Zhurnista

Toimittaja viittaa voimakkaisiin kipulääkkeisiin, luonnon opiumin alkaloideihin. Sen vaikuttava aine on hydromorfoni, joka on tunnettu analgeettisen lääkkeen morfiinihydrokloridin johdannainen. Toimittajaa pidetään huumausaineena, vapautetaan tiukasti lääkärin määräämän määräyksen mukaisesti ja hänet otetaan tiukasti hänen valvonnassaan.

Viitteitä Zhurnista

Lääkettä käytetään eri etiologian kaltaisissa vaikeissa kipu-oireyhtymissä:

• traumaattisten tai muiden patologisten vaurioiden aiheuttama kova kipu (lukuun ottamatta kallon vammoja ja aivohalvauksen tilaa);
• sydäninfarktin tila;
• laajat palovammat;
• kivulias shokki;
• kipu akuuttien sisäelinten tulehdusprosesseissa;
• suoliston, maksa- ja munuaiskolikot;
• onkologisten tautien käyttökelvottomat tapaukset;
• ennen leikkausta ja sen jälkeen;
• sydämen astma.

Julkaisumuoto

Lääke on valmistettu tabletteina, 7 kpl synteettisissä läpipainolevyissä. Pakkauslaatikot, joissa on merkintä, voivat sisältää yhden tai neljä läpipainopakkausta.

Aktiivinen komponentti on hydromorfoni.

• 8 mg: n tabletit sisältävät 7,12 mg vaikuttavaa ainetta.
• Yksi 16 mg: n tabletti sisältää 14,24 mg vaikuttavaa ainetta.
• 32 mg: n tabletit sisältävät 28,48 mg vaikuttavaa ainetta.
• 64 mg: n tabletit sisältävät 59,96 mg vaikuttavaa ainetta.

Muiden aineiden ohella läsnä formulaatiossa laktoosi, polyetyleenioksidi, makrogoli, butyylihydroksitolueeni, selluloosa-asetaatti, povidoni, natriumkloridia, titaanidioksidi, magnesiumstearaatti, rautaoksidi ja niin edelleen.

Tabletteilla on pitkäaikainen vaikutus, pyöristynyt muoto, konveksisuus molemmin puolin, lääkeannoksen ilmaisu.

Tabletit voivat myös olla erivärisiä riippuen annostuksesta:

• 8 mg - punainen;
• 16 mg - keltainen;
• 32 mg on valkoinen;
• 64 mg ovat sinisiä.

Farmakodynamiikka

Lääkeaineen vaikuttava aine on morfiinin synteettinen johdannainen, alkaloidi-oopiumi. Voimakas kipua lievittävä vaikutus johtuu aivoin alikorttisessa rakenteessa olevien opioidireseptorien sortavasta vaikutuksesta sekä estämällä kipuimpulssin kulkeutuminen aivokuoriin. Lääke vaikuttaa suoraan keskushermostoon ja sileisiin lihaksiin, myös ruoansulatuskanavaan.

Zhurnista voi aiheuttaa masennusta hengitystoiminnan, ruoansulatuskanavan eritys- ja motorisia taitoja, sekä lisääntynyt sävy venttiilin rakon ja keuhkoputken sileän lihaksen järjestelmään, sappirakko ja sisäinen naisen sukuelimiin. Lääke voi hidastaa metabolisia prosesseja ja alentaa kehon lämpötilaa.

[1], [2], [3], [4],

Farmakokinetiikkaa

Pitkäaikaisen toimittajan kertaluonteinen antaminen tarkoittaa aktiivisen ainesosan pitoisuuden hidasta kasvattamista seitsemän tunnin ajan, minkä jälkeen sen veren sisältö pysyy muuttumattomana noin 20-24 tuntia. Aineen enimmäismäärää havaitaan 12-14 tunnin kuluttua annostelusta. Tällaiset indikaattorit osoittavat, että journalisti riittää vain kerran päivässä.

Lääke tulee biologisesti saatavaksi 23 - 25% ja suuri määrä rasvoja elintarvikkeessa ei vaikuta vaikuttavan aineen imeytymiseen.

Lääkeaineen moninkertainen antaminen (yli 4 kertaa) mahdollistaa aktiivisen ainesosan stabiilisuuden veriseerumissa, kun taas Journalistin farmakokineettiset parametrit eivät muutu.

