Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Neste keskikorvassa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Keskikorvana olevaa nestettä voidaan havaita seuraavissa olosuhteissa:
[Välikorvan akuutti märkivä tulehdus
Yleensä se esiintyy ylemmän hengitysteiden infektion jälkeen. Ikäihmiset ovat sairaita, mutta useimmiten lapsia. Potilas valittaa korvasärkyä, kuumetta, paineita korvassa ja kuulemisen menetys. Kun otoscopy on näkyvissä hyperemic tympanic kalvo. Vartseva eksudaatti kertyy keskikorva-onkaloon, joka sitten muuttuu märkiväksi. Aakkoset heikkenevät ja voivat työntyä. Jos tympanic membrane on rei'itetty, potilas kokee helpotusta, kehon lämpötila laskee. Yksinkertaisissa tapauksissa (jos tympanic membraani on rei'itetty, elpyminen tulee), vähitellen poistuminen korista tulee seroosi ja sitten kokonaan loppuu. Useimmiten syynä oleva aine on pneumokokki, mutta etiologiset mikro-organismit voivat olla myös streptokokkeja, stafylokokkia ja Haemophilusta.
Aikuisilla valittavat lääkkeet ovat penisilliini G (600 mg intramuskulaarisesti ensin) ja sitten penisilliini V (500 mg joka 6. Tunti sisällä). Alle 5-vuotiaita lapsia suositellaan nimittämään amoksisilliiniä 30-40 mg / kg päivässä sisältäen 7 vuorokautta, koska tässä iässä syövän aiheuttaja on useimmiten Haemophilus. Piste on myös se, että penisilliini ei pääse keskikorva-aihkuun pitoisuuksina, jotka ovat myrkyllisiä Haemophilukselle.
Noin 5% Haemophilus-kannoista on resistenttejä amoksisilliinille, mutta ovat herkkiä trimetoksatsolille, mutta trimetoksatsoli ei antanut parhaita tuloksia tutkimuksissa. Vaikuttaa siltä, että lyhyet 3-vuorokausiset ai-biotiikka-kurssit ovat tällaisissa tapauksissa varsin tehokkaita. Dekongestanttien (dekongestanttien) käyttö ei vaikuta taudin yleiseen kulkuun. Potilaille tulisi antaa riittävä annos kipua lievittäviä aineita, esimerkiksi parasetamolia 12 mg / kg nopeudella 6 tunnin välein. Se on erittäin harvinaista, kun kyseessä on arkuus ja voimakkaan tympanisen membraanin turvotus, tarvitaan viilto (Miriothogram). Tällaisen potilaan tulisi tarkistaa kuulonsa kuuden viikon kuluttua.
Harvinaisia komplikaatioita otitis mediaa. Mastoiditis (1-5% tapauksista käyttöä antibioottien), petrozit, sisäkorvan, kasvohalvaus, aivokalvontulehdus, subduraalinen ja kovakalvon paise, aivopaiseet.
Exudatiivinen otitis media, seros otitis media
Ei-monivuotiset krooniset effusionit keskikorva-ontelossa esiintyvät, kun estetään eustakseja putkia. Keskiaikainen kohouma voi olla vetistä (sitkeä) tai limakalvo ja tahmea. Äskettäisissä tapauksissa lapsilla imusolmukkeet ovat yleensä tartunnan saaneita, ja tätä sairautta kutsutaan exudatiiviseksi otitisiksi ("liimattu korva"). Exudative otitis on yleisin lasten kuulon heikkeneminen, joka voi aiheuttaa vakavan taakan koulussa. "Liimatut korva" ei loukkaantunut, ja läsnäolo patologisen prosessi ei voi epäillä, vaikka se on yleinen komplikaatio välikorvatulehduksen - 10% lapsista akuutin episodi 3 kuukauden jälkeen on vielä välikorvaeritelöydöksenä. Tuhma-kalvo menettää loistansa, hieman vääntynyt. Radiaalisesti erisuuntaisten alusten läsnäolo sen pinnalla osoittaa, että sen takana on nestettä. Tämä neste voi olla väritön tai kellertävä, ilmakuplat. Tällaisissa tapauksissa, 33%: lla potilaista, joilla on keskikorva, voidaan kylvetä bakteereja (ja antibiootit voivat olla käyttökelpoisia).
"Liimattu korvan" dekongestantit ovat yleensä tehottomia. Jos neste välikorvassa onkalo on yli 6 viikon aikana, sinun kannattaa harkita suorittaa miriigotomii, imu- nesteen ja asentamalla erityisen ilmastointijärjestelmän putket välikorvan ontelon - kaikki tämä auttaa palauttamaan kuulo. Yhtä tehokas on Adenotomia, se estää timpanoskleroza (paksuuntuminen tärykalvon) jälkeen tuuletus putki tai sen jälkeen toistamalla operaation, jos tarvetta ilmenee siinä hyvin nopeasti. Adenoidectomiaan liittyy kuitenkin vähäinen postoperatiivinen kuolleisuus.
Aikuisilla tällaisissa tapauksissa ruuansulatuskanavassa paikallisen kasvaimen pitäisi olla poissuljettu.