Virtsarakon kystoskopia naisilla, miehillä ja lapsilla

Virtsarakon sisäseinien tutkiminen cystoscopen tietyn laitteen avulla kutsutaan termiksi "kystoskopia". Miksi tämä diagnostinen menetelmä on välttämätöntä?

Tosiasia on, että eräitä virtsaputkiin liittyviä sairauksia - esim. Haavaumia, pieniä polyyppejä - ei voida ottaa huomioon ultraäänidiagnoosissa, joten indikaatioiden mukaan voidaan määrätä informatiivisempi kystoskopiaoperaatio. Siten on mahdollista havaita erilaisia kasvaimia, kivenmuodostusta, tulehduselementtejä, fyysistä vaurioitumista elimen seinämiin.

Kystoskopia suoritetaan ei ainoastaan diagnostisiin tarkoituksiin, mutta myös hoidettaessa - laitteen läpi cystoscopy voidaan suorittaa poistaa kasvain, polttaa haavaumat, syöttää onteloon kupla oikea lääkitys, jauhaa ja kerrostumien poistamiseksi ja niin edelleen.

[1], [2], [3], [4]

Cystoskopian ilmaisimet

Kun lääkäri määrää kystoskooppisen tutkimuksen:

• interstitiaalisen kystiitin kanssa;
• usein huononee kystiittiä;
• kun veressä esiintyy virtsaneritystä;
• enuresisilla;
• kun virtsassa havaitaan epänormaaleja solurakenteita (epäilys kasvaimesta);
• kivuliaalla virtsaamisella, kroonisella lantionkipu-oireyhtymällä, kroonisella kystiittipotilailla;
• joilla on virtsan monimutkainen ulosvirtaus eturauhasen liikakasvun, uretaanien tukkeutumisen tai supistumisen seurauksena;
• virtsan kalkkeutumista;
• virtsajärjestelmän kudosten kanssa;
• usein tuntemattoman etiologian virtsatessa.

Terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään kystoskopiaa seuraavissa käsittelyissä:

• munuaisten poistamiseksi virtsarakon ontelosta;
• kivien hiontaan ja poistoon;
• esteiden poistamiseksi ja virtsateiden kaventamiseksi;
• verenvuotojen pinnoittaminen kehon seiniin.

Valmistelu kystoskopiaan

Ennen kuin menet menettelyyn, sinun on perehdyttävä joihinkin manipuloinnin valmisteluun. Mitä potilas tarvitsee tietää?

• Jos lääkäri on varoittanut sinua, että kystoskopia suoritetaan anestesian avulla, niin ennen kuin menettely ei tule syömään. Missä vaiheessa - riippuu anestesiasta, joten tämä kohta on selvitettävä suoraan lääkäriltä.
• Jos lääkäri on määrännyt anestesiaa, niin välittömästi manipuloinnin jälkeen sinun on kiellettyä ajaa itsenäisesti pyörässä - harkitse tätä. Saatat tarvita apua sukulaisten tai ystävien paluuta kotiin.
• Elimistön diagnoosin ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan lääkäri voi ilmaista valmistelevia vaatimuksiaan. Kuuntele huolellisesti ja tarkasti niitä.

Mitä sinun täytyy ottaa mukaan menettelyyn ja mitä lähteä kotona?

• Poista kaikki arvot kehosta, jätä arvokkaita kohteita kotona.
• Valmista mukavat vaatteet vaatteiden vaihtamiseen.
• Älä unohda tuoda lääkkeitä, joita sinun täytyy ottaa koko päivän ajan, jotta et menetä tapaamista.
• Kerää ja ottakaa mukaan kaikki sairauteen liittyvä dokumentaatio (koetulokset, kuvat, päätelmät jne.).
• Se on epätoivottavaa, menossa kystoskopiaan kosmetiikan käyttämiseksi.

Aseta kystoskopiaan

Diagnoosikystoskopiaan käytetään yleensä kovaa instrumenttia, jonka halkaisija on 16-22 Fr. Virtsa-kanavan ja virtsarakon ontelon täydelliseen tutkimiseen käytetään kahta optista järjestelmää, joiden avulla voit tarkastaa eri kulmista. Joustavat välineet ovat helpommin havaittavissa potilailla, jos kystoskopia suoritetaan ilman anestesiaa. Kovaa instrumenttia käytettäessä on suositeltavaa suorittaa anestesia: tällaiset työkalut mahdollistavat patologian paremman huomioon ottamisen sekä niihin liittyvien manipulaatioiden.

