Virtsarakon atonia

Virtsarakon atonia on tila, jolla voi olla vakavia lääketieteellisiä seurauksia ja joka ansaitsee ehdottomasti huomiota. Vaikka tila on harvinaisempi ja vähemmän tunnettu kuin muut virtsateiden sairaudet, se on edelleen merkityksellinen lääketieteellisessä käytännössä ja potilashoidossa seuraavista syistä:

1. Lääketieteelliset komplikaatiot: Virtsarakon atonia voi johtaa lääketieteellisiin komplikaatioihin, kuten virtsastaasiin, virtsatieinfektioihin, munuaisten takaisinvirtaukseen ja jopa virtsarakon vaurioihin. Nämä komplikaatiot voivat olla vaarallisia potilaan terveydelle.
2. Elämänlaatu: Virtsarakon atoniasta kärsivien ihmisten elämänlaatu voi heikentyä merkittävästi tiheän virtsaamistarveen, virtsaamisen hallinnan kyvyttömyyden ja muiden oireiden vuoksi.
3. Diagnoosi ja hoito: Potilaille, joilla epäillään virtsarakon atoniaa, on tärkeää saada asianmukainen diagnoosi ja hoito. Lääketieteen ammattilaisten on kyettävä tunnistamaan tämä diagnoosi ja tarjoamaan asianmukaista hoitoa.
4. Varoitus: Joissakin tapauksissa virtsarakon atoniaa voidaan ehkäistä tai hoitaa, erityisesti potilailla, joilla on neurologisia häiriöitä. Tämän tilan varhainen havaitseminen ja hoito voivat parantaa potilaiden ennustetta.

Näin ollen virtsarakon atonia on edelleen ajankohtainen ja vaatii sekä terveydenhuollon ammattilaisten että potilaiden huomiota, erityisesti niiden kohdalla, joilla on riski sairastua tähän tilaan. [ 1 ]

Syyt virtsarakon atonia

Virtsarakon atonia voi johtua useista syistä, mukaan lukien:

1. Ikääntyminen: Iäkkäillä ihmisillä on virtsarakon atonian riski luonnollisen ikääntymisprosessin vuoksi. Iän myötä voi vähentyä lihasmassaa ja heikentyä virtsarakon lihasten hallinta.
2. Hermoston häiriöt: Virtsarakon toimintaa sääteleviin hermoihin vaikuttavat vauriot tai sairaudet voivat aiheuttaa virtsarakon atoniaa. Tällaisia sairauksia ovat esimerkiksi aivohalvaus, selkäydinvamma, multippeliskleroosi ja diabetes.
3. Infektiot ja tulehdukset: Virtsatieinfektiot tai virtsarakon tulehdustilat voivat johtaa atoniaan, koska ne voivat vahingoittaa virtsaamisen hallintaan osallistuvia lihaksia tai hermoja.
4. Kirurgisten toimenpiteiden seuraukset: Jotkut kirurgiset toimenpiteet, kuten eturauhasen poisto (prostatektomia) tai virtsarakon leikkaus, voivat vaikuttaa virtsarakon toimintaan ja aiheuttaa atoniaa.
5. Tiettyjen lääkkeiden käyttö: Jotkut lääkkeet, kuten antikolinergiset lääkkeet, voivat vähentää virtsarakon toimintaa ja aiheuttaa virtsarakon atoniaa.
6. Virtsateiden tukokset: Virtsateiden tukkeumat, kuten virtsarakon tai virtsaputken kivet, voivat johtaa atoniaan, koska virtsarakko ei pysty luotettavasti puristamaan virtsaa ulos.
7. Muut sairaudet: Jotkin sairaudet, kuten halvaus tai neurodegeneratiiviset sairaudet, voivat lisätä virtsarakon atonian riskiä.

Synnyssä

Virtsarakon atonian patogeneesi voi olla monitekijäinen ja sisältää seuraavat näkökohdat:

1. Neurologiset häiriöt: Virtsarakon atonia voi liittyä hermoston häiriöihin, kuten selkäydinvammoihin, neurodegeneratiivisiin sairauksiin (esim. Parkinsonin tautiin) tai multippeliskleroosiin. Virtsarakkoa säätelevät hermot voivat vaurioitua, mikä johtaa normaalin virtsaamisen säätelyn menetykseen.
2. Virtsarakon lihasjänteys: Ikääntyminen ja pitkittynyt liikkumattomuus voivat johtaa virtsarakon lihasjänteyden heikkenemiseen. Tämä voi johtua liikunnan puutteesta, pitkäaikaisesta katetrin käytöstä tai muista lääketieteellisistä toimenpiteistä, jotka voivat vaikuttaa virtsarakon lihaksiin.
3. Virtsatietukos: Tukokset, kuten virtsakivitauti, kasvaimet tai virtsateiden (virtsaputken tai virtsaputken) ahtauma, voivat vaikeuttaa virtsan poistumista virtsarakosta. Pitkäaikainen tukos voi aiheuttaa virtsarakon atoniaa.
4. Lääkkeet ja leikkaukset: Jotkut lääkkeet, kuten kouristuslääkkeet tai antikolinergit, voivat vaikuttaa virtsarakon lihasjänteyteen. Myös jotkin kirurgiset toimenpiteet, kuten eturauhasen poisto syövän vuoksi, voivat vaikuttaa virtsarakon toimintaan.
5. Muut tekijät: Diabetes, neurogeeniset häiriöt, krooniset virtsatieinfektiot ja muut sairaudet voivat vaikuttaa virtsarakon toimintaan ja edistää atoniaa.

Oireet virtsarakon atonia

Virtsarakon atonian oireet voivat ilmetä monin eri tavoin ja niihin kuuluvat seuraavat merkit:

1. Tiheä virtsaamistarve (pollyakia): Virtsarakon atoniasta kärsivillä potilailla voi esiintyä tiheää ja tahatonta virtsaamistarvetta. Tähän voi liittyä jatkuva virtsaamistarve ja pieni määrä virtsaa jokaisella virtsaamisella.
2. Virtsarakon tyhjentymisen epäonnistuminen: Potilaat saattavat tuntea, etteivät he pysty puristamaan virtsaa kokonaan ulos rakosta virtsatessaan. Tämä voi aiheuttaa tunteen epätäydellisestä tyhjenemisestä ja tyytymättömyydestä virtsaamisen jälkeen.
3. Dysuriset oireet: Virtsaamiseen voi liittyä kipua tai epämukavuutta alavatsassa, virtsarakon alueella. Myös virtsarakon täyttyminen voi tuntua kivuliaalta.
4. Inkontinenssi (virtsankarkailu): Virtsanhallinnan menetyksen vuoksi atoniapotilailla voi esiintyä virtsankarkailua, mikä tarkoittaa tahatonta virtsaamista.
5. Yövirtsaaminen (enureesi): Lapsilla ja aikuisilla, joilla on virtsarakon atonia, voi esiintyä yövirtsastamista, jossa virtsaamisen hallinta menetetään jopa unessa.
6. Heikko virtsasuihku: Virtsaamiseen voi liittyä heikko virtsasuihku virtsarakon lihasjänteyden menetyksen vuoksi.
7. Täyden virtsarakon tunne: Potilaat saattavat tuntea, että heidän virtsarakkonsa on täynnä eikä pysty käsittelemään normaalia virtsamäärää.

Virtsarakon atonian oireet voivat olla epäspesifisiä ja ne voivat liittyä muiden virtsateiden sairauksien oireisiin. [ 2 ]

Vaiheet

Virtsarakon atonia voi kehittyä vähitellen, ja sen vaiheet voivat vaihdella oireiden vakavuudesta ja kestosta riippuen. Yleiset vaiheet on esitetty alla:

1. Varhainen vaihe (alkuvaihe):

   • Virtsarakon atonian alkuvaiheessa voi esiintyä ensisijaisia oireita, kuten nopea virtsaaminen tai virtsaamisen aloittamisvaikeudet.
   • Virtsarakon supistumistoiminta voi edelleen säilyä, mutta heikkenemisen merkkejä alkaa näkyä.

2. Progressiivinen vaihe:

   • Tässä vaiheessa oireet lisääntyvät ja virtsaaminen vaikeutuu ja muuttuu epämukavaksi.
   • Potilaalla voi esiintyä lisääntynyttä virtsaamistarvetta ja/tai virtsanpidätysvaikeuksia.

3. Pitkälle edennyt vaihe (täydellinen atonia):

   • Virtsarakon atonian pitkälle edenneessä vaiheessa virtsarakon toiminta voi olla vakavasti heikentynyt.
   • Potilas voi kokea täydellisen virtsaamisen hallinnan menetyksen ja hallitsemattoman virtsankarkailun (virtsaputken vuodon).
   • Virtsarakko voi täyttyä liikaa ja sen koko voi kasvaa.

4. Komplikaatiot:

   • Pitkäaikainen virtsarakon atonia voi johtaa komplikaatioihin, kuten virtsatieinfektioihin, virtsakiviin, virtsarakon laajentumiseen (venytykseen) ja muihin virtsa- ja virtsatieongelmiin.

