Virtsan bakteeriviljely, jossa määritetään herkkyys antibiooteille

Urologit kohtaavat melko usein käytännössä urogenitaalisen järjestelmän tartuntatauteja. Tällaisten patologioiden riittävä diagnoosi ja hoito ovat mahdottomia määrittämättä patogeenin tyyppiä ja sen resistenssiä määrätylle antibioottihoidolle. Tätä varten jokaisen potilaan on läpäistävä virtsan bakteeriviljely määritettäessä antibiootteja. Tämä on pakollinen tutkimus monissa urogenitaalihäiriöissä.

Mitä virtsakulttuuri tarkoittaa ja näyttää?

Virtsan bakteeriviljely antibioottien herkkyyden määrittämisellä on yksi usein määrätyistä ja melko tarkkoista virtsa-nesteen koostumuksen diagnostisista testeistä. Tällainen diagnostiikka on pääsääntöisesti aiheellista diagnoosin selventämiseksi, hoidon dynamiikan seuraamiseksi, lasten ja raskaana olevien naisten yleisen tilan arvioimiseksi.

Bakteeriviljelmä on määrätty bakteerien läsnäolon määrittämiseksi virtsassa, niiden tunnistaminen ja arviointi antibakteerisille lääkkeille sekä vahvistaa tai kumota tartunta-inflammatoristen prosessien diagnoosi.

Virtsanviljelmän suorittamisen aikana laboratoriot laskevat läsnä olevien tarttuvien aineiden pitoisuuden ja arvioivat siksi urogenitaalisen järjestelmän ja niihin liittyvien elinten tilan.

Virtsan bakteeriviljelmää pidetään erittäin tarkkoina ja informatiivisena analyysinä. Sen ansiosta on mahdollista määrittää patologisen patogeenin lukumäärä ja tyyppi. Ja antibioottien herkkyyden määrittämisen jälkeen lääkärillä on mahdollisuus määrätä oikea ja tehokas hoito. [1]

Siten virtsan bakteerien kylvö auttaa:

• Tarttuvan prosessin syy-aineen tunnistaminen;
• Ota selvää hänen keskittymisensä virtsaan;
• Määritä, mitkä antibiootit ovat tehokkaita patogeenin hallitsemiseksi ja mikä on hyödytöntä tai tehotonta;
• Seurata hoidon etenemistä.

Menettelyn tiedot virtsan bakteeriviljelmä

Virtsan bakteeriviljely antibioottiherkkyyden määrittämisellä on tärkeä testi monille sairauksille ja olosuhteille. Joskus se on määrätty osana seulontaa, jotta voidaan estää ihmisten tartunta- ja tulehdukselliset patologiot vaarassa:

• Raskaana olevat naiset;
• Vanhat ihmiset, sängyt potilaat;
• Potilaat, joilla on diabetes mellitus tai onkologiset patologiat.

Tämän testin pääosoituksena epäillään gonitoimisen järjestelmän tarttuvia vaurioita. Vaikka monissa tapauksissa, infektion oireiden läsnä ollessa lääkärit määräävät empiirisesti antibakteerisen lääkkeen, yleensä laajalla aktiivisuusspektrillä. Tällainen järjestelmä "toimii" noin 78 prosentilla tapauksista. Mutta joissain tapauksissa virtsan bakteeriviljelmää antibioottien herkkyyden määrittämisessä pidetään pakollisena:

• Jos naisella epäillään tarttuvaa prosessia raskauden aikana;
• Jos epäillään pyelonefriittia;
• Jos tarttuva prosessi löytyy miehistä;
• Jos sairaalassa oleva urologinen infektio on puhkeaminen;
• Jos potilasta käytettiin pitkittynyt katetrointi, kystoskopia, minkä jälkeen potilaalla on kuume;
• Jos alle 3-vuotiailla lapsilla on korkea kuumeinen lukemia ilman näkyvää syytä;
• Jos ihmisten tarttuvaa patologiaa pahenee säännöllisesti tai määrätty empiirinen hoito on tehoton;
• Jos se on monimutkainen tulehduksellinen virtsaprosessi, etenkin vanhuksilla;
• Jos virtsapatologia kehittyy potilailla, joilla on heikentynyt immuunitila, krooniset munuaispatologiat, munuaisten synnynnäiset viat tai virtsajärjestelmät tai potilailla, joita käytetään munuaistensiirtojen varalta.

On olemassa useita suosituksia, joiden mukaan määrätään virtsan bakteeriviljelmä, jossa määritetään herkkyys antibiooteille, vaikka patologisia oireita ei olisi:

• Raskaana olevat naiset 14 viikosta pyelonefriitin kehittymisen estämiseksi;
• Potilaat ennen urogenitaalista leikkausta;
• Potilaat ensimmäisten 8-10 viikon aikana munuaistensiirron jälkeen tai siirretyn elimen poikkeavuuksien tapauksessa.

Kystiitin virtsanviljely

Kystiitti on tulehduksellinen prosessi virtsarakon limakalvossa, ontto elin, johon virtsaneste kertyy. Virtsa virtaa jatkuvasti munuaisista virtsarakkoon ja jättää kehon virtsaputken läpi.