Kystoskopian välineet, joita voidaan käyttää toimenpiteen aikana:

• kystoskooppiputki, jossa sulkuventtiilit;
• kystoskooppiputki ohitusventtiilillä;
• putken sulkija;
• tartuntapihdit;
• biopsiapihdit;
• biopsiapihdit ovat lusikan muotoisia;
• sakset;
• optiset pihdit hiomakiviä varten;
• erilaisia sovittimia;
• joustavat biopsiapihdit;
• Joustava "alligaattori" kaappaamiseen;
• joustavat sakset;
• joustavat elektrodit (yksinkertainen, neula, silmukka);
• joustava injektioneste;
• Dormian uretallikärryt;
• kahvat työkaluille;
• silmukka polyyppien poistamiseksi.

Listatut välineet ovat ehdottomasti ei-traumaattisia. Ne on valmistettu kestävästä ja kestävästä materiaalista, joten ne eivät ole vain pitkään käytössä, mutta ne eivät voi epäonnistua ja murtaa manipuloinnin aikana.

Miten cystoscopy tehdään?

Kyystoskooppi on putkimainen laite, jossa on valaisinlaite. Se voi olla joustava tai tavallinen. Jäykkä kystoskopian suoritetaan tavanomaiseen cystoscope - sen avulla voit tarkemmin tutkia virtsateiden ja virtsarakon, mutta ei ole kovin mukava tunne potilaalle. Siksi jäykän laitteen käyttöönotto on yhdistettävä anestesian käyttöön.

Virtsarakon sisäisen ontelon tarkastamiseksi laite ruiskutetaan virtsaputkeen.

Onko tuskallista tehdä kystoskopia? Itse asiassa se voi olla epämiellyttävä ja jopa hieman tuskallista, joten usein potilaat kärsivät paikallisesta, spinaalisesta tai yleisestä anestesiasta (anestesia). Joustava kystoskopia (opiskelu joustavalla välineellä) on vähemmän tuskallinen, mutta vähemmän informatiivinen lääkärille. Siksi kysymys siitä, mikä kystoskooppi käyttää ja onko anestesiaa tässä tapauksessa ratkaistava erikseen.

Paikallispuudutuksessa 10 ml 2% novokaiinia tai lidokaiinigeeliä ruiskutetaan virtsaputkeen. Jos menettely tehdään miespotilaille, erityinen leike asetetaan penikseen pään alla noin 8-10 minuuttia.

Yleisen anestesian kystoskopiaa harvoin tehdään, pääasiassa henkisesti epätasapainoisilla potilailla.

Kuristoskopiaa suorittaessaan potilas on sohvalla, hänen sukupuolielimiä hoidetaan antiseptisellä liuoksella. Laite työnnetään virtsakanavaan, joka paremman kuvan vuoksi täytetään nesteellä (esimerkiksi steriili isotoninen liuos - noin 200 ml). Lääkäri tutkii olosuhteista riippuen 2-10 minuuttia. Koko menettely voi kestää noin 40-45 minuuttia. Lopulta, jos potilas sai paikallispuudutuksen, hänet voitaisiin vapauttaa kotiin.

Diagnostinen kystoskopia

Koska kystoskooppi on työnnetty virtsaputkeen, lääkärillä on mahdollisuus tarkastaa limakalvojen kaikki pinnat mahdollisista vaurioista, muutoksista ja tukkeutumisista. Kun laite työnnetään virtsarakon onteloon, lääkäri ottaa asteittain käyttöön steriilin liuoksen, joka tutkii kaikki seinät hyvin. Tarvittaessa samaan kyystoskooppiin lisätään toisiinsa työkaluja esimerkiksi biopsiaan, jotta voidaan ottaa osa haavoittuneesta tai epäilyttävästä kudoksesta diagnoosin tekemiseen.