Virtsarakon atonian hoito riippuu tilan vaiheesta ja syystä. Se voi sisältää fysioterapiaa, lääkitystä, elämäntapamuutoksia ja joissakin tapauksissa leikkausta. [ 3 ]

Lomakkeet

Virtsarakon atonia voi ilmetä eri tavoin virtsarakon toimintahäiriön luonteesta ja asteesta riippuen. Tässä on joitakin muotoja:

1. Axonalatonia: Tämä muoto liittyy neurologisiin häiriöihin, jotka vaikuttavat virtsarakon lihasten supistumista sääteleviin hermoihin. Esimerkiksi Parkinsonin tauti, aivohalvaukset, selkäydinvammat ja multippeliskleroosi voivat aiheuttaa aksonaalista atoniaa.
2. Myogeeninen atonia: Tämä atonian muoto liittyy virtsarakon lihasten heikkenemiseen, mikä tekee siitä vähemmän kyvyn supistua. Tämä voi johtua ikääntymisestä, vammasta tai muista fyysisistä tekijöistä.
3. Toiminnallinen atonia: Joissakin tapauksissa virtsarakon atonia voi olla toiminnallinen, mikä tarkoittaa, että rakenteellista tai neurologista poikkeavuutta ei ole, mutta potilaalla on silti virtsaamisvaikeuksia. Tämän voivat aiheuttaa psykologiset tekijät, stressi tai alentunut lihasjänteys.
4. Osittainen virtsarakon atonia: Joissakin tapauksissa virtsarakon atonia voi olla osittaista, jolloin virtsarakko ei menetä kokonaan supistumiskykyään, mutta sen toiminta on heikentynyt. Tämä voi johtaa virtsarakon osittaiseen tyhjenemiseen ja tunteeseen epätäydellisestä virtsaamisesta.
5. Täydellinen virtsarakon atonia: Täydellisessä virtsarakon atoniassa potilas ei pysty hallitsemaan virtsaamista eikä puristamaan virtsaa ulos itse. Tämä tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Virtsarakon atonian muoto voi vaihdella potilaasta toiseen, ja on tärkeää diagnosoida ja hoitaa tämän virtsarakon toimintahäiriön luonne ja syyt mielessä pitäen. [ 4 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Virtsarakon atonia, jos sitä ei hoideta tai hallita asianmukaisesti, voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin ja ongelmiin. Seuraavat ovat virtsarakon atonian mahdollisia komplikaatioita:

1. Virtsatieinfektiot: Jatkuva virtsan kertyminen virtsarakkoon voi edistää bakteerien kasvua ja lisätä virtsatieinfektioiden, kuten kystiitin ja pyelonefriitin, riskiä.
2. Virtsarakon kivet: Virtsan pitäminen virtsarakossa pitkään voi edistää kivien (virtsakivien) muodostumista virtsarakon sisään.
3. Virtsarakon laajeneminen: Tälle tilalle on ominaista virtsarakon seinämien venyminen jatkuvan virtsan ylivuodon vuoksi. Turvotus voi aiheuttaa virtsarakon kyvyn menettämisen supistua ja puristaa virtsaa ulos.
4. Spontaani tai virtsaputken kautta tapahtuva virtsaneritys: Virtsarakon atoniassa virtsaa voi erittyä spontaanisti potilaan toiveesta huolimatta, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta ja sosiaalisia ongelmia.
5. Virtsaputken ahtaumat: Virtsarakon ja virtsaputken jatkuva venyminen voi johtaa virtsaputken ahtaumiin (kapenemiseen), mikä voi vaikeuttaa virtsaamista.
6. Virtsan ylivuodon oireet: Virtsarakon atoniaa sairastavilla potilailla voi esiintyä virtsan ylivuodon oireita, kuten tiheää ja kivuliasta virtsaamista, yöllistä virtsankarkailua ja alavatsakipua.
7. Lisääntynyt virtsarakon repeämisen riski: Harvinaisissa tapauksissa virtsarakon atonia voi johtaa virtsarakon seinämän repeämiseen, mikä voi vaatia kiireellistä lääkärinhoitoa ja leikkausta.
8. Psykologiset ja sosiaaliset ongelmat: Virtsaamis- ja virtsarakon hallinnan ongelmat voivat aiheuttaa potilaalle stressiä ja masennusta ja vaikuttaa heidän elämänlaatuunsa.

