Lääketieteellinen abortti - keinotekoinen raskauden päättyminen

Ukrainassa abortteja ei ole kielletty. Mahdollisuus irtisanoa raskaus määritellään Ukrainan siviililain (281 artikla) ja Ukrainan lakiin "Ukrainan terveyslainsäädännön perusteet" (50 artikla). Naisen pyynnöstä voidaan tehdä keinotekoinen raskauden päättyminen, joka ei ylitä 12 viikkoa. 12 - 22 viikkoa. Raskaus, lääketieteelliset abortit voidaan suorittaa vain, jos on laissa säädettyjä merkintöjä (ministerineuvoston asetus nro 144, 15.02.06 g).

Abortin leikkauksen, abortin ja noselaabortnoen kuulemisen kohteena oleville potilaille annetaan erityisiä lääketieteellisen abortin menetelmiä ja mahdollisia seurauksia.

Neuvonta toteutetaan vapaaehtoisesti. Asia on erityisen akuutti HIV-tartunnan saaneille naisille. Tätä väestöä varten annetaan tietoa käytettävissä olevista vaihtoehdoista HIV: n äidin ja lapsen välittämisen estämiseksi sekä sikiön ja vastasyntyneen mahdollisesta erityisestä tartuntariskistä.

Seuraavat tiedot annetaan lääkärin aborttimenettelyn yhteydessä:

• mitkä toimenpiteet toteutetaan raskauden keskeytyksen aikana;
• mitä epämukavuutta voi esiintyä abortin aikana ja sen jälkeen;
• mitä anestesiaa ja menetelmiä voidaan käyttää ennen raskauden päättymistä (on muistettava, että kipulääkityksen usein tapahtuva käyttö vähentää anestesian tehokkuutta lääketieteellisen abortin aikana);
• mikä riski komplikaatioista voi ilmetä tämän lääketieteellisen abortin menetelmän kanssa;
• mihin aikaan nainen voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa ja jatkaa seksisuhteitaan;
• postituksen valvonnan välttämättömyys ja taajuus komplikaatioiden riskin vähentämiseksi;
• ehkäisyvälineet, joita nainen voi käyttää abortin jälkeen.

[1], [2],

Lääketieteellisen abortin menetelmät

1. Menetelmä mifepristonin, misoprostolin ja prepidian käyttöön

Potilas lääkärin läsnä ollessa vie 200 mg (1 tabletti) mifepristonia oraalisesti. 22-26 tuntia mifepristonin saamisen jälkeen lääkäri injektoi 3 g geeliä, joka sisältää dinoprostonia (0,5 mg) endokerviseksi raskaana olevalle naiselle.

Seuraavien 22-26 tunnin kuluttua potilas ottaa 800 μg (4 tablettia) lääkärin läsnäollessa: 2 tablettia - suun kautta ja 2 - intravaginaalisesti.

2. Jos kyseessä on pysyvä raskaus myöhästyessä, on käytettävä vain misoprostolia - 2 tablettia suun kautta, 2 tablettia intravaginaalisesti. 3.
3. Dinoprostin intraamnialaisen antamisen tekniikka. Transabdominaalisella amniocentesialla (virtsan punktuuri) poistetaan vähintään 1 ml amniotti-nestettä. Tällöin on välttämätöntä tarkistaa veren epäpuhtauden poissaolusydin (ei pitäisi olla väriä).

Tämän jälkeen 40 mg (8 ml) dinoprostin steriiliä liuosta injektoidaan erittäin hitaasti virtsarakon sisään. Ensimmäiset 5 mg (1 ml) annetaan 5 minuutin kuluessa, loput annoksesta seuraavien 5-10 minuutin aikana.

Jos noudatetaan tarkkaa tekniikkaa, anafylaksin, valtimonopeuden, bronkospasmin ja oksentelun todennäköisyys vähenee. 4.

4. Menetelmä intraservaalisen ruiskutuksen aikaansaamiseksi geelin kanssa dinoprostomilla, jota seuraa kohdun limakalvon aktiivisuuden induktio laskimonsisäisellä dinoprostonin liuoksella.

Kohdunkaulan valmistamiseksi joka 3 tuntia endokervaalisesta hoidosta ruiskutetaan 3 g geeliä, joka sisältää dinoprostia (0,5 mg) ennen kohdunkaulankanavan avaamista Gegharin nro 12 dilatorilla.

