Voide akneen: mikä valita?

Ihotautien alalla paikallisia lääkkeitä käytetään useimmiten sellaisten ihottumien hoitoon, jotka johtuvat talirauhasten liikatuotannosta ja anaerobisen bakteerin Propionibacterium acnes lisääntymisen aiheuttaman tulehduksen kehittymisestä.

Suurin osa näistä tuotteista on aknevoiteita sekä rasvattomia geelejä ja erikoisvoiteita, joilla on antiseptisiä ja antimikrobisia ominaisuuksia. Aknevoiteiden käyttöaiheita ovat akne (nuorten akne, aknesairaus), ihon rasvainen seborrea, follikuliitti ja follikkelien hyperkeratoosi.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamiikka

Aknevoiteen muodossa oleva salisyylihappo toimii antiseptisenä aineena ja vähentää myös talirauhasten eritystä ja poistaa kuolleita ihosoluja.

Clindovit-lääkkeen vaikuttava aine on puolisynteettinen antibiootti klindamysiini, jolla on bakteriostaattinen vaikutus P. Acneen, stafylokokkeihin ja streptokokkeihin sitoutumalla niiden RNA:han ja estämällä aminohappojen synteesiä mikro-organismien soluissa.

Azelexin vaikuttava aine on atselaiinihappo (heptaanidikarboksyylihapporyhmästä) – sillä on haitallinen vaikutus bakteereihin, se vähentää rasvahappojen määrää talissa ja samalla hidastaa ihon kiihtynyttä keratinisaatiota.

Adapaleenin (ja sen synonyymien) farmakodynamiikka määräytyy adapaleeni-nimisen aineen mukaan, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin A-vitamiini ja sitoutuu ihosolujen retinolireseptoreihin estäen ylimääräisen talin ja komedonien muodostumisen. Tämän voiteen vaikutuksesta myös ihosolujen keratinisaatio ja kuorinta kiihtyvät, mikä estää niiden kertymisen karvatuppien suuhun.

Ja lääke Isotrexin (geelipohjalla) sisältää retinolijohdannaisen isotretinoiinin lisäksi antibiootti erytromysiiniä, jonka vaikutuksesta bakteerit lakkaavat lisääntymästä ja kuolevat. Lisäksi retinoidit edistävät epidermaalisten solujen uudistumista.

Toisin kuin tavallinen sinkkivoide, joka sisältää sinkkioksidia (joka vähentää talirauhasten tuotantoa ja kuivattaa ihoa), sinkkihyaluronaattigeeli (Curiosin) on sinkkikloridin ja natriumhyaluronaatin sekoitus. Sinkin ansiosta tämä aknevoide toimii antiseptisenä ja kuivattavana aineena, ja natriumhyaluronaatti (synteettinen hyaluronihappo) edistää vaurioituneen ihon uudistumista.

Ugrin-fytogeelin vaikutusmekanismi perustuu sen koostumukseen sisältyvien lääkekasvien (keltamo, kamomilla, kehäkukka, siankärsämö, minttu, laventeli ja pietaryrtti) yhdistettyihin bakteriostaattisiin ja tulehdusta ehkäiseviin vaikutuksiin sekä antiseptiseen klooriheksidiiniin.

Farmakokinetiikka

Voiteita käytetään paikallisesti, ja niiden vaikuttavat aineet eivät yleensä pääse systeemiseen verenkiertoon. Lisäksi useimpien tämän ryhmän lääkkeiden farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu valmistajien toimesta.

Klindovit-voidetta käytettäessä klindamysiini-antibiootti voi kerääntyä lipideistä ja keratinosyyteistä koostuviin komedoneihin ja sieltä päästä vereen. Lääkeaineen pitoisuus on kuitenkin minimaalinen, joten systeemistä vaikutusta ei ole. Ja antibiootin jäännökset, jos ne imeytyvät, erittyvät kokonaan munuaisten kautta 8 tunnin kuluttua.

Osa atselaiinihaposta (Azelex ja sen synonyymit) imeytyy ihon syvempiin kerroksiin ja pääsee vereen, mutta se erittyy myös munuaisten kautta sekä muuttumattomana että happamien metaboliittien muodossa.

Aknevoiteiden nimet

Ensinnäkin on syytä selventää, että P. acnes -bakteeri on osa useimpien terveiden ihmisten ihon synantrooppista mikroflooraa, mutta se syö lipidejä ja alkaa siksi lisääntyä nopeasti lisääntyneen talirauhasten tuotannon myötä. Tämän bakteerin aiheuttamat vauriot tekevät ihosta alttiimman patogeenisten bakteerien, kuten Staphylococcus epidermidis -bakteerin, kolonisaatiolle. Aknea esiintyy komedonien - ihon karvatupet tukkivien talirauhasten ja sarveiskalvojen - kohdalle, mikä luo kaikki edellytykset bakteerien lisääntymiselle ja paikallisen tulehdusprosessin kehittymiselle.

