Ylä- ja alaleuan Adamantinum

Erittäin harvinainen sairaus - adamanthoma - on luusysteemin pahanlaatuinen muodostuminen. Adamanthinomain spesifisyys on se, että tämä kasvain on peräisin solukeramiikka-rakenteista. Tällä hetkellä tauti on edelleen tutkimuksen vaiheessa, sillä etiologiassa on vielä monia kiistanalaisia ja epäselviä kohtia.

[1], [2]

Epidemiologia

Adamantinumia pidetään erittäin harvinainen pahanlaatuinen kasvain (0,15% paikallisesti pahanlaatuinen). Tilastotietojen mukaan adamanthinoma-detektiotaajuuden vaihtelu vaihtelee 0,3-0,48% kaikista rekisteröidyistä onkologisista luusepotoksista.

Miehet, joiden adamanthoma on hallitseva, 50-60-vuotiaat. Kuitenkin tapauksia kuvattiin, kun tauti havaittiin 25-35-vuotiailla naisilla ja jopa vastasyntyneillä.

Adamanthinomain ensisijainen lokalisointi on alaleuan alue (90% potilaista). Mutta joissakin tapauksissa patologia kirjattiin sääriluussa.

Syyt adamantinomy

Syöpätaudin syyt ovat silti mysteeri tutkijoille. Lopullista vastausta ei ole vieläkään. On olemassa vain oletuksia, joihin tieteellisten teosten tekijät ovat taipuvaisia.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että adamanthinoma on seurausta hampaan ruuhun väärästä kehityksestä. Muut tutkijat väittävät, että adamanthinomain alkuperä liittyy suuontelon limakalvojen epiteelirakenteisiin. Kolmas asiantuntijaryhmä on varma, että kasvain on peräisin Malonten odontogeenisistä saarista - epiteelin elementeistä.

Lisäksi on olemassa neljäs versio - adamanthinomain esiintyminen follikulaaristen kystisten muodostumien epiteelin kerroksesta.

Koska tuumorin ulkonäön syyt eivät ole tiedossa, monet riskitekijät ovat myös kyseenalaisia. Aikaisemmin oletettiin, että tauti voi johtua kudosvaurioista tai niiden vahingoista, jotka johtuvat ulkoisista patologeista.

Synnyssä

Aikaisemmin tauti tunnistettiin endoteelilla, ja vasta vuodesta 1913 lähtien patologia on kuvattu itsenäisenä sairaudena (tuolloin se oli kysymys sääriluun ensisijaisesta adamantiinista). Sitten lääkärit otti teoreettisen esiin tuumorin hampaiden alkion alkion epiteelikudoksesta. Tämä versio oli tarpeeksi kauan - kunnes tutkijat huomauttivat kasvaimen mahdollisen histogeneesin.

30-luvulla. Viime vuosisadalla adamanthinum sisällytettiin primääriepiteelimuodostumiin. Tämä ei kuitenkaan lopettanut sairauden patogeneesiä. 10-20 vuoden kuluttua asiantuntijat kuvaavat tapauksia, joissa adamanthinum esiintyi luissa kuitumaisen dysplasian taustalla. Tämän seurauksena kasvaimen alkuperää koskeva teoria alkoi jakautua vielä enemmän diametraalisesti: oletettiin verisuonten etiologian, angioblastooman variantin,

Tällä hetkellä patogeneettistä mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Suurin osa asiantuntijoista on päätynyt siihen, että on kaikkein loogisempi luokitella adamantiini endoteeliksi, koska näillä kasvaimilla on samanlainen rakenne. Huolellisen elektronimikroskopian suorittaminen tutkijat viittasivat kasvaimen monimutkaiseen solurakenteeseen ja sen histologia on muuttuva, mikä lisää ongelmia kasvaimen kuvauksessa.

Oireet adamantinomy

Adamanthamiinien kehitys on yleensä hidasta, asteittaista, kivutonta.

