Zeptol

Zeptoli on kouristuslääkkeitä.

Viitteitä Zeptol

Suositellaan eliminoimiseksi:

• epilepsian yksinkertaiset tai monimutkaiset epämuodostumat (tajunnan menetyksenä tai ilman), sekundaarisen yleistyksen muodossa tai ilman;
• tonic-kloonisten kohtausten yleistynyt muoto;
• sekatyyppisiä kohtauksia.

Lääkettä käytetään sekä monoterapiana että yhdistelmähoitona.

Sitä käytetään eliminoimaan mansisten oireyhtymien akuutit vaiheet ja myös tukevana lääkkeenä BAP: n hoidossa (mahdollisen pahenemisen ehkäisemiseksi tai pahenevaa tautien ilmentymien voimakkuuden vähentämiseksi). Lisäksi annetaan, kun:

• abstinencia-oireyhtymä;
• idiopaattinen muoto trigeminaalisen neuralgian, samoin kuin sama patologia, mutta levottoman skleroosin taustalla (tyypillinen tai epätyypillinen);
• idiopaattinen neuralgiaa glosofaryngeaalisen hermon alueella.

[1], [2]

Julkaisumuoto

Saatavana tabletin muodossa, 10 kpl / läpipainopakkaus. Yksi pakkaus sisältää 10 läpipainolevyä.

[3], [4]

Farmakodynamiikka

Kun karbamatsepiinia käytetään monoterapeuttisena aineena, lääkkeiden psykotrooppinen vaikutus kehittyy epileptikoilla (erityisesti nuorilla ja lapsilla). Se vaikuttaa osittain myönteisesti masennuksen ja ahdistuneisuuden oireisiin, ja lisäksi se vähentää potilaan aggressiota ja ärtyneisyyttä. On olemassa tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että tehokkuus karbamatsepiinin suhteessa psykomotoriset ja kognitiivisen toiminnan tiedot esitetään mukaisesti annoksen koko ja samalla se on joko melko kyseenalainen, jos mitään, on negatiivinen vaikutus kehoon. Muut testit osoittivat, että lääke vaikuttaa positiivisesti sellaisiin indikaattoreihin kuin oppiminen, tarkkaavaisuus ja kyky muistaa.

Neurotrooppisena lääkeaineena karbamatsepiini toimii hyvin erilaisten neurologisten patologioiden suhteen: esimerkiksi lievittää kipulääkkeitä, jotka esiintyvät trigeminaalisen neuralgian toissijaisessa tai idiopaattisessa muodossa. Samanaikaisesti karbamatsepiinia käytetään neuroogeenisten kipujen lievittämiseen, jotka kehittyvät häiriöissä, kuten posttraumaattisessa parestesiassa, selkäydinnesteessä ja herpesaalisessa neuralgiassa.

Tuolloin vieroitusoireita huumeiden paranee kouristuskynnystä (hän alensi henkilö tässä tilassa), mutta myös heikentää taudin kliinisiä oireita - vapina, parannettu kiihottuneisuus ja kävelyn häiriö. Keskushermoston diabetesta sairastavilla ihmisillä (unsugar-tyyppinen) karbamatsepiini vähentää janoherkkyyttä ja diureesia.

Vahvistettu tehokkuuden psykotrooppisia mielialahäiriöissä muodoissa: terävien vaiheet maaninen oireyhtymät ja tukielimet kanssa BAR (maanis-depressiivisen tyypin, suoritetaan sekä monoterapiana ja yhdistettynä litiumin taktiikka lääkkeiden, masennuslääkkeiden tai neuroleptien). Lisäksi Zeptol tehokkaita silloin, maanisten tai skitsoaffektiivisen psykoosit muodoissa (yhdessä antipsykoottisia lääkkeitä) ja akuutin vaiheen polymorfisten muotojen skitsofrenia. Samaan aikaan aktiivisen lääkeainekomponentin vaikutuksen mekanismi ei täysin ymmärretty.

