Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Hypertensio iäkkäillä
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Iäkkäillä henkilöillä kohonnut verenpaine havaitaan useimmiten yli 60-vuotiailla; se kehittyy elämän alkuvaiheessa tai myöhemmällä iällä. Myös oireista valtimoverenpainetautia voi esiintyä, joka johtuu ateroskleroosista (skleroottinen, pääasiassa systolinen valtimoverenpainetauti), munuaissairaudesta tai muista syistä.
Normaali valtimopaine vaihtelee iän mukaan pienellä alueella - 60-69-vuotiailla se on keskimäärin (130/80-135/80 mmHg), 70-79-vuotiailla - (135-140/80-85 mmHg) ja 80-89-vuotiailla - (135-140/85-90 mmHg). Yli 60-vuotiailla valtimopaineen nousua (yli 155/95 mmHg) tulisi pitää valtimoverenpainetautina, eikä pelkästään ikään liittyvien sydän- ja verisuonijärjestelmän ja sen toimintaa säätelevien neurohumoraalisten mekanismien muutosten ilmentymänä.
[ Miten verenpainetauti ilmenee ikääntyneillä?
Vanhuksilla esiintyvälle valtimoverenpainetaudille, joka kehittyy myöhemmällä iällä (pääasiassa 7. vuosikymmenellä), on ominaista suhteellisen vähäiset subjektiiviset oireet. Potilaat valittavat usein yleistä heikkoutta, pään ja korvien kohinaa, kävelyn epävarmuutta ja hyvin harvoin päänsärkyä. Hypertensiiviset kriisit ovat harvinaisempia ja lievempiä kuin keski-ikäisillä. Taudin tällainen kliininen ilmentymä selittyy elimistön yleisen reaktiivisuuden, erityisesti hermoston reaktiivisuuden, vähenemisellä.
Samaan aikaan tällaisilla potilailla voi esiintyä vakavia toiminnallisia muutoksia useissa elimissä ja järjestelmissä, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmässä, munuaisissa ja keskushermostossa. Ateroskleroosin seurauksena verisuonten seinämän syvät muutokset aiheuttavat suhteellisen helposti aivojen ja sepelvaltimoiden verenkierron vajaatoiminnan sekä munuaisten verenkierron heikkenemisen.
Mikä häiritsee sinua?
Kuka ottaa yhteyttä?
Miten verenpainetautia hoidetaan ikääntyneillä?
Verenpainelääkkeitä määrätään pääasiassa diastoliseen hypertensioon.
Hypotensiivisen hoidon indikaatio on valtimopaine, joka ylittää (170/95 mmHg), erityisesti jos esiintyy huimausta, tilapäistä näön heikkenemistä jne. Tällaisen verisuonten hypertension hoito on välttämätöntä nefroskleroosin, aivojen ja sepelvaltimoiden verenkierron vajaatoiminnan jne. kehittymisen estämiseksi.
Yleisin yli 60-vuotiaiden verenpainetaudin hoitomuoto on monoterapia: beetasalpaajat tai diureetit. Ennen beetasalpaajien määräämistä on selvitettävä, onko niillä vasta-aiheita: sydämen vajaatoiminta, bradykardia, sydänkatkos tai bronkospasmi. Beetasalpaajat ovat hyvin siedettyjä eivätkä aiheuta ortostaattista hypotensiota. Tunnetaan useita beetasalpaajaryhmiä:
- ei-kardioselektiivinen ilman sympatomimeettistä aktiivisuutta (anapriliini, obzidaani, tymoloni);
- ei-kardioselektiivinen, jolla on osittainen sympatomimeettinen aktiivisuus (visken, trazicor);
- kardioselektiiviset (cordanum, betaloc, atsnololi).
Jos iäkkäillä ihmisillä esiintyy verenpainetautia ja angina pectorista, on suositeltavaa käyttää anapriliinia, viskeeniä. Sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä - cordanum, anapriliini. Kroonisia hengityselinsairauksia sairastavilla potilailla on suositeltavaa käyttää kardioselektiivisiä beetasalpaajia (betaloc), jotka eivät yleensä aiheuta bronkospasmin oireita.
Diabetes mellituksessa ei tule käyttää ei-selektiivisiä beeta-6-lokaattoreita, joilla ei ole osittaista sympatomimeettistä aktiivisuutta (obzidan); nämä samat lääkkeet ovat vasta-aiheisia ääreisverenkierron häiriöissä (Raynaudin oireyhtymä, obliteroiva enarteriitti, alaraajojen verisuonten ateroskleroosi).
Viime vuosina ikääntyneiden verenpainetautia on hoidettu kalsiumantagonisteilla:
- dihydropyridiinijohdannaiset - nifedipiini (corinfar, cordafen-fenitidiini);
- bentsotiatseemijohdannaiset - diltiatseemi (cardip)
- fenyylialkyyliamiinijohdannaiset - verapamiili (isoptiini, finaptiini);
- Geriatrisessa käytännössä nifedipiiniä määrätään useimmiten, erityisesti yhdessä beetasalpaajien (cordanum, visken), vasodilataattoreiden (apressin) kanssa.
Iäkkäiden potilaiden hoidossa corinfarin ja viskenin (pindoponin) yhdistelmä on tehokas, tarvittaessa lisäämällä silmukka-diureetteja (furosemidi) tai kaliumia säästäviä diureetteja (triamtereeni, veroshpironi).
Valtimoverenpainetautia sairastavaa potilasta hoitavan sairaanhoitajan on ymmärrettävä verenpainelääkkeiden vaikutus verenpaineeseen. Lääkkeiden vaikutus on välttämätöntä verenpaineen alentamiseksi ja sydämen työn helpottamiseksi sekä elinten verenkierron parantamiseksi. Näiden lääkkeiden yliannostusta ja merkittävää verenpaineen laskua, jolla voi olla negatiivinen vaikutus, ei kuitenkaan saa sallia.
Potilasta ei aina tarvitse informoida valtimopaineen dynamiikasta ja sen korkeasta tasosta. Jo pieni valtimopaineen nousu aiheuttaa monilla potilailla ahdistusta ja masennusta, mikä vaikuttaa negatiivisesti neuroregulaatiomekanismien tilaan. Avustettaessa geriatrista potilasta hypertensiivisen kriisin aikana on vältettävä lämpötyynyjen käyttöä (ihon herkkyyden heikkenemisestä johtuvien palovammojen estämiseksi) ja kylmäpakkausten käyttöä (aivojen verisuonten hemodynaamisten häiriöiden estämiseksi).