Ensimmäiset merkit voivat ilmetä turvotuksen tai hieman turvotuksen muodossa. Kuten käytännössä kuitenkin ilmenee, turvotuksen kehityksen aloitus ja lääketieteellisen avun hakeminen voivat kestää useita vuosia (ja jopa useita vuosikymmeniä).

Erillisissä tapauksissa adamanthinum kehittyy nopeasti, nopeasti, ja siihen liittyy voimakkaita paikallisia ja yleisiä oireita, metastaasien leviäminen veren ja imusolmukkeiden kautta.

Jos adamanthoma kehittyy mandiblen alueella, niin ajan mittaan on kasvojen muodonmuutos, potilas alkaa havaita vaikeuksia puhetta, nielemistä, pureskelua, tuskallisia tunteita. Jos kasvain saavuttaa suuren koon, verenvuodon kehittyminen, limakalvon haavaumat, leuan luiden patologisten murtumien ilmeneminen.

Alaleuan adamantiini on useammin paikallistettu kulman tai haaran alueella. Useimmissa tapauksissa se muistuttaa kystiä, mutta sillä ei ole selvästi merkittyä kapselia. Jos tällaiset "kystat" sijaitsevat useita, ne yhdistyvät, muuttuvat suureiksi kokonaisuuksiksi. Yleensä tämä kasvain on harmaa, joustava, joustava. Neoplasmin onteloissa on keltaista ainetta (joskus - kolloidinen sakeus). Adamantiinia ympäröivä luukudos eroaa sen hienovaraisuudesta. Kasvain voi kasvaa syvälle, mikä johtaa kasvojen luiden muodonmuutokseen.

Sääriluu Adamantinum kehittyy muodostaen merkittävän tuhoutuneen tuhoisan keskittymän. Joissakin tapauksissa on yhdistetty useita pallomaisia focija, mutta joskus patologiset luuston koskemattomuuden loukkaukset havaitaan. Tyypillisiä ovat ensisijaisten tuhoisien muutosten ilmettaminen pitkä luun kortikaalikerroksessa, jota seuraa sen tuhoutuminen ja vahingoittuminen luuytimen ja diafyymin onteloon.

Yläosion Adamantinum on äärimmäisen harvinaista - vain yksittäisissä tapauksissa. Jos yläleuan loukkaantuu, potilas voi saada vaikeuksia nenän hengityksessä. Joskus on näköhäiriöitä kaksoiskuvan muodossa, lisääntynyt kyyneleet. Ihon herkkyys kasvojen yläpuolella saattaa heikentyä. Jotkut potilaat huomata kipuja, tavallista hammassärkyä. Kasvojen epämuodostumista ei ole havaittu.

Vaiheet

Rakennetyypin mukaan on olemassa kahdenlaisia adamanthinoma: kiinteitä ja polystyreenisiä. Itse asiassa nämä lajit eivät kuulu itsenäisiin muotoihin, vaan etenevät yksi toisensa jälkeen.

Kiinteä näkemys adamanthinomaista on kasvaimen alkuvaihe, joka kehittyy nopeammin, toisin kuin polykystinen variantti. Kiinteä adamantinoma on erilaisten tiheyksien solmun muodostuminen, harmaata tai punaista sävyä, kapseliin tai ilman.

Polykystinen adamanthinoma on useiden kystisten muodostumien yhdistelmä, joka sisältää niiden sisällä vaaleaa tai ruskeaa purkausta. Mikroskooppisesti voidaan havaita tyypillisten haarautuneiden epiteelisten säikeiden tai inkluusioiden läsnäolo sidekudoksen välikerroksilla veren ja imusuonien kanssa. Stellaattiset solurakenteet ovat kompleksin epiteelin keskiosassa.

Kuvatulla stabiililla on paljon yhteistä rakenteellisten muutosten kanssa kasvavaan kiilakehän hampaistoon.