Karbamatsepiini normalisoi perevozbuzhdonnyh tila kalvojen hermopäätteitä, hitaasti uudelleen ilmenemisen neuraalisten päästöjen, ja estää liikkeen kiihottavien synaptisen impulsseja. Osoitettiin, että huumeiden altistumisen pääasiallinen mekanismi on potentiaalisten riippuvien natriumkanavien uudelleenmuodostumisen estäminen depolarisoiduissa neuroneissa, joka suoritetaan estämällä natriumkanavia. Lääkkeiden epilepsialiset ominaisuudet johtuvat pääasiassa glutamaatin hitaan vapautumisesta sekä hermosolujen kalvon tilan stabiloimisesta. Mutta anti-maniacinen vaikutus johtuu norepinefriinin ja dopamiinin metabolian vaimentumisesta.

Farmakokinetiikkaa

Lääkeaineiden käytön jälkeen aineen imeytyminen on lähes täydellistä, mutta se on melko hidasta. Kun kerta-annos tabletti on käytössä, huippupitoisuus plasmassa tapahtuu 12 tunnin kuluttua. Yhden suun kautta annettavan 400 mg: n annoksen seurauksena keskimääräinen huippupitoisuus on noin 4,5 μg / ml.

Ruoan kulutuksella ei ole huomattavaa vaikutusta suoritettavan imeytymisen lujuuteen ja nopeuteen.

Tasapaino plasmassa saavutetaan ajan 1-2 viikkoa (väli riippuu potilaan aineenvaihdunnan indikaattorit - Autoinduktiota tehoainetta maksaentsyymien järjestelmä, ja lisäksi geteroinduktsii muut lääkkeet, joita käytetään yhdessä Zeptolom, ja lisäksi, annosmäärä ja hoidon kestosta tietenkin ja potilaan terveydentila). On merkitty yksilöiden välisiä eroja vakio lääkkeen konsentraatioita välillä: ne vaihtelevat yleensä välillä 4-12 tunnuksella ug / ml (tai 17-50 tunnuksella mol / l). Karbamaatsepiini-10,11-epoksidi (tämä farmakologisesti aktiivinen hajoamistuote) on noin 30% karbamatsepiinipitoisuuteen verrattuna.

Lääkeaineen täydellisen imeytymisen jälkeen näennäinen jakautumistilavuus on 0,8-1,9 l / kg. Aktiivinen komponentti kulkee istukan läpi. Aineen, jolla on plasman proteiini, synteesi on noin 70 - 80%. Muuttumattoman karbamatsepiinin indeksi viinissä ja sen kanssa sylki vastaa sen osan osaa, joka ei liity plasman proteiiniin (noin 20-30%). Rintamaidon sisällä on noin 25-60% aineesta (prosenttiosuus suhteessa plasman parametreihin).

Vaikuttavan aineen aineenvaihdunta tapahtuu maksassa, usein epoksi. Menetelmässä muodostetaan pääasialliset hajoamistuotteet - 10,11-trans-diolijohdannainen sen konjugaatin ja glukuronihapon kanssa. Tärkein isoentsyymi, joka edistää aktiivisen aineosan biotransformaatiota karbamatsepiini-10,11-epoksidissa, on P450-tyypin hemoproteiini. Tämän lisäksi metaboliset reaktiot aiheuttavat "pienen" hajoamistuotteen: 9-hydroksimetyyli-10-karbamoyyliakridaani. Yhden kerran annettavan oraalisen lääkkeen käytön seurauksena noin 30% karbamatsepiinistä on virtsan sisällä lopullisten metaboliittien muodossa. Muut aineen pääasialliset biotransformaatioreitit auttavat muodostamaan erilaisia monohydroksylaattijohdannaisia ja lisäksi karbamatsepiinin N-glukuronidia, joka esiintyy UGT2B7-elementin kanssa.

Yhden suun kautta pääsy tarkoittaa puoli-elämän modifioimaton aine on 36 tuntia, ja kun käytetään uudelleen - pienenee keskimäärin 16-24 tuntia (koska takana itseinduktiota maksan mikrosomaalisten järjestelmä) mukaisesti vastaanoton ajaksi määrä. Ihmisissä, samalla kun muut indusoijat Zeptolom saman järjestelmän maksan entsyymien (esimerkiksi fenytoiini tai fenobarbitaali), puoliintumisaika on yhtä suuri kuin 9-10 tunnuksella tuntia.

