Virtsaamishäiriöiden hoito
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Saavutukset neurofarmakologia ja uusien tutkimusmenetelmien tulee kapea ympyrä pidetään ennen kirurgisia toimenpiteitä varten häiriöt neurogeeninen virtsarakon ja hoitaa häiriöt virtsaaminen uusia kantoja.
Fysiologisesti virtsarakossa on kaksi tehtävää - virtsan kerääntyminen ja evakuointi. Virtsaamishäiriöiden hoito on kätevää tarkastella näiden kahden tehtävän hajoamisen kannalta.
Häiriöiden hoito kertymäfunktiossa
Kun hyperreflexive detrusor käytti huumeita, jotka vähentävät sen toimintaa (antikolinergiset). Propanteriini (atropiinin kaltainen lääke) annoksella 30 - 100 mg / vrk. Vähentää hallitsemattomien supistusten amplitudi ja taajuus ja lisää virtsarakon kapasiteettia. Jos ainoa oire on nocturia, propanteliini annetaan kerran yöksi. Melipramiini annoksella 40-100 mg on hyödyllinen paitsi vähentää detrusor hyperreflexia, mutta myös lisätä sisäisen sulkijalihaksen sävyä sen perifeerisen adrenergisen aktiivisuuden vuoksi. Sitä ei kuitenkaan voida käyttää virtsarakon poistumisen estämiseen. Tapauksessa yhdistelmä tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia asynergia sisemmän sulkijalihaksen esittää käyttöä alfa-adrenergisen salpaajan (pratsosiini) kanssa propanteliini (atropiini). Jos ulkoinen sulkijalihas on suositeltavaa asynergia yhdistelmä propanteliini (atropiini) ja Keski lihasrelaksantit (GABA lääkkeet, natrium hydroksibutyraatti, seduksen, dantroleeni).
Pitää aina muistaa, että tyhjentäjälihaksessa hyperrefleksia on itse asiassa halvaus tai heikkous tyhjentäjälihaksesta takia tappion ylemmän liikehermosairaudet. Siksi, vaikka ei ole rentoutumista rakenteita soveltamisessa antikolinergisiä ja kouristuksia ehkäisevien lääkeaineiden (Nospanum, platifillin), mikä vähentää entisestään tyhjentäjälihaksessa voi johtaa oireita tukkeuma. Siksi on tärkeää kontrolloida jäljellä olevan virtsan määrää ja, kun se kasvaa, myös määrätä a-adrenoblockereista.
Kun tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia varten semiseen ja ennalta ehkäisyyn kouristukset sileän lihaksen myös suositeltavaa käyttää kalsiuminestäjien: Corinfar (nifedipiini) 10-30 mg 3 kertaa päivässä (maksimi vuorokausiannos 120 mg / vrk.), Nimodipiini (Nimotop) 30 mg 3 kertaa päivässä, verapamiili (finoptin) 40 mg 3 kertaa päivässä, terodiliini 12,5 mg 2-3 kertaa päivässä.
Atropiinin ja prazosiinin yhdistelmä vähentää oireita, kuten nokkimuria, usein virtsaamista, pakottavia kehotuksia. Virtsainkontinenssin hoito sisäisen sulkijalihaksen heikkouden vuoksi johtuen virtsainkontinenssista koostuu adrenomimeettien käytöstä: efedriinistä 50-100 mg / vrk. Tai melipramiinia 40 - 100 mg / vrk.
Virtsan evakuointihäiriöiden hoito
Evakuointitoiminnan häiriö johtuu pääasiassa kolmesta syystä: detrusorin heikkous, sisäinen asynergia ja ulkoisen sulkijalihaksen asynergia. Lisääntyvän detrusorin supistumisen lisäämiseksi käytetään kolesterolilääkkeen akekledin (betanikoli). Atonisen virtsarakon kanssa asetyyliinin käyttö 50-100 mg / vrk annoksena. Johtaa limakalvon painehäiriöön, virtsarakon kapasiteetin vähenemiseen, suurimman intravesikaalisen paineen lisääntymiseen, jossa virtsaaminen alkaa, ja jäännösvirtsan määrän vähenemisestä. Sisäisen sulkijalihaksen asynergian tapauksessa määrätään alfa-adrenoblockereista (prazosiini, dopegiti, fenoksibentsamiini). Tässä tapauksessa on harkittava ortostaattisen hypotension mahdollisuutta. Virtsatiehäiriöiden pitkäaikainen hoito vähentää näiden varojen tehokkuutta.
Menetelmä virtsaputken kaulaan ja proksimaaliseen osaan kehittyy 6-hydroksidofamiinivalmisteen sisäisen sulkijalihaksen asynergian avulla, joka "pakottaa sympaattiset myymälät". Ulkoisen sulkijalihaksen asynergialla annetaan lääkkeitä GABA, seduxen, suora lihasrelaksantit (dantrolene). Jos virtsaamishäiriöiden konservatiivinen hoito on tehotonta, käytetään kirurgisia toimenpiteitä - suorittavat transuretraalista sfinkerotomiaa vähentämään virtsanerityksen vastustuskykyä. Jos jäljelle jäävä virtsaneste säilyy virtsaamishäiriöistä huolimatta, jäljelle jäänyt katetrointi on välttämätöntä. Niskan uudelleen jakautuminen suoritetaan virtsarakon atonilla tai sen sisäisen sulkijalihaksen asynergialla. Virtsan pidättäminen on edelleen mahdollista ulkoisen sulkijalihaston koskemattomuuden vuoksi.
Yön liikalihavuuden tapauksessa, kun ei-lääkehoito virtsaaminen on tehotonta, voidaan käyttää yhtä seuraavista farmakologisista aineista. Tophranil (imipramiini) on määrätty yöksi, jos tarpeen, asteittain lisäämällä tai vähentämällä annosta. Hoidon kulku - enintään 3 kuukautta. Alle 7-vuotiaille lapsille tofranili on määrätty 25 mg: n aloitusannoksena, 8-11-vuotiaat lapset - 25-50 mg, yli 11 vuotta - 50-75 mg kerran yö. Anafraani (klomipramiini) määrätään ensimmäisen kerran 10 mg: aan 10 päivän ajan. Sitten annosta voidaan suurentaa: lapset 5-8 vuotta - jopa 20 mg, 8-14-vuotiaat - jopa 50 mg yli 14-vuotiaat - yli 50 mg kerran yö. Enintään 5 vuotta edellä mainittuja lääkkeitä ei ole määrätty. Tryptizoli (amitriptyliini) suosittelee lapsille 7-10 vuotta 10-20 mg yöllä, 11-16 vuotta - 25-50 mg / vrk. Tässä tapauksessa virtsaamishäiriöiden hoito ei saisi ylittää kolmea kuukautta. Lääke vedetään vähitellen pois. Serotoniinin takaisinoton estäjien (Prozac, Paxil, Zoloft) käyttöä enureesissa ei ole tutkittu riittävästi.