On toinen - adamanthinomain histologinen luokittelu:

• rakeinen solu- kasvain;
• basesolukarsinooma;
• Akatomaalinen (keratiini) kasvain;
• pleomorfinen kasvain (epiteelikudosten mukana);
• follikulaarinen kasvain.

Komplikaatiot ja seuraukset

Adamantmomaa monimutkaistaa usein inflammatorisia sairauksia, jotka johtavat haavojen ja fistulaattien muodostumiseen suolevyydellä suolevalla tai märkivällä purkauksella. Traumavaikutus ja mekaaninen vaurio uudelle kasvaimelle voivat aiheuttaa läheisen luukudoksen märkivän tulehdusprosessin tai märkivän osteomyeliitin kehittymisen. Luun sulaminen ja osteolyysin tuhoisat prosessit, jotka ovat infiltraation tulosta, voivat aiheuttaa patologisen luunmurtuman.

Paikallinen pahanlaatuinen adamanthinoma voi muuttua täysivaltaiseksi pahanlaatuiseksi prosessiksi, jossa metastaasien leviäminen lymfogeenisilla ja hematogeenisilla reiteillä leviää. Tämä tapahtuu noin 4,5 prosentissa tapauksista: useimmiten tämä komplikaatio vaikuttaa potilaisiin, jotka eivät ole saaneet tarvittavaa hoitoa ajoissa.

Diagnostiikka adamantinomy

Hampaatin Adamantine on löydetty tutkiessaan suuonteloa hammaslääkärinä. Diagnoosi tehdään tutkimustulosten perusteella potilaan kyseenalaistamisen yhteydessä, kun kyseessä ovat tyypilliset valitukset.

Instrumentaalinen diagnoosi liittyy röntgenkuvaukseen, joka suoritetaan eri ulokkeissa: se on panoraamakuvia, intracavitary, lateraalisia ja aksiaalisia projektioita. Saadut kuvat antavat mahdollisuuden arvioida morbidipisteen suuruuden ja vaiheen sekä vahingoittuneen luun tilan.

Tärkeimmät adamanthinoma-tyypin radiologiset merkit ovat:

• kiinteän kasvaimen läsnäolo, jolla on pienet tummat kyhmyt, jaettuna luukalvoilla;
• kystisen kasvaimen läsnäolo, tuhoamispaikoilla tai vaikutusalaan kuuluvilla vyöhykkeillä jaettuna luukalvoilla;
• turvotus tai mandibulaarinen mandibulaarinen muodonmuutos;
• tukipuiden luusto, skleroosi ja harvennus;
• tuhoavat muutokset alveolaarisessa prosessissa, epämuodostumat ja rikkoutuminen hampaiden juurien istutuksessa (ei kaikissa tapauksissa);
• tuhoisat prosessit alemman leukan kulmavyöhykkeellä, jopa koronaaliseen prosessiin asti.

Haavoittunut alue voi olla pienikokoinen tai levitä merkittäviin kudosalueisiin: lääkäri huomaa tämän tutkimuksen aikana.

Diagnoosiprosessin tärkeä osa adamantiinissa on taudin onkologisen luonteen vahvistaminen tai poissulkeminen. Tätä varten lääkäri tekee tuumorin puhkaisun. Lisäanalyysejä suoritetaan valitun nesteen sytologialla. Hyvän prosessin tapauksessa analyysi osoittaa fibriinin, verisolujen, kolesteroli-, lipidihiukkasten ja tähtisolujen esiintymisen.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa ameloblastoma suoritettiin tulehduksellinen dentokistami, karsinooma ja kystat sylkirauhaset, jossa osteoblastoklastomoy ja muiden kasvaimen yksiköt.

Hoito adamantinomy

Adamantiinia voidaan täysin parantaa vain kirurgisesti. Jos tautiin liittyy märkäprosesseja, niin antibakteerinen hoito oraalisella puhdistuksella on ennalta valittu.