Kystoskopia, jossa biopsia otetaan materiaali histologiseen analyysiin, suoritetaan samanaikaisesti virtsarakon pinnan tutkimisen kanssa, kun patologiset alueet tai kasvaimet havaitaan. Huomionarvoista on, että tämä menettely mahdollistaa hyvin pienikokoisten kasvien (enintään 5 mm) kasvainten havaitsemisen, joita ei voida saavuttaa millä tahansa muulla diagnostisella menetelmällä.

Käytä cistoskoopin loppupäässä sijaitsevaa pienikokoista videokameraa, jonka avulla voit tarkkaan tutkia virtsarakon kaikkia sisäseiniä ja lisätä näin saatua kuvaa.

[5], [6], [7], [8]

Naisten kystoskopia

Kaikenlaiset virtsajärjestelmän sairaudet - usein syy hakea lääketieteellistä apua. Hyvin usein tulehdus- ja tartuntataudit, se on naisia, jotka kärsivät: kystiitti, kasvaimet, muodostumista kiviä ja virtsarakon trauma - aivan kuten sairaudet helpoin tunnistaa ansiosta cystoscopy. Tämä menettely voidaan myös määrätä virtsankarkailulle, kipu virtsarakon alueella, kun veressä ja muissa epätoivottavissa epäpuhtauksissa havaitaan virtsanäytteessä.

On yleisesti hyväksyttyä, että kystoskoopin manipulointi naispotilailla etenee helpommin ja on hieman vähemmän tuskallista. Tämä johtuu osittain siksi, että naisen virtsaputken on paljon lyhyempi kuin miesten - vain 3-5 cm ja -. Noin 1-1,5 cm, on kuitenkin otettava huomioon, että naiset itse ovat luottamuksellisia, joten usein he pelättyä koska se on erittäin epämiellyttävä. Pelottavien erojen poistamiseksi sinun on keskusteltava lääkärin kanssa ennen kystoskopiaa, joka selittää kaikki menettelyn hienot yksityiskohdat.

[9], [10], [11]

Kystoskopia miehillä

Usein tutkimus virtsateiden miehillä tehdä, jos epäillään tulehdus eturauhanen (prostatitis) tai kasvaimen (adenooma tai adenokarsinooma), joihin liittyy dysuria.

Virtsaputken miehillä on melko pitkä (noin 18-20 cm), se alkaa virtsarakon, sitten kulkee eturauhanen, ulkoisen sulkijalihaksen ja pehmeä kudos penis, päättyy ulkopuolella reikä päähän. Osa virtsaputkesta, joka läpäisee sulkijalihaksen (lantionpohjan lihasten) lähellä, on fysiologinen supistuminen. Virtsaputken keskimääräinen halkaisija on noin 0,8 cm.

Virtsaputken parametrien perusteella voidaan olettaa, että miespotilaiden kystoskopiaan voi liittyä epämukavuus, paine ja arkuus. Siksi manipulaatiot suoritetaan anestesian avulla, usein paikallinen tai yleinen, tilanteesta riippuen.

Jos taipuisia välineitä käytetään menettelyn aikana, tuntemukset ovat vähemmän tuskallisia ja potilaan pyynnöstä anestesiaa ei saa käyttää.

[12], [13], [14]

Cystoscopy lapsilla

Pediatriassa kystoskopia suoritetaan tavalla, joka on analoginen aikuispotilaiden kanssa. Kuitenkin erityinen lasten instrumentti ja laite itsessään käytetään manipulointiin. Tällaisilla työkaluilla on paljon pienempi halkaisija.

Vauvan hoito määrätään yleensä vain äidin ja isän kirjallisen suostumuksen jälkeen. Yleensä käytetään paikallista anestesiaa, mutta yleinen ja vaikea anestesia voidaan ehdottaa emotionaalisille ja aistillisille lapsille.

Virtsaputken pituus vastasyntyneillä pojilla yleensä yhtä suuri kuin 6,5 cm. Aikana iän myötä ja se peniksen pidentää vuosittain noin 5 mm aikuisuuteen ja on noin 17 cm. Limakalvojen kudoksen virtsaputken sileä, jossa on pieni halkaisija, joka hieman monimutkaistaa katetrin käyttöönotto, mutta estää patogeenien pääsyn virtsarakon sisään.