10,11-epoksidin hajoamistuotteen plasman puoliintumisaika on noin 6 tuntia epoksidin yksittäisen oraalisen käytön jälkeen.

Yhdellä lääkkeen käyttämisellä annoksella 400 mg 72% aineesta erittyy yhdessä virtsan kanssa ja loput 28% erittyy ulosteisiin. Noin 2% annoksesta erittyy elimistöstä virtsaan ennallaan ja noin 1% farmakoktiivisen hajoamistuotteen muodossa 10,11-epoksidin muodossa.

[5], [6], [7]

Annostus ja antotapa

Zeptoli on määrätty nieltynä. Pohjimmiltaan päivittäinen annos jaetaan 2-3 käyttötarkoitukseen. Lääke annetaan ruoan kanssa joko sen jälkeen tai aterioiden välillä (juoda vedellä).

Ennen hoidon aloittamista potilaat, jotka ovat potentiaalisia HLA-A * 3101-alleelin kantajia, olisi testattava mahdollisuuksien mukaan niiden läsnäolosta, koska tällaisissa ihmisissä lääke voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

Epilepsian hoidossa sinun on aloitettava pieni päivittäinen annos, joka kasvaa vähitellen ottaen huomioon potilaan tarpeet.

Löytääksesi sopivan annoksen lääkkeitä sinun on ensin määritettävä karbamatsepiinin plasman indeksi. Tämä kohta on erityisen tärkeä yhdistelmähoidossa.

Aikuisten päivittäinen annos alussa on pääsääntöisesti 100-200 mg (jaettuna 1-2 annoksella). Myöhemmin sitä lisätään hitaasti, kunnes optimaalinen tehokkuus saavutetaan - yleensä tämän annoksen koko on 800-1200 mg. Joskus potilaat tarvitsevat päivittäisen annoksen, joka on jopa 1600 tai 2000 mg.

Lapsille hoito alkaa 100 mg: n päivittäisellä annoksella, jota lisätään viikoittain 100 mg: lla.

Päivittäisen annoksen standardikoko on 10-20 mg / kg (tulisi käyttää useissa vastaanottoissa).

Lapset 5-10 vuotta 400-600 mg (2-3 käyttötarkoitusta varten); lapset 10-15 vuotta - 600-1000 mg (2-5 käyttökertaa varten).

Jos mahdollista, on suositeltavaa määrätä lääkkeitä monoterapiaan, mutta yhdistettynä muihin lääkkeisiin tarvitaan sama annostusnopeuden asteittainen lisääminen (lisälääkkeen annosta ei saa lisätä samanaikaisesti).

Akuutti maaninen oireyhtymien, sekä tuki, kun PM-BAR annos koko on välillä 400-1600 mg päivässä ja jossa - 400-600 mg, joka tulee jakaa 2-3 alkoholia. Akuutin muoto mania-oireyhtymän tapauksessa on suositeltavaa lisätä annostusta nopeasti. Mutta BAP: n ylläpitokäsittelyllä tarvittavan toleranssin ylläpitämisen pitäisi lisätä annosta vähitellen pieninä määrinä.

Abstinencia-oireyhtymän keskimääräinen päivittäinen annos on 200 mg kolme kertaa päivässä. Vakavan vaiheen patologialla voit lisätä annosta ensimmäisinä päivinä (esim. 400 mg kolme kertaa päivässä). Vaikeissa oireissa hoito on aloitettava yhdistämällä lääkeaine sedatiivisiin hypnoottisiin lääkkeisiin (kuten klometsioli tai klordiatsepoksidi) edellä mainittujen annosten kanssa. Taudin akuutin vaiheen päätyttyä lääkeainetta saa käyttää monoterapiana.

Idiopaattinen kolmoishermosärky muodossa (tai neuralgia samasta osasta taustalla multippeliskleroosin (tyypillinen tai epätyypillinen)) tai nielu- hermo: ensimmäinen koko päivittäinen annos on 200-400 mg (kahdesti vuorokaudessa 100 mg vanhukset). Lisäksi se kasvaa hitaasti kunnes kipu kulkee (yleensä 200 mg: n annoksella 3-4 annoksessa päivässä). Useimmilla ihmisillä on tällainen annosteluohjelma, jotta he voivat ylläpitää hyvinvointiaan, mutta joskus annosta voi olla 1600 mg päivässä. Kun kipu on poistettu, annostusta on vähitellen vähennettävä ja saatettava mahdollisimman vähäiseen tukeen.

