Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Veren tubulusten tyvikalvon vasta-aineet.
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Normaalisti glomerulaarisen tyvikalvon vasta-aineita ei ole veressä seerumissa.
Glomerulaarisen tyvikalvon vasta-aineiden (anti-GBM) esiintyminen on tyypillisintä potilailla, joilla on nopeasti etenevä glomerulonefriitti (anti-GBM-glomerulonefriitti). Kaikki anti-GBM-glomerulonefriittiä sairastavat potilaat voidaan jakaa kahteen ryhmään: ne, joilla on vain munuaissairaus, ja Goodpasturen tauti (50 %), joilla jälkimmäinen on yhdistetty keuhkosairauksiin.
Anti-GBM:n muodostumiseen tarvittavat antigeenit ovat tyypin IV kollageenin α3-ketjun C-terminaalinen alue , joka on osa glomerulaarista tyvikalvoa (Goodpasturen antigeeni). Tällä hetkellä on olemassa monia menetelmiä anti-GBM:n määrittämiseksi - epäsuora immunofluoresenssi, ELISA (helpoin) ja RIA.
Anti-GBM-vasta-aineita esiintyy 90–95 %:lla Goodpasturen oireyhtymää sairastavista potilaista. Useimmilla aktiivisesta anti-GBM-glomerulonefriittiä sairastavilla potilailla anti-GBM-pitoisuudet ovat yli 100 U. Tehokkaalla hoidolla anti-GBM-pitoisuudet laskevat ja ne voivat hävitä 3–6 kuukaudessa. Joillakin nopeasti etenevää glomerulonefriittiä sairastavilla potilailla on veressään anti-GBM- ja antinukleaarisia vasta-aineita (jopa 40 %:lla potilaista). Tämä yhdistelmä viittaa yleensä suhteellisen suotuisaan ennusteeseen. Noin 70 %:lla anti-GBM-glomerulonefriittiä sairastavista potilaista on munuaistiehyiden tyvikalvon vasta-aineita, jotka aiheuttavat rinnakkaisen tubulointerstitiaalisen nefriitin kehittymisen.
Goodpasturen oireyhtymä on harvinainen sairaus, jolle on ominaista samanaikainen nopeasti etenevä munuaisten ja keuhkojen vaurio (pulmonaali-munuaisoireyhtymä) ja johon liittyy anti-GBM:n muodostumista, jotka välttämättä ristireagoivat keuhkoalveolien tyvikalvon antigeenien kanssa (jotka sisältävät tyypin IV kollageenin epitoopin). Useimmiten sairaus vaikuttaa 10–50-vuotiaisiin miehiin. Anti-GBM:ää havaitaan yli 90 %:lla Goodpasturen oireyhtymää sairastavista potilaista. Anti-GBM-tiitteri korreloi prosessin aktiivisuuden kanssa, joten sitä käytetään hoidon tehokkuuden seurantaan.
Seerumissa havaitaan joskus anti-GBM:ää potilailla, joilla on muita glomerulonefriittimuotoja.
Glomerulaarisen tyvikalvon, neutrofiilien sytoplasman sekä antinukleaaristen vasta-aineiden ja CIC:n määritys on aiheellista kaikille potilaille, joilla on primaarinen nopeasti etenevä glomerulonefriitti.
[