Diagnostiikka virtsarakon atonia

Virtsarakon atonian diagnosointiin kuuluu useita menetelmiä ja menettelytapoja, jotka auttavat määrittämään sen toiminnallisen tilan sekä tunnistamaan mahdollisten patologioiden esiintymisen. Tässä ovat virtsarakon diagnostiikan tärkeimmät menetelmät:

1. Ultraääni (ultraäänitutkimus): Virtsarakon ultraäänellä voidaan määrittää sen koko, muoto, kivien, kasvainten ja muiden poikkeavuuksien esiintyminen. Tämä menetelmä on turvallinen eikä vaadi varjoaineiden antoa.
2. Uroflowmetria: Tämä on testi, jolla arvioidaan virtsaamisen nopeutta ja määrää. Potilas virtsaa erityiseen astiaan, joka mittaa virtsan määrän ja nopeuden.
3. Urodynaaminen tutkimus: Urodynaamiseen tutkimukseen kuuluu sarja testejä, joilla arvioidaan virtsarakon ja virtsaputken (sulkijalihaksen) toimintaa. Näihin testeihin voivat kuulua kystometria (virtsarakon tilavuuden ja paineen mittaus), virtsaputken manometria (virtsaputken paineen mittaus), fysiologiset virtsarakon täyttymisen tutkimukset ja muut.
4. Kystoskopia: Tässä toimenpiteessä virtsarakkoon työnnetään joustava tai jäykkä endoskooppi, jonka päässä on kamera (kystoskooppi), virtsarakon sisäpuolen silmämääräistä tarkastusta varten. Kystoskopiaa voidaan käyttää kasvainten, haavaumien, infektioiden ja muiden poikkeavuuksien havaitsemiseen.
5. Virtsatutkimus: Virtsatutkimus voi antaa tietoa virtsatieinfektioiden esiintymisestä, veren tai epänormaalien kemikaalien esiintymisestä, jotka voivat liittyä virtsarakon poikkeavuuksiin.
6. Tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI): Näitä tekniikoita voidaan käyttää virtsarakon ja ympäröivien kudosten tutkimiseen tarkemmin, erityisesti silloin, kun epäillään kasvaimia tai muita monimutkaisia sairauksia.

Virtsarakon diagnoosin suorittaa yleensä urologi tai urologian erikoislääkäri, ja se riippuu oireista ja epäillyistä poikkeavuuksista. Diagnostisen menetelmän valinta riippuu kliinisestä tilanteesta, ja lääkäri voi mukauttaa sitä potilaan erityistarpeisiin.

Differentiaalinen diagnoosi

Virtsarakon atonian erotusdiagnoosiin kuuluu tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista mahdollisista samanlaisten oireiden syistä. Joitakin näistä ovat:

1. Virtsatieinfektiot (kystiitti, uretriitti): Virtsatieinfektiot voivat aiheuttaa kipua virtsatessa, tiheää virtsaamistarvetta ja muita oireita, jotka voivat muistuttaa virtsarakon atoniaa.
2. Polyypit tai kasvaimet virtsarakossa: Polyyppien tai kasvainten esiintyminen virtsarakossa voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin virtsarakon atonia, kuten tiheää virtsaamistarvetta ja alavatsakipua.
3. Virtsaputken tukos (virtsaputken supistuminen): Virtsaputken supistuminen voi aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia ja nopeaa virtsaamista, mikä voi olla samanlaista kuin virtsarakon atonia.
4. Neurologisiin häiriöihin (esim. myelopatia, Parkinsonin tauti) liittyvät oireet: Jotkut neurologiset häiriöt voivat aiheuttaa virtsarakon atonian kaltaisia oireita, kuten virtsankarkailua ja heikentynyttä virtsaamisen hallintaa.
5. Diabeettinen nefropatia: Diabeetikoilla voi kehittyä munuaisvaurioon liittyviä oireita, mukaan lukien virtsarakon ongelmia.

Seuraavia testejä ja tutkimuksia voidaan tarvita virtsarakon atonian tarkaksi diagnosoimiseksi:

• Virtsarakon ultraäänitutkimus.
• Urografia (röntgenkuvaus laskimonsisäisellä varjoaineella).
• Urodynaaminen tutkimus (virtsarakon toiminnan arviointi).
• Analysoi virtsa ja virtsaviljelyt infektioiden varalta.

Erotusdiagnoosin tekee urologi tai urologian erikoislääkäri, ja se riippuu kunkin tapauksen oireista ja kliinisestä esityksestä.

Hoito virtsarakon atonia

Virtsarakon atonian hoito riippuu oireiden erityisistä syistä ja vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa se sisältää konservatiivisia menetelmiä, mutta joissakin tilanteissa leikkaus voi olla tarpeen. Tässä on joitakin virtsarakon atonian hoitoja: [ 5 ]

Fysioterapia ja Kegel-harjoitukset

Fysioterapia voi olla hyödyllinen virtsarakon atonian hoidossa, erityisesti yhdistettynä muihin hoitoihin. Fysioterapia voi auttaa vahvistamaan virtsarakon lihaksia, parantamaan virtsarakon sävyä ja palauttamaan normaalin toiminnan. Tässä on joitakin fysioterapiatekniikoita, joita voidaan käyttää virtsarakon atonian hoitoon:

1. Virtsarakon sähköstimulaatio: Sähköstimulaatiota voidaan tehdä erityisillä laitteilla, jotka lähettävät sähköimpulsseja virtsarakon lihaksiin. Tämä voi auttaa vahvistamaan lihaksia ja parantamaan virtsarakon supistuvuutta.
2. Biopalaute: Biopalaute on tekniikka, jossa potilaalle annetaan palautetta lihasten toiminnasta. Potilas oppii hallitsemaan ja vahvistamaan virtsarakon lihaksia tämän palautteen avulla.
3. Fysioterapia: Erityisesti suunnitellut harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan lantionpohjan lihaksia, jotka ohjaavat virtsarakkoa. Näihin harjoituksiin voi kuulua lihasten supistuksia ja rentoutumisia, joita kutsutaan lantionpohjan harjoituksiksi.
4. Transkutaaninen elektroneurostimulaattori (TENS): TENS-hoitoon kuuluu pienten elektrodien käyttö, jotka asetetaan iholle lantion alueen lähellä ja lähettävät sähköimpulsseja lihasten ja hermojen stimuloimiseksi.
5. Akupunktio: Jotkut potilaat voivat saada helpotusta virtsarakon atoniaan akupunktiolla, vaikka tämän menetelmän tehokkuus voi vaihdella.

Fysioterapia tulee suorittaa pätevän fysioterapeutin tai urologin ohjauksessa. Fysioterapian tehokkuus voi riippua virtsarakon atonian asteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Tyypillisesti fysioterapiaa käytetään yhdessä muiden hoitojen, kuten lääkehoidon tai leikkauksen, kanssa, tilan vakavuudesta riippuen.

Virtsarakon atonian hoitoon tarkoitetut lantionpohjan lihaksia vahvistavat lantionpohjan lihakset ja auttavat palauttamaan virtsaamisen hallinnan. Tässä on viisi lantionpohjan lihaksia, niiden menetelmät ja vaiheet:

1. Lantionpohjan lihasten supistuminen ja rentoutuminen:

• Menetelmä: Istu tai makaa mukavassa asennossa. Purista ensin lantionpohjan lihaksia ikään kuin yrittäisit pysäyttää virtsan virtauksen. Rentouta sitten hitaasti.
• Toteutusvaiheet:
  • Jännitä lihaksiasi 5 sekuntia ja rentouta sitten 5 sekuntia. Toista 10–15 kertaa.

2. Pitkä koukistajalihaksen kontraktuura:

• Tekniikka: Purista lantionpohjan lihaksia niin lujaa kuin mahdollista ja pidä supistusta pitkään.
• Toteutusvaiheet:
  • Supista lihas ja pidä supistusta 10–15 sekuntia, rentouta sitten hitaasti. Toista 5–10 kertaa.

3. Supistuksen ja rentoutumisen toisto:

• Tekniikka: Purista ensin lantionpohjan lihaksia ja pidä supistusta muutaman sekunnin ajan, minkä jälkeen rentouta hitaasti.
• Toteutusvaiheet:
  • Jännitä lihaksiasi viiden sekunnin ajan ja rentouta sitten viisi sekuntia. Toista tätä sykliä 10–15 kertaa.

4. Vaginahissi:

• Tekniikka: Purista ja nosta lantionpohjan lihaksia aivan kuin yrittäisit nostaa vaginaasi.
• Toteutusvaiheet:
  • Supista ja nosta vaginaasi ja lantionpohjan lihaksia pitäen supistusta yllä 5–10 sekuntia ja rentouta sitten hitaasti. Toista 5–10 kertaa.

5. Vähentäminen ja säilyttäminen:

• Tekniikka: Supista lantionpohjan lihaksia niin lujaa kuin mahdollista ja pidä supistusta tietyn ajan.
• Toteutusvaiheet:
  • Supista lihaksiasi ja pidä supistusta 5–10 sekuntia, rentouta sitten hitaasti. Toista 5–10 kertaa.

Tee näitä jänteenlihasharjoituksia säännöllisesti ja säilytä niiden säännöllisyys. Aloita lyhyemmillä aikaväleillä ja lisää supistuksen kestoa vähitellen lihasten vahvistuessa. Kysy tarkempia suosituksia ja räätälöi harjoitusohjelma tilanteeseesi sopivaksi lääkäriltäsi tai fysioterapeutiltasi.

Lääkkeet

Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä virtsarakon toiminnan parantamiseksi ja virtsaamistiheyden vähentämiseksi. Esimerkkejä ovat kouristuslääkkeet, antikolinergit ja lääkkeet, jotka lisäävät virtsarakon lihastonusta.

