Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kehon väsymys lämpötilassa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Syyt ärsyttää kehossa
Kehossa oleva särky usein seuraa erilaisia tartuntatauteja, mutta joskus näyttää siltä, ettei se ole ilmeistä syytä. Tällaisia syitä on kuitenkin olemassa, emmekä voi edes arvailla heitä:
- fyysinen ylikuormitus, terävät epätavalliset kuormat;
- lähentyvä kylmä;
- maksasairaus;
- inflammatoriset prosessit hengitysteissä;
- vanhentuneiden tai huonolaatuisten tuotteiden (ruoan myrkytys) käyttö;
- hyönteisten puremat (erityisesti punkit);
- verisairaudet;
- sisäiset kasvainprosessit;
- niveltulehdus;
- tiettyjen lääkeaineiden ottaminen ja myrkytys;
- stressaavat tilanteet, psykoemotionaaliset stressit;
- helminthic invasions;
- endokriinisen järjestelmän häiriöt;
- autoimmuuniprosessit;
- liiallinen heikkous tai lihavuus.
Usein potilaat eivät ota näitä syitä vakavasti, tai he eivät tiedä nykyisestä sairaudesta.
Myös kehon äänihäiriöitä voidaan selittää muilla tekijöillä.
- Särkyä kehossa kylmänä tavallisesti heikentää taustalla, ahdistuneessa unessa, kuumeessa. Tämä tila selittyy ruumiin myrkytyksellä bakteerien elintärkeän aktiivisuuden tuotteilla, jotka lisääntyvät aktiivisesti taudin aikana. Virustaudissa, kun potilaalla on kuumetta, särky ilmestyy samanaikaisesti myrkytyskipuun lihaksissa ja luissa.
- Influenssan ruumiinpysähdykset johtuvat influenssavirusten vaikutuksesta, jotka tunkeutuvat verenkiertoon ja imusolmukkeeseen kuljetetaan kaikkiin kehon kudoksiin. Tämä johtaa aineenvaihduntaprosessien, kudoksen hypoksiaan ja lihaskipuihin, jotka ilmenevät särkyinä.
- ARVI-viruksen tartuntataudit - voi aiheuttaa myös kipu-reseptoreiden häiriöitä, jotka lisääntyneen lämpötilan vaikutuksesta menettävät herkkyyden ja alkavat toimia "väärin". Keskushermosto vastaanottaa signaaleja tällaisista rikkomuksista, mikä ilmenee fyysisesti kipuvaivoihin kehossa.
- Elimistössä ennen kuukautiskiertoa saattaa esiintyä tuskaa niissä naisilla, joiden kohtu on jonkin verran kurottautunut posteriorisesti. Kohdun kuukautiset supistukset johtavat paineeseen hermopäätteissä, jotka tulevat aiheuttamaan puristuskipu ulkoisten sukupuolielinten vyöhykkeessä ja lumbosakraalin alueella.
Synnyssä
Kehon ärsyt vaikuttavat luurankoihin, luustoon ja niveliin, joten tämä tunne on varsin tarkka.
Fysiologisesti kipujen prosessi on seuraava: aivot saavat ilmoituksen toimintahäiriöstä kipu-reseptorien toiminnassa, joka kulkee perifeerisen ja keskushermoston erityisrakenteiden hermovälillä. Klassisen kipu-oireyhtymän ja kipu-reseptorien vääristyneen vastauksen välillä on ristiriita, jota ilmenee erikoisella tunneella, jota kutsutaan "kärsimäksi". Siksi kehon tuska on yksi kivun muunnoksista, jota aivojen rakenteet vääristävät.
Tämän sairauden epidemiologiaa ei ole tutkittu, sillä kipu ei ole tauti, vaan erityinen oire muille patologeille.
Oireet ärsyttää kehossa
Kehon tuska tuntuu epämukavaksi, ärsyttävältä ja epämiellyttävältä tilalta, joka esiintyy määräajoin tietyn ajan kuluessa. Aistihoidon aikana tuntuu ihmiseltä, että hänen ruumiinsa on rikkoutumassa, kiertymällä, venyttämällä. Ja kaikki nämä tunteet syntyvät samanaikaisesti.