Kystiitti voi olla akuutti ja krooninen, tarttuva, traumaattinen, kemiallinen, primaarinen tai toissijainen. Taudin diagnosoimiseksi virtsan nesteen yleinen tutkimus sedimentin mikroskopialla sekä virtsan bakteeriviljelmässä antibiooteille (usein - laaja tartuntaspektri) herkkyyden määrittämisellä suoritetaan standardi.

Bakteerimääritys suoritetaan ravintoaineiden tiheällä väliaineella. Bakteerien tunnistaminen suoritetaan massaspektrometrialla ja erityisellä analysaattorilla. Antibioottiherkkyys määritetään levy-diffuusiomenetelmällä käyttämällä erityistä analysaattoria.

Antibiootit ovat spesifisiä lääkkeitä, joilla on kiistaton antibakteerinen teho. Useimmat mikro-organismit kykenevät kuitenkin kehittämään resistenssiä näille lääkkeille. Tällaista prosessia voidaan havaita erityisesti usein, kun määräävät antibiootteja ilman pätevää indikaattoria, ja useilla antibioottihoidon kursseilla on säännöllinen itsehoito ja tällaisten lääkkeiden ennaltaehkäisevä käyttö. Siksi, ennen kuin määrittelee yhden tai toisen antibakteerisen lääkkeen kystiitin kannalta, lääkärin tulisi suorittaa virtsan bakteeriviljelmä ja määrittää, mikä antibiootti on tehokkain ja tarkoituksenmukaisin.

Kystiittipotilailla yleisin bakteeritutkimus paljastaa enterobakteeriaat, pseudomonadit, stafylokokit ja streptokokit, enterokokit, hiivamaiset sienet.

Pyelonefriitin virtsanviljely.

Pyelonefriitti on tarttuva ja tulehduksellinen munuaispatologia, jota esiintyy useimmiten pienillä lapsilla, raskaana olevilla naisilla, vanhuksilla, jotka kärsivät eturauhanen tulehduksesta tai adenoomasta.

Pyelonefriitti voidaan provosoida kehossa olevalla bakteeri-infektiolla tai tullessaan munuaisia ympäristöstä. Heikentynyt immuniteetti, krooniset tulehdukselliset prosessit, hypotermia, endokriiniset ja maksasairaudet edistävät taudin kehittymistä. Pyelonefriitin riski kasvaa myös, jos potilaan virtsavirta on häiriintynyt - esimerkiksi urolitiaasin, eturauhasen adenooman jne. Sekä diabetes mellitus, neurogeeninen virtsan toimintahäiriö.

On erittäin tärkeää diagnosoida pyelonefriitti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tätä varten on välttämätöntä suorittaa yleinen verikoe ja biokemiallinen analyysi, yleinen virtsa-analyysi, virtsan bakteriologinen kylvö määrittämällä herkkyys antibiooteille sekä lantion elimien ultraääni. Tällaisia tutkimuksia suositellaan paitsi taudin alussa, myös hoitoprosessissa. Virtsan kontrollibakteriokemia, jos pyelonefriitin komplikaatioita ei ole, suoritetaan antibioottihoidon neljäntenä päivänä 10 päivää sen valmistumisen jälkeen. Jos pyelonefriitti kulkee komplikaatioilla, bakteeritutkimus suoritetaan viikon kuluttua antibioottihoidon alkamisesta sekä kuukauden kuluttua terapeuttisen kurssin suorittamisesta.

Virtsanviljely glomerulonefriittiin

Glomerulonefriitti on ryhmä sairauksia, joille on ominaista glomerulien (munuaisputkien) vaurioita molemmissa munuaisissa. Patologiaan liittyy munuaisten toimintahäiriö, nimittäin kyvyttömyys eliminoida metabolisia tuotteita, myrkyllisiä aineita ja ylimääräistä nestettä kehosta. Jos tautia ei havaita ja hoideta ajassa, se on pian monimutkainen nefroskleroosi (munuaisputkien skleroosi), munuaisten vajaatoiminta - tilanteeseen, jossa potilas vaatii elinsiirtoa elimen.

Glomerulonefriitin terapia on pitkittynyt, kompleksi. Diagnoosi perustuu veren ja virtsan tutkimukseen. Virtsa-nesteen analyysille on ominaista proteinuria, sylinterimainen. Virtsan bakteerien kylvö antibioottien herkkyyden määrittämisellä on diagnoosin lisätyyppi, jotta voidaan sulkea pois taudin kehittymisen bakteerien syy. Kroonisen glomerulonefriitin kehittymisen yleinen syy on beeta-hemolyyttinen Streptococcus-ryhmä A (kroonisen tonsilliitin ja kurkkukipujen yleinen syy-aine). Tämä bakteeri aktivoi glomerulien tulehduksen kehittymisen ja laukaisee kehon omiin soluihin kohdistuvien auto-vasta-aineiden tuotannon. Taudin säännölliset uusiutumiset edellyttävät munuaisparenkyyman korvaamista sidekudoksella ja nefrososisoosin kehittymisellä, kun patologia muuttuu edelleen krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Valmistautuminen

Virtsan keräämistä varten bakteriologista analyysiä varten otetaan huomioon seuraavat vaiheet:

• Päivää ennen testiä potilaan tulee pidättäytyä liiallisesta fyysisestä rasituksesta ja alkoholin kulutuksesta;
• Päivä ennen biomateriaalin keräämistä tulisi välttää elintarvikkeiden ja lääkkeiden kulutusta, jotka voivat muuttaa virtsanesteen väriä (punajuuret, multivitamiinit, porkkanamehu jne.);
• Päivää ennen biomateriaalin keräämistä ei tulisi ottaa diureetteja, kuukautta ennen kokoelmaa - lopeta kemopreparaatioiden ottaminen (lääkärin kanssa neuvottelussa);
• Välittömästi ennen virtsan keräämistä ulkoiset sukupuolielimet on pestään perusteellisesti bakteerien lisäämisen välttämiseksi biomateriaaliin;
• Jos mahdollista, naisten tulisi välttää bakteeriviljelykokeen suorittamista kuukautisten verenvuodon aikana;
• Kerätty materiaali tulisi tuoda laboratorioon tunnin sisällä.

Mikä on oikea tapa suorittaa virtsankulttuurikoe?

Bakteeriviljelmän virtsan lähettämiseksi antibioottiherkkyystestauksella kerätään aamuvirtsanäyte heti heräämisen jälkeen (ja hygieenisten toimenpiteiden jälkeen). Jos materiaalia ei ole mahdollista kerätä välittömästi, virtsaneste kerätään 2-3 tuntia viimeisen virtsaamisjakson jälkeen.

Välittömästi ennen keräämistä ulkoiset sukuelimet ja kädet tulee pestä hyvin - aina saippualla ja vedellä. Antiseptisiä tai desinfiointiaineita ei tulisi käyttää, koska ne voivat vääristää diagnostisia tuloksia.

Purkin tai säiliön on oltava steriiliä, tiiviisti ruuvattu kansi: on parasta ostaa tällainen astia suoraan laboratoriosta tai apteekista. Älä anna vieraiden nesteiden tai eritteiden pääsyä astiaan, älä upota sormea, esineitä jne. Purkin kansi tulee avata välittömästi ennen virtsan keräämistä ja suljetaan heti keräyksen jälkeen bakteerien välttämiseksi ulkoisesta ympäristöstä.

Bakteeriviljelmälle ja antibioottiherkkyydelle kerätty virtsa-neste tulisi tuoda laboratorioon mahdollisimman pian: 1-2 tunnin sisällä. On erittäin toivottavaa jättää biomateriaali huoneissa, joiden lämpötilat ovat yli +20 ° C. Optimaalinen lämpötila materiaalin lyhytaikaiseen varastointiin on +8- +15 ° C. Virtsan jäädyttäminen on kielletty ennen bakteriologista tutkimusta.

Pitkäaikainen tai virtsan säilyttäminen bakteerien kylvölle voi johtaa nesteen fysiologisten ominaisuuksien muutoksiin, mikrobikalvojen kasvuun ja sedimentin vaurioihin. [2]

Virtsankulttuuripurkki

Erityisiä purkkeja on saatavana apteekkeissa ja laboratorioissa steriilin virtsanäytteen myöhemmälle tyhjiökeräykselle. Nykyaikaisissa astioissa on useita etuja. Ensinnäkin - se on mukavuus tutkimusmateriaalin keräämisessä: virtsa voidaan kerätä sekä laboratorion erityishuoneeseen että kotona. Potilaan ei tarvitse etsiä enemmän tai vähemmän sopivaa astiaa, steriloida sitä, merkitä sitä jne. Lisäksi laadukkaan steriilin astiassa oleva biomateriaali säilyy pidempään: säiliön kireys sulkee kokonaan steriiliyden menetyksen ja nesteen vuotamisen mahdollisuuden laboratorioon.

Mitä minun ei pitäisi syödä ennen virtsankulttuuria?

Bakteeriviljelmän virtsan keräämisen aattona ei ole toivottavaa kuluttaa ruokia, jotka voivat muuttaa biomateriaalin väriä. Esimerkiksi on toivottavaa, että väliaikaisesti kieltäytyä syömästä:

• Punajuuret ja astiat tämän juuren vihannesten perusteella;
• Porkkanat;
• Mustikat, karhunvatukat;
• Kirsikat;
• Raparperi, sorrel;
• Pavut;
• Olut, viini ja juomat, jotka sisältävät väritys ainesosia.

Jotkut kaupoissa myytävät valmistetut elintarvikkeet sisältävät myös ruokaväriä. Niiden läsnäolo on välttämättä ilmoitettava pakkauksen ainesosien joukossa. Tällaiset väriaineet eivät voi vain värjätä virtsaa, vaan myös rasittaa myös munuaiset, ärsyttää virtsan kanavien ja virtsarakon seiniä.

Tekniikka virtsan bakteeriviljelmä

Virtsan bakteriologinen (bakteeri) kylvö sisältää biologisessa nesteessä olevien mikro-organismien havaitsemisen ja tunnistamisen sekä niiden pitoisuuspitoisuuden määrittämisen. Tätä tarkoitusta varten virtsaa sovelletaan väliaineeseen, joka on suotuisa bakteerien kasvulle ja kehitykselle (ns. "Ravinneväliaine"): Useimmiten agaria tai sokeriliemiä käytetään. [3]

Mikro-organismien myöhemmän kasvun puuttuessa negatiivisen bakteeritutkimuksen sanotaan olevan negatiivinen. Jos kasvua on läsnä ja patogeenisen kasvistojen pitoisuus riittää tarttuvan prosessin kehittämiseen, tutkimuksen tulosta pidetään positiivisena.