Käyttö Zeptol raskauden aikana

Karbamatsepiinin käyttö aiheuttaa tiettyjen virheiden kehittymistä.

Lasten, joiden äidit epileptisiä kohtauksia, on taipumus ulkonäön ongelmia sikiön kehityksessä (mukaan lukien kehittäminen synnynnäisiä epämuodostumia). On raportoitu, että karbamatsepiinilla on tällaisten poikkeavuuksien lisääntymisriski, mutta ei ole olemassa vakuuttavia tosiseikkoja, jotka on vahvistettu kontrolloiduilla lääkemonoterapian tutkimuksilla.

Lisäksi on liittyvää tietoa lääkkeiden käytöstä rikkomuksia aikana sikiön kehitystä ja synnynnäisiä epämuodostumia - myös nikamien kuilua ja muita synnynnäisiä epämuodostumia (ongelmia kehittäminen leuan alueella, hypospadia erilaisia sydän-poikkeavuuksia, ja niin edelleen.).

Erityisiä varotoimia tarvitaan, kun raskaana oleville naisille annetaan epilepsiaa. Lääkkeen käytön aikana on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• raskauden aikana, joka tapahtui hoidon aikana; suunnitteluvaiheessa; tai jos lääkkeitä tarvitaan raskauden jälkeen, on arvioitava huolellisesti naisen mahdolliset hyödyt ja verrattava sitä mahdolliseen kielteiseen vaikutukseen sikiöön (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana);
• naisia, jotka ovat lisääntymisikäisiä, lääke on määrätty monoterapeuttisena aineena;
• sen on määrättävä alhaisimmista tehokkaista annoksista ja myös seurata aktiivisen komponentin indeksejä plasman sisällä;
• on tarpeen ilmoittaa potilaille, että lapsen synnynnäisten epämuodostumien riski kasvaa ja antaa myös mahdollisuuden ennenaikaiseen seulontaan;
• on suositeltavaa, ettei raskaana oleville naisille estetä tehokkaasti kouristuksia, koska patologian paheneminen tulee uhaksi sekä äidin että sikiön terveydelle.

Vasta

Huumeiden vasta-aiheista:

• karbamatsepiinin tai vastaavan intoleranssi lääkkeiden (trisykliset) kemiallisissa ominaisuuksissa ja lisäksi lääkkeen muut komponentit;
• AV-eston olemassaolo;
• funktionaalisen luuydinsuppression historia;
• maksa-tyyppisen porfyyrin esiintyminen anamneesissa (esimerkiksi kuoren porfyriinin myöhäinen vaihe, ajoittaisen porfyrian akuutti vaihe ja lisäksi porfyyri-sekamuoto);
• alle 5-vuotiaat lapset;
• yhdistelmähoitona MAO: n kanssa.

[8]

Sivuvaikutukset Zeptol

Alkuvaiheessa tai huumeiden liiallisen alkuperäisen annoksen käyttämisen seurauksena vanhuksilla saattaa esiintyä joitain negatiivisia reaktioita. Tällaisia ilmentymiä ovat:

• Keskushermostoelimet: päänsärky tai huimaus, yleinen heikkous tai uneliaisuus, diplopian tai ataksian kehitys;
• Ruoansulatuselimet: oksentelu ja pahoinvointi;
• ihon allergia.

Riippuvat sivuvaikutukset häviävät useimmiten muutaman päivän kuluttua (joko spontaanisti tai väliaikaisen lääkkeen annoksen pienentämisen jälkeen).

