Virtsan bakteeriviljely, jossa määritetään herkkyys antibiooteille

Urologit kohtaavat käytännössä usein urogenitaalijärjestelmän tartuntatauteja. Tällaisten patologioiden riittävä diagnoosi ja hoito on mahdotonta ilman patogeenin tyypin ja sen resistenssin määrittämistä määrätylle antibioottihoidolle. Tätä varten jokaisen potilaan on siirrettävä bakteeriviljelmä virtsasta ja määritettävä herkkyys antibiooteille. Tämä on pakollinen tutkimus monissa urogenitaalisissa häiriöissä.

Mitä virtsaviljely tarkoittaa ja näyttää?

Virtsan bakteeriviljelmä, jossa määritetään herkkyys antibiooteille, on yksi usein määrätyistä ja melko tarkoista virtsanesteen koostumuksen diagnostisista testeistä. Yleensä tällainen diagnostiikka on tarkoituksenmukaista diagnoosin selkeyttämiseksi, hoidon dynamiikan seuraamiseksi, lasten ja raskaana olevien naisten kehon yleisen tilan arvioimiseksi.

Bakteeriviljelyä määrätään bakteerien esiintymisen määrittämiseksi virtsassa, niiden tunnistamiseksi ja antibakteeristen lääkkeiden vastustuskyvyn arvioimiseksi sekä tarttuvien ja tulehdusprosessien diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Virtsaviljelyä tehdessään laboratoriot laskevat läsnä olevien tartunta-ainepitoisuuksien ja arvioivat siten virtsa- ja sukupuolielinten ja siihen liittyvien elinten kunnon.

Virtsan bakteeriviljelyä pidetään erittäin tarkana ja informatiivisena analyysinä. Sen ansiosta on mahdollista määrittää patologisen patogeenin lukumäärä ja tyyppi. Ja sen jälkeen, kun lääkäri on määrittänyt herkkyyden antibiooteille, hänellä on mahdollisuus määrätä oikea ja tehokas hoito. [1]

Siten virtsan bakteerien kylvö auttaa:

• tunnistaa tartuntaprosessin aiheuttaja;
• selvittää hänen keskittymiskykynsä virtsassa;
• Selvitä, mitkä antibiootit ovat tehokkaita patogeenin torjunnassa ja mitkä ovat hyödyttömiä tai tehottomia;
• seurata hoidon edistymistä.

Menettelyn tiedot virtsan bakteeriviljelmä

Virtsan bakteeriviljelmä, jossa määritetään antibioottiherkkyys, on tärkeä testi monille sairauksille ja tiloille. Joskus se määrätään osana seulontaa estämään virtsaelimen tarttuvia ja tulehduksellisia patologioita riskiryhmissä:

• raskaana olevat naiset;
• vanhukset, vuodepotilaat;
• potilailla, joilla on diabetes tai onkologisia sairauksia.

Tämän testin pääasiallinen indikaatio on epäillyt virtsatiejärjestelmän tarttuvia vaurioita. Vaikka monissa tapauksissa infektiooireiden esiintyessä lääkärit määräävät empiirisesti antibakteerisen lääkkeen, jolla on yleensä laaja vaikutus. Tällainen järjestelmä "toimii" noin 78 prosentissa tapauksista. Mutta joissakin tapauksissa virtsan bakteeriviljelmää, jossa määritetään herkkyys antibiooteille, pidetään pakollisena:

• Jos naisella epäillään tarttuvaa prosessia raskauden aikana;
• jos pyelonefriittiä epäillään;
• jos tarttuva prosessi löytyy miehistä;
• jos kyseessä on sairaalan sisäisen urologisen infektion puhkeaminen;
• Jos potilaalle käytettiin pitkittynyttä katetrointia, kystoskopiaa, jonka jälkeen potilaalla on kuumetta;
• Jos alle 3-vuotiailla lapsilla on korkea kuume ilman näkyvää syytä;
• jos virtsateiden infektiopatologia pahenee säännöllisesti tai määrätty empiirinen hoito on tehoton;
• jos kyseessä on monimutkainen tulehduksellinen virtsatieprosessi, erityisesti iäkkäillä potilailla;
• jos virtsan patologia kehittyy potilailla, joilla on heikentynyt immuunitila, krooninen munuaissairauksia, synnynnäisiä munuaisten tai virtsatievaurioita tai potilaille, joille on tehty munuaisensiirtoleikkaus.

On olemassa useita suosituksia, joiden mukaan määrätään virtsan bakteeriviljelmä antibioottien herkkyyden määrittämiseksi, vaikka patologisia oireita ei olisi:

• raskaana olevat naiset 14 viikon iästä alkaen pyelonefriitin kehittymisen estämiseksi;
• potilaat ennen urogenitaalista leikkausta;
• potilaille ensimmäisten 8-10 viikon aikana munuaisensiirron jälkeen tai jos siirretyssä elimessä ilmenee poikkeavuuksia.

Virtsaviljely kystiitin varalta

Kystiitti on tulehdusprosessi virtsarakon limakalvossa, ontto elimessä, johon virtsanestettä kerääntyy. Virtsa virtaa jatkuvasti munuaisista virtsarakkoon ja poistuu sitten kehosta virtsaputken kautta.