Induktio kohdun aktiivisuuden suoritetaan tiputuslaitteessa 0,75 mg dinoprosti muodossa steriilin liuoksen (0,75 mg 500 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta). Pullo liuoksella ravistetaan, jotta varmistetaan yhdenmukaisuus. Infuusion alkunopeus pidettiin ensimmäisen 30 min, 0,25 g / min, sitten syöttönopeutta tai ennallaan tai nostetaan 50 g / min kussakin tapauksessa erikseen (6-8 ja 35-40 korkki , / min). Keskimääräinen infuusionopeus on 20-25 cap / min, infuusioaika on noin 3,5-4 tuntia.

5. Hypertonisen liuoksen intraamnialaisen annostelun tekniikka. Amniocentesia suoritetaan transabdominaalisella, transvaginaalisella tai transcervaalisella pääsyllä. Punkkipisteen sijainti määräytyy istukan sijainnin ja sikiön seisovan osan korkeuden mukaan, joka on määritelty ultraäänellä.

Anestesia tapahtuu paikallisella menetelmällä. Anteriorisen vatsan seinämän ihoa käsitellään jodilla tai muulla antiseptisellä 5-prosenttisella alkoholiliuoksella. Tunkeutumisen jälkeen anestesia (10,0 ml 0,25-0,5% novokaiini liuos) tehdä punktio vatsaontelon etuseinämään tai emätin-, kohtu ja sikiökalvojen paksu neula pituus 10-12 cm.

Evakuointi suoritetaan lapsivesi (150-250 ml riippuen raskauden kesto), sitten amnion onteloon hitaasti annetaan määränä, joka on 20% natriumkloridiliuosta, 30-50 ml: n tilavuuteen pienempi kauko lapsivettä. Välinen latenssi aika tiputuksen liuokseen, kunnes supistukset vaihtelee 17-21 tuntia. Spontaani abortti, tavallisesti 24-26 tuntia.

Jotta helpotettaisiin prosessi, jolla laajennetaan kohdunkaulan kanavaa kaikkien edellä mainittujen menetelmien soveltamisen taustalla, on mahdollista käyttää 6 - 20 mm: n laminaarisia tikkuja.

Sikiönmunan karkottamisen jälkeen on välttämätöntä käyttää kohdun ontelon seinämää.

Kun raskauden keinotekoinen lopettaminen kestää 12-22 viikkoa. Sikiön ruumiinavaus on pakollinen, jos sikiön kehittymisen synnynnäiset häiriöt eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Patoanatomisen tutkimuksen tulos on haudattu "sairaalahoidon potilaan lääketieteelliseen kaavioon" ja kirjaa otteen epikriisissä.

Lääketieteellisen lääketieteellisen abortin menetelmät

Lääketieteellistä aborttia voidaan suorittaa akkreditoidussa terveydenhuollon laitoksessa kaikenlaisten omaisuuden ja osastojen alaisuudessa, joissa on mahdollista antaa hätätilanteita.

Lääketieteellinen abortti tehdään yksinomaan gynekologisessa tai päiväkodeissa olleissa synnytystyöntekijöissä.

Huumeiden aiheuttama abortti tehdään naisen pyynnöstä raskauden aikana, kunnes 49 päivää viimeisen kuukautiskuukauden ensimmäisestä päivästä.

Lääketieteellinen abortti tehdään ilman lääketieteellisiä vasta-aiheita.

Vastaukset lääketieteelliseen aborttiin:

• luotettavien tietojen puuttuminen raskauden esiintymisestä;
• epäilys ektopaattisesta raskaudesta;
• raskauskausi on yli 49 päivää viimeisen kuukautiskuukauden ensimmäisestä päivästä;
• allergia, yliherkkyys mifepristonille tai misoprostolille;
• lisämunuaisen vajaatoiminta;
• pitkäkestoinen glukokortikoidihoito;
• sepelvaltimoiden tai aivojen purkaminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• vaikea maksavaurio ja maksan vajaatoiminta;
• porfyrnya;
• hemostaattisen järjestelmän rikkominen (mukaan lukien aiempi antikoagulanttihoito);
• kohdun leesiooma;
• arvet kohdussa;
• imettävät lapset;
• yli 35 vuoden ikäinen nainen;
• aktiivinen tupakointi (yli 10 savuketta päivässä);
• vaikea keuhkoastma;
• sydän- ja verisuonitaudit.