Vastasyntyneen urospuolinen virtsaputki on 1-1,5 cm. Vuoteen mennessä tämä koko nousee 22 mm: iin, ja enimmillään se saavuttaa noin 3 cm.

Joustavan kyystoskoopin käyttö ja lääkärin lukutaito vähentävät virtsakanavan vaurioitumisen todennäköisyyttä pienissä potilailla.

[15], [16]

Kystoskopia raskauden aikana

Raskauden aikana kystoskopia suoritetaan usein vain munuaisen tyhjenemiseksi tapauksissa, joissa virtsanäytteessä esiintyy epäpuhtauksia. Tämä voi tapahtua kiven muodostumisesta munuaisissa tai akuutissa pyelonefriitissä. Kaikissa muissa tilanteissa, kun menetelmiä voidaan välttää, sitä ei ole määrätty, koska manipulaation vahingossa tapahtuvat vammat voivat johtaa spontaaniin aborttiin.

Jos mahdollista, diagnoosi ja hoito siirretään jälkikäteen. Tietenkin tämä päätös tekee lääkäri, joka perustuu testien tuloksiin, potilaan terveydentilaan, väitetyn diagnoosin vakavuuteen ja muihin olosuhteisiin.

[17], [18], [19]

Vasta-aiheet kystoskopiaan

Kystoskopiaa ei ole määrätty tai annettu potilaille seuraavissa tilanteissa:

• virtsarakon tulehdusprosessin akuutissa vaiheessa;
• virtsateiden tulehdus;
• orkiteilla tai eturauhastulehduksella akuutti vaiheessa;
• kun veri poistetaan virtsateesta;
• johon liittyy virtsatietulehdusin liittyvä kuume;
• vakavalla koagulaatiojärjestelmällä.

[20], [21], [22]

Kystoskopian tulokset

Koska menetelmä suoritetaan suoraan virtsaputken kautta, lääkärillä on mahdollisuus tutkia huolellisesti kanavaseinät, antaa heille kuvaus, havaita muutokset tai eheyshäiriöt. Kun laite saavuttaa virtsarakon, lääkäri alkaa asteittain antaa 0,9% natriumkloridin steriiliä nestemäistä tai isotonista liuosta, mikä mahdollistaa paremman tutkinnan elimistön onkaloon ja limakalvoihin. Vähitellen millimetri millimetrillä lääkäri tutkii virtsarakon koko onteloa tarkkailemalla patologioiden esiintymistä siinä.

Mitä cystoskopia näyttää?

• Virtsa- ja virtsarakon tulehdusprosessin esiintyminen tai puuttuminen.
• Stricture tai infiltration.
• Kasvainten esiintyminen virtsaputkessa tai virtsarakossa (mukaan lukien papillomatoosi, condylomatoosi).
• Kivien ja divertikulaarion muodostuminen virtsasta.
• Vaurioiden tai traumaattisten alueiden esiintyminen virtsaputkessa ja virtsarakossa.

Jos on tarpeen, lääkäri laatii apuvälineitä välineen kautta esimerkiksi kudoksen ottamiseksi analyysiin. Lisäksi voit samanaikaisesti poistaa polyypin, vaurioittaa vaurioita, ottaa käyttöön lääkkeen, ottaa tarvittavan määrän virtsan analysointia varten jne.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikaatiot kystoskopian jälkeen

Välittömästi menettelyn jälkeen lääkärin tulee ilmoittaa potilaalle hoidon jatkamisesta ja antaa myös neuvoja mahdollisten komplikaatioiden ja aistien hoidossa kystoskopian jälkeen.

Tyypillisesti asiantuntijat suosittelevat, että potilaat virtsarakon manipulaation jälkeen käyttävät enemmän nestettä virtsan saannin parantamiseksi. Virtsan usein tapahtuva purkautuminen auttaa minimoimaan tunne epämukavuutta menettelyn jälkeen - se voi olla kutinaa, polttamalla virtsaamisella.

Jos cystoskopian jälkeen löydät veren virtsasi - älä paniikkia: 1-2 päivää testin jälkeen tätä voidaan pitää normaalina. Sama normi on:

• kipu kystoskopian jälkeen alemman vatsaan;
• polttamalla virtsaputkessa.