Kirurginen hoito adamanthinomaille voi olla erilainen - se riippuu leesian koosta ja siitä, missä määrin prosessi on levinnyt läheisiin kudoksiin. Jos patologia todettiin kehityksen alkuvaiheessa, poistaminen voidaan suorittaa muuttamatta leukan eheyttä - tämä hoito on hyväksyttävämpää, koska se mahdollistaa jonkin verran toiminnon ylläpitämisen. Kirurgisessa toimenpiteessä, kun kasvain kasvain on kaivettu, ontelon seinät pestään fenolisella liuoksella. Tämä mahdollistaa nekroosiprosessien indusoinnin jäljelle jääneillä epiteelikudoksilla, mikä toimii adamanthinoma -viruksen palautumisen ehkäisemisenä.

Jos kasvain on kasvanut merkittävästi, kirurgi suorittaa sen poistamisen, mikä vaikuttaa osittain leukaluvun eheyteen. Kun poistat suuren luukudoksen alueen, on mahdollista käyttää luupaperiä ortopedisten rakenteiden avulla.

Adamanthinomain hoito leikkauksen jälkeen käsittää antibioottien, fysioterapian ja ruokavalion ottamisen lukuun ottamatta karkeaa ja tiheää ruokaa.

Kehon elpymisnopeus leikkauksen jälkeisessä vaiheessa riippuu sekä lääkärin nimitysten säännöllisestä suorittamisesta että yleisten kuntoutussääntöjen noudattamisesta.

24 tunnin kuluttua toimenpiteestä potilaan on varmistettava täydellinen lepo ja lepohuulo. Lepo ja nukkuminen auttavat kehoa palauttamaan nopeammin. Jälkikäteen tapahtuvan turvotuksen ja kivun poistamiseksi voidaan käyttää kylmäpakkauksia. Niitä haetaan noin 15 minuuttia.

Jos toimenpide suoritettiin leukaluvuilla, potilaan on säädettävä jonkin aikaa ruokavaliosta käyttäen vain hankausta ja nestemäistä ruokaa. Jos adamanthinoma poistettiin muista luista, lääkärin määräämä kuntoutussuunnitelma erikseen, ottaen huomioon potilaan tila ja hänen motoriset kykynsä.

Lääketiede

Mitä lääkkeitä tulee ottaa hoidon päätyttyä adamanthinoma-hoidon poistamiseksi ja mistä määristä vain hoitava lääkäri päättää. Useimmiten lääkäri voi suositella vitamiinikompleksien vastaanottamista (vitamiinit A, E ja C ovat erityisen tärkeitä). Tämän ryhmän yksinkertaisimmat ja edullisimmat lääkkeet ovat askorbiinihappo-tabletit, Aevit-kapselit, Undevit ja Gexavit. Mikä tahansa sairaus, mukaan lukien adamantimoni, jatkuu kehon puolustuskyvyn vähenemisellä. Jos ajankohtaisia toimenpiteitä toteutetaan ja immuniteettia vahvistetaan, on mahdollista paitsi ehkäistä komplikaatioiden kehittymistä myös estää kasvaimen kehittymisen toistuminen. Kuntoutuksen lääkäriin kuuluvilla lääkärin nimillä olisi välttämättä oltava vitamiineja, jotka tukevat kehoa ja vahvistavat sen sisäisiä suojavaroja.

Antibiootteja ja sulfanilamidia käytetään estämään infektion kehittyminen sekä poistamaan tulehduksen merkkejä vaurioituneissa kudoksissa. Tällaisista lääkkeistä suosituimpia ovat Ciprofloxacin, ampisilliini, etatsoli, sulfatiini.

Lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa: nikotiinihappo, Trental, pentoksifylliini.