Lääketieteellinen abortti: mifepristonin ja misoprostolin käyttö

Potilas lääkärin läsnä ollessa kestää 200 mg (1 tabletti) mifepristonia.

36-48 tuntia antamisen jälkeen mifepristonin läsnä ollessa raskaana lääkäri saa suun kautta 2 tablettia (400 ICB) tai 800 ug misoprostoli emättimeen ja tallennetaan sairaalassa koko päivän ennen raskauden keskeytykseen, mikä tapahtuu tavallisesti 3-6 tuntia.

7-10 päivän synnytyslääkäri lääkäri tutkii potilaan ja tekee merkinnän muodossa № 025 / o "lääkkeellinen avo- kartta" hyväksytty M3 Ukraina Order № 302 27,12.99 g

Pakollista ultraääntä suoritetaan sen varmistamiseksi, että sikiönmuna puuttuu kohtuontelossa.

Sikiönmunan epätäydellisen poistamisen yhteydessä suoritetaan hyytymistä, kohdun ontelon diagnostinen kaavinta, jota seuraa histologiseen tutkimukseen saadun materiaalin suunta.

Lääketieteellinen abortti tyhjiö-aspiraatiomenetelmällä

Vacuum aspiration on turvallisin kirurginen menetelmä abortin. Käytetään tyhjiöhöyryn menetelmää sijasta kohdun ontelon curettage-menetelmää - traumaattista ja vaarallisinta naisen terveydelle.

Lääketieteellinen abortti tyhjiöhöyryllä suoritetaan synnytys-gynekologin päiväkodeissa klinikan ja gynekologisten osastojen kansanterveyslaitoksissa.

Kohdun ontelon imusuositus tehdään raskauden aikana enintään 8 viikon ajan.

Naisten kuuleminen vahvistaa gynekologisen sairaalan raskauden keinotekoisen lopettamisen jälkeen komplikaatioihin joutuneiden naisten sairaalahoitoon ja varmistaa niiden oikea-aikaisen kuljetuksen terveysalalla.

Lääketieteellistä anestesiaa suoritetaan kaikissa tapauksissa, joissa abortin toiminta suoritetaan kirurgisella menetelmällä. Tee näin kolme lääketyyppiä - yksinään tai yhdessä: kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita, anesteettisia aineita. Kysymys toimenpiteen anesteetoitumisesta päätetään erikseen. 

Yleislääketieteellisen abortin (anestesian) hoitaminen on epäkäytännöllistä, koska se lisää kliinistä riskiä; Anestesiaa käytetään vain vaikeissa tapauksissa käyttöaiheiden mukaan.

Ei-narkoottiset kipulääkkeet - ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - auttavat vähentämään kipua.

Tyhjöhöyryn aikaansaamiseksi käytetään kohtuonteloa anestesiaan:

1. paikallispuudutus;
2. analgeziyu;
3. helppo sedaatio.

Manuaalisen tyhjiöhöyryn tekniikka

Manuaalisessa tyhjiötapauksessa tarvitaan tarvittava alipaine 60 ml: n muovipuhaltimella, joka aktivoidaan manuaalisesti. Useimmat tällaisten uudelleenkäytettävien imuputkien malleista edellyttäen, että ne pestään ja desinfioidaan tai steriloidaan.

Raskauden aikana enintään 2 viikkoa. Alipaineimulaite operaatio suoritetaan aseptisissa ja antiseptinen, ilman laajentaa kohdunkaulaa, viemällä kohdun onteloon muovinen kanyyli, jonka halkaisija on 4-6 mm alipaineimulaite, erityinen ruisku liitetty manuaalinen tyhjiö toive.

Raskauden aikana 6-8 viikkoa. Suoritetaan ennen antoa kanyyli kohdunkaulan dilation lisääjiä Gegara № 8.