Koska tällainen tutkimus voi aiheuttaa useita komplikaatioita, jokaisen potilaan pitäisi tietää niistä. Vakavin, vaikkakin harvinainen komplikaatio on virtsateiden trauma, joka voi johtaa ylimääräiseen aivohalvaukseen. Tällaisessa tilanteessa lääkärit tekevät cystostomia - virtsan erittymistä virtsarakosta katetroinnin kautta erityisellä viillon päällä pubis.

Muiden mahdollisten komplikaatioiden joukosta tulisi huomata:

• virtsaputken traumaattiset vammat;
• vaikea virtsaaminen;
• pitkä hematuria;
• infektio virtsateissä;
• bakteerien pyelonefriitti.

Kuinka potilas ymmärtää, että komplikaatiot ovat alkaneet soittaa lääkärille ajoissa? Olisi varoitettava ja kiinnitettävä huomiota, jos seuraavat oireet ovat ilmenneet:

• pitkä viive viivyttää virtsatessa;
• verihyytymät virtsassa;
• lämpötila kystoskopian jälkeen (voi tarkoittaa infektiota);
• mahdottomuus virtsata virtsan virtsatessa;
• nopeat kiireet, joihin liittyy virtsakanavan polttamisen ja hankauksen tunne;
• terävä kipu lannerangan alueella.

Kaikissa näissä tapauksissa on tärkeää, että lääkäri ei menetä aikaa. Jos tällaisia syitä ei ole, potilas palaa normaaliin rytmiin lyhyessä ajassa.

[28], [29], [30]

Mistä tehdä kystoskopia?

Kystoskopia suoritetaan melkein missä tahansa avohoidossa tai lääketieteellisessä laitoksessa. Menettely suoritetaan joko kärsivällisesti (kun viitataan urologiin poliklinikassa) tai pysyvästi (jos potilas vietiin sairaalan urologiseen osastoon).

Tuomme huomionne useisiin lääketieteellisiin laitoksiin, joissa he ammattimaisesti ja laadullisesti tekevät kystoskopiaa.

Kystoskopia Kiovassa:

• Universal Medical Center "Oberig" - Kiova, Zoologicheskaya Street 3, rakennus. B;
• Klinikka "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medical Club" - Kiev, Shevchenkovskiy-alue, Baggovutovskaja 14;
• Klinikka "Adonis-O" - Vasen ranta, Kiova, R. Okipnoi -katu 8B.

Kystoskopia Moskovassa:

• Medical Center "Prima Medica" - Moskova, Ak. Chelomey 10B;
• Lääkärikeskus "Delta Clinic" - Moskova, Lane Mentor 6;
• Monikäyttöinen keskus "Medlux" - Moskova, Boulevard Lilacovy 32A;
• Medline Service - Moskova, Khoroshevskoe valtatie 62;
• "Medincenter" - Moskova, IV-kaista Dobryninsky 4.

Kystoskopia Pietarissa:

• Monitieteellinen klinikka "Be Healthy" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• Monitieteinen klinikka "Grange" - Marata-katu 25A;
• Saksan terveyskeskus - Pietari, kaista Kovensky 5B;
• Klinikka "Medsanast 157" - Pietari, Varshavskaja 100A;
• Lääkärikeskus "Baltzdrav" - Pietari, Dybenko 25/1.

Minskin kystoskopia:

• Kaupungin kliininen onkologinen apteekki - Minsk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Monitieteellinen terveyskeskus "Lode" - Minsk, Gikalo 1, rakennus. 10;
• Lääketieteellinen keskus "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45 tai 11 Skripnikova-katu;
• Republikaanin Urologian ja Andrologian keskus - Minskin alue, Lesnoyn kylä, alueellinen kliininen sairaala;
• Lääkärikeskus "Lekar" - Minsk, Engelsin katu 34, rakennus 2

Kystoskopia on yksi tärkeimmistä ja informatiivisimmista tutkimusmenetelmistä urologisissa käytännöissä. Kun valitset erikoislääkärin, joka suorittaa menettelyn, kiinnitä huomiota maineeseen, työkokemukseen, pätevyyteen ja kykyyn kommunikoida potilaiden kanssa. Asiantunteva lääkäri on avain onnistuneeseen diagnostiseen tutkimukseen ja patologian tehokkaaseen jatkokäsittelyyn.