Kystiitti voi olla akuutti ja krooninen, tarttuva, traumaattinen, kemiallinen, primaarinen tai sekundaarinen. Taudin diagnosoimiseksi suoritetaan vakiona virtsanesteen yleinen tutkimus sedimentin mikroskopialla sekä virtsan bakteeriviljelmä, jossa määritetään herkkyys antibiooteille (usein - laajalle tartuntakirjuudelle).

Bakteerimääritys suoritetaan käyttämällä ravinnetiivistä väliainetta. Bakteerien tunnistaminen suoritetaan massaspektrometrialla ja erityisellä analysaattorilla. Antibioottiherkkyys määritetään levydiffuusiomenetelmällä erityisellä analysaattorilla.

Antibiootit ovat erityisiä lääkkeitä, joilla on kiistaton antibakteerinen teho. Useimmat mikro-organismit pystyvät kuitenkin kehittämään resistenssin näille lääkkeille. Tällainen prosessi voidaan havaita erityisen usein määrättäessä antibiootteja ilman pätevää indikaatiota, useiden peräkkäisten antibioottikuurien yhteydessä, säännöllisellä itselääkityksellä ja tällaisten lääkkeiden profylaktisella käytöllä. Siksi ennen kuin määräät yhden tai toisen antibakteerisen lääkkeen kystiittiin, lääkärin tulee suorittaa virtsan bakteeriviljelmä ja määrittää, mikä antibiootti on tehokkain ja tarkoituksenmukaisin.

Potilailla, joilla on kystiitti, yleisimmät bakteeritutkimukset paljastavat Enterobacteriaceae, pseudomonadit, stafylokokit ja streptokokit, enterokokit, hiivan kaltaiset sienet.

Virtsaviljely pyelonefriitin varalta.

Pyelonefriitti on tarttuva ja tulehduksellinen munuaispatologia, jota esiintyy useimmiten pienillä lapsilla, raskaana olevilla naisilla, iäkkäillä miehillä, jotka kärsivät eturauhasen tulehduksesta tai adenoomasta.

Pyelonefriitti voi johtua elimistössä olevasta tai ympäristöstä munuaisiin pääsystä bakteeri-infektiosta. Heikentynyt immuniteetti, krooniset tulehdusprosessit, hypotermia, endokriiniset ja maksasairaudet edistävät taudin kehittymistä. Myös pyelonefriitin riski kasvaa, jos potilaan virtsan ulosvirtaus häiriintyy - esimerkiksi virtsakivitaudin, eturauhasen adenooman jne. sekä diabetes mellituksen, neurogeenisen virtsan toimintahäiriön yhteydessä.

On erittäin tärkeää diagnosoida pyelonefriitti mahdollisimman varhain. Tätä varten on suoritettava yleinen verikoe ja biokemiallinen analyysi, yleinen virtsan analyysi, virtsan bakteriologinen kylvö antibioottien herkkyyden määrittämiseksi sekä lantion elinten ultraääni. Tällaisia ​​​​tutkimuksia suositellaan paitsi taudin alussa, myös hoitoprosessissa. Virtsan kontrollibakteriokemia ilman pyelonefriitin komplikaatioita suoritetaan antibioottihoidon neljäntenä päivänä 10 päivää sen päättymisen jälkeen. Jos pyelonefriittiin liittyy komplikaatioita, bakteeritutkimus suoritetaan viikon kuluttua antibioottihoidon aloittamisesta sekä kuukauden kuluttua terapeuttisen kurssin päättymisestä.

Virtsaviljely glomerulonefriitin varalta

Glomerulonefriitti on ryhmä sairauksia, joille on ominaista molempien munuaisten glomerulusten (munuaistiehyiden) vaurioituminen. Patologiaan liittyy munuaisten vajaatoiminta, nimittäin kyvyttömyys poistaa aineenvaihduntatuotteita, myrkyllisiä aineita ja ylimääräistä nestettä kehosta. Jos tautia ei havaita ja hoideta ajoissa, se vaikeutuu pian nefroskleroosiin (munuaistiehyiden skleroosiin), munuaisten vajaatoimintaan - aina tilanteeseen, jossa potilas tarvitsee kiireellistä elinsiirtoa.

Glomerulonefriitin hoito on pitkäkestoista, monimutkaista. Diagnoosi perustuu veren ja virtsan tutkimukseen. Virtsanesteen analyysille on ominaista proteinuria, sylindruria. Virtsan bakteerien kylväminen antibioottien herkkyyden määrittämisellä on diagnoosin aputyyppi, jolla suljetaan pois taudin kehittymisen bakteeriperäinen syy. Yleinen perimmäinen syy kroonisen glomerulonefriitin kehittymiseen on beetahemolyyttinen streptokokkiryhmä A (yleinen kroonisen nielurisatulehduksen ja kurkkukipun aiheuttaja). Tämä bakteeri aktivoi tulehduksen kehittymisen munuaiskeräsissä ja laukaisee kehon omiin soluihin kohdistuvien autovasta-aineiden tuotannon. Sairauden säännölliset uusiutumiset edellyttävät munuaisten parenkyymin korvaamista sidekudoksella ja nefroskleroosin kehittymistä, jolloin patologia muuttuu edelleen krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi.