Konsentraatiopitoisuus on mikro-organismien lukumäärä biologisen materiaalin yksikkötilayksikköä kohti. Se ilmaistaan CFU - pesäkkeiden muodostamisyksiköissä. Tällainen yksikkö on yksi solu- tai soluryhmä, joka pystyy tuottamaan näkyvän bakteerikolonen.

Jos bakteeriviljelmän tulos on positiivinen, seuraava vaihe on määrittää tunnistetun mikro-organismin herkkyys antibiooteille (antibiokogrammi). Tutkimuksen avulla voit määrittää, millä antibiooteilla ei ole vaikutusta bakteereihin, joilla on heikko vaikutus ja mikä on maksimaalisesti tehokas. [4]

Midstream-virtsakulttuuri

Miksi on suositeltavaa kerätä virtsan keskiosaa bakteriologista (bakteeri) viljelmää? Puhumme aamuvirtsasta, joka on otettu virtsaamisen keskeltä, sitä kutsutaan "keskiosaksi". Toisin sanoen virtsaaminen käynnistetään wc: ssä, yhden tai kahden sekunnin kuluttua aseta astia virtsaan keräämään vähintään 20 ml (parempi - 50 ml). Jäljellä oleva virtsa-neste on jälleen suunnattu wc-kulhoon. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa tutkittujen parametrien objektiivisempana.

Päivittäinen virtsakulttuuri

Päivittäistä virtsakoetta, joka arvioi potilaan erittyneiden virtsan 24 tunnin ajanjakson aikana, käytetään munuaisten toiminnallisen tilan tarkistamiseen ja tiettyjen aineiden erittymiseen virtsanesteellä 24 tunnin ajan. Virtsa kerätään suuressa steriilissä säiliössä mittausjakojen mittaamisella (kerätyn materiaalin kokonaistilavuuden määrittämiseksi).

Ensimmäinen "aamu" -osa vapautetaan wc: hen, ja seuraava virtsa kerätään yön yli yhdessä suuressa astiassa, joka tallennetaan jääkaapissa.

Keräyksen päätyttyä saatu tilavuus arvioidaan ja virtsanäyte kuljetetaan laboratorioon.

Päivittäinen analyysi määrätään virtsan, kreatiniinin, urean, proteiinin, glukoosin, oksalaattien kokonaistilavuuden määrittämiseksi. Bakteerikulttuurin suorittamisesta keskustellaan lääkärin kanssa yksilöllisesti.

Virtsakulttuuri naisilla

Bakteeriviljelmä- ja antibioottiherkkyystestausta varten naisten tulee kerätä aamuvirtsa ensimmäisestä virtsaamisesta heräämisen jälkeen. Jos nainen menee wc: hen useita kertoja yöllä, virtsa-neste, joka voidaan kerätä 1-2 tuntia ennen laboratorioon toimitusta, olisi kerättävä testausta varten.

On erittäin tärkeää pestä sukupuolielimet huolellisesti ja varmistaa, että emättimen eritteet eivät pääse virtsaan. On suositeltavaa asentaa väliaikaisesti suonensisäinen tamponi hygienisen toimenpiteen jälkeen emättimen erityksen estämiseksi virtsanäytteeseen. On toivottavaa kerätä keskimääräinen osa nestettä keskeyttämättä virtsaprosessia.

Materiaalin keräämistä bakteeriviljelmälle aktiivisen kuukautisten purkamisen aikana ei suositella. Se tehdään yleensä ennen kuukautisia tai muutaman päivän kuluttua.

Virtsakulttuuri miehille

Bakteerien virtsanviljelyn suorittamiseksi miehet keräävät puolivälissä aamulla virtsanäytteen ensimmäisestä virtsaamisesta heräämisen jälkeen. Tärkeää: Toimita materiaali laboratorioon mahdollisimman pian. Tämän tekeminen on optimaalinen tunnin sisällä.

Ennen virtsanesteen keräämistä sinun tulee käydä suihkussa ja pestä sukuelimesi huolellisesti. Peniksen pää ja esinahka tulisi pestä saippualla ja lämpimällä vedellä, sitten kuivata pyyhkeellä. Virtsaamisen ja biomateriaalin keräämisen aikana peniksen pään tulisi olla avoimessa tilassa. Tällaiset yksinkertaiset säännöt auttavat välttämään virheitä bakteriologisen tutkimuksen tuloksessa.

Jos ihmisellä on havaittu olevan bakteriuria ilman tiettyjä oireita, hänelle määrätään lisätutkimus eturauhanen patologioiden sulkemiseksi pois.

Virtsan kulttuuri vauvalla

Bakteeriviljelmä on usein määrätty eri ikäisille lapsille. Ja jos vanhemmat lapset voivat selittää kaikki virtsan keräämisen vaiheet ja suorittaa ne, biomateriaalin ottaminen pieniltä lapsilta aiheuttaa joskus vaikeuksia.

