Wegenerin granulomatoosin hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hoidon tarkoitus on saavuttaa taudin remissio ja paheneminen ja sen ylläpitäminen. Hoidon taktiikan tärkeimmät periaatteet voivat olla varhaisessa vaiheessa ja oikea-aikaisessa hoidossa, lääkkeen yksilöllisessä valinnassa, annoksissa ja hoidon ajassa pahenemiseen ja pitkäaikaiseen hoitoon ottaen huomioon taudin asteittainen luonne.
Lääkitys Wegenerin granulomatoosiin
Hoidon perusta on glukokortikoidien käyttö yhdessä sytostaattien kanssa. Tyypillisesti alkuannos glukokortikoidien ylivoimainen - 6080 mg prednisonia suun kautta päivässä (1-1,5 mg / kg kehon paino per päivä), tehottomuuteen annos nousi 100-120 mg. Jos tässä tapauksessa ei ole mahdollista saavuttaa taudin torjumiseksi, sovelletaan ns pulssin hoito - 1000 mg annettuna metilprednizodona 3 peräkkäisenä päivänä, lääke annetaan laskimonsisäisesti kalelno 0,9% natriumkloridiliuosta.
Merkittävää parannusta ennuste elämän vuoksi käyttöön sytotoksiset lääkkeet. Etusija annetaan syklofosfamidia, mutta hyviä tuloksia saatiin atsatiopriini, metotreksaatti, mykofenolaattimofetiilia. Aikana kliinisten sairauden oireita syklofosfamidin annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti annoksella 2-3 mg / kg kehon painoa päivää kohti, ja lasku taudin aktiivisuutta liikkua ylläpitoannosta (50-100 mg / nestekaasu tai 200-400 mg per viikko). Syklofosfamidi hoitoa jatkettiin 1 vuosi jälkeen pitkäkestoinen remissio, ja sitten vähitellen pienentää annosta.
Remission ylläpitämiseksi prednisolopia käytetään vähäisessä ylläpitoannoksessa (5-7,5 mg / vrk) yhdessä syklofosfamidin kanssa. Kun taudin pitkäaikainen remission taustalla on glukokortikoidien täydellinen peruuttaminen, samalla kun ylläpidetään sytostaattihoitoa.
Wegenerin granulomatoosin kirurginen käsittely
Wegenerin granulomatoosin hoito on suoritettava elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti. Haavat eivät paranna 3-4 kuukautta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa lisätä hormonihoitoa ennen toimenpidettä ja vähitellen postoperatiivisessa vaiheessa alkuperäiseen tasoon. Tarvittaessa kirurgisen hoidon pitäisi väliaikaisesti peruuttaa immunosuppressantit ja määrätä laajakirjoista antibiootteja.
Lisähallinta
Kaikki potilaat sairaalahoidon jälkeen täytyy jatkaa huumeiden annoksen pienentämistä (veren ja yleisen tilan valvonnassa). Kerran joka toinen kuukausi on suositeltavaa suorittaa potilaan yksityiskohtainen tutkimus ja kuulla häntä vastaavien asiantuntijoiden (lähinnä reumatologien) kanssa,
Näkymät
Näkymät ovat epäsuotuisat. Tärkein kriteeri taudin kulun ennustamiseksi on ensinnäkin sairauden luonne (akuutti, subakuutti, krooninen). Mitä vaikeampi on Wegenerin granulomatoosin puhkeaminen, sitä raskaampi jatkokurssi. Jäljelle jäävien perusteiden (remission ja elinajanodotteen kesto) riippuu virtausvaihtoehdoista, mutta nykyaikaisten hoitomenetelmien tehokkuuden vuoksi ne ovat suhteellisempia kuin taudin puhkeaminen. Taudin puhkeamisen vakavuus ja etenemisnopeus voivat olla ennusteita määrittäviä objektiivisia tekijöitä.
Lopuksi on huomattava, että suurin osa Wegenerin granulomatoosin potilaista viitataan ensisijaisesti otolääketieteen harjoittajaan. Oikea-aikainen diagnoosi ja riittävän hoidon nimittäminen riippuvat tulevasta kohtalostaan.
[Wegenerin granulomatoosin ehkäiseminen
Wegenerillä ei ole luotettavia menetelmiä granulomatoosin ehkäisemiseksi. Huomaa kuitenkin, että edeltävät kehitys Wegenerin granulomatoosin ovat yleisiä sairauksia ja tiloja, kuten influenssa, SARS, paheneminen krooninen pesäketartunta, jäähdytys, trauma, raskauden tai synnytyksen.