Vertebro-basilaarinen vajaatoiminta

Vertebrobasilarinen vajaatoiminta on aivojen toiminnan heikkenemisen prosessi, joka liittyy verenkierron vähenemiseen.

Syyt vertebrobasilaarinen vajaatoiminta

• Aivojen verenkierron heikkeneminen.
• Aivojen verisuonten ateroskleroosi.
• Korkea verenpaine.
• Valtimosairaus (dissektio, puristus, tromboosi).
• Verisuonten kehityksen synnynnäiset patologiat.
• Selkäydinvaltimoiden puristus kohdunkaulan selkärangan patologioiden vuoksi.
• Aivojen pienten valtimoiden vaurioituminen (diabeteksen seurauksena).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oireet vertebrobasilaarinen vajaatoiminta

Sairauden oireet voivat olla hyvin vaihtelevia. Yksi yleisimmistä ja silmiinpistävimmistä oireista on äkillinen, spontaani huimaus. Se voi kestää muutamasta sekunnista useisiin tunteihin. Liitännäisoireita ovat pahoinvointi, johon voi liittyä oksentelua, hikoilua, epäsäännöllistä sydämensykettä ja epävakaata verenpainetta. On usein tapauksia, joissa huimauksen ja muiden oireiden ohella potilas tuntee putoavansa kuiluun tai olevan merisairas. Heikentynyt motorinen toiminta ilmenee raajojen fyysisen voiman heikkenemisenä. On tapauksia, joissa sisäkorvan herkät hermosolut, kuulohermo ja kuulojärjestelmän keskushermostot ovat vaurioituneet.

Diagnostiikka vertebrobasilaarinen vajaatoiminta

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan diagnosoi neurologi taudin yleisen anamneesin perusteella. Kun taudin syyt on selvitetty, voidaan määrätä hoito. Tutkimuksessa käytetään verisuonten ultraäänidopplerografiaa – tämä on täysin kivuton toimenpide, joka ei aiheuta sivuvaikutuksia, ei sisällä säteilyä ja sopii kaikille potilaille. Sen tarkoituksena on tutkia verisuonia ja analysoida niiden verenkiertoindikaattoreita. Tutkimuksen aikana suoritetaan myös hyperventilaatiolla tehtäviä toiminnallisia testejä aivojen verenkiertoreservin arvioimiseksi. Tämä menetelmä käsittää useiden nopeiden sisään- ja uloshengitysten ottamista 30–40 sekunnin ajan, minkä jälkeen EKG-indikaattorit rekisteröidään välittömästi ja verrataan alkuperäisiin indikaattoreihin.

Jos pulssi nousee viidelläkymmenellä tai sata prosenttia ja EKG-tulokset osoittavat negatiivisia hampaita, testiä voidaan pitää positiivisena. Potilaalle määrätään myös selkärangan (niska-alueen) röntgenkuvaus, tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI). On myös mahdollista käyttää infrapunatermografiaa ja reoenkefalografiaa (ne ovat vähiten informatiivisia). Magneettikuvausangiografiamenetelmä mahdollistaa tarvittavien tietojen saamisen ilman suonensisäisiä manipulaatioita. Myös biokemiallinen verikoe määrätään.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hoito vertebrobasilaarinen vajaatoiminta

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan pääasiallinen hoito määrätään verisuonivaurion luonteen perusteella. Osana kompleksista hoitoa potilaalle määrätään terapeuttinen ruokavalio, jossa suolan saantia on vähennetty, verenpainetta on seurattava päivittäin, potilaan on luovuttava nikotiinista ja alkoholista sekä liiallisesta fyysisestä rasituksesta. Jos positiivisia tuloksia ei havaita useiden kuukausien (kolmesta kuuteen) jälkeen, määrätään lääkehoito. Näitä ovat diureetit, angiotensiinikonvertaasin estäjät, kalsiumkanavan salpaajat - amlodipiini, felodipiini, kaptopriili, enalapriili, beetasalpaajat - atenololi, metoprololi, bisoprololi. Lääkkeiden ja niiden yhdistelmän valinnan hoitava lääkäri valitsee kussakin tapauksessa erikseen.

Jos vertebrobasilaarinen vajaatoiminta on seurausta ateroskleroosista, on mahdollista käyttää antitromboottisia lääkkeitä, esimerkiksi asetyylisalisyylihappoa (vuorokausiannos 50–100 mg), dipyridamolia (vuorokausiannos voi olla 75–225 mg painosta riippuen), klopidogreeliä (75 mg/vrk), tiklopidiinia (0,25 g kaksi kertaa päivässä aterioiden aikana). Nisergoliini-niminen lääke voi vaikuttaa antispasmodisesti verisuonten ääreisosiin ja aivovaltimoihin, ja se johtaa myös keuhko- ja aivovaltimoiden sävyn laskuun ja parantaa verenkiertoa. Ota 10 mg kolme kertaa päivässä.

Sinnaritsiinilla on positiivinen vaikutus aivoverenkiertoon, se parantaa mikroverenkiertoa ja vähentää aivorakenteiden herkkyyttä. Antotapa: 25 mg 3 kertaa päivässä tai 75 mg (1 kapseli) 1 kerran päivässä. Myös pyrosetaamia, cerebrolysiinia, fezamia ja karnitiinihydrokloridia suonensisäisesti (8-12 kertaa päivässä) määrätään. Betahistiini-lääkettä käytetään huimauskohtausten lievittämiseen, ja sitä määrätään pitkään (2-3 kuukautta) annoksella 8-16 mg 3 kertaa päivässä. Myös meklotsiinin kaltainen lääke pystyy vähentämään huimauksen esiintymistiheyttä ja poistamaan nykyisiä oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua.

Ennuste

Sellaisen taudin, kuten nikamien ja jalkojen vajaatoiminnan, ennuste riippuu taustalla olevan patologian luonteesta ja vakavuudesta. Valtimoiden asteittaisen ahtautumisen ja vakaan valtimoverenpainetaudin myötä on olemassa aivohalvauksen riski. Jos tauti etenee ilman komplikaatioita ja asiantuntevalla ja oikea-aikaisella hoidolla, taudin ennuste on positiivinen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]