Kohdun ontelon sähkövahvuushypsytysmenetelmä

At tiineyden päivä 20 viivyttää kuukautisten sähköiskun alipaineimulaite kohtu toiminta (EVA) suoritetaan aseptisesti ja antiseptiset aineet, ilman laajentaa kohdunkaulaa lisäämällä kohdun onteloon, muovista tai metallista kanyylin 4-6 mm halkaisijaltaan, joka on yhdistetty laitteeseen keskeytyksen raskauden. Raskauden aikana 6-8 viikkoa. Suoritetaan ennen antoa kanyyli kohdunkaulan dilation lisääjiä Gegara № 8.

EVA käyttää sähköistä tyhjöpumppua. Aspiraatio suoritetaan alipaineessa 0,8-1,0 atm.

Kohtuontelon tyhjöhöyryn imemisen jälkikäsittelyä ei suoriteta rutiininomaisesti. Koska luottamusta sikiönmunan poistoon, aspiraatti lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Menettely lääketieteellisten aborttien hoitamiseksi enintään 12 viikon ajan. Kohdun ontelon kuritusmenetelmä

Lääketieteellisen abortin jopa 12 viikon kaavinta kohdun suoritetaan naistentautien osastolla valtuutettujen hoitolaitoksissa Gynekologi. 

Potilastutkimus ennen suorittamista abortin jopa 12 viikon kohdussa kyuregazha toteutettu noudattaen "Standard Tekniset sairaanhoidon naisväestöä erikoisuus" Naistenklinikka "kannalta avohoidon hoitolaitosten" hyväksymä M3 Ukrainan järjestystä N2 503 28. Joulukuuta 2002

Tarvittaessa luettelo potilaan tutkimistavoista voi kasvaa potilaan lääketieteellisten merkintöjen mukaan.

Jokaisesta raskauden keinotekoisesta irtikytkeytyneestä naisesta täyttyy "Lääkärin kortti raskauden päättymisestä" (lomake 003-1 / 0). Asiantuntijan neuvoa-antava päätelmä ja tutkimustiedot tallennetaan korttiin.

Saat tietoja lääketieteellisen abortin kirjataan "lehdessä kirurgisten toimenpiteiden sairaalassa Records" (Form 008/0), jonka muoto on hyväksynyt M3 Ukrainan määrä 184 26/07/94, kohdunkaulan Koulutus toteutetaan pakollisena naisilla alle 18-vuotiaiden vuonna primigravidae jos raskaus 10 viikkoa tai enemmän naisilla, jotka ovat kohdunkaulan poikkeavuuksien naisilla, joilla toimintaa ja interventio kohdunkaula historiassa.

Kirurgisen abortin kohdunkaulan valmistaminen voidaan suorittaa sellaisilla menetelmillä:

• 400 μg misoprostolia vaginaalista antamista 3-4 tuntia ennen leikkausta;
• peroralty vastaanotto 400 mikrogrammaa misoprostolia 3-4 tuntia ennen abortin menettelyä;
• suun kautta 200 mg mifepristonia 36 tuntia ennen leikkausta.

Lääketieteellinen abortti tehdään pakollisella anestesialla (se kehitetään erikseen).

Kipua lievittävän kipua vähentävän ajanjakson ajan ja analgeettisen lääkityksen antamisen välillä ei saa ylittää 2 minuuttia.

Kohdunkaulan laimennus suoritetaan mekaanisella menetelmällä Gegar-laajentimen tai 6-16 tunnin pituisten lamariarumujen kompleksin avulla.

Kun kohdunkaula on laajentunut metallikyllästyllä, kohdun ontelo kaavitetaan.

Menetelmä ja menetelmät lääketieteellisen abortin toiminnan suorittamiseksi, jonka kesto on 12-22 viikkoa.

Abortti, joiden kesto vaihtelee 12-22 viikkoa., Suoritetaan naistentautien osastolla, mukaan järjestyksessä M3 toimielinten Health Level III laitoshoitoa synnytyskanavan ja vastasyntyneen myöntäminen Ukrainalle № 620 alkaen 29,12.03 g

Lääketieteellisen abortin, jonka kesto on 12-22 viikkoa, suoritetaan lääkäri ensimmäisen tai korkeimman pätevyyskategorian synnytystyöntekijä-gynekologi.

Mitä voi tapahtua lääketieteellisen abortin jälkeen?