Valmistautuminen

Valmistettaessa virtsan keräämistä bakteriologista analyysiä varten otetaan huomioon seuraavat vaiheet:

• Päivää ennen testiä potilaan tulee pidättäytyä liiallisesta fyysisestä rasituksesta ja alkoholin käytöstä;
• päivää ennen biomateriaalin keräämistä tulisi välttää sellaisten elintarvikkeiden ja lääkkeiden käyttöä, jotka voivat muuttaa virtsanesteen väriä (juurikkaat, monivitamiinit, porkkanamehu jne.);
• päivää ennen biomateriaalin keräämistä ei pidä ottaa diureetteja, kuukautta ennen keräystä - lopeta kemovalmisteiden käyttö (kuuloin lääkärin kanssa);
• välittömästi ennen virtsan keräämistä ulkoiset sukuelimet on pestävä perusteellisesti, jotta vältetään bakteerien joutuminen biomateriaaliin;
• Jos mahdollista, naisten tulee välttää bakteeriviljelytestin tekemistä kuukautisvuodon aikana;
• kerätty materiaali tulee tuoda laboratorioon 1 tunnin kuluessa.

Mikä on oikea tapa ottaa virtsaviljelytesti?

Virtsan lähettämiseksi bakteeriviljelmään antibioottiherkkyystestillä otetaan aamuvirtsanäyte heti heräämisen jälkeen (ja hygieniatoimenpiteiden jälkeen). Jos materiaalia ei ole mahdollista kerätä välittömästi, virtsaneste kerätään 2-3 tunnin kuluttua viimeisestä virtsaamisjaksosta.

Välittömästi ennen keräämistä ulkoiset sukuelimet ja kädet tulee pestä hyvin - aina saippualla ja vedellä. Mitään antiseptisiä tai desinfiointiliuoksia ei saa käyttää, koska ne voivat vääristää diagnostisia tuloksia.

Purkin tai säiliön on oltava steriili, tiukasti ruuvatulla kannella: on parasta ostaa tällainen astia suoraan laboratoriosta tai apteekista. Älä päästä vieraita nesteitä tai eritteitä säiliöön, älä upota siihen sormia, esineitä tms. Purkin kansi tulee avata välittömästi ennen virtsan keräämistä ja sulkea heti keräämisen jälkeen, jotta ulkoisesta ympäristöstä ei pääse bakteerit.

Bakteeriviljelyä ja antibioottiherkkyyttä varten kerätty virtsaneste tulee tuoda laboratorioon mahdollisimman pian: 1-2 tunnin kuluessa. On erittäin epätoivottavaa jättää biomateriaalia huoneisiin, joiden lämpötila ylittää +20°C. Optimaalinen lämpötila materiaalin lyhytaikaiseen varastointiin on +8 - +15°C. Virtsan jäädyttäminen ennen bakteriologista tutkimusta on kielletty.

Virtsan pitkittynyt tai väärä varastointi bakteerien kylvöä varten voi johtaa muutoksiin nesteen fysiologisissa ominaisuuksissa, mikrobiflooran kasvuun ja sedimentin vaurioitumiseen. [2]

Virtsaviljelypurkki

Apteekeista ja laboratorioista on saatavilla erikoispurkkeja steriilin virtsanäytteen myöhempää tyhjiökeräystä varten. Nykyaikaisilla konteilla on useita etuja. Ensinnäkin - se on mukavuus tutkimusmateriaalin keräämisessä: virtsa voidaan kerätä sekä laboratorion erityisessä huoneessa että kotona. Potilaan ei tarvitse etsiä enemmän tai vähemmän sopivaa astiaa, steriloida sitä, merkitä sitä jne. Lisäksi laadukkaassa steriilissä astiassa oleva biomateriaali säilyy pidempään: säiliön tiiviys sulkee kokonaan pois steriiliyden menetyksen ja mahdollisuuden nestevuotoja matkalla laboratorioon.

Mitä en saa syödä ennen virtsaviljelyä?

Bakteeriviljelyä varten virtsan keräämisen aattona ei ole toivottavaa kuluttaa elintarvikkeita, jotka voivat muuttaa biomateriaalin väriä. Esimerkiksi on toivottavaa tilapäisesti kieltäytyä syömästä:

• punajuuret ja tähän juureksien perustuvat ruoat;
• porkkanat;
• mustikat, karhunvatukat;
• kirsikat;
• raparperi, suolahella;
• pavut;
• olut, viini ja väriaineita sisältävät juomat.

Jotkut kaupoissa myytävät valmisruoat sisältävät myös elintarvikeväriä. Niiden läsnäolo on välttämättä ilmoitettava pakkauksen ainesosien joukossa. Tällaiset väriaineet eivät voi vain värjätä virtsaa, vaan myös kuormittaa munuaisia, ärsyttää virtsateiden ja virtsarakon seinämiä.

Tekniikka virtsan bakteeriviljelmä

Bakteriologinen (bakteeri) virtsan kylvö sisältää biologisessa nesteessä olevien mikro-organismien havaitsemisen ja tunnistamisen sekä niiden pitoisuussisällön määrittämisen. Tätä tarkoitusta varten virtsaa levitetään bakteerien kasvulle ja kehittymiselle suotuisalle alustalle (ns. "ravinneelatusaine"): useimmiten käytetään agaria tai sokerilientä. [3]

Mikro-organismien myöhemmän kasvun puuttuessa negatiivisen bakteeritutkimuksen sanotaan olevan negatiivinen. Jos kasvua esiintyy ja patogeenisen kasviston pitoisuus on riittävä infektioprosessin kehittymiseen, tutkimuksen tulos katsotaan positiiviseksi.