Vastasyntyneen toimittajan vastaanotto 24 tunnin välein määräytyy veriseerumissa samana konsentraationa kuin tavallisen käytön hydromorfonin saanti 4 kertaa päivässä. Sitoutuminen plasman proteiineihin on <30%.

Metaboliitit erittyvät virtsaan, loput sappitiehyillä.

[5], [6], [7], [8]

Annostus ja antotapa

Lääkkeen tehokkaan ja samalla turvallisen annostuksen määrittämiseksi on tarpeen arvioida potilaan tila ottaen huomioon kivun luonne ja siihen liittyvät sairaudet. Opioidivalmisteilla voi olla erilainen vaikutus potilaisiin, joten asiantuntijat suosittelevat terapian aloittamista käyttämällä minimi terapeuttista annostusta. Alkuannos nousee vähitellen, kunnes saavutetaan optimaalinen anestesian taso vähimmäismäärän sivuvaikutusten avulla.

Journalistin tabletti on nieltävä ilman pureskelua ja hiontaa, vähintään 200 ml nestettä. Vastaanotto on toivottavaa suorittaa joka kerta samaan aikaan päivästä 24 tunnin kuluttua. Jos potilas unohdat ottaa annoksen ajoissa, se tulee ottaa mahdollisimman pian. Seuraava vaihe lasketaan nyt tabletin viimeisimmästä käyttökerrasta.

Alkuannos ei saa olla yli 8 mg päivässä. Lisäannos annoksessa kasvaa tarvittaessa kahdesta kolmeen päivään, jolloin annos suurennetaan 25-100% edellisestä annoksesta.

Joskus journalistin käytön yhteydessä potilaita, joilla on pysyviä kipu-oireita, voidaan määrätä muita opioidivalmisteita, jotka ovat normaaleja (ei pitkittyneitä). Tällaisten lääkkeiden osuus toimittajaan verrattuna ei saa ylittää 10-25% hänen päivittäisestä annostuksestaan.

Hoidon kulku keskeytetään vähitellen, laskee annoksen 50% kahdesti päivässä, ennen kuin se palaa vähimmäismäärään, jonka jälkeen hoito voidaan suorittaa. Hoidon jyrkkä lopettaminen voi johtaa vieroitusoireiden kehittymiseen. Jos kivun lievittämistä jatkettiin annoksen pienentämisen aikana, annosta kohotetaan lyhyesti uudelleen 25% käyttämällä pitempiaikoja.

[16]

Käyttö Zhurnista raskauden aikana

Ei ole olemassa täysimittaisia kliinisiä tutkimuksia, jotka koskevat journalistin käyttöä raskauden aikana. On hyvin tiedossa, että lääkeaineen aktiivinen komponentti pieninä määrinä, mutta silti löytyy äidinmaidosta, siksi on kiellettyä käyttää toimittajaa imetyksen aikana.

Teratogeenisten vaikutusten riskiä lääkkeen käytössä ei ole tällä hetkellä tiedossa, mutta asiantuntijat eivät suosittele toimittajan käyttöä raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että hydromorfoni kykenee vaikuttamaan kohdun sileiden lihaksen kuituihin ja estämään vastasyntyneen vauvan hengityselimiä.

On olemassa tapauksia, joissa lapsilla, joiden äidit on hoidettu opioideilla, sai sinnikkyyden (somatoneurologiset tai psykiatriset häiriöt).

Vasta

Journalistin anesteettisen valmistelun vastaanotolla on useita vasta-aiheita:

• allergiset reaktiot lääkeaineiden komponentteihin;
• ruoansulatuskanavan kaikkien osien kaventuminen (ehto joidenkin toimintojen tai patologioiden jälkeen), ruoansulatuskanavan tukkeutuminen, sokean silmukan oireyhtymä suolessa;
• maksan toimintahäiriöt;
• hengityselinten toimintahäiriöt;
• akuutti kipu selittämätön diagnoosi;
• keuhkoastman aktiivinen vaihe;
• MAO-estäjien hoito ja myös kahden ensimmäisen viikon kuluttua näiden lääkkeiden poistamisesta;
• hoito muiden opiaattien kanssa;
• lasten ikä (enintään 2 vuotta);
• kallon trauma, aivohalvauksen tila;
• kuumeiset ja kouristukset;
• raskaus ja imetys.