Virtsarakon atonian hoitoon voi kuulua erilaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat auttaa stimuloimaan virtsarakkoa ja parantamaan sen toimintaa. On kuitenkin tärkeää muistaa, että hoidon määrää lääkäri, ja annostus, käytön kesto ja lääkkeen valinta riippuvat tilanteesta ja lääketieteellisestä arviosta.

Tässä on joitakin lääkkeitä, joita voidaan käyttää virtsarakon atonian hoidossa:

1. Kolinergiset lääkkeet: Nämä lääkkeet stimuloivat asetyylikoliinireseptoreita virtsarakon lihaksissa ja auttavat lisäämään virtsarakon supistumista. Esimerkkejä ovat betanekoli ja karbakoli.
2. Prostaglandiinit: Prostaglandiineihin perustuvat lääkkeet voivat auttaa rentouttamaan virtsarakon kaulan lihaksia ja parantamaan virtsaamista. Esimerkkinä tästä olisi alprostadiili.
3. Botuliinihoito: Botuliinitoksiini-injektioita voidaan käyttää rentouttamaan virtsarakon lihaksia ja vähentämään kouristuksia.
4. Lihasrelaksantit: Nämä lääkkeet voivat auttaa rentouttamaan virtsarakon lihaksia ja vähentämään virtsarakon ärtyneisyyttä. Esimerkkejä ovat baklofeeni.
5. Antikolinergiset lääkkeet: Näitä voidaan käyttää kouristusten vähentämiseen ja virtsarakon supistusten tiheyden harventamiseen. Esimerkkejä ovat oksibutyniini ja tolterodiini.
6. Alfa-adrenoreseptorien antagonistit: Jotkut tämän luokan lääkkeet voivat auttaa rentouttamaan virtsarakon ja virtsaputken lihaksia. Esimerkkejä ovat tamsulosiini ja teratsosiini.

Lääkkeen valinta ja annostus riippuvat potilaan erityisdiagnoosista ja ominaisuuksista. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa parhaan hoitosuunnitelman ja lääkityksen määrittämiseksi virtsarakon atoniaan. Lisäksi lääkäri voi arvioida kunkin lääkkeen hyödyt ja riskit ottaen huomioon potilaan sairaushistorian ja liitännäissairaudet.

Urodynaamiset toimenpiteet

Urodynaamisia toimenpiteitä käytetään virtsarakon ja virtsateiden toiminnan diagnosointiin ja arviointiin. Ne voivat olla hyödyllisiä virtsarakon atonian yhteydessä sairauden laajuuden määrittämiseksi ja parhaan hoitosuunnitelman valitsemiseksi. Tässä on joitakin urodynaamisia toimenpiteitä, joita voidaan käyttää virtsarakon atonian hoidossa:

• Kystometria: Tämä on virtsarakon toimintaa mittaava tutkimus, jossa mitataan virtsarakon tilavuus ja paine virtsarakon sisällä sen täyttyessä. Potilasta voidaan pyytää juomaan nestettä tai pistämään nestettä virtsarakkoon katetrin kautta, ja sitten mitataan virtsarakon sisäinen paine eri täyttymistasoilla. Tämä voi auttaa määrittämään, kuinka hyvin virtsarakko reagoi täyttymiseen ja kykyynsä pidättää virtsaa.
• Virtsaputken profilometria: Tämä toimenpide mittaa virtsaputken sisäistä painetta ja arvioi, miten virtsaputki puristaa tai pidättää virtsaa. Se voi olla hyödyllinen virtsarakon atoniaan mahdollisesti liittyvien virtsaputken ongelmien tunnistamisessa.
• Virtsarakon ja lantionpohjan elektromyografia: Tämä testi voi auttaa määrittämään, mitkä lihakset osallistuvat virtsarakon hallintaan ja mikä on niiden kunto. Elektrodit voidaan asettaa virtsarakon ja lantionpohjan alueelle sähköisen toiminnan tallentamiseksi.
• Virtsaputken urodynamiikka: Tässä toimenpiteessä arvioidaan virtsaputken painetta ja sen vastetta, kun rakko on täynnä. Se voi auttaa selvittämään, onko virtsaputken puristusta tai muita virtsaamisongelmia.

Urodynaamiset toimenpiteet voivat antaa lääkärillesi arvokasta tietoa virtsarakon ja virtsaputken toiminnasta, mikä auttaa kehittämään parhaan hoitosuunnitelman virtsarakon atoniaa sairastavalle potilaalle. Sinun tulisi keskustella näiden toimenpiteiden mahdollisuudesta lääkärisi kanssa ja selventää niiden tarkoitus ja prosessi.