Pitoisuuspitoisuus on mikro-organismien lukumäärä biologisen materiaalin tilavuusyksikköä kohti. Se ilmaistaan ​​CFU - pesäkkeitä muodostavina yksiköinä. Tällainen yksikkö on yksi solu tai soluryhmä, joka pystyy tuottamaan näkyvän bakteeripesäkkeen.

Jos bakteeriviljelmän tulos on positiivinen, seuraava vaihe on määrittää tunnistetun mikro-organismin herkkyys antibiooteille (antibioottiogrammi). Tutkimuksen avulla voit määrittää, mitkä antibiootit eivät vaikuta bakteereihin, millä on heikko vaikutus ja mitkä ovat mahdollisimman tehokkaita. [4]

Keskivirran virtsaviljely

Miksi on suositeltavaa kerätä virtsan keskiosa bakteriologista (bakteeri)viljelyä varten? Puhumme aamuvirtsasta, joka on otettu virtsaamisen keskeltä, sitä kutsutaan "keskiosaksi". Eli virtsaaminen aloitetaan wc:ssä, yhden tai kahden sekunnin kuluttua laitetaan astia virtsan keräämistä varten, kerätään vähintään 20 ml (parempi - 50 ml). Jäljelle jäänyt virtsaneste ohjataan jälleen wc-kulhoon. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa tutkittujen parametrien objektiivisemman tarkastelun.

Päivittäinen virtsan viljely

Päivittäisellä virtsatestillä, joka arvioi potilaan erittämän virtsan 24 tunnin aikana, tarkistetaan munuaisten toimintatila ja arvioidaan tiettyjen aineiden erittymistä virtsanesteen mukana 24 tunnin aikana. Virtsa kerätään suureen steriiliin astiaan, jossa on mittausjaot (kerätyn materiaalin kokonaistilavuuden määrittämiseksi).

Ensimmäinen "aamu" annos vapautetaan wc: hen, ja seuraava virtsa kerätään yön yli yhteen suureen astiaan, joka säilytetään jääkaapissa.

Keräyksen päätyttyä saatu tilavuus arvioidaan ja virtsanäyte kuljetetaan laboratorioon.

Pääsääntöisesti määrätään päivittäinen analyysi virtsan, kreatiniinin, urean, proteiinin, glukoosin, oksalaattien kokonaismäärän määrittämiseksi. Bakteeriviljelyn tarpeesta keskustellaan lääkärin kanssa yksilöllisesti.

Virtsaviljely naisilla

Bakteeriviljelyä ja antibioottiherkkyystestiä varten naisten tulee kerätä aamuvirtsa ensimmäisestä virtsaamisesta heräämisen jälkeen. Jos nainen käy vessassa useita kertoja yön aikana, tulee 1-2 tuntia ennen laboratorioon toimittamista kerättävä virtsaneste kerätä tutkittavaksi.

On erittäin tärkeää pestä sukuelimet perusteellisesti ja varmistaa, ettei virtsaan pääse emättimen eritteitä. Hygieenisen toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa asettaa emättimensisäinen tamponi tilapäisesti, jotta emättimen erite ei pääse virtsanäytteeseen. On toivottavaa kerätä keskimääräinen nestemäärä keskeyttämättä virtsaamisprosessia.

Bakteeriviljelymateriaalin keräämistä aktiivisen kuukautisvuodon aikana ei suositella. Se tehdään yleensä ennen kuukautisia tai muutama päivä sen jälkeen.

Virtsaviljely miehille

Bakteerivirtsaviljelyn suorittamiseksi miehet keräävät aamuvirtsanäytteen ensimmäisestä virtsaamisesta heräämisen jälkeen. Tärkeää: toimita materiaali laboratorioon mahdollisimman pian. On parasta tehdä tämä tunnin sisällä.

Ennen virtsanesteen keräämistä sinun tulee käydä suihkussa ja pestä sukuelimet huolellisesti. Peniksen pää ja esinahka tulee pestä saippualla ja lämpimällä vedellä ja kuivata sitten pyyhkeellä. Virtsauksen ja biomateriaalin keräämisen aikana peniksen pään tulee olla avoimessa tilassa. Tällaiset yksinkertaiset säännöt auttavat välttämään virheitä bakteriologisen tutkimuksen tuloksessa.

Jos miehellä todetaan bakteriuria ilman tiettyjä oireita, hänelle määrätään lisätutkimus eturauhasen patologioiden sulkemiseksi pois.

Vauvan virtsaviljely

Bakteeriviljelyä määrätään usein eri-ikäisille lapsille. Ja jos vanhemmat lapset voivat selittää kaikki virtsan keräämisen vaiheet ja suorittaa ne, niin pienten lasten biomateriaalin ottaminen aiheuttaa joskus vaikeuksia.