Särky voi "siirtyä" koko kehoon, ikään kuin liikkuu rungon toisella alueella, sitten toiselle.
Ensimmäiset kehon ärsyttyt merkit voivat tuntua taudin aattona tai jopa oireiden lisääntymisen jälkeen esimerkiksi silloin, kun lämpötila nousee. Samaan aikaan, ei vain lihakset, vaan myös nivelet "tauko".
- Kehon puute ja heikkous johtuvat usein banaaneista ylitöistä, fyysisistä tai moraalisista. Sairauksien ja heikkouksien lisäksi henkilö voi valittaa raajojen puutumista, yleistä väsymystä, heikentynyttä työkykyä.
Myös tällaiset oireet voivat olla merkkinä voimakkaasta immuniteetin vähenemisestä, joka yleensä yhdistetään unihäiriöihin ja nivelkipuihin.
- Päänsärkyä ja kipua kehossa tapahtuu vähäisellä myrkytyksellä tai hidas tulehdus, kun myrkytys on huonosti ilmaistu. Se voi myös olla seurausta äkillisestä verenpaineen noususta, vegetatiivisen verisuoniston dystonian hyökkäyksestä tai unettomasta yön tuloksesta.
- Lihan lämpötila, heikkous ja kipu havaitaan tavallisesti sorkka-, virus- ja muiden tartuntatautien taustalla. Samat oireet ovat tyypillisiä herpesin alkuvaiheessa (jopa ennen ihottumaa) ja toksoplasmoosin suhteen.
- Särky ja vilunväristykset aina ilmaisemaan myrkytyksen ja mukana kaikki tulehdusvasteen, mukaan lukien tulehdussairaudet virtsateiden, ruoansulatuskanavan jne. Lisäksi, kuumetta voi esiintyä myrkytys kemikaalien, elintarvike-, lääke ja niin edelleen.
- Jos hengityselimiä vaikuttaa, voi esiintyä yskä ja pahoinvointi kehossa. Yskä myrkytysaineeseen liittyy usein nenänielun, henkitorven tai keuhkoputkien tulehdusprosesseihin sekä vaikeisiin sydänsairauksiin. Mutta useammin tällaiset merkit ilmenevät keuhkokuumeella - keuhkojen tulehduksesta.
- Kehossa ja kurkkukipu puhkeaa useimmiten kylmän tai virustaudin alkuvaiheesta - SARS- tai influenssatartunta. Yleensä tätä sairautta täydentävät muut oireet: päänsärky, ruokahalun heikkeneminen, vilunväristykset, letargia ja uneliaisuus.
- Tällaisissa tapauksissa voi havaita päänsärkyä ja väsymystä elimistössä:
- influenssan infektio;
- meningoencefaliitin kanssa;
- herpetisellä infektiolla;
- hengityselinten sieni-infektioilla;
- tarttuvan myrkytyksen alkuvaiheessa;
- enteroviruksen myosiitti;
- akuuttiin myrkytykseen.
- Kehon väsymys, jossa ei ole merkkejä kylmyydestä, voi toimia yhdeksi osteokondroosin, spondyloartroosin ja tuumoriprosessin virtauksiksi. Samalla tavoin paisumat (absessiot), osteoporoosi ja tuberkuloosi ovat itsestäänselvyyksiä. Usein kehon ärsytys voi olla ainoa alkava merkki seksuaalisista tartuntataudeista: klamydia, gonorrea, ureaplasmoosi jne.
- Ripuli ja vatsakipu ovat selkeä merkki bakteeritulehdustaudista. Jos tilaan liittyy lämpötilan nousu, se voi olla vakava tartuntatauti (esimerkiksi salmonelloosi, punatauti). Lapsessa voi esiintyä samanlaisia oireita virusinfektioiden, kuten influenssan ja ARVI: n, kanssa.