Elämäntapamuutokset

Elämäntapamuutokset virtsarakon atonian hoidossa voivat olla tärkeä osa hoitoa ja auttaa hallitsemaan oireita. Tässä on joitakin suosituksia elämäntapamuutoksista virtsarakon atoniaa sairastaville potilaille:

1. Syö terveellisesti ja vältä liiallista nesteen nauttimista ennen nukkumaanmenoa vähentääksesi yövirtsaamisen tarvetta. Tarkkaile myös ruoan ravintosisältöä ja ota huomioon kehosi vitamiini- ja kivennäisainetarpeet.
2. Vähennä kofeiinin ja alkoholin käyttöä: Kofeiini ja alkoholi voivat lisätä virtsarakon ärsytystä ja lisätä virtsaamistarvetta. Rajoita niiden käyttöä mahdollisuuksien mukaan.
3. Säännöllinen virtsaaminen: Yritä virtsata säännöllisesti, vaikka sinulla ei olisi voimakasta virtsaamistarvetta. Tämä voi auttaa estämään rakon ylivuotoa ja parantamaan virtsan hallintaa.
4. Liikunta: Kohtuullinen liikunta voi auttaa vahvistamaan lantionpohjan ja virtsarakon lihaksia. Kegel-harjoitukset ovat erityisen hyödyllisiä lihasjänteyden parantamiseksi.
5. Vältä stressiä: Stressi voi pahentaa virtsarakon atonian oireita. Kokeile rentoutustekniikoita, kuten joogaa tai meditaatiota, stressin vähentämiseksi.
6. Lääketieteellinen hoito: Käytä hoitoa ja noudata lääkärisi määräyksiä. Tämä sisältää suositeltujen lääkkeiden käytön ja muiden asiantuntijoiden suositusten noudattamisen.
7. Virtsarakon hoito: Jos oireesi pahenevat, pidä huolta virtsarakostasi välttämällä sen ylikuormitusta ja ehkäisemällä virtsatieinfektioita.
8. Yhteydenpito lääkärin kanssa: Käy säännöllisesti lääkärissä ja kerro kaikista oireiden muutoksista. Lääkärisi voi mukauttaa hoitoa ja suosituksia tilasi mukaan.

Elämäntapamuutokset voivat auttaa hallitsemaan virtsarakon atoniaa ja parantamaan elämänlaatua. On tärkeää muistaa, että vaikutukset voivat vaihdella yksilöllisesti, joten on tärkeää räätälöidä hoito ja elämäntapamuutokset lääkärin ohjeiden mukaan.

Kirurginen hoito

Virtsarakon atonian kirurgista hoitoa voidaan harkita, kun konservatiiviset menetelmät ja elämäntapamuutokset eivät tuo riittävästi lievitystä oireisiin tai kun on rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia, jotka vaativat korjausta. Kirurgisiin hoitovaihtoehtoihin voivat kuulua seuraavat toimenpiteet:

1. Suburetraalinen keinotekoinen sulkijalihaksen implantti: Tässä kirurgisessa toimenpiteessä asetetaan laite, joka auttaa hallitsemaan virtsaamista ja ehkäisee virtsankarkailua. Tästä voi olla hyötyä potilaille, joilla on vaikea virtsankarkailu.
2. Interstitiaalisten hermostimulaattoreiden asentaminen: Interstitiaalisia hermostimulaattoreita voidaan käyttää stimuloimaan virtsarakon toimintaa sääteleviä hermoja. Tämä voi auttaa palauttamaan normaalin hermojännityksen ja virtsaamisen hallinnan.
3. Virtsarakon sävyn palautustoimenpiteet: Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä virtsarakon lihastonuksen vahvistamiseksi tai palauttamiseksi.
4. Interventionaalinen virtsateiden rekonstruktio: Jos virtsarakon atonia liittyy tukoksiin tai muihin virtsateiden poikkeavuuksiin, niiden korjaamiseksi voidaan tarvita interventionaalista leikkausta.
5. Botuliinihoito: Joissakin tapauksissa botuliinihoitoa voidaan käyttää virtsarakon lihasten tilapäiseen heikentämiseen, mikä voi parantaa oireita.
6. Virtsakatetri tai avanne: Harvinaisissa tapauksissa, jos muut menetelmät eivät ole tehokkaita, potilaalle voidaan tarjota virtsakatetri tai avanne virtsan hallintaan.

Kirurgisen menetelmän valinta riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, virtsarakon atonian syystä ja oireiden vakavuudesta. Leikkauksesta päätetään yhdessä urologin tai muun erikoislääkärin kanssa, joka ottaa huomioon kaikki tekijät ja suositukset yksittäisessä tapauksessa. Virtsarakon atonian kirurginen hoito voi olla tehokas tapa parantaa potilaan elämänlaatua ja hallita tämän tilan oireita.