Oikean määrän virtsaa vauvoilta keräämiseksi apteekeissa myydään erityisiä lasten virtsaanalyysejä - 100 ml:n astioita, joissa on erityinen kiinnitys, jossa on liimautuva hypoallergeeninen pohja. Pisuaaripusseja on erilaisia ​​- ensinnäkin riippuen lapsen sukupuolesta. Sarjan mukana tulee säiliön käyttöohjeet, jotka sisältävät seuraavat suositukset:

• vauva tulee pestä perusteellisesti, kuivata iho pehmeällä pyyhkeellä;
• Kun olet irrottanut pisuaarin pakkauksesta, poista suojakalvo liimaosasta;
• Lapsi asetetaan selälleen, jalat leviävät, ja säiliö käännetään taaksepäin siten, että anteroposteriorinen lovi on selkää päin, jotta estetään vahingossa ulosteiden pääsy pääsäiliöön.
• jos toimenpide suoritetaan pojalle, hänen sukuelimet lasketaan säiliön erityiseen aukkoon;
• liimapinta painetaan hieman alaspäin;
• Jos toimenpide suoritetaan tytölle, pisuaari liimataan peräaukon ja suurten häpyhuulien väliin ja sitten välilihan ihoon;
• kiinnityksen jälkeen lapsi laitetaan pikkuhousuihin tai vaippaan, otetaan pystysuoraan käsivarsiin odottamaan virtsaamista;
• virtsankeräyksen jälkeen virtsankerääjä irrotetaan, tyhjennetään säiliöstä steriiliin kuljetussäiliöön ja lähetetään laboratorioon.

Normaali suorituskyky

Virtsan bakteriologinen kylvö sisältää seuraavat vaiheet:

• biologista materiaalia kylvetään ravintoalustalle;
• kasvatetaan inkubaattorissa;
• kasvatetut mikro-organismit asetetaan petrimaljaan ja kasvatetaan uudelleen;
• bakteeripesäkkeet erotetaan toisistaan ​​ja asetetaan takaisin inkubaattorin olosuhteisiin;
• saatu materiaali tutkitaan, mikro-organismit tunnistetaan ja herkkyys antibiooteille testataan (mitkä antibakteeriset lääkkeet tappavat nämä mikro-organismit).

Normaali virtsan bakteeriviljelmä määrittää mikrobien kasvun puuttumisen biomateriaalissa. Tuloslomakkeessa on merkintä "ei kasvua". [5]

Arvojen nostaminen ja laskeminen

Seuraavaa tulkintaa bakteerivirtsaviljelmässä saaduista tuloksista käytetään yleisesti:

• Normaali: ei bakteeriflooran kasvua.
• Kontaminaatio siihen liittyvillä mikro-organismeilla mahdollisti yhden tai useamman bakteerilajin alhaisten tiitterien eristämisen.
• Mikro-organismien tiitteri on yli 10*4 CFU/ml, pääasiallisesti määräytyy monoviljely.
• Krooniselle tulehdusprosessille on ominaista sekabakteerikasvu.

Virtsan bakteerien leviäminen arvioidaan sekä kvalitatiivisesti (patogeenin läsnäolon perusteella biomateriaalissa) että kvantitatiivisesti (havaittujen mikro-organismien pitoisuuden perusteella).

Määrällinen indikaattori tulkitaan seuraavasti. Laboratoriossa on neljä kasvu- tai kontaminaatioastetta:

• ensimmäisessä asteessa puhu yksittäisten pesäkkeiden kasvusta (jopa tusina);
• toisessa asteessa puhutaan vähäisestä bakteerikasvusta, 10-25 pesäkkeestä;
• kolmannessa asteessa löytyy useita pesäkkeitä, mutta ne ovat laskettavissa (vähintään 50);
• neljännessä asteessa on jatkuvaa pesäkkeiden kasvua, jota ei voida laskea.

Pesäkkeiden kokonaismäärät CFU/ml tulkitaan seuraavasti:

• Jos indikaattori ei ylitä 10³ mikro-organismeja 1 ml:ssa virtsaa, se osoittaa tulehdusprosessin puuttumista ja on usein seurausta biomateriaalin saastumisesta.
• Jos ilmaisin on ¹⁰⁴ bakteerit 1 ml:ssa biomateriaalia, he sanovat, että tulos on kyseenalainen. Bakteeriviljely on suositeltavaa toistaa.
• Jos ilmaisin on ¹⁰⁵ bakteerit 1 ml:ssa biomateriaalia ja enemmän, se osoittaa tulehdussairauden olemassaolon.

Virtsan 10 bakteerien kylvö 3., 4., 5., 6., 7. asteessa voi jo osoittaa tulehdusprosessin etiologian (syyn). Samaan aikaan opportunististen mikro-organismien ensimmäinen ja toinen esiintymisaste viittaavat usein vain biomateriaalin kontaminaatioon tai virtsan virheelliseen keräämiseen.

Kun havaitaan yksinomaan patogeeninen kasvisto, kaikki havaitut pesäkkeet lasketaan asteesta riippumatta. [6]

Escherichia coli

Virtsaviljelmässä oleva Escherichia coli löytyy useimmiten kystiitistä: bakteeri edustaa normaalia suoliston mikroflooraa, mutta tämän mikro-organismin virulentit tyypit voivat päästä virtsarakkoon virtsaputken kautta ja aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen.

