Verenvuodon kesto (Duca)

Verenvuodon kesto (Duken mukaan) on erityinen menetelmä verenkiertoelimistön tai tarkemmin sanottuna verisuonten tilan arvioimiseksi. Normaalisti tämän menetelmän mukaan verenhukan alusta sen lopettamiseen kuluva aika ei saisi ylittää kolmea minuuttia.

Hemostaasi on erittäin tärkeä toiminto, kokonainen biologinen kompleksi, jonka tarkoituksena on pysäyttää verenkierto oikea-aikaisesti, jotta elimistö ei menetä sitä fysiologisen normin yli. Verenhukan säätelymekanismien mukaan hemostaasi jaetaan verisuoni-verihiutaleiseen eli primaariseen ja sekundaariseen, itse asiassa verenkierron hyytymiseen.

Verenvuodon kesto (Duken mukaan) on arvio verihiutaleiden tilasta. Jos verisuonten seinämät ovat vaurioituneet, verihiutaleiden tulisi ihanteellisessa tapauksessa välittömästi aktivoitua osallistumaan koagulaatioon – hemokoagulaatioon. Normaalin elastisuuden omaavat suonet kouristavat ja tukkeutuvat aggregoituneiden verihiutaleiden vuoksi (aggregaatio – tarttuminen, solujen kiinnittyminen). Näin ollen verisuoni sulkeutuu primaarisen, erittäin tärkeän muodostuman avulla, jota kutsutaan "valkoiseksi trombiksi".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Miten testi suoritetaan?

Usein verenvuodon kesto (Duquen mukaan) mitataan erityisellä neulalla, jota kutsutaan myös Frank-neulaksi. Se koostuu ontosta rungosta, jossa on liipaisin. Neulassa on toisella puolella holkki jousta varten, toisella puolella pieni kärki. Tämän mallin mukainen neula on erittäin kätevä, koska laboratorioteknikko voi säätää piston tarkan syvyyden. Liipaisinta painamalla, kun jousi suoristuu, tehdään hyvin pieni pisto. Duquen testissä otetaan enintään 1 ml materiaalia eli verta. Pistos tehdään sormeen, useimmiten nimettömään, tai korvanlehteen.

Onko olemassa vaihtoehtoisia tapoja määrittää verenvuodon kesto?

Verenvuodon kesto (Duken mukaan) ei ole ainoa menetelmä nykyaikaisessa diagnostiikkakompleksissa. Usein ihmisen korvalehden arpioinnin sijaan laboratorioteknikot käyttävät kehittyneempiä ja herkempiä menetelmiä. Laskimoiden ulosvirtauksen vaikeudet provosoidaan keinotekoisesti - staasilla (usein verenpainemittarilla), minkä jälkeen kyynärvarren yläosaan tehdään arpijalla pistos. Veripisarat pyyhitään erityisillä steriileillä lautasliinoilla 20-30 sekunnin välein. Normaalisti kolmen minuutin kuluttua viimeisellä lautasliinalla täplät pienenevät, ja kahden minuutin kuluttua verenvuoto loppuu.

Verenvuodon kesto (Duquen mukaan) vuosisadan ajan testattuna menetelmänä on kuitenkin oikeutettu olemassaoloon. Lisäksi sadat laboratoriot käyttävät edelleen tätä testiä, ja lääkärit ovat tottuneet luottamaan tähän menetelmään ja käyttävät laskelmia diagnoosin selventämiseksi ja terapeuttisten toimenpiteiden säätämiseksi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mitä indikaattoreita käytetään primaarisen hemostaasin arviointiin?

Verenvuodon keston määrittämisen lisäksi (Duken mukaan) verihiutaleiden aktiivisuutta arvioidaan myös käyttämällä:

• Verihiutaleiden määrän laskeminen;
• Spesifisen verihiutalekaavan laskeminen;
• Adenosiinidifosfaatin (ADP) ja verihiutaleiden aggregaation arviointi;
• Verihiutaleiden kyvyn aggregoitua kollageenin kanssa arviointi;
• Verihiutaleiden kyvyn määrittäminen aggregoitua adrenaliinin kanssa;
• Koagulaatioarvioinnit – von Willebrand -tekijän aktiivisuus.

Menetelmän vaurioituneiden verisuonten tukkeutumisajankohdan määrittämiseksi kehitti 1900-luvun alussa amerikkalainen tiedemies ja patologi William Duke. Aiemmin näyte otettiin arpioijalla tai ohuella neulalla korvanlehdestä ja myöhemmin sormesta.

Miten vuodon kesto arvioidaan (Duquen mukaan)?

Normaali hemostaasi pystyy selviytymään verenhukasta, erityisesti mikroskooppisesta, kahdessa tai kolmessa minuutissa. Jos hyytyminen on hidasta, verenvuodon kesto (Duken mukaan) on pidempi. Tämä voi viitata muiden normaalista poikkeavien indikaattoreiden taustalla maksasairauksiin, hemofiliaan ja muihin sairauksiin. On otettava huomioon, että mitattu aika voi riippua verenkeräyskohdasta - sormenpäästä tai korvasta.