Nonsteroidal anti-inflammatoriset lääkkeet voivat auttaa lievittämään kipua ja tasapainottamaan kehon lämpötilaa. Tämän ryhmän suosituimpia lääkkeitä ovat diklofenaakki, ibuprofeeni, asetyylisalisyylihappo.

	Annostelu ja hoito	Haittavaikutuksia	Erityisohjeet
Siprofloksasiini	Määritä 0,125-0,5 g kahdesti päivässä 1-2 viikon ajan.	Harvoin - allergiat, makuaistin muutokset, vatsan kipu, ripuli.	Tabletteja ei voida pestä emäksisellä kivennäisvedellä.
Sulfazin	Ota 1-2 g päivässä, kunnes potilaan tila normalisoituu.	Joskus - pahoinvointi, oksentelu, hematuria.	Lääkettä ei suositella raskaudelle.
Pentoksifylliini	Ota sisään, 2 tablettia (0,2 g) kolme kertaa päivässä syömisen jälkeen, ilman pureskelua. Hoidon kesto - 2-3 viikkoa.	Päänsärky, unihäiriöt, sydämen kipu, ruoansulatushäiriöt.	Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana sekä alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa.
Ibuprofeeni	Annetaan tabletteihin 200 mg - 4 kertaa päivässä, edullisesti enintään viidellä päivällä.	Vatsakipu, korvien soiminen, huimaus, unihäiriöt, allergiat.	Lääkettä käytetään lyhyissä kursseissa, ruoansulatuskanavan hallintaan.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapian menetelmät - tämä on tärkeä lisäys adamantinomain konservatiiviseen hoitoon jälkikäteen. Fysioterapia auttaa vähentämään tulehduksen voimakkuutta, rauhoittavaa kipua ja estämään infektion kehittymisen haavassa.

Yleensä lääkärit suosittelevat tällaisten hoitojen huomioimista:

• limakalvon ultraviolettisäteily säteilyttämällä lyhyen tai yhtenäisen säteilyspektrin avulla alkaen kahdesta biosidista, vähitellen kasvattaen jopa 5-6 biologista ainetta (kursseja - enintään 6 istuntoa);
• kymmenen minuutin vaihtelu viidestä kuuteen istuntoon;
• CMV-hoito 5-7 minuuttia per menettely;
• elektroforeesi anestesia-aineilla (kipuuntumisilla), esimerkiksi trimekaiinilla;
• magneettiterapia sykkivä magneettikenttä pulssitilassa (1: 1 tai 1: 2), 25-30 minuuttia, 12-16 menetelmän määrällä.

Vaihtoehtoinen hoito

Adamantiinilääkkeitä täydentävänä lääkkeenä lääkäri voi suositella vaihtoehtoisia lääkkeitä koskevia tonisia ja analgeettisia reseptejä. Esimerkiksi:

• Kun Adamantinoma sääriluu, joita käytetään puristamaan lääkkeeseen perustuvan akaasia: akaasia kukkia sekoitetaan keittosuolaliuoksen suhteessa 10: 1, pidetään vähintään kolme tuntia, ja levitetään pakkaamaan hoidettavalle alueelle. Älä laita tällaista pakkausta, jos iho on vaurioitunut - on halkeamia, naarmuja ja leikkauksia.
• Adamantiinilla auttaa hevoskastanjan tinktuurin kunnossa. Kasvin väri täyttyy vodkaa suhteessa 1: 1, kestää 20 päivää pimeässä paikassa. Ota infuusio 5 ml: n sisällä kolme kertaa päivässä ennen aterioita kuukaudeksi.
• Toimenpiteen palauttaminen adamanthinamin käytön loputtua käytä juomaa: sekoita 50 ml tuoretta St. John's Wort -mehua 200 ml: n kanssa maitoa, juoda aamulla tyhjään vatsaan.
• Jälkeen leikkauksen aikana on hyödyllistä juoda komposti hapan omenasta - esimerkiksi "antonovasta". Jotta se tehdään, kolme keskikokoista omenaa leikataan, kaadetaan veteen, keitetään, poistetaan tulesta ja peitetään kansi. Kolmen tunnin kuluttua voit juoda drinkin, mieluiten tyhjään vatsaan.