Kystiittissä lääkäri määrää yleisen virtsatutkimuksen vakiona. Lisäksi suoritetaan bakteeriviljelmä, jossa määritetään herkkyys antibiooteille, jotta voidaan määrittää tarkasti bakteerien esiintyminen ja tyyppi sekä arvioida tehokkain antibakteerinen lääke. Jos havaitaan suuri määrä E. coli -bakteeria, potilaille määrätään välttämättä yksityiskohtaisempi tutkimus, mukaan lukien urogenitaalijärjestelmän ultraääni ja kystoskopia.

Enterococcus faecalis

Enterococcus-agaria (Serva tai Difco) tai Oxoidia käytetään enterokokkien eristämiseen. Monet väliaineet sisältävät trifenyylitetratsoliumkloridia, jonka enterokokit hajottavat ja värjäävät ne punertavan punaiseksi. Oksoidialusta sisältää sappisuoloja, joille enterokokit ovat resistenttejä, sekä eskuliinia ja rautasitraattia.

Enterococcus faecalis tai faecalis on enterokokkien tyyppi, joka on osa normaalia suolistoflooraa. Bakteerien patogeeniset muodot voivat kuitenkin aiheuttaa tarttuvien tulehdusprosessien kehittymisen virtsateissä, lantion elimissä. Todellisesta bakteriuriasta (tarttuva prosessi) sanotaan, jos bakteeriviljelmän aikana löytyy ainakin ¹⁰⁵ mikrobikappaleita 1 ml:ssa virtsanestettä. Jos mikro-organismien pitoisuus on pienempi, oletetaan, että bakteerit ovat päässeet virtsaan analyysimateriaalin virheellisen keräyksen aikana (edellyttäen, että tartuntataudin oireita ei ole).

Tilastollisesti Enterococcus faecalis -bakteeria esiintyy ulosteesta 1-18 %:ssa positiivisista bakteeritutkimuksista. Muut enterokokkiflooratyypit havaitaan paljon harvemmin.

Citrobacter coseri

Citrobacter on gramnegatiivinen, itiöitä muodostava fakultatiivisesti anaerobinen bakteeri, joka on normaalisti ihmisen opportunistisen suolistoflooran jäsen.

Citrobacter kuuluu Enterobacteriaceae-heimoon ja Proteobacteriaceae-tyyppiin. Citrobacter coserin lisäksi löytyy myös Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus ja monet muut bakteerit. Tästä mikro-organismista tulee useimmiten sairaalasisäisten angiogeenisten infektioiden ja virtsateiden tarttuvien vaurioiden aiheuttaja, se voi aiheuttaa toksikoinfektioiden, gastroenteriitin, aivokalvontulehduksen, märkivien infektioiden puhkeamisen.

Sitrobakterioosi diagnosoidaan vasta bakteeriviljelyn tai muiden erikoistuneiden laboratoriotutkimusten jälkeen.

Klebsiella pneumoniae virtsaviljelyssä

Klebsiella pneumoniae kuuluu gramnegatiivisiin fakultatiivisesti anaerobisiin opportunistisiin patogeenisiin bakteereihin, joita esiintyy normaalisti suolistossa, suuontelossa, ihmisen iholla. Tämä mikro-organismi ei muodosta itiöitä, on liikkumaton ja pystyy muodostamaan kapseleita.

Klebsiella pneumoniaen määrä voi lisääntyä nopeasti infektion kehittymisen aikana sekä pitkän antibioottihoidon jälkeen, kun patogeenisen kasviston lisäksi myös normaali suolistofloora (Klebsiella, stafylokokit, enterokokit jne.) tukahdutetaan. ). Virtsaelimille Klebsiella on aina patogeeninen bakteeri ja se on usein seurausta sairaalassa tapahtuvasta infektiosta.

Virtsaviljely sienelle

Sabouraud'n kloramfenikolia sisältävää alustaa (400 mg/l) käytetään hiivamaisten sienien kylvämiseen. Kylvöä inkuboidaan 1-2 päivää tietyissä lämpötilaolosuhteissa.

Terveen ihmisen virtsaviljely ei saa paljastaa sieniä. Mutta joskus niitä silti havaitaan: joten analyysissä esiintyy usein candidaa, hometta ja ray sieniä. Tämä on mahdollista primaarisella tai sekundaarisella immuunipuutoksella, epäasianmukaisella antibioottihoidolla, urogenitaalijärjestelmän tarttuvilla prosesseilla.

Yleisin ja usein tunnistettu sieni-infektio on Candida. Naisilla nämä sienet asuvat usein emättimen sisällä ja voivat kulkeutua virtsaputken kautta virtsarakkoon. Monissa sammastapauksissa candiduria johtuu virheellisestä virtsan keräämisestä tutkimusta varten.

Jos sienten esiintymiseen virtsanesteessä ei liity oireita, lääkäri ei voi määrätä hoitoa. Tällainen hoito on kuitenkin tarpeen, jos potilaalla on diabetes mellitus, immuunipuutostila, urogenitaalituberkuloosi, jos potilaalla on heikentynyt virtsan virtaus tai virtsakatetri.

Virtsan viljely bakteriofaageja varten

Bakteriofagit ovat viruksia, jotka "syövät" bakteereja. Ne ovat luonnollisia ei-soluisia aineita, jotka pystyvät tunkeutumaan bakteerisoluun ja hyökkäämään sitä sisältä käsin.