Virtsan oikean määrän keräämiseksi vauvoilta apteekit myyvät erityisiä lasten pisaraation asuntoja - 100 ml: n astiat, joilla on erityinen kiinnitys liiman hypoallergeenisella pohjalla. On olemassa erityyppisiä pisuaarpusseja - ensinnäkin lapsen sukupuolesta riippuen. Pakkauksessa on ohjeet säiliön käytöstä, jotka sisältävät seuraavat suositukset:

• Vauva tulee pestä huolellisesti, kuivata iho pehmeällä pyyhkeellä;
• Kun olet vapauttanut pisuajan pakkauksesta, poista suojakalvo liimaosasta;
• Lapsi asetetaan selkänsä, jalat levitetään ja astia käännetään takaosan kanssa anteroposterior-loven kanssa kohti takaosaa, jotta vahingossa tapahtuvat ulosteet estävät pääsäiliöön;
• Jos menettely suoritetaan pojalle, hänen sukuelimet lasketaan säiliön erityiseen aukkoon;
• Liimapinta puristetaan hiukan alas;
• Jos toimenpide suoritetaan tytölle, pisuaari on liimattu peräaukon ja Labia Majoran ja sitten perineaalisen ihon väliin;
• Kiinnityksen jälkeen lapsi laitetaan pikkuhousuihin tai vaippaan, otetaan pystyssä aseisiin odottaen virtsaa;
• Virtsan keräämisen jälkeen virtsankeräin kuoritaan, tyhjennetään säiliöstä steriiliin kuljetusastiaan ja lähetetään laboratorioon.

Normaali suorituskyky

Virtsan bakteriologinen kylvö sisältää seuraavat vaiheet:

• Biologinen materiaali kylvetään ravinneväliaineisiin;
• Nostetaan inkubaattorissa;
• Kasvatut mikro-organismit sijoitetaan Petri-ruokia ja kasvatetaan uudelleen;
• Bakteeripesäkkeet erotetaan toisistaan ja asetetaan takaisin inkubaattoriolosuhteisiin;
• Saatu materiaali tutkitaan, mikro-organismit tunnistetaan ja testataan antibioottien herkkyyden suhteen (jotka antibakteeriset lääkkeet tappavat nämä mikro-organismit).

Normaali virtsan bakteeriviljelmä määrittää biomateriaalin mikrobien kasvun puuttumisen. Tulosmuoto on merkitty "ei kasvua". [5]

Arvojen nostaminen ja laskeminen

Seuraavaa tulkintaa bakteerien virtsanviljelmässä saatuja tuloksia käytetään yleisesti:

• Normaali: Ei bakteerikalvon kasvua.
• Saastuminen siihen liittyviin mikro-organismeihin mahdollisti yhden tai useamman bakteerilajin alhaisten tiitterien eristämisen.
• Mikro-organismien tiitteri on yli 10*4 CFU/ml, monokulttuuri määritetään pääosin.
• Krooniselle tulehdukselliselle prosessille on ominaista sekoitettu bakteerien kasvu.

Virtsan bakteerien kylvö arvioidaan sekä kvalitatiivisesti (biomateriaalin patogeenin läsnäolon perusteella) että kvantitatiivisesti (havaittujen mikro-organismien konsentraatiolla).

Kvantitatiivinen indikaattori puretaan seuraavasti. Laboratoriossa on neljä kasvua tai saastumista:

• Ensimmäisessä asteessa puhutaan yksittäisten pesäkkeiden kasvusta (jopa tusina);
• Toisessa asteessa puhuu vähäisestä bakteerien kasvusta, 10 - 25 pesäkettä;
• Kolmannessa asteessa löytyy useita pesäkkeitä, mutta ne ovat laskettavissa (vähintään 50);
• Neljännessä asteessa siirtokuntien kasvu on jatkuva, jota ei voida laskea.

CFU/ML: n siirtomaa-määrän kokonaismäärät tulkitaan seuraavasti:

• Jos indikaattori ei ylitä 10³ mikro-organismia 1 ml virtsaa kohti, se osoittaa tulehduksellisen prosessin puuttumisen ja on usein seurausta biomateriaalin saastumisesta.
• Jos indikaattori on ¹⁰⁴Bakteerit 1 ml biomateriaalia, he sanovat, että tulos on epävarma. Bakteeriviljelmä on suositeltavaa toistaa.
• Jos indikaattori on ¹⁰⁵Bakteerit 1 ml biomateriaalia ja korkeampaa, se osoittaa tulehduksellisen sairauden esiintymisen.

Virtsan 10 bakteerien kylvö 3., 4., 5., 6., 7. aste voi jo osoittaa tulehduksellisen prosessin etiologian (syyn). Samanaikaisesti opportunististen mikro-organismien ensimmäinen ja toinen aste osoittaa usein vain virtsan biomateriaalin tai väärän kokoelman saastumista.

Kun havaitaan yksinomaan patogeeninen kasvisto, kaikki havaitut pesäkkeet lasketaan asteesta riippumatta. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli virtsanviljelmässä löytyy useimmiten kystiitistä: bakteeri edustaa normaalia suolen mikroflooraa, mutta tämän mikro-organismin virulenttityypit voivat päästä virtsarakkoon virtsaputken läpi ja aiheuttaa tulehduksellisen prosessin kehittymisen.