On myös mahdollista kehittää tällaisia kielteisiä seurauksia:

• hematopoiesisjärjestelmän elimet: eosinofilia, leuko- tai trombosytopenia; puute foolihappo, esiintyminen lymfadenopatia, agranulosytoosi tai leukosytoosi, anemiaa tai megaloplastista, hemolyyttisen tai aplastisen muodoissaan, ja lisäksi, pansytopenia. On myös mahdollista esiintyminen myöhään kutaaninen porfyria, akuutti jaksottainen porfyria vaiheessa ja sekoittaa muotoja tämän patologian, ja lisäksi kehittäminen punasoluvaiheet muotojen retikulosytoosi tai aplasia;
• elimet immuunijärjestelmän: kehittäminen useiden elinten intoleranssin viivästyneitä, johon liittyy lymfadenopatia, vaskuliitti, kuumeinen kunnossa, ja ihottuma (lisäksi oireet muistuttavat lymfooma, leukopenia, nivelkipu, eosinofilia ja hepatosplenomegalia sekä katoamista sapen kanavat ja muutos maksassa indikaattoreita ( edellä mainittujen oireiden erilaiset yhdistelmät ovat mahdollisia)). Esiintyminen häiriöt muiden elinten (esim., Keuhko-, munuais-, maksa- tai paksusuolen, sydänlihaksen, ja haima), kehittäminen eosinofilian preifericheskoy muoto, muodostavat aseptinen meningiitti, myoklonus mukana, ja lisäksi, angioedeema, anafylaksia tai hypogammaglobulinemia;
• umpirauhasille: painonnousu, ulkonäkö turvotus, nesteen kertyminen, vähensi plasman osmolaliteetti johtuvia samanlainen vaikutus vasopressiinin (tämä aiheuttaa joskus Liiallista nesteytystä, jota vastaan oksentelua esiintyy, uneliaisuus, ankarat päänsäryt, neurologisia ongelmia, ja lisäksi sekaannusta) ja hyponatremian kehitys. Lisäksi on lisätä prolaktiini indikaattoreita (siis voi oireita, kuten gynekomastiaa tai galactorrhea ja vaihto luuston häiriöt - kalsiumia alentavia indikaattorit 25 gidroksikolekaltsiferolom veriplasmassa) veressä, mikä aiheuttaa osteoporoosi / osteomalasia ja joskus - lisääntynyt kolesterolin suhde (mukaan lukien triglyseridit ja HDL-kolesteroli);
• elinten ruoansulatuskanavan ja aineenvaihdunta: folaatin puute, ruokahalun menetys, akuutti muoto porfyria (seka-muodossa joko akuutin vaiheen jaksottainen porfyria) tai terävä muoto porfyria (pitkälle kutaaninen porfyria);
• psyykkiset häiriöt: auditiivisten tai visuaalisten hallusinaatioiden kehitys, masentunut tila, ahdistuneisuuden tunne, ylilyönteesi, aggressiivisuus, ruokahaluttomuus, psykoosin paheneminen, hämmennys;
• NA elimiä: tunnetta yleinen heikkous tai uneliaisuutta, huimausta, päänsärkyä, kehittäminen ataksia näkö. Myös, visuaalinen vastaava häiriö (esim., Näön hämärtyminen), pisteytys epänormaaleja, tahdosta riippumattomia liikkeitä merkki (esimerkiksi, ja lepatusta tavallista vapina, tic tai dystonia), kehittäminen nystagmuksen. Silmäsairaus motoriikan, muoto orofasiaalisen dyskinesian, puhehäiriöt (esim, epäselvä puhe tai dysartria), kehittäminen perifeerisen neuropatian muotoihin, koreoatetoosi, paresthesias, heikkous lihaksissa, sekä halvaus. Häiriö maku reseptorien, muodostavat neuroleptioireyhtymäksi, ja muodostavat aseptinen meningiitti, mukana perifeerinen eosinofilia ja myokloniaa muodossa;
• visuaaliset elimet: majoituksen häiriöt (näön hämärtyminen), sidekalvotulehduksen, kaihien ja silmänsisäisen paineen lisääntyminen;
• kuuloelimet: kuulo-ongelmat (kuten korvien soiminen), lisääntynyt / vähentynyt kuulonherkkyys, äänen korkeuden havaitsemiseen liittyvät ongelmat;
• elimet verenkiertoelimistön: lisäys / vähennys verenpaineen, häiriö sydämen johtuminen, rytmihäiriöitä tai bradykardia, lisäksi salpauksesta pyörtyminen, tromboflebiitti ja verenkierron romahtaminen ja lisäksi tromboembolia (esim. Embolian keuhkoverisuoniin) ja kongestiivinen sydämen muotoon vajaatoiminta ja paheneminen sepelvaltimotauti;
• hengityselinten elimet: keuhkojen herkkyys, jonka oireet ovat hengenahdistus, kuumeinen sairaus, keuhkokuume tai pneumoniitti;
• ruoansulatuskanavan: voimakas pahoinvointi, suun kuivuminen ja oksentelu, ummetus tai ripuli, vatsakipu, haimatulehdus, kielen tulehdus tai stomatiitti;
• elinten ruoansulatuskanavan: GGT lisäys suorituskyky (johtuen maksan entsyymi-induktion), joka usein ei ole kliinistä vaikutusta organismin, samoin kuin indikaattoreita, alkalisen fosfataasin veressä, ja se - tason transaminaasit. Lisäksi eri tyyppisten hepatiitti (kolestaattinen, lisäksi hepatosellulaarinen, granulomatoottinen tai sekaantunut), maksan vajaatoiminta tai sappirakon häviäminen;
• ihonalaisen ihon alle: ihottuman urtikaria (joskus vaikea) tai allerginen ihottuma. Myös ulkonäkö eksfoliatiivista erytroderma tai muotoja ihottuma, kutina, TFR, Lyellin oireyhtymä tai Stevens-Johnsonin oireyhtymä, kehittäminen punoituksen nodosa ja poliformnoy tai valoherkistyvyyden, purppura tai akne. Lisäksi on lisääntynyt hikoilu, ihon pigmentaation häiriö, hiustenlähtö ja hirsutismi;
• lihaksisto- ja luujärjestelmä: heikkoutta tai kipua lihaksissa, lihaskouristusten kehittyminen sekä niveltulehdus ja luu-aineenvaihduntahäiriö;
• virtsateiden elimiä: munuaisten vajaatoiminta, munuaisten häiriö toiminnassa (kuten hematuria tai albuminuria vähävirtsaisuutta atsotemia ja urean tai parantaa suorituskykyä), virtsaretentio tai päinvastoin nopeampaa prosessi, ja lisäksi muodostavat interstitiaalinen nefriitti;
• lisääntymisjärjestelmä: impotenssin kehitys sekä spermatogeneesin häiriöt (liikkuvuuden väheneminen tai siittiöiden lukumäärä);
• yleinen: heikkouden tunne;
• analyysi parametrit: muutokset kilpirauhasen - alentaa indeksit L-tyroksiinia (kuten T3 ja T4, ja FT4) ja tyrotropiinia indeksit (usein ei ole merkittävää vaikutusta organismin).