Ja nyt - aknevoiteiden päänimet, jotka auttavat pysäyttämään tulehdusprosessin ja edistävät ihon puhdistumista ihottumista: salisyylivoide, Clindovit (muut kauppanimet Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin jne.), Adapaleenigeelit (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotreksiini, sinkkihyaluronaatti (Curiosin) ja Ugrin.

Hydrofiilisen pohjan (geelit) ja polyetyleeniglykoleihin perustuvat voiteet imeytyvät paremmin ihoon, lisäävät vaikuttavien aineiden biologista hyötyosuutta ja niillä on nopeampi terapeuttinen vaikutus.

Kuinka käyttää aknevoiteita

Aknevoiteella on vain yksi käyttötapa – paikallinen: vähintään kerran tai kaksi päivässä tuotetta tulee levittää kärjestä ongelma-alueille (ihon tulee olla puhdas ja kuiva) 1–1,5 g (ihottuman alueesta riippuen). Käytön kesto riippuu ihon kunnosta, ihottuman laajuudesta ja tulehduksen voimakkuudesta. Hoitojakson keston määrittämiseksi on otettava yhteyttä ihotautilääkäriin.

On otettava huomioon, että klindamysiiniin, erytromysiiniin ja muihin antibiootteihin perustuvat voiteet voivat aiheuttaa yksilöllisen negatiivisen reaktion, ja niiden yliannostus voi aiheuttaa pitkäaikaista suoliston toimintahäiriötä ja ripulia.

Muiden kuvattujen lääkkeiden ohjeiden mukaan yliannostustapauksia ei ole raportoitu, ja tällaiset tapaukset ovat epätodennäköisiä näiden paikallisten aineiden minimaalisen systeemisen imeytymisen vuoksi.

Vasta-aiheet käyttöön

Salisyylivoide on vasta-aiheinen käytettäväksi vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa ja lisääntyneessä yksilöllisessä herkkyydessä salisylaateille.

Vasta-aiheet: Clindovita - suoliston dysbakterioosi ja koliitti sekä alle 12-vuotiaat. Isotreksiini ja adapaleeni ovat vasta-aiheisia alle 12-vuotiaille lapsille, joilla on allergisia reaktioita retinoideille, seborrooinen dermatiitti ja ekseema. Muiden aiemmin mainittujen lääkkeiden käyttöohjeissa ei mainita vasta-aiheita, lukuun ottamatta yliherkkyyttä niiden ainesosille.

Aknevoiteiden käyttökielto raskauden aikana koskee antibiootteja sisältäviä tuotteita. Adapaleeni- ja isotreksiinigeelit ovat ehdottomasti vasta-aiheisia raskaana oleville naisille niiden sikiöön kohdistuvan teratogeenisen vaikutuksen vuoksi.

Koska ei ole olemassa luotettavaa ja perusteltua tietoa siitä, kuinka turvallisia sellaiset lääkkeet kuin Azeleks (Skinoren jne.), sinkkihyaluronaatti ja Ugrin ovat raskauden aikana, niiden käyttöä ei suositella. Raskaana olevien naisten tulisi itse välttää mahdollisimman paljon paikallisesti vaikuttavien farmakologisten aineiden käyttöä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sivuvaikutukset

Lähes kaikilla akneen tarkoitetuilla voiteilla, geeleillä ja voiteilla on sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät

Ihon paikallinen ärsytys ja punoitus levityskohdassa, polttelu ja kutina sekä huomattava kosteuspitoisuuden lasku epidermiksessä ja kuorinta.

Isotreksiini ja adapaleeni voivat aiheuttaa ihon voimakasta hyperemiaa (eryteemaa) ja johtaa epidermiksen herkkyyden tilapäiseen lisääntymiseen UV-säteilylle.

Ja lääke Azelex (ja kaikki atselaiinihappoon perustuvat voiteet ja geelit) voivat edellä mainittujen sivuvaikutusten lisäksi aiheuttaa hyökkäyksen potilailla, joilla on ollut astma.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Kun lääkkeitä käytetään paikallisesti voiteen muodossa, yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa esiintyvät erittäin harvoin.

Klindamysiini (osana Clindovit-geeliä jne.) on kuitenkin täysin yhteensopimaton erytromysiinin, barbituraattien ja magnesiumoksidin kanssa, ja voiteiden samanaikainen käyttö lihaskouristusten lievittämiseksi tehostaa jälkimmäisen vaikutusta.

Isotreksiini- ja adapaleenigeelejä ei tule käyttää samanaikaisesti keratolyyttisten aineiden ja kasvojen kuorinnan kanssa, eikä myöskään salisyylihappoa, sinkkiyhdisteitä ja rikkiä sisältävien tuotteiden kanssa; A-vitamiinia ei tule ottaa sisäisesti.

Voiteiden optimaaliset säilytysolosuhteet ovat +18–25 °C:n lämpötila.

Useimpien tuotteiden säilyvyysaika on 2 vuotta, atselaiinihappoa sisältävät voiteet - 3 vuotta valmistuspäivästä.