- Aivojen kipu voi liittyä lihasten tai nivelten tappioon. Useimmiten syyt ovat kuitenkin yksinkertaisempia:
- liiallinen fyysinen rasittaminen aattona;
- pieni määrä nestettä, nestehukka;
- nälkä, liian tiukka ruokavalio;
- tiettyjen vitamiinien ja hivenaineiden (esim. B-vitamiinien, magnesiumin) puute.
Kehon rasitusta raskauden aikana
Raskaana olevilla naisilla kehon ärsytys voi johtua samoista tekijöistä kuin muutkin. On kuitenkin erityisiä syitä, jotka ovat ominaisia vain raskaudelle. Esimerkiksi ääripäiden epämiellyttävät tuntemukset voivat ilmetä suonikohjuudensäätelyssä tai verenkierrosta pahentamalla laajentuneessa kohdussa lisääntynyt paine aluksille.
Lisäksi tiedemiehet selittävät kehon säännöllisiä särkyjä kehon raskauden hormonaalisten muutosten aikana. Niinpä synnytyksen syntymäkanavan valmistamiseksi istukan ja munasarjat erittävät suuren määrän hormoni-relaxinia, mikä parantaa ligamenttilaitteen elastisuutta. Lantion venytys ja lantion luuston ristiriita ja aiheuttaa raskauden tunteen raskauden kolmannella kolmanneksella.
[10],
Keho särkyä synnytyksen jälkeen
Synnytyksen jälkeen kehossa oleva sairaus voi johtua erilaisista syistä, sekä fysiologisista että patologisista syistä.
Synnytyksen jälkeen syntyneiden sairauksien fysiologiset (luonnolliset) syyt ovat muuttunut hormonaalinen tausta, joka muodostaa kehon työhön, mikä helpottaa lapsen siirtymistä syntymäkanavan kautta. Synnytyksen jälkeen nivelet ja nivelsiteet palaavat "raskauden ennen" -tilaan, johon liittyy tunne, että keho "rikkoo".
Lisäksi synnytyksen aikana naisen ruumiin on valtava kuorma. Lihakset kiristetään, nivelsiteet ja nivelten venytys. Siksi kehon jälkeinen niveltulehdus on tuki- ja liikuntaelimistön asteittainen palauttaminen, jolloin se normalisoi.
Epämiellyttävien aistien patologiset syyt kehossa voivat tulla nivelten, selkärangan ja lihasjärjestelmän sairauksiin. Jos synnytyksen jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina ehto ei palaa normaaliksi, on suositeltavaa käydä lääkärin kanssa kehon täydellisen tutkimisen yhteydessä.
[11]
Komplikaatiot ja seuraukset
Suoraan kehon ärsytykset eivät uhkaa henkilöä, jolla on haitallisia seurauksia. Muistathan, että tämä tila ei ole sairaus, vaan vain yksi muiden tautien tai oireiden oireista.
Komplikaatiot voivat johtaa vain sairauksiin, joihin liittyy särky. Esimerkiksi influenssa tai SARS voi olla monimutkainen keuhkokuumeella ja akuutti myrkytys voi olla tarttuva-myrkyllinen sokki.
Hyvin tunne, kun se rikkoo kehon ja kiertyy lihaksia, kulkee taustalla olevan taudin hoitamisen jälkeen.
Kehossa olevat fysiologiset säröt kulkeutuvat myös itsenäisesti, kun kehon lihaksisto- ja tuki- ja liikuntaelimistö palautuu.
Diagnostiikka ärsyttää kehossa
Kehon väsymisen erityistä diagnoosia ei ole olemassa. Lääkäri voi kuitenkin määrätä tarkistuksen tärkeimmistä diagnoosista, jonka oire on tuska.
Tappioiden syyn selvittämiseksi testit voidaan määrittää:
- yleinen ja biokemiallinen verikoke;
- virtsa;
- veritesti hormoneille;
- reumaattisen tekijän määritys (immunoglobuliinien M vasta-aineiden analyysi).
Instrumentaalinen diagnostiikka voi sisältää:
- Röntgentutkimus;
- tietokone- ja resonanssitomografia;
- artroskopia;
- elektromyografia.