Bakteerien kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen tyypin mukaan erotetaan virulentit ja kohtalaiset bakteriofagit. Bakteriofagi pääsee soluun entsyymien avulla. Bakteriofagi poistuu solusta hajoamisen vuoksi.

Mikro-organismien herkkyyden määrittäminen bakteriofageille on tarpeen, jos oletetaan niiden käyttöä osana monimutkaista hoitoa.

Virtsaviljely Mycobacterium tuberculosis -bakteerin varalta

Tuberkuloosi on yleinen patologia, jota esiintyy sekä ihmisillä että eläimillä. Taudin aiheuttajia ovat vedessä ja maaperässä elävät Mycobacterium-suvun aerobiset bakteerit. Tuberkuloosin aiheuttaa useimmiten Mycobacterium tuberculosis, harvemmin Mycobacterium bovis. Molemmat mikro-organismit ovat erittäin vastustuskykyisiä ulkoisessa ympäristössä, voivat aiheuttaa taudin kehittymisen jopa useita vuosia tartunnan jälkeen. On tärkeää, että tuberkuloosimykobakteerit pystyvät muodostamaan spesifisiä L-muotoja, jotka tarjoavat tuberkuloosin vastaisen immuniteetin.

Useita taudin laboratoriodiagnoosin tekniikoita tunnetaan. Näitä ovat sivelymikroskooppi ysköksellä, immunoentsymaattinen analyysi, klassinen viljelymenetelmä. Kun virtsaa kylvetään ravintoalustaan, kasvaneita pesäkkeitä käytetään määrittämään herkkyys antibiooteille.

Normaalisti virtsassa ei saa olla mykobakteereita. Niiden läsnäoloa pidetään tuberkuloosidiagnoosin positiivisena tuloksena.

Virtsaviljely ureaplasman varalta

Ureaplasmoosi on infektio, jonka aiheuttaa sellainen patogeeni kuin ureaplasma. Nämä mikro-organismit loistavat ihmisen urogenitaalijärjestelmässä, hengitysteissä. Ureaplasman mikrobiologisilla ominaisuuksilla ja rakenteella on paljon yhteistä mykoplasman kanssa. Nämä ovat ehdollisesti patogeenisiä bakteereja, joita esiintyy normaalisti terveillä ihmisillä. Suuret ureaplasmapitoisuudet voivat aiheuttaa erilaisten patologioiden kehittymistä kystiitistä keuhkokuumeeseen.

Viljelydiagnostiikka virtsan bakteeriviljelmänä mahdollistaa lisäksi mikrobien herkkyyden määrittämisen antibiooteille. Bakteeriviljelyn lisäksi voidaan käyttää mikroskooppisia ja serologisia menetelmiä, virtsan, eturauhasen eritteiden, siemennesteen jne. molekyylibiologista tutkimusta.

Virtsaviljely Staphylococcus aureuksen varalta.

Staphylococcus aureus on luonnossa laajalle levinnyt bakteeriryhmä, joka yhdistyy saprofyyttisten ja patogeenisten mikro-organismien muotoihin, joilla on eriasteinen patogeenisyys ja virulenssi.

Stafylokokkien eristämiseen käytetään keltuais-suolaagaria, maito-suolaagaria tai erityistä kaupallista väliainetta (stafylokokkiagaria).

Virtsan bakteerien kylvö määrätään, kun epäillään tarttuvia vaurioita: tutkimuksessa määritetään erittäin tarkasti taudinaiheuttaja ja sen määrä. Virtsassa olevista stafylokokeista havaittiin useimmiten staphylococcus epidermidis ja aures - Staphylococcus aureus. Jälkimmäinen kuuluu grampositiiviseen kokkiflooraan, sillä on laaja levinneisyys ja se havaitaan usein jopa terveillä ihmisillä (noin joka neljäs henkilö). Staphylococcus aureus pystyy aiheuttamaan tartuntatautien, kuten sepsiksen, vatsakalvontulehduksen, märkivien dermatologisten patologioiden, virtsatieinfektioiden, keuhkokuumeen, kehittymistä.

Staphylococcus epidermidis -bakteerin esiintyminen virtsaviljelmässä saattaa edellyttää herkkyyden määrittämistä antibiooteille, kuten vankomysiinille, makrolideille, beetalaktaameille, aminoglykosideille, fluorokinoloneille. Hoitoa ei kuitenkaan aina määrätä:

• Jos stafylokokin pitoisuus virtsassa on alle 1000 CFU / ml, se osoittaa, että kehossa ei ole tarttuvaa ja tulehdusta;
• Jos indikaattori on 1000-100000 CFU/ml, määrätään toistuva bakteeriviljelmä;
• Jos indikaattori on yli 100 000 CFU / ml, hoito määrätään välttämättä.

Virtsaviljely streptokokkien varalta.

Streptokokit kylvetään Columbia-agar-alustaan, jota on täydennetty defibrinoidulla verellä, nalidiksiinihapolla ja kolistiinilla. Streptokokkien lisäksi tästä alustasta eristetään koagulaasipositiivisia stafylokokkeja.