Yliannos

Huumeiden yliannostuksen seurauksena kehittyvien tärkeimpien merkkien joukossa ovat hengitysjärjestelmän, keskushermoston ja sydänverenkierto:

• Keskushermosto: keskushermoston vaimentuminen - disorientaation, jännityksen tai uneliaisuuden tunne, tajunnan vaimentaminen, näkövammaisuus, hallusinaatioiden ilmet. Lisäksi kooma, puheen hämärtyminen, nystagmus ja dysartria sekä dyskinesia ja ataksia. Ehkä hyperrefleksin (aluksi) kehittyminen, sitten hyporefleksi, psykomotoriset häiriöt ja kouristukset sekä hypothermia, myoklonia ja mydriaasi;
• hengityselimiä: keuhkojen turvotus, hengityselinten toiminnan vaimennus;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardian kehitys, verenpaineen nousu / lasku, johtumishäiriö, jossa QRS-kompleksi laajenee edelleen. Lisäksi tajunnan / pyörtymisen menetys sydänpysähdyksen vuoksi;
• ruoansulatuskanavan alue: ruoan viivästyminen mahassa, oksentelun ilmaantuminen ja paksusuolen liikkuvuuden heikkeneminen;
• luuston rakenne ja lihakset: tietoa rabdomyolyysin yksittäisistä tapauksista, jotka johtuvat karbamatsepiinin myrkyllisistä vaikutuksista;
• virtsaelimet: anuria- tai oliguria-kehittyminen, nesteen kertyminen tai virtsan pidättyminen. Hyperhydraatio voi kehittyä, mikä liittyy vaikutukseen aktiivisen lääkeainekomponentin (vasopressiinin kaltainen) kehoon.
• laboratoriotestit: hyponatremian kehitys; voi myös esiintyä hyperglykemiaa tai metabolista asidoosia ja lisätä kreatiinikinaasin lihasfraktiota.