Differentiaalinen diagnoosi
Erotusdiagnoosissa oire voidaan suorittaa tarttuvia ja virustauteja, autoimmuuni elimistön prosesseissa, kihti, nivelrikon, tuberkuloosi ja muut.
Aivojen diagnoosin tärkein ongelma on tämän oireen epäselvyys, joka ei ole spesifinen sairauden kannalta. Siksi tarkan diagnoosin tekemiseksi potilaalle voidaan vaatia monimutkaista tutkimusta. Diagnoosin tulokset liittyvät myöhemmin taudin kliinisiin oireisiin.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito ärsyttää kehossa
Kehon kouristukset riippuvat aiheuttavasta tekijästä, joka aiheutti epämiellyttäviä tunteita. Yleensä tällainen hoito on monimutkaista, jonka tarkoituksena on poistaa syy ja nopeuttaa elpymistä. Joissakin tapauksissa, joissa taudin syytä ei voida todeta, on määrätty yhdistelmähoito eri lääkkeiden käytön avulla. Tällainen hoito on aina pitkä ja monimutkainen.
Lääkäri voi määrätä seuraavat lääkkeet vartalolle:
- Tulehdukselliset ei-steroidiset aineet:
- Parasetamoli - ota 0,5 grammaa päivässä, riittävä määrä nestettä. Parasetamolin anto voi joskus aiheuttaa vatsakipua ja pahoinvointia;
- Ibuprofeeni - ota 400-800 mg kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutuksista voi esiintyä dyspeptisiä häiriöitä, allergioita, päänsärkyä.
- Antibakteeriset ja viruslääkkeet:
- Biseptoli - määrätään 4 tablettia päivässä kahdessa jaettuna annoksella. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan. Mahdolliset haittavaikutukset: allergiat, munuaiskipu (nefropatia);
- Arbidol - ottaa sisään ennen ruokailua 2 tablettia 4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3 päivää. Lääke voi aiheuttaa allergisen reaktion.
- Kipu-oireyhtymää estävät anesteetit:
- Pentalgin - 1 tabletti määrätään 3 kertaa päivässä 3 päivän ajan. Pentalgin voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, erityisesti pitkittyneen sisäänpääsyn yhteydessä.
- Lihasrelaksantit:
- Miodocal on yleensä määrätty yksilöllisen järjestelmän mukaan, jossa päivittäinen annos ei saisi ylittää 150-450 mg lääkettä. Sivuvaikutuksia voi esiintyä: lihasheikkous, päänsärky, allergiset ihottumat. Annoksen pienentämisen jälkeen haittavaikutukset häviävät.
- Yskä rahastot:
- Coldrex on fenyyliefriinipohjainen valmiste, joka on määrätty 2 tablettia 4 kertaa päivässä. Coldrexia yleensä hyvin siedetty, mutta joskus saattaa esiintyä pahoinvointia, jakautumista, sydämen sydämentykytystä;
- Gripgo on lääke, joka poistaa vilustumisen oireet, mukaan lukien kehon ärsytykset. Gripgo ottaa 1 tabletin jopa 4 kertaa päivässä 3-4 vuorokauden ajan. Joskus hoidon aikana saattaa esiintyä vatsakipuja, huimausta, janoa, ulosteita.
Vitamiinit
Elimistön fysiologisissa tuskaissa vitamiineja pidetään tehokkaimpina lääkkeinä, koska fysiologiset aistimukset ovat luonnollisia, joten lääkkeiden käyttäminen niiden poistamiseksi olisi väärä.
Multivitamiinien lisääminen parantaa kudosten (mukaan lukien lihasten) ravitsemusta, nopeuttaa aineenvaihduntaprosesseja ja vahvistaa koskemattomuutta. Erityisen tärkeitä ovat vitamiinikompleksien saanti synnytyksen ja postnataalisen ajanjakson aikana sekä tarttuvien ja virusperäisten sairauksien pitkittyneen elpymisen jälkeen. Hoito ja raskaana olevat naiset ennen minkään lääkityksen ottamista, mukaan lukien vitamiinit, tulee keskustella lääkärin kanssa.
