Verenpaine vanhuksilla

Ikääntyneiden verenpaineesta havaitaan useimmiten ikäryhmässä yli 60-vuotiaita; se kehittyy alkuvaiheessa tai myöhemmin elämässä. Se voi myös esiintyä sekundaarisen verenpainetaudin aiheutuvat ateroskleroosista (skleroottiset pääasiassa systolinen hypertensio), munuaissairaus tai muista syistä.

Normaali verenpaine vaihtelee iän mukaan pienissä rajoissa - 60-69-vuotiaana se on keskimäärin (130/80 - 135/80 mmHg) 70-79 vuoteen - (135-140 / 80- 85 mmHg) ja 80-89 vuoden aikana - (135-140 / 85-90 mmHg). Verenpaineen nousu lisää (155/95 mmHg. Art.) Tulisi harkita korkeasta verenpaineesta henkilöiden yli 60 vuotta, eikä pelkästään osoitus ikään liittyviä muutoksia verenkiertoon ja neurohormonaalisen mekanismeja, jotka säätelevät sen toimintaa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Miten hypertensio ilmenee vanhuksille?

Iäkkäiden valtimoiden verenpainetauti, joka kehittyy myöhemmissä ikäkausissa (lähinnä seitsemännessä vuosikymmenessä), on ominaista suhteellisen huonoja subjektiivisia oireita. Usein potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, pään ja korvien kohinaa, kävelytärtä ja hyvin harvoin päänsärkyä. Harvinaiset ja vähemmän voimakkaat kuin keski-ikäiset ihmiset ovat hypertensiivisiä kriisejä. Taudin kliininen ilmentyminen selittyy organismin kokonaisreaktiivisuuden vähenemisellä, erityisesti hermoston reaktiivisuudella.

Samanaikaisesti tällaisissa potilailla voidaan havaita vakavia toiminnallisia muutoksia useissa elimissä ja järjestelmissä, erityisesti sydän- ja verisuonissa, munuaisissa ja keskushermostossa. Syöpäsairauden syvät muutokset ateroskleroosin seurauksena aiheuttavat suhteellisen helposti aivojen ja sepelvaltimon kehittymisen, munuaisten verenkierron.

Miten verenpaineesta hoidetaan vanhuksilla?

Hypotensiivisia lääkkeitä määrää ensisijaisesti diastolinen hypertensio.

Indikaatio Verenpainelääkehoidon on verenpaine yli (170/95 mmHg. Art.), Varsinkin jos on valituksia huimausta, tilapäisen näön menetyksen, ja niin edelleen. D. Hoito verisuonia verenpaineesta on tarpeen kehittymisen estämiseksi munuaisten arpeutumista, vajaatoiminta, aivojen ja sydänverenkierrosta ja niin edelleen.

Aine, jota käytetään useimmiten verenpaineen hoitoon yli 60-vuotiaille, on monoterapia: beetasalpaajat tai diureetit. Ennen kuin heille määrätään beetasalpaajat täytyy selvittää, onko vasta-heille: sydämen vajaatoiminta, bradykardia, sydämen estää tai bronkospasmi, beeta-6pokatory hyvin siedetty eivätkä aiheuta ortostaattinen hypotensio. Useat beetasalpaajaryhmät tunnetaan:

• ei-kardioselektiivinen ilman sympatomimeettistä aktiivisuutta (anapriliini, obzidan, timoloni);
• ei-kardioselektiivinen osittaisella sympatomimeettisellä aktiivisuudella (viiniköynnöksen, tracicore);
• cardioselective (cordanum, betalk, atsolol).

Jos ikääntyneiden hypertensio yhdistetään angina pectoriksen kanssa, on suositeltavaa käyttää anapriliinia, viiniköynnöstä. Ristiriitojen - cordanum, anaprilin rikkoo. Kroonisten hengityselinten sairauksien hoidossa on toivottavaa käyttää cadioselektiva-beetasalpaajia (betalk), jotka yleensä eivät aiheuta bronkospastisia reaktioita.

Diabetes ei tulisi käyttää ei-selektiivisiä beeta 6lokatory ilman osittaista sympatomimeettinen aktiivisuus (obzidan), näitä samoja lääkkeitä vasta ääreisverenkierron häiriöt (Raynaud'n oireyhtymä, ennarterit obliterans, arterioskleroosi alaraajojen).

Viime vuosina iäkkäiden ihmisten hypertensio hoidetaan kalsiumantagonistien käytön avulla:

• dihydropyridiinijohdannaiset - nifedipiini (corinfar, kordafen-fenitidiini);
• Benzotiatsojohdannaiset - diltiazem (kardiopeksi)
• fenyylialkyyliamiinin verapamiilin johdannaiset (isoptiini, finaptiini);
• geriatrisissa käytännöissä nifedipiini on useimmiten määrätty, erityisesti yhdistelmänä beetasalpaajien (cordanum, viiniköynnöksen), vasodilators (apsisini) kanssa.

Tehokkaaksi hoitamiseksi iäkkäillä potilailla, joilla on yhdistelmä corinfar viskenom (pindoponom), mahdollisesti lisäämällä "silmukka" diureetit (furosemidi) tai kaliumia säästäviä diureetteja (triamtereeni veroshpiron).

Hypertensioon sairastaneella hoidolla olisi oltava selkeä käsitys verenpainelääkkeiden vaikutuksesta verenpaineeseen. On tärkeää vähentää paineita ja helpottaa sydämen työtä, parantaa verenkiertoa elimiin. Et kuitenkaan voi sallia ja yliannottua näistä lääkkeistä, merkittävä verenpaineen lasku, joka voi heikentää vaikutuksia.

Älä aina kerro potilaan tietoisuutta verenpaineen dynamiikasta ja ilmoita hänelle korkeudesta. Jopa pieni verenpaineen nousu monissa potilailla aiheuttaa ahdistusta, sortoa ja heikentää neuro-säätelymekanismin tilaa. Avustamisessa geriatrisen potilasta hypertensiivisen kriisin lämmittimet tulisi välttää (estää palovammat alennettua ihon herkkyys), virtsarakon jään (estää hemodynaamiset häiriöt aivojen verisuonissa).