Ei ole erityistä terapeuttista vasta-ainetta. Alkuvaiheessa hoito riippuu henkilön tilasta ja lisäksi sairaalahoitoa tarvitaan. Karbamatsepiinin plasman indeksejä on tarpeen määrittää päihtymyksen varalta sekä arvioida yliannostuksen voima.

Se tarvitsee aktivoida hiilen, aiheuttaa oksentelua ja pestä mahalaukun. Mahalaukun sisällön myöhäisen evakuoinnin yhteydessä imeytymisen viivästyminen ja myrkytyksen merkkien uudelleen ilmaantuminen ovat mahdollisia palautumisvaiheessa. On myös tarpeen käsitellä oireita tukevilla menetelmillä tehohoidossa. Lisäksi sydämen toimintaa seurataan ja elektrolyyttitasapainoa säädetään.

Verenpaine-indikaattoreiden vähenemisen tapauksessa on annettava dobutamiinia tai dopamiinia. Jos sydämen rytmihäiriöitä esiintyy, yksilöllinen hoito valitaan. Kouristuksiin antaa bentsodiatsepiinit (esim. Diatsepaami) tai muiden antikonvulsanttien - paraldehydi tai fenobarbitaali (se on noudatettava varovaisuutta, koska suuri todennäköisyys estävän hengitystoiminnan). Hyponatremiassa nesteen virtaus elimistöön tulisi rajoittaa käyttämällä varovasti hitaasti infuusiota natriumkloridiliuoksella (0,9%). Tällaiset toimenpiteet estävät aivojen turvotusta.

Suositeltavaa on myös hemosorptiota hiilen sorbenttien avulla. Peritoneaalidialyysi ja pakko diureetti eivät tuota tuloksia.

[9]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Hemoproteiinityyppi P450 ZA4 (CYP3A4) on tärkein entsyymikatalyytti aktiivisen hajoamistuotteen muodostumiselle: karbamatsepiini-10,11-epoksidi. Yhdistettynä elementin inhibiittoreihin CYP3A4 pystyy lisäämään karbamatsepiinin plasman indeksejä, mikä voi aiheuttaa negatiivisia vaikutuksia.

CYP3A4: n ja induktorien samanaikainen käyttö voi parantaa Zeptholin aktiivisen komponentin metaboliaa, mikä voi vähentää aineen seerumin pitoisuutta ja lisäksi heikentää lääkevalmisteen vaikutusta. Siksi, kun elementin CYP3A4 induktorin käyttö lakkaa, karbamatsepiinin metabolia voi laskea, mikä aiheuttaa sen plasman arvon kasvavan.

Karbamatsepiini on elementin CYP3A4 voimakas induktori sekä muut entsyymien I ja II vaiheiden järjestelmät maksassa. Tämän ansiosta se pystyy vähentämään muiden lääkkeiden indeksiä plasman sisällä (ne, joiden aineenvaihdunta tapahtuu pääasiassa elementin CYP3A4 induktiolla).

Ihmisen mikrosomaalinen epoksidihydrolaasi on entsyymi, joka edistää karbamatsepiini-10,11-epoksidin 10,11-transdiolijohdannaisten muodostumista. Miksomaalisten epoksihydrolaasi-inhibiittorien ja Zeptolin yhdistelmähoitona karbamatsepiini-10,11-epoksidin plasman indeksejä voidaan lisätä.

Koska karbamatsepiinin rakenne on samanlainen kuin trisykliset, on kiellettyä yhdistää Zeptol ja MAO-estäjät. On tarpeen keskeyttää jälkimmäisen käyttö ennen Zeptolin hoitoa (tee se vähintään 2 viikossa).

[10], [11], [12]

Varastointiolosuhteet

Lääke on sisällytetty vakiolosuhteisiin lääkkeille, jotka eivät ole pienten lasten ulottuvilla. Maksimilämpötila on 25 ° C.

[13]

Säilyvyys

Zeptoli soveltuu käytettäväksi 5 vuoden ajan sen vapauttamisesta.