- Neuromultivitis on vitamiinihoito, joka perustuu pyridoksiiniin, tiamiiniin, syanokobalamiiniin. Neuromultivitis on määrätty neurologisiin sairauksiin sekä parantaa hermoston ja tuki- ja liikuntaelimistön toimintaa, 1 tabletti 3 kertaa päivässä syömisen jälkeen.
- Magnum on lääke, joka poistaa magnesiumin ja pyridoksiinin puutteen elimistössä, mikä usein aiheuttaa raajojen ja kehon kouristuksia ja kipuja. Magnumumia käytetään yleensä pitempään, vähintään yksi kuukausi, 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä.
- Neurovitan - monimutkainen valmiste-ryhmän vitamiineja B. Sitä voidaan käyttää yhdessä särky aiheuttama fyysinen ja hermostunut ylikuormitus, anemia, aliravitsemus, alkoholin väärinkäyttö, hermosärky. Sallittu raskauden aikana, lääkärin valvonnassa. Neurotanssaan tulee 1-4 tablettia päivässä, hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.
Vaihtoehtoinen hoito
Voit poistaa ärsytykset kehossa, voit käyttää erilaisia reseptejä vaihtoehtoisen lääketieteen. Tällaisia menetelmiä voidaan soveltaa seuraavissa tapauksissa:
- syyn syy tunnetaan;
- ei taudin pahenemisen aikana;
- ehkäiseviä tarkoituksia varten.
- Eukalyptuksen piikikäs tinktuuraa käytetään kehon ulkoiseen hiomiseen.
- Vauhtia lisäämällä rustiinien rustiikkaa.
- Levitä tuoreita piparjuurikaslehtiä raajoille ja alaselälle (voi olla yön yli).
- He laittoivat yhden sinapin vasikan vasikan lihaksiin, illalla ennen nukkumaan menoa.
- Juo lasi lämmintä maitoa 1 tl. Leivinjauhetta ja 1 tl. Hunajaa, jopa 3 kertaa päivässä (viimeinen kerta - ennen nukkumaanmenoa).
Erityinen hoito yrtteihin liittyy rohdosvalmisteiden käyttöön, jotka edistävät tulehduksen poistamista ja kehon omien puolustusten vahvistamista. Tätä tarkoitusta varten käytetään monia erilaisia yrttejä ja kuivia kasviperäisiä seoksia. Tarjoamme sinulle suosituimmat reseptit eroon ruumiinvaurioista:
- Ota 50 g kuivattua violettivärikuorta, 50 g kuivattua koivunlehteä ja 50 g kuivattua nokkosenlehteä, anna 1 litra kiehuvaa vettä. Infuusio otetaan ennen aterioita 100 ml: aan 4 kertaa päivässä.
- Valmistele infuusiota 20 grammaa sadonkorjuuta, 100 g pajukirsikkaa, 80 g kuivaa koivunlehteä käyttäen 1 litra kiehuvaa vettä. Lääke otetaan puolen tunnin välein ennen aterioita, kolme kertaa päivässä, puolet lasista.
- Täytä yksi osa vodkaa kaksi osaa kastanjapuun väristä. Vaadi kaksi viikkoa pimeässä, voit kaappiin. Suodata ja vie 3 kertaa päivässä tärkeimpien aterioiden väliin, 5 tippaa pienessä määrin vettä.
Homeopatia
Homeopaatit parantavat monia sairauksia. Hyväksy homeopaattiset valmisteet ja taudit, joihin liittyy väsymys elimistössä - esimerkiksi vilustuminen tai flunssa, koska tällaiset lääkkeet vähentävät tehokkaasti lämpöä ja poistavat tulehduksen tärkeimmät oireet.
Homeopaattiset korjaustoimenpiteet, jotka voivat poistaa kehon ärsytykset:
- Aflubiini on hoitava ja ennalta ehkäisevä homeopaattinen lääke, joka vahvistaa immuunipuolustusta ja kykenee kestämään kissarikollisia ja virusperäisiä sairauksia. Ota yleensä 1 välilehti. Tai 10 tippaa kolme kertaa päivässä, viikon ajan.