Virtsarakon atonian hoidon tulee olla yksilöllistä ja lääkärin kehittämää ottaen huomioon erityiset tekijät ja syyt. On tärkeää keskustella kaikista saatavilla olevista hoidoista lääkärisi kanssa ja määrittää paras lähestymistapa tapaukseesi.

Ennaltaehkäisy

Virtsarakon atonian ehkäisy keskittyy terveen virtsarakon toiminnan ylläpitämiseen ja mahdollisten ongelmien ehkäisemiseen. Tässä on joitakin suosituksia virtsarakon atonian ehkäisemiseksi:

1. Ylläpidä terveellisiä elämäntapoja: Ylläpidä aktiivista elämäntapaa, harrasta liikuntaa ja pidä silmällä painoasi. Lihavuus voi lisätä virtsarakon atonian ja muiden lääketieteellisten ongelmien riskiä.
2. Hyvä ravitsemus: Syö tasapainoista ruokavaliota ottaen huomioon elimistön vitamiinien ja kivennäisaineiden tarpeen. Noudata ruokavalio-ohjelmaa ja vältä liiallista nesteen nauttimista ennen nukkumaanmenoa.
3. Liiallisen alkoholin ja kofeiinin käytön välttäminen: Nämä aineet voivat ärsyttää virtsarakkoa ja lisätä virtsaamistarvetta.
4. Lantionpohjan lihasten vahvistaminen: Tee säännöllisesti lantionpohjan harjoituksia, kuten lantionpohjan lihasharjoituksia. Nämä harjoitukset auttavat vahvistamaan virtsaamista sääteleviä lihaksia.
5. Tupakoinnin välttäminen: Tupakointi voi pahentaa virtsarakon terveyttä ja pahentaa ongelmia.
6. Muiden sairauksien oikea-aikainen hoito: Hoida ja hallitse muita sairauksia, kuten diabetesta, neurologisia häiriöitä ja virtsatieinfektioita, jotka voivat vaikuttaa virtsarakon toimintaan.
7. Säännölliset lääkärintarkastukset: Käy säännöllisesti lääkärintarkastuksessa, erityisesti jos sinulla on riskitekijöitä tai oireita, jotka viittaavat virtsarakon ongelmiin.
8. Virtsaamisen tarve: Yritä olla viivyttelemättä virtsaamista, jos sinulla on virtsaamistarve. Säännöllinen ja oikea-aikainen virtsaaminen voi auttaa ylläpitämään normaalia virtsarakon sävyä.

Virtsarakon atonian ehkäisyyn kuuluu yleisen terveyden hoitaminen ja terveellisten elämäntapojen noudattaminen.

Ennuste

Virtsarakon atonian ennuste riippuu monista tekijöistä, kuten tilan syistä, oireiden vakavuudesta, lääkärin hoitoon hakeutumisen oikea-aikaisuudesta ja hoidon tehokkuudesta. Useimmissa tapauksissa oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla virtsarakon atonia voi olla hallinnassa ja hallittavissa oleva ongelma.

On tärkeää huomata, että virtsarakon atonia voi olla seurausta muista sairauksista, kuten neurologisista häiriöistä, virtsatieinfektioista, diabeteksesta ja muista. Siksi ennuste riippuu myös siitä, miten taustalla olevaa sairautta hallitaan ja hoidetaan.

Jos virtsarakon atoniaa ei hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa oireiden pahenemiseen, mukaan lukien virtsankarkailun lisääntynyt esiintyvyys ja virtsaamisen hallinnan heikkeneminen.

Lääkärin tulisi säännöllisesti seurata virtsarakon atoniaa sairastavien potilaiden tilaa ja noudattaa hoito- ja huolenpitosuosituksia. Kun virtsarakon tila paranee lääkärin valvonnassa, voidaan saavuttaa merkittäviä parannuksia elämänlaadussa ja oireiden hallinnassa.

Virtsarakon atonian hoidon ennuste on joka tapauksessa yksilöllinen ja riippuu kunkin potilaan erityistilanteesta. Lääkärin suositusten noudattaminen ja säännölliset tarkastukset mahdollistavat tilan tehokkaamman hallinnan ja minimoivat sen vaikutukset elämänlaatuun.

Käytetty kirjallisuus

• Lopatkin, NA Urologia: kansallinen opas. Lyhyt painos / Toimittanut NA Lopatkin - Moskova: GEOTAR-Media, 2013.
• Virtsarakon toiminnan häiriöt naisilla TVT-uretropeksian jälkeen leikkauksen jälkeisenä varhaisvaiheena. Kirjoittajat: Nechiporenko, Venäjän synnytyslääkäri-gynekologin aikakauslehti. 2015;15(1): 60-63
• Mikhail Kogan: Urologia. Oppikirja. Kustantaja: Käytännön lääketiede, 2022.