Kystiitissä lääkäri määrää yleisen virtsa-analyysin standardiksi. Bakteeriviljely antibioottien herkkyyden määrittämisellä suoritetaan lisäksi bakteerien esiintymisen ja tyypin tarkkaan määrittämiseksi ja tehokkaimman antibakteerisen lääkkeen arvioimiseksi. Jos löytyy suuri määrä E. colia, potilaille on välttämättä määrätty yksityiskohtaisempi tutkimus, mukaan lukien urogenitaalisen järjestelmän ultraääni ja kystoskopia.

Enterococcus faecalis

Enterococcus-agaria (SerVA tai DIFCO) tai oksoidia käytetään enterokokkien eristämiseen. Monet väliaineet sisältävät trifenyylitetratsoliumkloridia, jonka enterokokit hajoavat ja värjäävät ne vaaleanpunaiseksi. Oxoid-väliaine sisältää sappisuoloja, joihin enterokokit ovat resistenttejä, samoin kuin esculiini ja rautasitraatti.

Enterococcus faecalis tai faecalis on eräänlainen enterokokit, jotka ovat osa normaalia suoliston kasvistoa. Bakteerien patogeeniset muodot voivat kuitenkin aiheuttaa tarttuvien tulehduksellisten prosessien kehittymisen virtsatiessa, lantion elimissä. Todellisesta bakteeriasta (tarttuva prosessi) sanotaan, jos bakteeriviljelmän aikana löytyy ainakin ¹⁰⁵Mikrobirungot 1 ml virtsanestettä. Jos mikro-organismien pitoisuus on alhaisempi, oletetaan, että bakteerit pääsivät virtsaan väärän materiaalin keräämisen aikana analysoitavaksi (edellyttäen, että tartuntataudista ei ole oireita).

Tilastollisesti fekaalista enterococcus faecalis-tapahtumaa havaitaan 1-18%: lla positiivisen bakteerien tutkimuksen tapauksista. Muut enterokokkityypit havaitaan paljon harvemmin.

Citrobacter coseri

Citrobacter on gram-negatiivinen, itiöiden muodostava, fakultatiivinen ja anaerobinen bakteeri, joka on yleensä ihmisen opportunistisen suoliston kasvisto.

Citrobacter kuuluu perheen enterobakteereihin ja proteobakteerien tyyppiin. Citrobacter coserin lisäksi on myös Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Eurooppa ja monet muut bakteerit. Tästä mikro-organismista tulee useimmiten sairaalan sisäisten angiogeenisten infektioiden ja virtsajärjestelmän tarttuvien leesioiden syy-aine, se voi provosoida toksikoiinfektioiden, gastroenteriitin, aivokalvontulehduksen, märkivien infektioiden puhkeamista.

Citrobacterioosi diagnosoidaan vasta bakteeriviljelmän tai muiden erikoistuneiden laboratoriokokeiden jälkeen.

Klebsiella pneumoniae virtsakulttuurissa

Klebsiella pneumoniae kuuluu gram-negatiivisiin faktaatiivisiin ja anaerobisiin opportunistisiin patogeenisiin bakteereihin, joita yleensä läsnä suolistossa, suuontelossa, ihmisen iholla. Tämä mikro-organisme ei muodosta itiöitä, on liikkumattomia, kykenevät muodostamaan kapselit.

Klebsiella pneumoniaen lukumäärä voi kasvaa nopeasti infektion kehityksen aikana, samoin kuin pitkän antibioottihoidon jälkeen, kun patogeenisen kasvistojen, myös normaalin suolen kasvisto (Klebsiella, stafylokokit, enterokokit jne.) Tukahduttaminen. Virtsajärjestelmän kannalta Klebsiella on aina patogeeninen bakteeri ja johtuu usein sairaalan sisäisestä infektiosta.

Virtsakulttuuri sienille

Sabouraudin väliainetta kloramfenikolilla (400 mg/l) käytetään hiivan kaltaisten sienten kylvään. Kylvyn inkubointi tapahtuu 1-2 päivän ajan tietyissä lämpötila-olosuhteissa.

Terveen ihmisen virtsankulttuurin ei tulisi paljastaa sieniä. Mutta joskus ne havaitaan edelleen: niin, Candida, Mold ja Ray-sieni esiintyy usein analyysissä. Tämä on mahdollista primaarisella tai sekundaarisella immuunikatolla, virheellisellä antibioottihoidolla, tarttuvilla prosesseilla urogenitaalisessa järjestelmässä.

Yleisin ja usein tunnistettu sieni-infektio on Candida. Naisilla nämä sienet asuvat usein emättimen sisällä ja voivat kulkea virtsaputken läpi virtsarakkoon. Monissa sammujen tapauksissa Candiduria johtuu virtsan väärästä keräämisestä tutkittavaksi.

Jos sienten esiintymiseen virtsa-nesteessä ei liity oireisiin, lääkäri ei välttämättä määrää hoitoa. Tällainen hoito on kuitenkin välttämätöntä, jos potilas kärsii diabeteksestä mellitus, immuunikato-olosuhteet, uranuuntainen tuberkuloosi, jos potilaalla on heikentynyt virtsan virtaus tai virtsakatetrit.

Virtsanviljely bakteriofageille

Bakteriofaagit ovat viruksia, jotka "syövät" bakteerit. Ne ovat luonnollisia ei-solujen aineita, jotka kykenevät pääsemään bakteerisoluun ja hyökkäämään sen sisäpuolelta.

