Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Silmäluomien vetäytyminen ja silmäluomien viiveet
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Yläluomen retraktio (yläluomen asento, jossa valkoinen kovakalvon kaistale näkyy silmäluomen reunan ja sarveiskalvon limbusin välissä suoraan eteenpäin katsottaessa) voi johtua kohottajalihaksen yliaktiivisuudesta, tämän lihaksen kontraktuurasta tai sileän (Müllerin) lihaksen yliaktiivisuudesta.
Silmäluomien viive on ilmiö, joka havaitaan vain alaspäin katsottaessa.
Silmäluomien vetäytymisen ja silmäluomien viiveen tärkeimmät syyt ovat:
I. Supranukleaariset leesiot (silmäluomen vetäytyminen edellyttää takaosan kommissuurion tumakompleksin vaurioitumista):
- Mesencephalonin tasolla tapahtuvat prosessit voivat johtaa silmäluomien vetäytymiseen, mikä on havaittavissa sekä suoraan eteenpäin katsottaessa että katsetta ylöspäin siirrettäessä (osana Parinaudin oireyhtymää).
- Silmäluomien säännöllinen vetäytyminen voi näkyä epileptisen kohtauksen kuvassa tai olla merkki tentoriaalisesta tyräytymisestä.
- Parkinsonismi.
II. Neuromuskulaariset ja jotkut somaattiset sairaudet (silmäluomien vetäytyminen ja silmäluomien viivästyminen voidaan havaita seuraavien sairauksien kuvassa):
- Myasthenia
- Perinnöllinen jaksollinen halvaus
- Myotoniset oireyhtymät
- Kilpirauhasen liikatoiminta (yksi- tai molemminpuolinen silmäluomen vetäytyminen) on yleisin silmäluomen vetäytymisen syy.
- Vaikea maksan toimintahäiriö ( Summerskill-oire).
III. Muita, harvinaisempia retraktion syitä: yläluomen retraktio synnynnäisen kolmoishermo-okulomotorisen synkineesin yhteydessä (Marcus-Gun-ilmiö); silmän liikehermon poikkeavan uudistumisen jälkeen; silmän sympaattisten kuitujen ärsytyksen yhteydessä (Claude-Bernardin oireyhtymä): yläluomen sileän lihaksen denervaatioyliherkkyys stressaavassa tilanteessa ilmenee ohimenevänä silmäluomen retraktiona vaurioituneella puolella; pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon yhteydessä; leikkaukset ja muut silmälihasten vammat. Aivorungon vaurioiden yhteydessä voi esiintyä m. levator -lihaksen riittämätöntä estoa ("spastiset silmäluomet"); näillä potilailla silmät voivat pysyä auki unen aikana.
Silmäluomien viivettä voidaan havaita myös seuraavissa tilanteissa:
- progressiivinen supranukleaarinen halvaus;
- Guillain-Barren oireyhtymä.
"Plus-miinus-oireyhtymä" (ipsilateraalinen ptoosi ja kontralateraalinen yläluomen vetäytyminen): seurausta kolmannen (silmän liikehermon) hermon tuman tai juuren yksipuolisesta vauriosta, johon liittyy takaosan kommissuuran tumakkeiden tai niiden yhteyksien vaurioituminen. Yleisin syy on akuutti aivoverisuonitapahtuma.
Alaluomien vetäytyminen on varhainen merkki kasvohermovauriosta. Alaluomen heikkous ja löysyys voivat olla varhainen merkki myastheniasta ja myopatiasta. Alaluomien vetäytyminen on mahdollista eksoftalmoksen, silmäluomien seniilien muutosten, silmäleikkausten jälkeen ja silmäluomen kudoksen supistumista aiheuttavien prosessien (dermatiitti, kasvaimet jne.) yhteydessä. Se voi olla myös synnynnäinen.
Silmäluomien riittämätön sulkeutuminen (unen aikana, räpytellen tai pakotettuna siristellen) voi joskus olla vakavan komplikaation (keratiitti) syynä. Sen syitä (silmäluomien retraktion lisäksi): eksoftalmos tai (useammin) silmänkiertolihaksen heikkous (myasthenia gravis, krooninen etenevä ulkoinen oftalmoplegia, myotoninen dystrofia, kasvohermon neuropatia).
Verkkokalvoon ja keskushermostoon liittyvät sairaudet.
- Verkkokalvon pigmenttirappeuma perinnöllisissä sairauksissa, kuten Kearns-Sayren oireyhtymässä, abetalipoproteinemiassa (Bassen-Kornzweigin tauti), Lawrence-Moon-Bard-Biedlin oireyhtymässä, Friedreichin ataksiassa, Cockaynen oireyhtymässä (perinnöllinen autosomaalinen peittyvä sairaus), Refsumin taudissa, Hallervorden-Spatzin taudissa, ceroid lipofuscinosis (aivo-verkkokalvon rappeumat).
- Hermoston ja verkkokalvon tarttuvat vauriot: kuppa, sieni-infektiot, tuberkuloosi, sytomegalovirusinfektio, herpes simplex, vyöruusu, subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti, toksoplasmoosi, Whipplen tauti, HIV-infektio.
- Tulehdukselliset sairaudet: sarkoidoosi, multippeliskleroosi, Behcetin tauti, systeeminen lupus erythematosus, Vogt-Koyanagi-Haradan oireyhtymä, tulehduksellinen suolistosairaus.
- Pahanlaatuiset kasvaimet (sarkooma, lymfooma, leukemia, metastaattinen karsinooma).