Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Akuutti poikittainen myeliitti
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Akuutti poikittainen myeliitti on yhden tai useamman vierekkäisen segmentin, yleensä rintakehän harmaata ja valkoista ainetta, akuutti tulehdus. Syitä ovat postinfektio tulehdus, multippeliskleroosi, autoimmuunin tulehdus, vaskuliitti ja lääkkeiden vaikutus. Diagnoosi perustuu MRI-, CSF- ja verikokeisiin. Tämän tulehduksellisen neurologisen taudin varhaisvaiheissa laskimonsisäiset glukokortikoidit ja plasmansiirto auttavat. Käytä oireilevaa akuuttia poikittaista myeliittiä ja oireen korjausta.
Syyt akuutti poikittainen myeliitti
Akuutti poikittaismyeliitti saattaa vaikeuttaa vaskuliitti, multippeliskleroosi, mykoplasmatulehduksen, Lymen tauti, syfilis, tuberkuloosi tai viruksen meningoenkefaliitti, amfetamiinin, heroiinia suonensisäisesti vastaanotto antiparasiittisten tai antifungaalisia aineita. Mekanismi on usein tuntematon. Joskus tauti kehittyy virusinfektion tai rokotuksen jälkeen, mikä viittaa autoimmuunireaktioon. Tulehdus diffusely liittyy selkäydin yhdellä tai useammalla tasolla, lyömällä kaikki selkäydintoiminnot.
Oireet akuutti poikittainen myeliitti
Kaulassa, selässä tai päänsärky voi olla kipu. Tunteja tai päiviä kehittää tunnetta ympäröi rajoite rinnassa tai vatsan tasaisempia, heikkous, pistely, tunnottomuus jaloissa, heikentynyt toiminnot lantion elimiä. Useiden päivien ajan oireetologiaa pahentaa täydellisen poikittaisen myelopatian kehittyminen paraplegiaan, herkkyyden menetys alle vaurion tason, virtsan pidättymisen ja inkontinenssin. Joskus tärinän herkkyys ja nivelkipu säilyvät (useammin - alkuvaiheessa). Oireyhtymä voi vaikeuttaa multippeliskleroosia, systeemistä lupus erythematosusta ja antifosfolipidisyndroomaa. 10-20% tapauksista, joiden syy ei ole todettu, myöhemmin kehittyy multippeliskleroosi.
[10]
Diagnostiikka akuutti poikittainen myeliitti
Diagnoosi perustuu läsnäolevaan antimotorisen myelopatian esiintymiseen segmentaarisella puutteella. Guillain-Barren oireyhtymälle lokalisointi tietyllä selkäluonnon segmentillä on epäselvä. Diagnoosi edellyttää MRI- ja CSF-analyysiä. Tyypillisesti MRI voi nähdä selkäytimen turvotuksen, lisäksi se auttaa sulkemaan pois muita potentiaalisesti kovettavia selkärangan toimintahäiriöitä (esimerkiksi pakkausta). CSF-analyysissä monosyytit, proteiinitason aleneminen ja IgG: n lisääntyminen (normaali <0,85).
Sulkea muut mahdolliset syyt rengenografiyu kulusta rinnassa, tuberkuliinikoe, serologinen tutkimus mykoplasmatulehduksen, Lymen tauti ja HIV, B-vitamiinia 12 ja folaatti, laskon tumavasta vasta-aineista, VDRL syfilis, verikokeita ja CSF. On kysyttävä käytetyistä huumeista. Se on MRI aivot: jos T 2 -painotteiset kuva paljasti useita pesäkkeitä periventrikulaarisen leukomalasia, sitten multippeliskleroosi kehittyy 50%: ssa tapauksista, ja jos ei ole, sitten 5%.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito akuutti poikittainen myeliitti
Hoito määrittää syyn tai taustalla olevan taudin, muutoin se on oireinen. Kun syy on epäselvä ja autoimmuunimekanismien mahdollinen osallistuminen, glukokortikoideja annetaan suurina annoksina, mikä toisinaan seuraa plasman vaihdonsiirto. Tällaisen hoidon tehokkuutta ei ole osoitettu.
Ennuste
Yleisesti, mitä akuuttia etenemistä on, sitä pahempi on ennuste. Kipu viittaa voimakkaampaan tulehdukseen. Noin 1/3 tapaukses- ta elpyminen tapahtuu 1/3: sessa heikkoudessa ja usein virtsaamisessa, 1/3 potilas pysyy perimättä virtsan ja ulosteiden jatkuvassa inkontinenssissa.
[13]