[3], [4], [5], [6]

Kasviperäinen hoito

Leukan adamanthinoma-hoidossa suuhun huuhtoutumista pidetään tärkeänä toimenpiteenä, joka auttaa eroon mahdollisesta infektiosta, vähentää kipua, ehkäistä ja ehkäistä tulehdusta. Keittäminen ja yrtti-infuusio täydentävät menestyksekkäästi lääkärin määräämää perinteistä hoitoa.

Lievittää oireita ameloblastoma on hyvä vaikutus kasvien, kuten salvia, kamomilla kukka, kehäkukka, timjami, iisoppi, korte, eukalyptuksen lehtiä, timjami, siankärsämö. Kurivaa infuusiota varten kaadetaan kaksi rkl kasviperäistä raaka-ainetta 200 ml: aan kiehuvaa vettä, annetaan seistä ja suodatetaan. Tuloksena olevaa infuusiota käytetään suuontelon huuhtelemiseen - mitä useammin, sitä parempi.

Ihana anti-inflammatorinen ja antiseptinen kyky on hallussaan salvia. Valmistetaan lääkettä 1 rkl. L. Kasveja keitetään 20 minuuttia 200 ml: ssa kiehuvaa vettä. Liemi käytetään huuhteluun.

Ylimääräisen korjaustoimen tehokkuuden lisäämiseksi siihen voidaan lisätä pieni murskattu tappaakalus.

Huuhtelu tulee tehdä vähintään 10 kertaa päivässä. Infuusioita on kypsennettävä joka päivä riippumatta siitä, kuinka tuoreita. Huuhtelusäiliön ei pidä olla kuuma: optimaalinen lämpötila on noin 36-37 ° C.

Homeopatia

Homeopaattisten lääkkeiden nimeäminen toteutetaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ominaispiirteet ja taudin vaihe.

Adamantinumin operatiivisen poistamisen jälkeen potilaan tila kohenee yleensä Arnica- tai Hypericum-hoidon jälkeen.

Hin on suositeltavaa postoperatiiviselle verenvuodolle.

Tulehdusprosessin läsnäollessa Mercury solubilis, Nuks Vomica, fosfori, Lachezis voivat auttaa.

Yleensä huumeita on määrätty pieninä laimennoksina ottaen huomioon, että mitä pienempi laimennus on, sitä useammin lääke otetaan.

Valmistelut tehdään ennen aterioita, noin puoli tuntia. Lisäksi et voi harjata hampaita ja syödä purukumia välittömästi ennen homeopaattisten korjaustoimenpiteiden ottamista.

Ennaltaehkäisy

Adamanthinoma-hoidon estämiseen ei ole erityisiä menetelmiä, joten on hyvin vaikeaa ehkäistä patologian esiintymistä etukäteen. Suositellaan säännöllisesti, vähintään kuuden kuukauden välein, neuvotella hammaslääkärille ennaltaehkäisevän tutkimuksen kanssa. Sinun on myös nähtävä lääkäri suun sairauksien ensimmäisinä oireina.

Jos mahdollista, mekaanisia vahinkoja luita, mustelmia ja aivohalvauksia on vältettävä. Kun asennat hammasproteesit, on valittava laadukkaita materiaaleja, ja vain kokenut asiantuntija voi luottaa asentamiseen.

Ennuste

Adamanthinomain ennuste on useimmissa tapauksissa positiivinen. Mutta - tarjosi ajoissa tuumoreiden havaitsemisen ja poistamisen.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että adamanthinomailla on huomattava taipumus kehittää uudelleen, joten potilaalle tehdään kliininen seuranta toimenpiteen jälkeen.