Vain viridans-streptokokit tunnustetaan ystävällisiksi urogenitaaliselle järjestelmälle. Siksi niiden esiintymistä virtsassa voidaan pitää normaalina. Valtaosa tarttuvista vaurioista kehittyy A-ryhmän streptokokkien vaikutuksesta. Ihmisillä patogeeni voi aiheuttaa glomerulonefriittiä, vaskuliittia, ruosteista tulehdusta, impetigoa ja niin edelleen. B-ryhmän streptokokki vaikuttaa useimmiten virtsatiehyeen: miehillä bakteeri löytyy virtsaputkesta ja naisilla emättimestä.

Streptokokit aiheuttavat enimmäkseen komplisoitumattomia infektioita, harvemmin - monimutkaisia ​​(jos ne vaikuttavat B-ryhmän streptokokkeihin).

Virtsaviljely opportunistiselle kasvistolle

Useimmat bakteerit, mikro-organismit, sienet ja alkueläimet kuuluvat ehdollisesti patogeenisten luokkaan. Eli ne ovat osa normaalia biokenoosia - emättimen ja suoliston mikroflooraa. Ne eivät kuitenkaan ole patogeenisiä vain, jos niiden lukumäärä ei ylitä tiettyjä rajoja. Jos tällaisia ​​opportunistisia mikro-organismeja tulee liian paljon, kehittyy tarttuva prosessi.

Opportunistinen kasvisto sisältää Enterobacteriaceae-bakteerit, fermentoimattomat gram-negatiiviset mikro-organismit, stafylokokit, enterokokit, sienet. Riittävä määrä tällaista kasvistoa ei vaadi hoitoa, siitä ei tarvitse päästä kokonaan eroon.

Virtsaviljely oireettoman bakteriurian varalta

Oireeton bakteriuria on tila, jossa virtsassa havaitaan bakteerien epänormaali esiintyminen, mutta ulkoisia oireita ei ole.

Oireeton bakteriuria on monissa tapauksissa sopimatonta hoitaa, koska se aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Lisäksi tällainen hoito voi olla vaikeaa. Määrätty antibioottihoito voi edelleen horjuttaa kehon bakteeritasapainoa, mikä voi johtaa mikrobien liikakasvuun, jota on yhä vaikeampi hoitaa.

Hoitoa voidaan määrätä vain seuraavissa oireettoman bakteriurian tapauksissa:

• kun olet raskaana;
• munuaisensiirron jälkeen;
• immuunipuutostiloihin;
• virtsarefluksiin;
• ennen eturauhasen transuretraalista resektiota.

Päätöksen hoidosta tekee hoitava lääkäri.

Kuinka monta päivää virtsaviljelyä tehdään?

Virtsan bakteeriviljely on erittäin informatiivinen testi. Sillä on kuitenkin tietty haitta: tuloksen odottaminen kestää kauan. Bakteerien kylvö tapahtuu vaiheittain, jokainen vaihe kestää useita tunteja. Yleensä tutkimus voi kestää 5-7 päivää, joskus jopa kymmenen päivää.

Hoito

Terapeuttiset toimenpiteet bakteerivirtsaviljelyn jälkeen eivät aina ole asianmukaisia. Esimerkiksi oireettoman bakteriurian yhteydessä ei tarvita antibioottihoitoa.

Normaalisti virtsaneste on steriiliä eikä siinä ole mikro-organismeja. Tietyissä olosuhteissa bakteerit voivat kuitenkin lisääntyä siinä - esimerkiksi tämä tapahtuu usein diabeetikoilla ja seksuaalisesti aktiivisilla naisilla.

Miehillä oireetonta bakteriuriaa ei usein havaita. Hoitoa ei kuitenkaan määrätä täälläkään ennen kuin potilas on täysin tutkittu ja diagnosoitu - esimerkiksi miehillä syynä on usein bakteeriperäinen eturauhastulehdus.

Miksi bakteerien esiintyminen virtsaviljelmässä ilman kliinisiä oireita ei ole syy antibioottien määräämiseen?

Oireeton bakteriuria ei yleensä aiheuta komplikaatioita eikä vaikuta munuaisten ja virtsaelinten patologioiden kehittymiseen.

Antibiootit eliminoivat bakteriurian lähes välittömästi, mutta muutaman kuukauden kuluttua ongelma ilmaantuu uudelleen: näin ollen antibioottihoidosta poistamatta virtsan bakteerien aiheuttajaa tulee paitsi hyödytöntä myös haitallista, koska se uhkaa mikro-organismien vastustuskyvyn kehittymistä.

Bakteerien viljely ilman oireita vaatii hoitoa:

• kun kyse on raskaana olevasta naisesta;
• jos potilaalle on tehty munuaissiirto;
• Jos potilaalle tehdään urogenitaalileikkaus (esim. transuretraalinen adenomektomia).

Tällaisissa tilanteissa suositellaan lyhyitä antibioottihoitokursseja - esimerkiksi fosfomysiini- (Monural), penisilliini- tai kefalosporiiniantibiootteja (Suprax, Amoxiclav) voidaan määrätä.

Kaikissa tapauksissa, kun potilaalle tehdään virtsan bakteeriviljelmä, jossa määritetään herkkyys antibiooteille, oletetaan, että käytetään lääkettä, jolle havaitut mikro-organismit ovat herkimpiä.