Bakteerien kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen tyypin mukaan virulentti- ja kohtalaiset bakteriofagit erotetaan. Bakteriofagi tulee soluun entsyymien avulla. Bakteriofagi jättää solun hajotuksensa vuoksi.

Mikro-organismien herkkyyden määrittäminen bakteriofageille on välttämätöntä, jos niiden käyttö on osana kompleksihoitoa.

Virtsanviljely Mycobacterium tuberkuloosille

Tuberkuloosi on yleinen patologia, jota esiintyy sekä ihmisissä että eläimissä. Taudin syy-aineet ovat Mycobacterium-suvun aerobisia bakteereja, jotka elävät vedessä ja maaperässä. Tuberkuloosi johtuu useimmiten Mycobacterium tuberculosisista, harvemmin Mycobacterium bovisista. Molemmat mikro-organismit ovat erittäin resistenttejä ulkoisessa ympäristössä, voivat aiheuttaa taudin kehittymisen jopa useita vuosia tartunnan jälkeen. On tärkeää, että tuberkuloosimykobakteerit kykenevät muodostamaan spesifisiä L-muotoja, jotka tarjoavat tuberkuloosin vastaisen immuniteetin.

Tiedetään monia tekniikoita taudin laboratoriodiagnoosiksi. Nämä ovat levitysmikroskopiaa käyttämällä ysköä, immunoentsymaattista analyysiä, klassista viljelymenetelmää. Kun kylvöt virtsaa ravintoaineväliaineessa, kasvatettuja pesäkkeitä käytetään antibiootien herkkyyden määrittämiseen.

Yleensä virtsassa ei pitäisi olla mykobakteereja. Niiden läsnäoloa pidetään tuberkuloosidiagnoosin positiivisena tuloksena.

Virtsankulttuuri ureaplasman kannalta

Ureaplasmoosi on infektio, joka johtuu sellaisesta patogeenistä kuin ureaplasma. Nämä mikro-organismit loistavat ihmisen urogenitaalisessa järjestelmässä, hengitysteissä. Mikrobiologisilla ominaisuuksilla ja ureaplasman rakenteella on paljon yhteistä mykoplasman kanssa. Nämä ovat ehdollisesti patogeenisiä bakteereja, yleensä läsnä ja terveillä ihmisillä. Suuret ureaplasmapitoisuudet voivat provosoida erilaisten patologioiden kehittymistä kystiitistä keuhkokuumeeseen.

Viljelagnostiikka virtsan bakteeriviljelmän muodossa mahdollistaa lisäksi mikrobin herkkyyden määrittämisen antibiooteille. Bakteeriviljelyn, mikroskooppisten ja serologisten menetelmien lisäksi voidaan käyttää virtsan, eturauhasen eritteiden, siemennesteen jne. Molekyylibiologista tutkimusta.

Staphylococcus aureuksen virtsaviljely.

Staphylococcus aureus on luonteeltaan laajalle levinneiden bakteerien ryhmä, joka yhdistyy mikro-organismien saprofyyttisten ja patogeenisten muotojen kanssa, joilla on vaihteleva patogeenisyys ja virulenssi.

Käytetään stafylokokkien eristämistä, keltuainen suola-agaria, maito-suola-agaria tai erityistä kaupallista väliainetta (stafylokokki-agar).

Virtsan bakteerien kylvö määrätään, kun epäillään tarttuvia vaurioita: Tutkimus määrittää syy-aineen ja sen määrän suurella tarkkuudella. Virtsan stafylokokkien joukossa havaitsi useimmiten Staphylococcus epidermidis ja Aures - Staphylococcus aureus. Jälkimmäinen kuuluu gram-positiiviseen kokkikloosaan, sillä on laaja jakautuminen ja se havaitaan usein jopa terveissä ihmisissä (noin joka neljäs henkilö). Staphylococcus aureus kykenee aiheuttamaan tartuntatautien, kuten sepsiksen, peritoniitin, märkivien dermatologisten patologioiden, sukupuolielinten infektioiden, keuhkokuumeen kehittymisen.

Staphylococcus epidermidisin esiintyminen virtsanviljelmässä voi vaatia herkkyyden määritystä antibiooteille, kuten vankomysiinille, makrolideille, beeta-laktaameille, aminoglykosideille, fluorokinoloneille. Hoitoa ei kuitenkaan aina määrätä:

• Jos stafylokokin pitoisuus virtsassa on alle 1000 cfu / ml, se osoittaa, että kehossa ei ole tarttuvaa tulehdusta;
• Jos indikaattori on 1000-100000 CFU / ml, määrätään toistuva bakteeriviljelmä;
• Jos indikaattori on yli 100000 CFU / ml, hoito määrätään välttämättä.

Virtsanviljely streptococcus.

Streptokokit kylvetään Columbia-agar-elatusaineeseen, jota on täydennetty defibroituneella verellä, nalidiksihapolla ja kolistiinillä. Streptokokkien lisäksi tässä väliaineessa eristetään koagulaasipositiiviset stafylokokit.

