kyynelnesteen eri syistä johtuen (krooninen karatokonyunktivity, synnynnäisestä epämuodostumasta tai supistumista polkuja slezovyvodyaschih) on noin 80% tapauksista epifora. Näissä tapauksissa hoito on enimmäkseen toiminnassa. Lääkkeet, joita käytetään repimällä konservatiivinen korjaus, toiminta perustuu suoraan tai antikolinergisten sivuvaikutusten (antikolinergit ja antihistamiinit, litium, diatsepaami, imipramiini). A-vitamiinin puutteen vuoksi A-vitamiinia määrätään 50 000-100 000 ME: lle.

Erilaisiin xerophthalmia (alakrimii) ei liity systeemistä vaurio rauhaset (Sjögrenin syndrooma sekä ja Mikulicz) on menestyksekkäin elinsiirtokirurgiaa korvasylkirauhasen (stenonova) virtaa sidekalvopussiin, jota seuraa sädehoito vähentää sylkirauhaset "repiminen". In Sjögrenin oireyhtymä hoidetaan taustalla olevan sairauden, aine käyttää erilaisia lakrogennye (kiniinit ja suora postsynaptisiin reseptorin agonistit): pilokarpiini, bromiheksiini (tehokas päivittäinen annos 48 mg), ja eri formulaatioiden tekokyynelten.