Jokaiselle naiselle on ilmoitettava, että seuraava ovulaatio tapahtuu 2 viikon kuluttua. Abortin jälkeen, mikä voi johtaa seuraaviin ei-toivottuihin raskauteen edellyttäen, että sen estämiskeinoja ei käytetä.

Lääketieteellisen abortin jälkeen nainen saa tietoa ei-toivottujen raskauksien ehkäisystä, kun hän tarjoaa terveydenhoitolaitosten sijainnin perhesuunnittelua varten.

Lääkäri on velvollinen selittämään potilaan terveydentilaa helposti saatavissa olevassa muodossa ja kertomaan raskauden keinotekoisesta lopettamisesta terveydelle, mukaan lukien elämän vaaran olemassaolosta.

Lääketieteellinen abortti aiheuttaa peruuttamatonta haittaa naiselle, molempien perheenjäsenten lisääntymisterveydelle. Haitallinen terveysvaikutus selittyy pakko-intervention avulla naisen hormonaalisessa tilassa ja raskauden keskeytyminen on äärimmäinen stressi kehon hormonaalisille ja hermojärjestelmille. Jopa poissaolo ensimmäisistä näkyvistä konkreettisista komplikaatioista heti lääketieteellisen abortin jälkeen voi aiheuttaa keskenmenon (spontaani abortin ja ennenaikaisen syntymän) sekä hedelmättömyyden, varsinkin jos ensimmäinen raskaus keskeytyy.

Merkittävä testi naisen keholle on tulehduksellisia komplikaatioita; Ne voivat tapahtua heti lääketieteellinen abortti ja on akuutti tietenkin sekä piilevät krooninen, joka on syynä hormonaalista toimintahäiriöitä: jälkimmäinen puolestaan voi aiheuttaa hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia sukuelimiin tulevaisuudessa.

Kirurginen toimenpide lääketieteellisen abortin aikana liittyy traumoihin kohdunkaulan kudoksiin ja kohtuun. Lääketieteellisen abortin tekniset piirteet ovat se, että se toteutetaan ilman visuaalista valvontaa, joten komplikaatioita esiintyy melko usein ja raskaana oleva nainen, joka hakee lääketieteellisen abortin, pitäisi tietää tästä henkilökohtaisen vastuun tekemiseen.

Valitettavasti lääketieteellisen abortin jälkeen pitkäaikaisia komplikaatioita esiintyy usein, joskus naisia odottamattomina, vakavina seurauksina, joiden hoito voi olla pitkäkestoinen ja kallis, ja sen tehokkuus on heikko.

Jokaisen raskaana olevan naisen tulisi muistaa, että lääketieteellinen abortti voi pahentaa perheen psykologista ilmapiiriä, kuten tieteellinen ja sosiologinen tutkimus osoittaa. Vaikka lyhytkestoiset komplikaatiot abortin jälkeen vaikuttavat kielteisesti sukupuolisuhteisiin ja liittyvät lisääntymiselinten toimintojen häiriöön. Ja komplikaatiot, kuten keskenmeno ja hedelmättömyys, tulevat perheen sosiaalisen jännityksen ja avioeron tekijöiksi.

Toinen vakava varoitus naiselle, joka on päättänyt tehdä lääketieteellisen abortin, on äidin sisäisen elämän käsitteen keskeytyminen raskauden ajasta riippumatta. Ukraina on ratifioinut lapsen oikeuksia koskevan maailmanlaajuisen yleissopimuksen, jonka yksi vaatimuksista on lapsen oikeus elämään. Tämä on muistettava!

Poikkeustapauksissa perustelujen luettelon (jäljempänä "luettelo") mukaisesti, jonka läsnä ollessa on mahdollista tehdä keinotekoinen raskauden päättyminen, jonka kesto on 12-22 viikkoa. Ukrainan ministerineuvoston asetuksen nro 144 15.02.06 määräyksen mukaan abortti voidaan suorittaa 22 viikon kuluessa. Raskaus potilaan tai hänen laillisten edustajiensa suostumuksella, alaikäisen ja työkyvyttömän henkilön tapauksessa.

Kun kyseessä on raskaana lääketieteellisiä olosuhteita, joita ei ole merkitty luetteloon, mutta jatkaminen raskauden ja synnytyksen ovat uhka hänen terveys tai henki (välitön tila), raskauden keskeytys tehdään perustuu lähdön paneelissa lääkäreitä.