Vain viridans streptokokit tunnustetaan ystävällisiksi urogenitaaliseen järjestelmään. Siksi niiden läsnäoloa virtsassa voidaan pitää normaalina. Hallitseva määrä tarttuvia vaurioita kehittyy, kun ryhmä A streptococcus vaikuttaa niihin. Ihmisillä patogeeni voi aiheuttaa glomerulonefriitin, vaskuliitin, ruosteisen tulehduksen, impetigon ja niin edelleen. Ryhmän B streptococcus vaikuttaa useimmiten sukupuolielinten alueisiin: Miehillä bakteeria löytyy virtsaputkesta ja naisista - emättimen sisällä.

Streptokokit aiheuttavat enimmäkseen mutkattomia infektioita, harvemmin - monimutkaisia (kun ryhmän B streptokokit vaikuttavat).

Virtsakulttuuri opportunistiselle kasvistolle

Useimmat bakteerit, mikro-organismit, sienet ja alkueläimet kuuluvat ehdollisesti patogeenisten luokkaan. Toisin sanoen ne ovat osa normaalia biokesenoosia - emättimen ja suolen mikroflooraa. Ne eivät kuitenkaan ole patogeenisiä vain, jos niiden lukumäärä ei ylitä tiettyjä rajoja. Jos tällaisista opportunistisista mikro-organismeista tulee kohtuuttoman lukuisia, tarttuva prosessi kehittyy.

Oportunistiseen kasvistoon kuuluu enterobacteriaceae, gram-negatiivisia mikro-organismeja, stafylokokkeja, enterokokkeja, sieniä. Riittävä määrä tällaista kasvistoa ei vaadi hoitoa, ei ole välttämätöntä päästä eroon siitä kokonaan.

Virtsanviljely oireettoman bakteerin kanssa

Oireettoman bakteeria on tila, jossa bakteerien epänormaali esiintyminen virtsassa havaitaan, mutta ulkoisia oireita ei ole.

Oireettoman bakteeria ei ole monissa tapauksissa sopimatonta hoitaa, koska se aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Lisäksi tällainen terapia voi olla vaikeaa. Määrätty antibioottihoito voi edelleen järkyttää kehon bakteeritasapainoa, mikä voi johtaa mikrobien liikakasvuun, jota on yhä vaikeampi hoitaa.

Hoitoa voidaan määrätä vain sellaisissa tapauksissa oireettoman bakteerian tapauksissa:

• Kun olet raskaana;
• Munuaisensiirron jälkeen;
• Immuunikato-olosuhteissa;
• Virtsan palautusjäähdytykselle;
• Ennen eturauhasen transuretraalista resektiota.

Hoitava lääkäri tekee päätöksen.

Kuinka monta päivää virtsakulttuuri tehdään?

Virtsan bakteeriviljelmä on erittäin informatiivinen testi. Sillä on kuitenkin tietty haitta: Tuloksen odottaminen vie kauan. Bakteerien kylvö suoritetaan vaiheissa, jokainen vaihe kestää useita tunteja. Yleensä tutkimus voi kestää 5-7 päivää, joskus jopa kymmenen päivää.

Hoito

Terapeuttiset toimenpiteet bakteerien virtsanviljelyn jälkeen eivät aina ole tarkoituksenmukaisia. Esimerkiksi oireettomassa bakteeriassa ei tarvita antibioottihoitoa.

Normaalisti virtsaneste on steriili ja vapaa mikro-organismeista. Tietyissä olosuhteissa bakteerit voivat kuitenkin lisääntyä siinä - esimerkiksi tämä tapahtuu usein diabeetikoissa ja seksuaalisesti aktiivisissa naisissa.

Miehillä oireettomia bakteereja ei havaita usein. Edes tässä, hoitoa ei kuitenkaan määrätä, ennen kuin potilas tutkitaan ja diagnosoidaan kokonaan - esimerkiksi miesten syy on usein bakteerien eturauhastulehdus.

Miksi bakteerien esiintyminen virtsanviljelmässä ei ole kliinisiä oireita, ei syytä määrätä antibiootteja?

Oireeton bakteriuria ei yleensä aiheuta komplikaatioita eikä vaikuta munuaisten ja sukupuolielinten patologioiden kehitykseen.

Antibiootit eliminoivat melkein välittömästi bakteriurian, mutta muutaman kuukauden kuluttua ongelma ilmestyy uudelleen: siten antibioottihoito eliminoimatta virtsan bakteerien syytä ei ole vain hyödytöntä, vaan myös haitallista, koska se uhkaa mikro-organismien resistenssin kehitystä.

Bakteerien viljely oireiden puuttuessa vaatii hoitoa:

• Kun kyse on raskaana olevasta naisesta;
• Jos potilaalla on ollut munuaisensiirto;
• Jos potilas aikoo suorittaa ulottuvuuden leikkauksen (esim. Transuretraalinen adenomektomia).

Tällaisissa tilanteissa on määrätty lyhyet antibioottihoidon kurssit - esimerkiksi fosfomysiini (monuraali), penisilliini tai kefalosporiiniantibiootit (suprax, amoxiclav).

Kaikissa tapauksissa, kun potilaalle tehdään virtsan bakteeriviljelmä antibiooteille herkkyyden määrittämisen kanssa, oletetaan, että lääkettä käytetään suurimpaan herkkyyteen havaittujen mikro-organismien suurimpaan herkkyyteen.