- Aconitum - homeopaattisen joka poistaa epämiellyttäviä oireita SARS, akuutti hengitysteiden sairaus, hengityselinsairaudet jne Lääke on antipyreettistä, tulehduksia ja kipua lievittävä vaikutus .. Aconite otetaan kielen alla, 7 rakeita 2-5 kertaa päivässä. Hoidon kokonaiskesto on 28 päivää. Hoidon alussa saattaa esiintyä oireiden lisääntymistä, jota ei pidetä huumevuosien anteeksiannoksi.
- Influenssit - homeopaattiset tabletit, joita yleensä käytetään sellaisten sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn, joihin liittyy kuumetta ja vammoja. Lääke voidaan ottaa 1-tabletin akuuttina ajanjaksoina tunnissa (mutta enintään 12 kertaa päivässä), kunnes vapautus, sitten - 1 tabletti kolme kertaa päivässä, kunnes täydellinen paraneminen tapahtuu. Tabletit liukenevat suuontelossa.
Harvoissa tapauksissa lääkkeen allergiset reaktiot ovat mahdollisia.
- Cinnabsin on anti-infektiivinen homeopaattinen remedy, joka poistaa turvotuksen, tulehduksen, joka vahvistaa immuniteettia. Cinnabsin on usein määrätty ylemmän hengitysteiden ja nenän sivuontelon sairauksien hoitoon.
Aikuisten potilaat ottavat 1 tabletin jopa 8 kertaa päivässä akuuttien oireiden varalta ja ota sitten 1 tabletti kolme kertaa päivässä.
Hoidon aikana syljeneritys voi olla lievää.
Näiden lääkkeiden lisäksi, joilla on vartalohoito, voit käyttää homeopaattisia korjaustoimenpiteitä, kuten Gelzemium, Bryonia, Euphrasia, Dulcamara jne.
Ennaltaehkäisy
Vartalon haavojen ehkäisy on ennen kaikkea sellaisten sairauksien ehkäisy, jotka voivat aiheuttaa tällaisen oireen.
Immuunijärjestelmän säilyttämiseksi ja henkilöiden alttiuden vähentämiseksi infektio- ja tulehdussairauksiin on tarpeen kuunnella seuraavia ehkäiseviä suosituksia:
- käytännössä kovettuminen vedellä ja ilmalla;
- liikunta, aamu-voimistelu;
- säännöllisesti märkäpuhdistus ja tuuleta huone, jossa henkilö on suurimman osan ajasta;
- noudattaa terveyttä ja hygieniaa koskevia sääntöjä, pestä kädet, käyttää henkilökohtaisia keinoja pyykin pesuun ja pyyhkimiseen;
- sulkemaan pois tai minimoimaan yhteydet ihmisiin, joilla on tarttuva taudinmuoto (virusperäinen ja tarttuva);
- käytä vain laatua ja tuoretta ruokaa;
- syödä kokonaan, valita vitamiinien ja hivenaineiden runsaat elintarvikkeet;
- juoda riittävästi puhdasta juomavettä päivittäin;
- johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa ilman huonoja tapoja.
Koska nykypäivän ympäristössä on vain uskomaton määrä erilaisia taudinaiheuttajia, jotka voivat laukaista ulkonäkö ihmisen infektiotautien ja tulehdussairauksien, on tärkeää muistaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä estääkseen tartuntojen leviämisen.
Ennuste
Kehon rytmihäiriöiden ja sairauksien ennuste on yleensä suotuisa: epämukavuus kulkee, kun elpyy ja pääsee eroon tärkeimmästä provosoivasta sairaudesta.
Kuten olemme nähneet, ärsytykset kehossa ovat epämuodollisia oireita, joita voi esiintyä monissa sairauksissa ja olosuhteissa. Kuitenkin tämän aistimuksen kehityksessä on yksi piirre: suurimmassa osassa tapauksista, kehon ärsytys on manifestaatio vaihtelevista päihtymisasteista tai myrkyllisten komponenttien kertymisestä kehon kudoksiin.
[27]