Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Rintakehän ylemmän aukon kompressio-oireyhtymät
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Thoracic outlet -kompressio-oireyhtymät ovat huonosti määritelty ryhmä neurologisia häiriöitä, joille on ominaista kipu ja parestesiat käsissä, niskassa, hartioissa tai käsivarsissa. Häiriön uskotaan liittyvän olkahermopunoksen alaosan rungon (ja mahdollisesti solisluun alaosan) puristumiseen kohdassa, jossa ne kulkevat skaleenilihasten alle ensimmäisen kylkiluun yläpuolella. Spesifisiä diagnostisia menetelmiä ei ole. Hoitoon kuuluvat fysioterapia, kipulääkkeet ja vakavissa tapauksissa leikkaus.
[ 1 ]
Synnyssä
Taudin patogeneesi on usein tuntematon. Joskus puristus liittyy kaularangan kylkiluun, epätyypillisen ensimmäisen rintarangan kylkiluun, suoliluun suoliluun epänormaalin kiinnityksen tai kulun tai solisluun murtuman epänormaalin paranemisen yhteydessä. Se on yleisempää 35–55-vuotiailla naisilla.
Oireet rintakehän yläosan aukon puristusoireyhtymät.
Kipu ja parestesia alkavat yleensä niskasta tai olkapäästä ja leviävät keskimmäiseen käsivarteen ja käteen ja joskus viereiseen etuseinämään. Lievä tai kohtalainen tuntoaistin menetys C7-Th2-tasolla on yleistä kipupuolella, ja joskus käsissä on merkittäviä verisuoni-vegetatiivisia muutoksia (esim. syanoosi, turvotus). Joskus esiintyy myös heikkoutta vaurioituneessa kädessä. Harvinaisia komplikaatioita ovat Raynaudin oireyhtymä ja distaalinen gangreena.
[ 4 ]
Diagnostiikka rintakehän yläosan aukon puristusoireyhtymät.
Diagnoosi perustuu oireiden jakautumiseen. Verisuonirakenteiden puristumisen osoittamiseksi on ehdotettu useita menetelmiä (esim. olkapääpunoksen veto), mutta niiden herkkyyttä ja spesifisyyttä ei ole vahvistettu. Auskultaatio paljastaa verisuoniraon solisluun yläpuolella tai kainalossa, ja röntgenkuvaus voi paljastaa kaulan kylkiluun. Angiografia voi paljastaa kainalovaltimoiden tai -laskimoiden mutkalla tai osittaisen tukkeutumisen, mutta kumpikaan tulos ei ole lopullinen todiste sairaudesta. Myös muut diagnostiset menetelmät ovat kiistanalaisia. Kuten olkapääpunoksen tapauksessa, instrumentaalinen tutkimus (esim. sähködiagnostiikka ja magneettikuvaus) on perusteltua.
[ 5 ]
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito rintakehän yläosan aukon puristusoireyhtymät.
Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla ei ole objektiivisia neurologisia vikoja, reagoivat hyvin fysioterapiaan, tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) ja pieniin annoksiin trisyklisiä masennuslääkkeitä.
Kohdunkaulan kylkiluun tai solisvaltimon tukkeuman yhteydessä kirurgisen hoidon kysymyksen tulee päättää kokeneen erikoislääkärin toimesta. Harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta leikkaus on aiheellista merkittävien tai etenevien neurovaskulaaristen häiriöiden tapauksissa sekä tapauksissa, jotka eivät ole resistenttejä konservatiiviselle hoidolle.