Lääketieteellinen abortti raskauden aikana 12 viikon kuluttua. (Jopa 22 viikon ajan.) Jos on syytä ole lääketieteellisiä, mainitaan luettelossa (ikä raskaana ennen 15 vuoden ikää ja yli 45 vuotta, raskaus johtuvat raiskauksen tai työkyvyttömyyden alkamisesta aikaan raskauden), suoritetaan pyynnöstä raskaana olevan naisen tai tämän laillisen edustajan (vuonna alaikäinen, työkyvyttömyys) ja toimitetut asiakirjat, jotka vahvistavat nämä olosuhteet.

Kiireellisissä tapauksissa lääketieteellinen apu tarjotaan ilman luonnollisen henkilön tai vanhempien (adoptiovanhemmat), huoltajan, huoltajan suostumuksella kiellettyjä tapauksia, joissa on todellinen uhka yksilön elämälle.

Vanhempien (vanhempien), huoltajan, huoltajan ja miehen (naisen suostumuksella) on oikeus saada tietoja sikiön tai seurakunnan terveydentilasta.

Lääketieteellisillä työntekijöillä ja muilla henkilöillä ei ole oikeutta paljastaa tietoja terveydentilasta ja hoitomenetelmistä, lukuun ottamatta laissa säädettyjä tapauksia. Kun käytetään tietoja, jotka muodostavat lääketieteellisen salaisuuden, potilaan nimettömyys on varmistettava opetusprosessissa, tieteellisessä ja kokeellisessa työssä, myös sen julkaisemisessa erikoistuneessa kirjallisuudessa.

Lääkärin abortin toiminnan yhteydessä naisen pyynnöstä työkyvyttömyyslomake annetaan 3 päivän ajan ottaen huomioon toiminnan päivämäärä. Toimenpide- tai postivakautusjakson aikana aiheutuvista komplikaatioista työkyvyttömyyslomake annetaan koko tilapäisen työkyvyttömyyden aikana.

Lääkärin hoitohenkilökunnalla on oikeus saada muita lääketieteen ammattilaisia, perheenjäseniä, huoltajaa, toimitsijamiestä, notaarilta ja asianajajalta pääsyä.

Nainen lääketieteellisen abortin jälkeen on noudatettava lääkäreiden suosituksia, jotka voivat estää komplikaatioita lääketieteellisen abortin jälkeen. Nykyisen lainsäädännön mukaan lääkäri ei ole vastuussa potilaan terveydestä, jos hänen suosituksiaan ja tapaamisiaan ei ole noudatettu.

Seurantatutkimuksessa lääkärin on näytettävä 7 päivää tai aikaisemmin, jos hänellä on vatsavaivoja, kipua tai kuumetta.

Lääketieteellisen abortin jälkeen ehkäisymenetelmien oikea-aikainen käyttö on erittäin tärkeää estääkseen ei-toivotut raskaudet. Tänään Ukrainassa on olemassa keskuksia, toimistoja, perhesuunnittelupisteitä, joiden pääasiallisena tehtävänä on mahdollistaa puolisoiden synnyttäminen halukkaille lapsille ja noudattaa vähiten terveydelle haitallisten syntymää.

Perheen suunnittelujärjestelmää hoitavien laitosten tai neuvojen saaminen näissä asioissa olisi osoitettava väestön yleinen kulttuuri.

Jokainen nainen tarvitsee riittävästi huomiota itselleen, kun valitsee ehkäisyvalmisteen yksilöllisen lähestymistavan perusteella.

Jälkeen antaa tietoa kaikista nykyisiä menetelmiä ja keinoja estää raskauden, lääkärin tulisi nimetä ehkäisyteho mukaisesti halu naisten, ikä ja terveydentila sen miesten (kumppani), niiden lisääntymis- suunnitelmat, sekä niiden fyysisiä toimipaikkoja. Tämä lähestymistapa lisää tehokkuutta

Nykyaikainen valikoima menetelmiä ja ehkäisykeinoja mahdollistaa jokaiselle naiselle tai puolisolle mahdollisuuden käyttää optimaalisesti niitä eikä loukata syntymättömän lapsen oikeuksia.