Toimittajalla on huomattava vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoa tai muita monimutkaisia mekanismeja. Erityisesti tämä vaikutus ilmenee ensimmäisenä hoitopäivänä kasvavan annoksen tai lääkkeen poistamisen jälkeen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sivuvaikutukset Zhurnista

Mediapreparat Journalistilla on melko suuri määrä haittavaikutuksia:

• Dyspeptinen ilmiö (viivästynyt ulostus, pahoinvointi);
• lisääntynyt ruokahalu, ulostehäiriöt, jano, epigastrinen kipu, turvotus ja röyhtäily vatsassa, gastroenteriitin kehitys;
• riittämätön androgeenien erittyminen;
• unihäiriöt, masennustila, ärtyneisyys, heikentynyt tietoisuus, psykoemotionaaliset häiriöt;
• pään kipu, huimaus, heikentynyt tunne, makuelämys, tunne epävakaus;
• visuaalisten toimintojen heikkeneminen, kaksoisvisio;
• sydämen rytmin häiriöt, verenpaineen destabilointi, ihon punoitus;
• ilmavaivat hengästyneenä, ilmaa puutteen tunne;
• lisääntynyt hikoilu, ihon kutina;
• lihakset, nivelten, raajojen arkuus;
• virtsan häiriöt;
• alentunut libido, erektiohäiriöt;
• letargia, turvotus, kuume, vieroitusoireyhtymä;
• elektrolyytti- ja vesitasapainon leviäminen, maksaentsyymien määrän lisääntyminen, testosteronin määrän väheneminen verenkierrossa.

[15]

Yliannos

Toimittajien yliannostuksen merkkejä:

• hengityselinten masennus;
• uneliaisuutta, kunnes astma ja kooma ovat syntyneet;
• apatia, paineen ja lämpötilan alentaminen;
• oppilaiden kaventuminen;
• sydämen toiminnan häiriöt;
• vakava yliannostus - hengityksen pysäyttäminen, sydämen toiminta, verenkierron hypoksia ja romahtaminen jopa kuolemaan saakka.

Kiireellisissä toimenpiteissä, joissa on yliannostusta, olisi pyrittävä palauttamaan hengityselin, on mahdollista käyttää keinotekoista ilmanvaihtoa. Jos suuren määrän lääkeaineen kulutusta on juuri tapahtunut, on välttämätöntä huuhdella mahalaukku välittömästi.

Iskunvaimennus ja alkava keuhkoödeema edellyttävät lisää hapen määrää ja vasokonstriktorin nimittämistä.

Sydämenpysähdys vaatii normaalisti suljetun hieronnan tai sydämen defibrilloinnin.

On mahdollista käyttää tiettyjä vasta-aineita (naloksoni ja nalmefeeni) hengityselinten toiminnan palauttamiseksi. Antidoteilla on lyhyen aikavälin vaikutus, joten potilaan tarkka seuranta on välttämätöntä ennen vakaan itsenäisen hengityksen aloittamista. Vastalääkkeet ei voi käyttää ilman selkeitä merkkejä opioidien vaikutuksia elimistössä, samoin kuin niiden käyttö äärimmäistä varovaisuutta potilaan fyysisen riippuvuus opioidien: äkillisen lopettamisen hydromorfoni toiminta voi laukaista vieroitusoireita.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Journalistin ja MAO-estäjien yhdistetty käyttö voi aiheuttaa innostuneen tai masentuneen CNS-tilan, verenpaineen epävakauden.

Käyttäen Zhurnista agonistista ja antagonistista morfiini valmisteet (pentatsosiinin, buprenorfiini, nalbufiini), voi johtaa vähenemiseen kipua lievittävä vaikutus ja riski on olemassa, vieroitusoireiden. Tällaisten lääkkeiden yhdistelmää ei voida kategorisesti sallia.

Käyttämällä journalistia barbituraattien, sedatiivien ja psykoosilääkkeiden kanssa, alkoholijuomat voivat aiheuttaa riippuvuutta heikentävää vaikutusta erityisesti hengityselinkeinoihin. Saattaa esiintyä hypotensiota, koomaa.

Toimittaja pystyy vahvistamaan myorelaxing-lääkkeiden toimintaa ja aiheuttamaan hengityslamaa.

[17]

Varastointiolosuhteet

Lääke on säilytettävä pimeässä, kuivassa paikassa, lasten ulottumattomissa. Lämpötilan optimaalinen lämpötila on 15 - 30 ° C.

Säilyvyys

Suurin sallittu säilyvyysaika - enintään 2 vuotta.

[18]